OCHŁODZENIE

OCHŁODZENIE

NOWORODKA

NOWORODKA

Ochłodzenie

Ochłodzenie

(

(Oziębienie) to stan w

którym temperatura ciała obniża się
gwałtownie w stosunku do prawidłowej
wartości, bezpiecznej dla prawidłowego
fizjologicznego funkcjonowania organizmu
noworodka.

Noworodek ma wykształcone mechanizmy
regulujące temperaturę ciała, ale jego
zdolność termoregulacji jest mniejsza niż
w późniejszych okresach życia. Stwierdzono,
że w początkowej fazie snu temperatura
dziecka spada o 0,5

0

C. Aby wyprodukować

ciepło noworodek spala glukozę zużywając
do tego tlen. Przy gwałtownym ochłodzeniu,
a zwłaszcza małych zasobów tlenu i glukozy
potrzebne są dodatkowe źródła wytwarzania
ciepła

Bezpośrednio po urodzeniu
temperatura noworodka spada
gwałtownie co powoduje włączenie
mechanizmów adaptacyjnych

Noworodek

-Nazywamy dziecko od chwili

urodzenia do czasu odpadnięcia pępowiny
co zwykle następuje 10-12 dnia życia

Wcześniak

to noworodek urodzony

między 28 a 37 tygodniem życia z masą
ciała 1.000-2.500 g.

Zasadniczą cechą tej temperatury
jest to, że spada bezpośrednio po
urodzeniu i łatwo może osiągnąć
zbyt niski poziom, np. Temp.
noworodka o masie ciała 1kg.
może obniżać się o 1

0

C na minutę.

Temperatura ciała noworodka wynosi po
urodzeniu przeciętnie 37,8

0

C (37-39

0

C) i

jest ok.. 1

0

C wyższa niż temperatura

matki.

W jaki sposób noworodek traci

W jaki sposób noworodek traci

ciepło

ciepło

•Przez przewodzenie – czyli
bezpośredni kontakt z innymi
przedmiotami
•Przez unoszenie – gdy znajduje się w
zimnym pomieszczeniu
•Przez parowanie – gdy jest mokry i
traci ciepło wraz z wodą
•Przez promieniowanie – gdy znajduje
się w pobliżu dużych zbiorników zimna,
np. okno

Ponadto, możemy wywołać znaczne

oziębienie dziecka przez masywne

podawanie dożylne zimnych płynów lub

krwi, oraz zimnego tlenu w terapii

oddechowej.

Zabezpieczenie noworodka

Zabezpieczenie noworodka

przed oziębieniem

przed oziębieniem

Wszystkie czynności pielęgnacyjne,
diagnostyczne i leczenie w pierwszych
minutach życia muszą odbywać się w ciepłym
pomieszczeniu pod promiennikiem
podczerwieni
 Noworodek powinien być osuszony ponieważ,
utrata ciepła przez parowanie jest tym większa,
im szybciej ogrzane dziecko wysycha
 Pierwsze badanie lekarskie powinno
ograniczyć się do szybkich oględzin i oceny
najważniejszych czynności życiowych (Skala
Apgar)
Kąpiel należy odłożyć do czasu
ustabilizowania się temperatury dziecka
Po ustabilizowaniu tej temperatury
przechodzimy do ponownego badania
noworodka umieszczonego w ogrzanej
przestrzeni ( stół reanimacyjny, inkubator, łóżko
z ogrzaniem elektrycznym) nie wolno używać
termoforów.

Zdrowy i donoszony noworodek powinien być
ubrany, z głową przykrytą pieluszką i owinięty
kocem

Głowa dziecka nie ma ochronnej warstwy

Głowa dziecka nie ma ochronnej warstwy

tłuszczu, a praca mózgu wytwarza ciepło

tłuszczu, a praca mózgu wytwarza ciepło

łatwo oddawane otoczeniu. Dlatego celowe

łatwo oddawane otoczeniu. Dlatego celowe

jest przykrycie jej w pierwszych godzinach

jest przykrycie jej w pierwszych godzinach

życia

życia



Temperatura w salach noworodków powinna

wahać się między 23-25

0

C

oraz powinno unikać się ruchu zimnego
powietrza i stawiania łóżek, inkubatorów w
pobliżu okien i zimnych ścian.

