TRWA OD 3 DO 9 TYGODNIA
OBJAW PIERWOTNY JAKO
OWRZODZENIE POWSTAJĄCE W
MIEJSCU WTARGNIĘCIA KRĘTKÓW
BLADYCH
ODCZYNOWA REACJA WĘZŁÓW
CHŁONNYCH
CZAS WYLĘGANIA ZALEŻY OD
ODPORNOŚCI I ILOŚCI
DROBNOUSTROJÓW
STWARDNIENIE PIERWOTNE
(SCLEROSIS PRIMARIA)
-NAJCZĘŚCIEJ W OKOLICY NARZĄDÓW
MOCZ.PŁ
-POCZĄTKOWO POSTAĆ NACIEKU, POTEM
ROZPAD I POWSTAJE OWRZODZENIE
-TYPOWE JEST: POJEDYŃCZE, OWALNE,
NIEBOLESNE, RÓWNY BRZEG, LŚNIĄCE
DNO, TWARDO NACIECZONA
PODSTAWA, WYDZIELINA SUROWICZA
PO KILKU DNIACH DOCHODZI DO
OBUSTRONNEGO POWIĘKSZENIA
WĘZŁÓW CHŁONNYCH
WĘZŁY: TWARDE, SPRĘŻYSTE, NIE
TWORZĄ PAKIETÓW, NIE ULEGAJĄ
ROZPADOWI
OWRZODZENIE USTĘPUJE SAMO PO
KILKU TYGODNIACH (2-6) BEZ ŚLADU
LUB Z MAŁĄ ZANIKOWĄ BLIZNĄ
POWIĘSZENIE WĘZŁÓW WIELE TYGODNI
LOKALIZACJA O.P.: ROWEK ZAŻOŁĘDNY
U M, NA WEW.BLASZCE LUB BRZEGU
NAPLETKA, W OKOLICY WĘDZIDEŁKA
U KOBIET: WARGI SROMOWE, OKOL.
SPOIDŁA TYLNEGO, ŁECHTACZKI,
SZYJKA MACICY
LOKALIZACJA W OKOLICY ODBYTU-
STOSUNKI GENITALNO-ANALNE
- O.P.MNOGIE, O.SZCZELINOWATY,
OLBRZYMI, PORONNY,
OPRYSZCZKOPODOBNY, KIŁOWE
ZAPALENIE SROMU I POCHWY, KIŁOWE
ZAPALENI ŻOŁĘDZI, OBRZĘK
STWARDNIAŁY NAPLETKA LUB WARGI
SROMOWEJ
-MOGĄ MIEĆ CHARAKTER MARTWICZY
(O.ŻRĄCY- ULCUS PHAGEDENICUM) LUB
ZGORZELINOWY ( ULCUS
GANGRENOSUM)
LOKALIZACJA POZAPŁCIOWA: WARGI,
JĘZYK, MIGDAŁKI, PALCE RĄK
NAJCZĘSTSZE POWIKLANIA O.P. JEAT NA
PRŻCIU STULEJKA I ZADZIERZGNIĘCIE
OPRYSZCZKA NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
ZAPALENIE ŻOŁĘDZI
RAK NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
WRZÓD MIĘKKI
TRWA OD OKOŁO 9-10 TYG. DO 24
MIESIĘCY PO ZAKAŻENIU
NASILENIE BAKTEREMII, ODCZYN
IMMUNOLOGICZNY NA OBECNOŚĆ
KRĘTKÓW
PIERWSZYM OBJAWEM JEST WYSYPKA MIĘDZY
9- 16 TYGODNIEM,
ROZLEGŁA, POWIERZCHOWNA,
KRÓTKOTRWAŁA ZWYKLE PLAMISTA OSUTKA
KTÓRA SAMOISTNIE USTĘPJE
OD 4 DO 12 MIESIĄCA MOŻE NAWRACAĆ
KILKAKROTNIE W OSTACI BARDZIEJ
OGRANICZONYCH I GŁĘBSZYCH ZMIN
PLAMISTO-GRUDKOWYCH A NAWET
KROSTKOWYCH
CZĘSTYM OBJAWEM JEST UOGÓLNIONE
POWIĘKSZENIE WĘZŁÓW CHŁONNYCH
Jednopostaciowa
Obfita, symetryczna
WYKWITY:
-
Jednakowej
wielkości i kształtu
-
Powierzchowne, nie
grupują się, nie
szerzą obwodowo,
