Określenie roli NMP22

Określenie roli NMP22

w rozpoznaniu raka

w rozpoznaniu raka

pęcherza

pęcherza

NMP22

NMP22

• NMP22 jest składnikiem macierzy jądrowej, do której

należy :

 utrzymywanie wewnętrznej architektury jądra

komórkowego,

 rola w replikacji DNA,
 udział w regulacji ekspresji genów,
 transkrypcja RNA,
 mitoza.
• ułatwia właściwą segregację i dystrybucję  chromosomów

komórek potomnych  w trakcie podziałów komórkowych,

• stężenie NuMA i NMP22 jest 25-krotnie większe  w

liniach komórek raka pęcherza moczowego niż w

normalnych komórkach nabłonka dróg moczowych.

Metody oznaczania

Metody oznaczania

NMP22

NMP22

 ELISA (NMP22

®

Test Kit),

 NMP22

®

BladderChek

®

- test paskowy do
wykrywania NMP22 w
moczu.

Badanie

Badanie

• Ogólna 

czułość

i

swoistość

 opisywana w

literaturze dla NMP22 w wykrywaniu wszystkich
nowotworów pęcherza moczowego
(pierwotnych i nawracających) waha się
odpowiednio od 

44

 do

100%

i

55

 do

98%

.

• Wartości graniczne opisywane w literaturze

wynoszą  

od 5 do 20 U / ml

.

• Jego największą zaletą jest jego praktyczność i

łatwość oznaczenia. Niewielkie koszty.

• NMP22 opiera się na immunologicznej

metodzie ilościowej oceny poziomu białka i nie
wymaga specjalistycznej interpretacji
cytopatologa

Obserwacje

Obserwacje

• Stężenia NMP22 były wyższe u

chorych na raka pęcherza moczowego
(6,1 U / ml) niż u zdrowych
pacjentów (2,9 U / ml) lub u
pacjentów z chorobami dróg
moczowych  (3,3 U / ml).

• Zaobserwowano wyższe stężenie

NMP22 u pacjentów z nawrotem lub
czynnym nowotworem pęcherza
moczowego.

• Stężenie wzrasta wraz z wiekiem i jest

większe u kobiet niż u mężczyzn.

 Stampfer et al. ocenił czułość NMP22 dla

nowotworów o różnym stadium i stopniu
klasyfikując nowotwory:

• na niskiego ryzyka (pTa stopień I-II), 
• wysokiego ryzyka (PTA i III stopnia pT1),
• inwazyjne (pT2) 
• i kategorii CIS.

Wykazali czułości 59, 90, 80, i 70%
odpowiednio dla niskiego ryzyka i
wysokiego ryzyka, inwazyjnych i grup CIS .

Wyniki

Wyniki

Wzrost stężenia NMP22 obserwuje się

Wzrost stężenia NMP22 obserwuje się

również w:

również w:



kamicy moczowej,



infekcji dróg moczowych (w tym pęcherza
moczowego),



hematurii,



ropomoczu,



łagodnym rozroście stercza,



w przebiegu nowotworów prostaty i nerek,



po chemioterapii.

Dostępne na

rynku

markerów

Koszt

odczynników

a

 (

$)

Zwrot($)

Czułość (%)

Specyficzność (%)

Ozanczenie

Zakres

Ozanczenie

Zakres

Cytologia

2.00

25.00

48

16–89

96

81–100

Hematuria

dipstick

0.60

3.00

68

40–93

68

51–97

NMP22

®

25.00

35.00

75

32–92

75

51–94

NMP22

BladderChek

®

25.00

35.00

55.7

 

85.7

 

BTA stat

®

14.00

24.00

68

53–89

74

54–93

BTA TRAK

®

7.00

24.00

61

17–78

71

51–89

ImmunoCyt™

80.00

109–230

74

39–100

80

73–84

UroVysion

®

102.47

407

77

73–81

98

96–100

NMP22 jako

NMP22 jako

uzupełnienie

uzupełnienie

• czułość NMP22 może być znacznie

lepsza w połączeniu z cytologią
moczu (z 69 do 88%),

• połączenie NMP22 z BTA,

spowodowało wzrost czułości z 67%
dla NMP22 i 77% dla BTA do 93%,
kiedy wyniki z obu testów zostały
połączone,

• badanie NMP22 jest mniej czułe (47

vs 60%), ale bardziej specyficzne (79
vs 25%) dla nowotworów raka
pęcherza moczowego niż cytologia.

Wnioski

Wnioski

• W połączeniu z wysoką ujemną wartością

prognostyczną (od 81 do 100%) , poziom NMP22
w moczu może być wykorzystany do klasyfikacji
pacjentów pod względem ryzyka nawrotu, co
pozwala urologowi na indywidualizację leczenia i
schematów nadzoru.

• NMP22 został włączony do wielowymiarowego

modelu, przeznaczonego do przewidywania
nawrotu i progresji u chorych z rakiem pęcherza
moczowego, nie dającego przerzutów do mięśni.

Wnioski

Wnioski

• Wartość prognostyczna NMP22 do wykrywania raka

pęcherza moczowego nie jest wystarczająco wysoka,
aby zastąpić cystoskopię jako samodzielne narzędzie
nadzoru.

• Jednak NMP22 może mieć potencjalne znaczenie jako

uzupełnienie w monitoringu nawrotu choroby.

• Nomogram zawierający NMP22, cytologię, instytucję,

wiek, płeć osiąga 84% dokładności w przewidywaniu
prawdopodobieństwa ponownego wystąpienia raka
pęcherza moczowego.