Utrata ciepła po urodzeniu jest

znaczna ze względu na:

Duże parowanie z mokrej skóry
Brak zdolności do podwyższenia
przemiany metabolicznej bezpośrednio
po urodzeniu

Temperatura i wilgotność w inkubatorze oraz

Temperatura i wilgotność w inkubatorze oraz

kontrola temperatury ciała u noworodków o niższej

kontrola temperatury ciała u noworodków o niższej

masie ciała

masie ciała

MASA CIAŁA

PO

URODZENIU

W GRAMACH

0-24

GODZINY

2-3 DNI

4-7 DNI

8 DNI I

WIĘCEJ

<5O0

1501-2000
2001-2500

>2500

WILGOTNOŚ

Ć

Mierzenie

temp.

dziecka

34

0

-36

0

C

33

0-

34

0

C

33

0

C

32

0

-33

0

C

60-80%

Co godzinę

do czasu

stabilizacji

36,50C i

370C

33

0

-35

0

C

33

0

C

32

0

-33

0

C

32

0

C

50-60%

8 x dzienne

33

o

-34

0

C

32

0

-33

0

C

32

0

C

31

0

-32

0

C

50%

6 x dziennie

32

0

-33

0

C

32

0

C

32

0

C

30

0

-31

0

C

50%

4 x dziennie

OBJAWY OZIĘBIENIA

OBJAWY OZIĘBIENIA

Trudności w karmieniu( niechęć do

ssania, zaleganie pokarmu w żołądku,
ulewanie, wzdęcie brzucha)

słaby płacz
zredukowana ruchliwość
obrzęki obwodowe aż do

twardzinowych

LECZENIE OZIĘBIENIA

LECZENIE OZIĘBIENIA

•Polega na umieszczeniu noworodka w
inkubatorze o temperaturze od 1

0

C-

1,5

0

C wyższej od temperatury dziecka i

stopniowym podnoszeniu tej
temperatury, pod stałą kontrolą
powierzchownej temperatury ciała.

•Możemy również ochłodzone dziecko
umieścić pod promiennikiem
podczerwieni( UWAGA !!!-należy
pamiętać, że zbyt gwałtowne
ogrzewanie może doprowadzić do
spadku ciśnienia krwi po przez nagłe
rozszerzenie naczyń skórnych), podając
jednocześnie z 10% glukozy dla
przeciwdziałania hipoglikemii

•

Należy również zastosować tlenoterapię ,

Należy również zastosować tlenoterapię ,

dostosowaną do stanu dziecka i wyników

dostosowaną do stanu dziecka i wyników

badań gazometrycznych krwi tętniczej

badań gazometrycznych krwi tętniczej

•

Zasadniczą rzeczą jest również

Zasadniczą rzeczą jest również

wyrównanie wszystkich odchyleń

wyrównanie wszystkich odchyleń

homeostazy dziecka i leczyć

homeostazy dziecka i leczyć

schorzenie zasadnicze.

schorzenie zasadnicze.

•

Najgroźniejszym wynikiem oziębienia

Najgroźniejszym wynikiem oziębienia

jest

jest hipotermia

hipotermia

, przy której konieczna jest

, przy której konieczna jest

kontrola temperatury noworodka

kontrola temperatury noworodka

( temperatura powierzchowna dziecka

( temperatura powierzchowna dziecka

wynosi 36,5

wynosi 36,5

0

0

C, a głęboka 37

C, a głęboka 37

0

0

C

C

•

Temperaturę głęboką mierzy się

Temperaturę głęboką mierzy się

w odbycie lub pod pachą, a

w odbycie lub pod pachą, a

powierzchowną na powierzchni

powierzchowną na powierzchni

skóry (do pomiaru

skóry (do pomiaru

temp.powierzchownej używamy

temp.powierzchownej używamy

czujnika,który umieszczany jest

czujnika,który umieszczany jest

na brzuchu lub plecach

na brzuchu lub plecach

noworodka).

noworodka).

Jeżeli temp. powierzchowna jest

Jeżeli temp. powierzchowna jest

bardziej obniżona niż głęboka to

bardziej obniżona niż głęboka to

świadczy o początkowym zagrożeniu

świadczy o początkowym zagrożeniu

fizjologicznym noworodka czyli:

fizjologicznym noworodka czyli:

>

stres z zimna

> wstrząs
> skurcz naczyń
> niedotlenienie
>kwasica
>drgawki
>bladość

Przy zrównaniu obu temperatur może

Przy zrównaniu obu temperatur może

wystąpić:

wystąpić:

wstrząs
rozszerzenie naczyń
przegrzanie noworodka
gorączka
drgawki

Wcześniak

Wcześniak

Krzywa temperatury wcześniaka
stanowi sprawdzian jego
wilgotności!!!

Ciepłota wcześniaka mierzona
w odbytnicy wynosi 36

0

-36,2

0

C

w miarę dojrzewania podnosi
się do 36,5

0

C-37

0

C

Pomieszczenie , w którym pielęgnujemy
wcześniaka, musi mieć równa
temperaturę-25

0

C

Oraz stałą temp. wewnątrz
łóżeczka w którym leży dziecko
(26

0

-30

0

C)

POWIKŁANIA OGÓLNE

POWIKŁANIA OGÓLNE

Występują jednoznacznie u
noworodków jak i u wcześniaków.
Częstymi powikłaniami w tej grupie
dzieci są:

wstrząs
Zapalenie płuc
Krwotok z płuc
Martwicze zapalenie jelit