ustępują bez śladu
Wielopostaciowa:
plamy, grudki,
krosty)
Mniej obfita,
niesymetryczna
WYKWITY:
-
Różnej wielkości i
kształtu, głębsze,
szerzą się
obwodowo, trwają
długo
-
Mogą pozostawać
blizny
NAJCZĘŚCIEJ JEST OSUTKĄ WCZESNĄ
POJAWIA SIĘ PO USTĄPIENIU OBJAWU
PIERWOTNEGO LUB W CZASIE JEGO
TRWANIA
PLAMISTE, RÓWNOMIERNE WYKWITY,
SYMETRYCZNIE ROZMIESZCZONE NA
TUŁOWIU I PRZEDNICH POW.KOŃCZYN
UTRZYMUJĄ SIĘ OD KILKU H DO 2-3
TYG. I USTĘPUJĄ BEZ ŚLADU
Rzadko osutka plamista pojawia się w
kile nawrotowej II okresu.
Towarzyszy wówczas wykwitom
grudkowym i występuje nie tylko na
tułowiu i kończynach ale także na
dłoniac i podeszwach oraz twarzy i
pograniczu skóry owłosionej ( corona
Veneris)
Rzadko występuje jako pierwsza,
wykwity jednakowej wielkości, różowo-
brunatne, spoiste i ostro odgraniczone,
trwają kilka tygodni.
W TRAKCIE USTĘPOWANIA WYKAZUJĄ
ZŁUSZCZANIE POCZĄTKOWO NA
OBWODZIE ( KOŁNIERZYK Bietta)
później całej powierzchni wykwitu
( exanthema psoriasiforme)
Występuje gł. W kile nawrotowej II
okresu
Występuje głównie w okolicach
łojotokowych, pośladkach, stopach i w
otoczeniu otworów naturalnych
Powierzchnia grudek może ulegać
maceracji i rozpadowi
W okolicach narządów płciowych grudki
mają skłonność do przerostu, mogą
zlewać się ze sobą tworząc kłykciny
płaskie lub inaczej lepieże kiłowe
( condylomata lata) bardzo zakaźne
Takie zmiany ustępują z
bliznowaceniem
Grudki kiłowe na dłoniach i
podeszwach stóp na skutek
mikrourazów ulegają zrogowaceniu i
upodabniają się do modzeli ( clavi
syphiltici)
Zmiany grudkowe umiejscowione
przymieszkowo gł. Na tułowiu = osutka
liszajowata ( exanthema lichenoides)
Występuje rzadko i jest prawie zawsze
osutką nawrotową
Wykwity grudkowe mogą towarzyszyć
osutce grudkowej
Krosty są twarde, nacieczone, dobrze
odgraniczone d otoczenia
Zwykle na twarzy i owłosionej skórze
twarzy
Osutka krostkowa może mieć charakter
uogólniony
Ustępują z pozostawianiem blizn
TYLKO U 1/3 CHORYCH W KILE II OKRESU
-MAJĄ CHARAKTER PLAM, GRUDEK I
GRUDEK WRZODZIEJĄCYCH
-UMIEJSCOWIONE SĄ NA ŁUKACH
PODNIEBIENNYCH, MIGDAŁKACH,
POLICZKACH, JĘZYKU, POCHWIE,
SZYJCE MACICY
