WYKONYWANIE

EKG

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram

- EKG

Jest podstawowym badaniem czynności

elektrycznej serca. To metoda rejestracji
napięć elektrycznych (potencjałów)
wytwarzanych przez serce i
przetwarzanych w krzywą zmian
napięcia względem osi czasu. Upływ
czasu wyraża przesuw taśmy
rejestrującej zapis, a zmiany potencjałów
są obrazowane poprzez wielkość i
kierunek wychyleń krzywej zapisu.

Badanie bezpieczne i niebolesne, które

oglądać można na monitorze i
rejestrować na papierowej taśmie w
postaci tzw

KRZYWEJ EKG

EKG jest:

■ Badaniem diagnostycznym w

rozpoznaniu zaburzeń pracy serca
- niedokrwienie mięśnia sercowego
- zawał serca

■ Metodą monitoringu w stanach

zagrożenia życia, w rozpoznawaniu
zaburzeń rytmu i przewodnictwa pracy
serca

TECHNIKA BADANIA EKG

TECHNIKA BADANIA EKG

1.Dla zapewnienie warunków gwarantujących

prawidłowe przeprowadzenie badania
wymagane jest:



dobra izolacja elektryczna



odpowiednie ułożenie pacjenta w czasie
badania



spokój podczas badania

2. Przygotowanie pacjenta do badania

■ odsłonięta klatka piersiowa
■ pacjent ułożony na leżance, na plecach,

swobodnie

(aby nie powodować drżeń mięśni kończyn)

■ odsłonięte nadgarstki i golenie kończyn dolnych
■ jeżeli klatka piersiowa pacjenta jest zbyt mocno

pokryta zarostem wskazane jest wygolenie
miejsc w których mają znajdować się elektrody
przedsercowe

■ zapewnienie odpowiedniej temperatury

otoczenia by uniknąć drżeń mięśniowych

■

■

urządzenia takie jak zegarek czy telefon

komórkowy odkładam poza zasięg badania

UNIKAMY BŁĘDÓW W CZASIE BADANIA tj;

-

Sprawdzamy działanie techniczne aparatu,

Sprawdzamy działanie techniczne aparatu,

prawidłowo skalibrowany

prawidłowo skalibrowany

-

Używamy odpowiedniego do typu aparatu

Używamy odpowiedniego do typu aparatu

papieru

papieru

-

Prawidłowo rozmieszczamy elektrody na ciele

Prawidłowo rozmieszczamy elektrody na ciele

pacjenta

pacjenta

-

Nie podłączamy do aparatu części od innego

Nie podłączamy do aparatu części od innego

typu aparatu np. końcówki kabla

typu aparatu np. końcówki kabla

MIEJSCA PRZYŁOŻENIA ELEKTROD

MIEJSCA PRZYŁOŻENIA ELEKTROD

I.

I.

Elektrody kończynowe

Elektrody kończynowe

Czerwona (R)

Czerwona (R)

–

–

ręka prawa

ręka prawa

(nadgarstek)

(nadgarstek)

Czarna (N)

Czarna (N)

–

–

noga prawa

noga prawa

(nad kostką)

(nad kostką)

Żółta (L)

Żółta (L)

- ręka lewa

- ręka lewa

Zielona (F)

Zielona (F)

– noga lewa

– noga lewa

II. Elektrody przedsercowe



aVR

-

w prawym dołku podobojczykowym

(przedramieniu

)



aVL

-

w lewym dołku podobojczykowym

(przedramieniu)



aVF

-

nad lewym kolcem biodrowym (podudziu)



N

-

nad prawym kolcem biodrowym (podudzie

)



V1

-

w czwartym międzyżebrzu po stronie prawej



V2

-

w czwartym międzyżebrzu po stronie lewej



V3

-

w połowie odległości między V4 i V2



V4

-

w piątym międzyżebrzu w lini środkowo-

obojczykowej



V5

-

na wysokości V4 w lini pachowej przedniej



V6

-

na wysokości V4i V5 w lini pachowej środkowej

Rutynowe badanie ekg obejmuje

Rutynowe badanie ekg obejmuje

12

12

odprowadzeń

odprowadzeń

:



