Kinezyterapia

Kinezyterapia

Ćwiczenia synergistyczne

Ćwiczenia synergistyczne



w ćwiczeniach synergistycznych

w ćwiczeniach synergistycznych

wykorzystuje się zjawisko tzw.:

wykorzystuje się zjawisko tzw.:

promieniowania ruchowego

promieniowania ruchowego



istotną cechą tej metody jest

istotną cechą tej metody jest

wykorzystanie zjawisk współdziałania

wykorzystanie zjawisk współdziałania

mięśni w stale zmieniających się układach

mięśni w stale zmieniających się układach

symergistycznych pod wpływem

symergistycznych pod wpływem

odpowiednio dobranych ruchów z

odpowiednio dobranych ruchów z

określonym oporem i dozowaną pozycją

określonym oporem i dozowaną pozycją



uzyskanie na drodze skrzyżowania

uzyskanie na drodze skrzyżowania

odruchu fizjologicznego lub na

odruchu fizjologicznego lub na

drodze pobudzenia zespołów

drodze pobudzenia zespołów

dynamicznych, napięcia

dynamicznych, napięcia

izometrycznego

izometrycznego



wskazania:

wskazania:



unieruchomienie kończyny

unieruchomienie kończyny

całkowite lub częściowe w

całkowite lub częściowe w

opatrunku gipsowym

opatrunku gipsowym



Brak dostępu do ćwiczonych mięśni

Brak dostępu do ćwiczonych mięśni



ćwiczenie przeszczepionych mięśni

ćwiczenie przeszczepionych mięśni



przeciwwskazania:

przeciwwskazania:



niewydolność krążenia

niewydolność krążenia



niewydolność układu oddechowego

niewydolność układu oddechowego



zły ogólny stan pacjenta

zły ogólny stan pacjenta



wysoka temperatura ciała

wysoka temperatura ciała



synergia:

synergia:



współdziałanie wielu czynników

współdziałanie wielu czynników

,skuteczniejsze od sumy ich oddzielnych

,skuteczniejsze od sumy ich oddzielnych

działań

działań



współdziałanie niekiedy bardzo odległych

współdziałanie niekiedy bardzo odległych

mięśni w celu stabilizacji odcinka

mięśni w celu stabilizacji odcinka

bliższego

bliższego



polega na wzajemnie zmieniającym się

polega na wzajemnie zmieniającym się

stosunku napięcia antagonistów i

stosunku napięcia antagonistów i

agonistów podczas ruchu

agonistów podczas ruchu



nie jest wartością stałą i zmienia się w

nie jest wartością stałą i zmienia się w

zależności od wielu czynników tj: wiek,

zależności od wielu czynników tj: wiek,

sprawność, choroba

sprawność, choroba



m. agonistyczne:

m. agonistyczne:



mięśnie bezpośrednio

mięśnie bezpośrednio

odpowiedzialne za ruch

odpowiedzialne za ruch



m.antagonistyczne:

m.antagonistyczne:



mięśnie przeciwdziałające

mięśnie przeciwdziałające

agonistom, odpowiedzialne za

agonistom, odpowiedzialne za

rozluźnienie

rozluźnienie



Aby doszło do ruchu musi nastąpić

Aby doszło do ruchu musi nastąpić

skurcz agonistów przy

skurcz agonistów przy

jednoczesnym rozluźnieniu

jednoczesnym rozluźnieniu

antagonistów

antagonistów



rozluźnienie to następuje na drodze

rozluźnienie to następuje na drodze

odruchowej

odruchowej



Cwiczenia synergistyczne:

Cwiczenia synergistyczne:



Kontralateralne

Kontralateralne



ipsilate

ipsilate

Ćwiczenia ipsilateralne

Ćwiczenia ipsilateralne



ćwiczenia synergistyczne, w których

ćwiczenia synergistyczne, w których

do pobudzenia żądanego mięśnia

do pobudzenia żądanego mięśnia

wykorzystuje się ruchy tą kończyną,

wykorzystuje się ruchy tą kończyną,

w której się on znajduje.

w której się on znajduje.



Ćwiczenia synergistyczne ipsilateralne

Ćwiczenia synergistyczne ipsilateralne

stosujemy wówczas, kiedy opatrunek

stosujemy wówczas, kiedy opatrunek

gipsowy nie obejmuje całej kończyny.

gipsowy nie obejmuje całej kończyny.



Pacjent ćwiczy wolny od opatrunku

Pacjent ćwiczy wolny od opatrunku

odcinek kończyny z oporem

odcinek kończyny z oporem

maksymalnym, pobudzając przez to

maksymalnym, pobudzając przez to

dynamiczne zespoły części kończyny

dynamiczne zespoły części kończyny

objętej opatrunkiem gipsowym. 

objętej opatrunkiem gipsowym. 

