WYKONYWANIE
EKG
WYKONYWANIE
EKG
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram
- EKG
Jest podstawowym badaniem czynności
elektrycznej serca. To metoda rejestracji
napięć elektrycznych (potencjałów)
wytwarzanych przez serce i
przetwarzanych w krzywą zmian
napięcia względem osi czasu. Upływ
czasu wyraża przesuw taśmy
rejestrującej zapis, a zmiany potencjałów
są obrazowane poprzez wielkość i
kierunek wychyleń krzywej zapisu.
Badanie bezpieczne i niebolesne, które
oglądać można na monitorze i
rejestrować na papierowej taśmie w
postaci tzw
KRZYWEJ EKG
EKG jest:
■ Badaniem diagnostycznym w
rozpoznaniu zaburzeń pracy serca
- niedokrwienie mięśnia sercowego
- zawał serca
■ Metodą monitoringu w stanach
zagrożenia życia, w rozpoznawaniu
zaburzeń rytmu i przewodnictwa pracy
serca
TECHNIKA BADANIA EKG
TECHNIKA BADANIA EKG
1.Dla zapewnienie warunków gwarantujących
prawidłowe przeprowadzenie badania
wymagane jest:
dobra izolacja elektryczna
odpowiednie ułożenie pacjenta w czasie
badania
spokój podczas badania
2. Przygotowanie pacjenta do badania
■ odsłonięta klatka piersiowa
■ pacjent ułożony na leżance, na plecach,
swobodnie
(aby nie powodować drżeń mięśni kończyn)
■ odsłonięte nadgarstki i golenie kończyn dolnych
■ jeżeli klatka piersiowa pacjenta jest zbyt mocno
pokryta zarostem wskazane jest wygolenie
miejsc w których mają znajdować się elektrody
przedsercowe
■ zapewnienie odpowiedniej temperatury
otoczenia by uniknąć drżeń mięśniowych
■
■
urządzenia takie jak zegarek czy telefon
komórkowy odkładam poza zasięg badania
UNIKAMY BŁĘDÓW W CZASIE BADANIA tj;
-
Sprawdzamy działanie techniczne aparatu,
Sprawdzamy działanie techniczne aparatu,
prawidłowo skalibrowany
prawidłowo skalibrowany
-
Używamy odpowiedniego do typu aparatu
Używamy odpowiedniego do typu aparatu
papieru
papieru
-
Prawidłowo rozmieszczamy elektrody na ciele
Prawidłowo rozmieszczamy elektrody na ciele
pacjenta
pacjenta
-
Nie podłączamy do aparatu części od innego
Nie podłączamy do aparatu części od innego
typu aparatu np. końcówki kabla
typu aparatu np. końcówki kabla
MIEJSCA PRZYŁOŻENIA ELEKTROD
MIEJSCA PRZYŁOŻENIA ELEKTROD
I.
I.