3 kończynowe dwubiegunowe-

3 kończynowe dwubiegunowe-

rejestrują

różnice potencjałów pomiędzy :

odprowadzenie

I

–

lewą a prawą ręką

odprowadzenie

II

-

prawa ręką a lewą nogą

odprowadzenie

III

–

lewą ręką a lewa nogą



3 kończynowe jednobiegunowe-

rejestrują

różnice potencjałów z:

odprowadzenie

aVR

–

z prawej kończyny górnej

odprowadzenie

aVL

–

z lewej kończyny górnej

odprowadzenie

aVF

–

z lewej kończyny dolnej



6 odprowadzeń przedsercowych

:

czyli

V1, V2, V3, V4, V5, V6 ;

KRZYWA EKG

– prawidłowy zatokowy

odcinek TP

Załamek P

-

jest wyrazem depolaryzacji (skurczu)

przedsionków

Zespół QRS

–

jest wyrazem depolaryzacji (skurczu)

komór

Załamek T

–

jest wyrazem repolaryzacji (rozkurczu)

komór

Struktura badania

Struktura badania

1.

1.

PRZYGOTOWANIE APARATU

PRZYGOTOWANIE APARATU

□ Zapoznanie się z instrukcją obsługo aparatu, kiedy po

raz pierwszy wykonujemy badanie

□ Sprawdzamy zlecenie lekarskie
□ Higieniczne mycie rąk
□ Przygotowanie aparatu do badania

- żel do EKG lub gazików nasyconych wodą
- sprawdzenie stanu technicznego aparatu
- czy znajduje się w aparacie papier
- na leżankę rozkładamy jednorazowe
prześcieradło
- parawan

2. PRZYGOTOWANIE PACJENTA

□

poinformowanie o celu i sposobie wykonania

badania

□ uzyskanie zgody i pozyskanie go do współpracy
□ poproszenie o zdjęcie metalowych rzeczy

(zegarek biżuteria, telefon komórkowy), górnej

części ubrania oraz odsłonięcie okolic kostek

kończyn dolnych

□ pacjenta układamy wygodnie, płasko na

plecach

□ przygotowanie miejsca do założenia elektrod

(wygolenie zarostu u mężczyzn w przypadku
zbyt obfitego zarostu)

□

żelem lub gazikiem z wodą zwilżamy miejsca

przyłożenia elektrod w celu lepszego
przewodnictwa

□ założenie odprowadzeń kończynowych zgodnie

z opisem

(

czerwona

– prawa ręka,

czarna

-

prawa noga,

żółta

- lewa ręka,

zielona

zielona

- lewa noga)

□ założenie odprowadzeń przedsercowych

( V1, V2, V3, V4, V5, V6)

□ włączenie aparatu i postępowanie zgodnie z

jego instrukcją postępowania
- ustawienie w aparacie tzw; cechy (10 mm)
- wybrać szybkość przesuwu papieru

(25 lub 50

mm/sekundę)

- wpisać dane pacjenta

□ Zapis można przeprowadzać metodą

automatyczną lub ręczną w następującej
kolejności :
- odprowadzenia I, II, III, aVR, aVL, aVF,
V1, V2, V3, V4, V5, V6
- poprosić pacjenta aby na czas
wykonywania zapisu I, II, III nabrał
powietrza i wstrzymał oddech

□ obserwowanie zapisu, w przypadku

niewyraźnego zapisu sprawdzić położenie
elektrod i powtórzenie zapisu

□

po zakończeniu badania odłączyć

elektrody

□ usunięcie żelu ze skóry jeśli go

używaliśmy

□ pomoc pacjentowi w ubraniu się
□ czyszczenie i mycie elektrod gazikami

zwilżonymi ciepłą wodą z detergentem

□ higieniczne mycie rąk
□ udokumentowanie wykonania badania
□ przekazanie zapisu EKG lekarzowi

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

ZAPRASZAM DO

ĆWICZEŃ