Zapis EKG u dzieci

Zapis EKG

wieku

rozwojowego

Klinika Kardiologii

Dziecięcej

Rejestracja ekg- dane

techniczne,

czy są odmienności dla dzieci ?

Przylepność elektrod

Kontakt elektroda-skóra

Kalibracja 1mV=10mm

Przesuw papieru 50mm/s, 25mm/s

Elektryczne artefakty

Pozycja pacjenta w czasie badania

Prawidłowe przyłożenie elektrod

Odprowadzenia

Kończynowe

Dwubiegunow

e I,II,III

Jednobiegunow

aVR, aVL, aVF

Przedsercowe

Jednobiegunow

e, V1-6

Położenie elektrod

Czerwona prawa ręka

Zielona lewa noga

Czarna prawa noga

Żółta lewa ręka

V1 IV prawa pmż przymostkowo

V2 IV lewa pmż przymostkowo

V3 między V2 i V4

V4 V lewa l. środkowoobojczykowa

V5 na przedłużeniu w lewej l. pachowej przed.

V6 na przedłużeniu w lewej l. pachowej środ.

Odstęp RR

Załamek T

Odstęp QT

QRS

Linia

izoelektryczna

załamek, odcinek,

czas = odstęp

EKG - zmiany

rozwojowe w zapisie

dotyczą

Częstości rytmu serca
Osi elektrycznej serca
Czasu trwania załamków i
odcinków
Woltażu zapisu

Pierwszy rok życia to
najbardziej zmienny zapis EKG

Zmienność częstości

rytmu serca

Tachykardia, jeśli rytm serca jest szybszy

niż :

u noworodka >180/min

u niemowlaka > 150/min

u dziecka powyżej 1 roku życia > 120/min

Bradykardia, jeśli rytm serca jest wolniejszy

u noworodka i niemowlaka < 90/min

do 12 roku życia < 60/min

Zmiana osi elektrycznej

serca

Noworodek +190 do +60

Niemowlak +100 do +30

Dzieci między 1 i 2 rokiem życia +90 do

+30

Dzieci od 3-14 roku życia +80 do +10

powyżej 14 roku życia +90 do 0

Czas trwania załamków

i odcinków, woltaż

Czas załamków i odcinków wydłuża się

z wiekiem dziecka, jest to związane ze

zwolnieniem częstości rytmu serca i

zwiększeniem masy mięśnia

sercowego, można dokładnie ocenić

go na podstawie odpowiednich tabel

Woltaż załamków wzrasta z wiekiem,

jest to związane z mniejszym

uwodnieniem komórki mięśnia

sercowego

Podaj czasy

(

norma dla

dorosłego

)

Załamek P

Odstęp PQ

Zespół QRS

Czas QTc

0,1s

0,2s

0,1s

0,45s

Prawidłowy

Prawidłowy załamek P

w rytmie zatokowym

W rytmie zatokowym załamek P

jest

dodatni w I, II, aVF,

ujemny w aVR

W rytmie dolnoprzedsionkowym załamek P

jest

ujemny w II, III, aVF

dodatni w aVR

Odcinek ST fizjologiczne

zmiany w okresie

wzrastania

W pierwszym miesiącu życia uniesienia

ST lub obniżenia do 2 mm w II, III, aVF

U dzieci uniesienia lub obniżenie do 1

U młodzieży może występować zespół

wczesnej repolaryzacji, w którym ST

może być uniesione do 4 mm w V3,4

Załamek T, bardzo ważne

zmiany w okresie

noworodkowym

Do 5 dnia życia załamek T jest dodatni w

1,2

Po 5 dniu życia załamek T jest ujemny w

1,2

Amplituda załamka może mieć do 7 mm w

odprowadzeniach kończynowych i do 10 mm w

odprowadzeniach przedsercowych

U młodzieży i młodych dorosłych załamek T

może być ujemny w V

1,2,3

U młodzieży i dorosłych załamek T powinien być

dodatni w I, V

5,6

, ujemny w aVR

Inne

Załamek U przypuszczalnie wg koncepcji

Einthovena załamek jest skutkiem istnienia

obszaru mięśnia komór serca o dłuższej

repolaryzacji (opóźnienie prądu

potasowego). Występuje u ludzi młodych,

powoduje trudności w obliczaniu odstępu

QT.

Odstęp QT to czas trwania potencjału

czynnościowego w mięśniu roboczym komór,

jego długość zależy od częstości rytmu serca

QTc = skorygowane QT w

zależności od częstości

rytmu serca

Wzór Bazetta

QTc = QT /



mierzony w sekundach

Wzór Hodgesa

QTc = QT + 1.75 x (HR –

60)

dla częstości rytmu serca

poniżej 50/min i powyżej

120/min, mierzony w ms

Norma czasu QTc

Maksymalnie

do 0,44 – 0,45

sekundy

Wady serca z cechami

przeciążenia lub przerostu

prawej komory w EKG

Zespół Fallota

Atrezja zastawki płucnej z VSD

Przełożenie wielkich naczyń

Całkowity nieprawidłowy spływ żylny

Zespół Ebsteina

Hipoplazja lewego serca

Zwężenie zastawki płucnej

ASD II

Wady serca z cechami

przeciążenia lub przerostu

lewej komory w EKG

Atrezja zastawki płucnej bez VSD

Atrezja zastawki trójdzielnej

VSD

PDA

ASD I

Kanał A-V

Wady serca i zmienny w

czasie zapis EKG

VSD - bz, lewogram, prawogram

PDA - bz, lewogram, prawogram

SVAo - prawogram, lewogram

Document Outline