Elektrody kończynowe
Elektrody kończynowe
Czerwona (R)
Czerwona (R)
–
–
ręka prawa
ręka prawa
(nadgarstek)
(nadgarstek)
Czarna (N)
Czarna (N)
–
–
noga prawa
noga prawa
(nad kostką)
(nad kostką)
Żółta (L)
Żółta (L)
- ręka lewa
- ręka lewa
Zielona (F)
Zielona (F)
– noga lewa
– noga lewa
II. Elektrody przedsercowe
aVR
-
w prawym dołku podobojczykowym
(przedramieniu
)
aVL
-
w lewym dołku podobojczykowym
(przedramieniu)
aVF
-
nad lewym kolcem biodrowym (podudziu)
N
-
nad prawym kolcem biodrowym (podudzie
)
V1
-
w czwartym międzyżebrzu po stronie prawej
V2
-
w czwartym międzyżebrzu po stronie lewej
V3
-
w połowie odległości między V4 i V2
V4
-
w piątym międzyżebrzu w lini środkowo-
obojczykowej
V5
-
na wysokości V4 w lini pachowej przedniej
V6
-
na wysokości V4i V5 w lini pachowej środkowej
Rutynowe badanie ekg obejmuje
Rutynowe badanie ekg obejmuje
12
12
odprowadzeń
odprowadzeń
:
3 kończynowe dwubiegunowe-
3 kończynowe dwubiegunowe-
rejestrują
różnice potencjałów pomiędzy :
odprowadzenie
I
–
lewą a prawą ręką
odprowadzenie
II
-
prawa ręką a lewą nogą
odprowadzenie
III
–
lewą ręką a lewa nogą
3 kończynowe jednobiegunowe-
rejestrują
różnice potencjałów z:
odprowadzenie
aVR
–
z prawej kończyny górnej
odprowadzenie
aVL
–
z lewej kończyny górnej
odprowadzenie
aVF
–
z lewej kończyny dolnej
6 odprowadzeń przedsercowych
:
czyli
V1, V2, V3, V4, V5, V6 ;
KRZYWA EKG
– prawidłowy zatokowy
odcinek TP
Załamek P
-
jest wyrazem depolaryzacji (skurczu)
przedsionków
Zespół QRS
–
jest wyrazem depolaryzacji (skurczu)
komór
Załamek T
–
jest wyrazem repolaryzacji (rozkurczu)
komór
Struktura badania
Struktura badania
1.
1.
PRZYGOTOWANIE APARATU
PRZYGOTOWANIE APARATU
□ Zapoznanie się z instrukcją obsługo aparatu, kiedy po
raz pierwszy wykonujemy badanie
□ Sprawdzamy zlecenie lekarskie
□ Higieniczne mycie rąk
□ Przygotowanie aparatu do badania
- żel do EKG lub gazików nasyconych wodą
- sprawdzenie stanu technicznego aparatu
- czy znajduje się w aparacie papier
- na leżankę rozkładamy jednorazowe
prześcieradło
- parawan
2. PRZYGOTOWANIE PACJENTA
□
poinformowanie o celu i sposobie wykonania
badania
□ uzyskanie zgody i pozyskanie go do współpracy
□ poproszenie o zdjęcie metalowych rzeczy
(zegarek biżuteria, telefon komórkowy), górnej
części ubrania oraz odsłonięcie okolic kostek
kończyn dolnych
□ pacjenta układamy wygodnie, płasko na
plecach
□ przygotowanie miejsca do założenia elektrod
(wygolenie zarostu u mężczyzn w przypadku
zbyt obfitego zarostu)
□
żelem lub gazikiem z wodą zwilżamy miejsca
przyłożenia elektrod w celu lepszego
przewodnictwa
□ założenie odprowadzeń kończynowych zgodnie
z opisem
(
czerwona
– prawa ręka,
czarna
-
prawa noga,
żółta
- lewa ręka,
zielona
zielona
- lewa noga)
□ założenie odprowadzeń przedsercowych
( V1, V2, V3, V4, V5, V6)
□ włączenie aparatu i postępowanie zgodnie z
jego instrukcją postępowania
- ustawienie w aparacie tzw; cechy (10 mm)
- wybrać szybkość przesuwu papieru
(25 lub 50
mm/sekundę)
- wpisać dane pacjenta
□ Zapis można przeprowadzać metodą
automatyczną lub ręczną w następującej
kolejności :
- odprowadzenia I, II, III, aVR, aVL, aVF,
V1, V2, V3, V4, V5, V6
- poprosić pacjenta aby na czas
wykonywania zapisu I, II, III nabrał
powietrza i wstrzymał oddech
□ obserwowanie zapisu, w przypadku
niewyraźnego zapisu sprawdzić położenie
elektrod i powtórzenie zapisu
□
po zakończeniu badania odłączyć
elektrody
□ usunięcie żelu ze skóry jeśli go
używaliśmy
□ pomoc pacjentowi w ubraniu się
□ czyszczenie i mycie elektrod gazikami
zwilżonymi ciepłą wodą z detergentem
□ higieniczne mycie rąk
□ udokumentowanie wykonania badania
□ przekazanie zapisu EKG lekarzowi
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
ZAPRASZAM DO
ĆWICZEŃ