GRUDKI WRZODZIEJĄCE SĄ GŁĘBSZE, Z
ROZPADEM, ANGINA KIŁOWA, KIŁOWE
ZAPALENIE GARDŁA
JEST OBJAWEM NAWROTOWEJ KIŁY II
OKRESU
ZWYKLE PO 6-MCACH OD ZAKAŻENIA,
WYŁĄCZNIE U K
MOŻE TOWARZYSZYĆ BEZOBJAWOWEJ
KILE OUN
WYKWITY O CHARAKTERZE DORBNYCH
ODBARWIEŃ, PLAMY O ŚR. KILKU MM
NA BOCZNYCH POW.SZYI I KARKU
3-4 MCE PO ZAKAŻENIU, TO WCZESNE
WYŁYSIENIE JEST
NIECHATRAKTERYSTYCZNE I POLEGA NA
ŚCEŃCZENIU I PRZERZEDZENIU WŁOSÓW
NA SZCZYCIE GŁOWY- ŁYSIENIE ROZLANE
ŁYSIENIE OGNISKOWE- WYSTĘPUJE
PÓŹNIEJ JEST CHARAKTERYSTYCZNE,
WYST. PO 6MCACH OD ZAKAŻENIA
OGNISKOWE PRZERZEDZENIE WŁOSÓW W
OKOLICY SKRONIOWEJ I POTYLICZNEJ –
FUTRO PRZERZEDZONE PREZ MOLE
KIŁOWA OSUTKA PLAMISTA:
-
OSUTKA POLEKOWA
-
RUMIEŃ WIELOPOSTACIOWY
-
ŁUPIEŻ PSTRY
-
ŁUPIEŻ RÓŻOWY GILBERTA
-
OSUTKI W PRZEBIEGU CH. ZAKAŹNYCH
-
ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY
-
LISZAJ PŁASKI
-
ŁUSZCZYCA
-
LISZAJEC
-
TRĄDZIK
-
OSPA WIETRZNA
-
NIESZTOWICA BAKTERYJNA
Leukoplakia
Liszaj płaski
Drożdżyca
Opryszczka
Afty
z.Stevens-Johnsona
Pęcherzyca
Bielactwo nabyte
Bielactwo rzekome
ŁYSIENIE KIŁOWE
-
Łysienie plackowate
-
Łysienie w przebiegu chorób zakaźnych
-
Łysienie w przebiegu zatrucia talem
JAKO ODPOWIEDŹ ZIARNINIAKOWA ,
BĘDĄCA ODZWIERCIEDLENIEM REAKCJI
IMMUNOLOGICZNEJ TYPU IV
TYPOWO KIŁA TRZECIORZĘDOWA
ZACZYNA SIĘ 3-5 LAT PO KILE
DRUGORZĘDOWEJ
ZMIANY KLINICZNE CECHUJE
ASYMETRIA, ZWYKLE SĄ ZGRUPOWANE
Z MARTWICĄ ROZPŁYWNĄ KTÓRE GOJĄ
SIĘ Z ATROFIĄ LUB BLIZNAMI.
PACJENT NIE JEST ZAKAŹNY, 30% MA
TESTY NIEKRĘTKOWE UJEME,
PODANIE JODKU POTASU W
CHARAKTERZE TESTU: KILAKI REAGUJĄ
ZE SKRAJNĄ GWAŁTOWNOŚCIĄ NA
PODANIE TEJ SOLI
ZMIANY GŁ GUZKOWE, GUZOWATE,
LUB JAKO KILAKI PODSKÓRNE
PODSTAWĄ JEST ZAPALENIE OPON
DODATNIE WYNI KIŁOWYCH TESTÓW
SEROLOGICZNYCH
KILAKI W OBRĘBIE NERWÓW
CZASZKOWYCH
ZAPALENIE ŚRÓDBŁONKA NACZYŃ
MÓZGOWYCH
PORAŻENIE POŁOWICZE I AFAZJA
UOGÓLNIONE PORAŻENIE U
OBŁĄKANYCH: INWAZJA KRĘTKÓW W
TK.MÓZGOWEJ, ZNISZCZENIE KORY
MÓZGOWEJ. OBJAWY NEUROLOGICZNE
I PSYCHIATRYCZNE
WIĄD RDZENIA: USZKODZENIE
KOLUMN TYLNYCH RDZENIA I KORZENI
GRZBIETOWYCH: ATAKSJA
LOKOMOTORYCZNA-KŁAPANIE STOPAMI,
DODATNIA RÓBA ROMBERGA, BÓLE
STRZELAJĄCE, PARASTEJE,