Ćwiczenia

Ćwiczenia

kontralateralne

kontralateralne



ćwiczenia synergistyczne, w których

ćwiczenia synergistyczne, w których

do pobudzenia żądanego mięśnia

do pobudzenia żądanego mięśnia

wykorzystuje się ruchy przeciwną

wykorzystuje się ruchy przeciwną

kończyną np. zgięcie przedramienia

kończyną np. zgięcie przedramienia

z maks. oporem wyzwala

z maks. oporem wyzwala

współnapięcie w m. dwugłowym

współnapięcie w m. dwugłowym

ramienia po przeciwnej stronie.

ramienia po przeciwnej stronie.



Ćwiczenia kontralateralne stosuje się w

Ćwiczenia kontralateralne stosuje się w

przypadku unieruchomienia całej

przypadku unieruchomienia całej

kończyny w opatrunku gipsowym. 

kończyny w opatrunku gipsowym. 

Pacjent

Pacjent



ćwiczy wówczas kończynę wolną od

ćwiczy wówczas kończynę wolną od

opatrunku gipsowego.

opatrunku gipsowego.



Warunkiem uzyskania napięcia

Warunkiem uzyskania napięcia

izometrycznego mięśni unieruchomionej

izometrycznego mięśni unieruchomionej

kończyny jest ćwiczenie kończyny 

kończyny jest ćwiczenie kończyny 

wolnej od unieruchomienia z

wolnej od unieruchomienia z

maksymalnym oporem. 

maksymalnym oporem. 



warunki prawidlowego wykonani

warunki prawidlowego wykonani

ćwiczeń synergistycznych

ćwiczeń synergistycznych



ćwiczenia powinny obejmować możliwie

ćwiczenia powinny obejmować możliwie

największą liczbę zespołów dynamicznych,

największą liczbę zespołów dynamicznych,

które maja odpowiadać za przerzut

które maja odpowiadać za przerzut



musza być wykonywane z max. oporami

musza być wykonywane z max. oporami



musza być wykonywane do pełnego

musza być wykonywane do pełnego

zmęczenia

zmęczenia



ćwiczenia te prowadzimy minimum 4 razy

ćwiczenia te prowadzimy minimum 4 razy

dziennie

dziennie



synergizmy bezwzględne:

synergizmy bezwzględne:



wrodzone, utrwalone w procesie

wrodzone, utrwalone w procesie

filogenezy reakcje neuromięśniowe

filogenezy reakcje neuromięśniowe

występujące w mniejszym lub

występujące w mniejszym lub

większym nasileniu u każdego

większym nasileniu u każdego

osobnika

osobnika



synergizmy bezwzględne są

synergizmy bezwzględne są

wykorzystywane do aktywizacji

wykorzystywane do aktywizacji

zespołów mięśniowych w tych częściach

zespołów mięśniowych w tych częściach

ciała, które znajdują się w

ciała, które znajdują się w

unieruchomieniu

unieruchomieniu



zapobiegają narastaniu zaników

zapobiegają narastaniu zaników

mięśniowych z powodu bezruchu,

mięśniowych z powodu bezruchu,

ograniczeniom ruchomości oraz

ograniczeniom ruchomości oraz

zaburzeniom troficznym

zaburzeniom troficznym

Przykład:

Przykład:



KOŃCZYNA DOLNA

KOŃCZYNA DOLNA



wyprost stopy z oporem powoduje

wyprost stopy z oporem powoduje

napięcie mięśnia czworogłowego

napięcie mięśnia czworogłowego

uda

uda

Przykład

Przykład



KOŃCZYNA GÓRNA

KOŃCZYNA GÓRNA



zgięcie grzbietowe w stawie

zgięcie grzbietowe w stawie

promieniowo-nadgarstkowym powoduje

promieniowo-nadgarstkowym powoduje

w pozycji nawróconej napięcie mięśnia

w pozycji nawróconej napięcie mięśnia

trójgłowego

trójgłowego



zgięcie dłoniowe w stawie promieniowo-

zgięcie dłoniowe w stawie promieniowo-

nadgarstkowym powoduje w pozycji

nadgarstkowym powoduje w pozycji

odwróconej napięcie mięśnia

odwróconej napięcie mięśnia

dwugłowego

dwugłowego

Przykład

Przykład



TUŁÓW

TUŁÓW



uniesienie głowy w płaszczyźnie

uniesienie głowy w płaszczyźnie

strzałkowej leżąc tyłem, powoduje

strzałkowej leżąc tyłem, powoduje

napięcie mięśnia prostego brzucha

napięcie mięśnia prostego brzucha



uniesienie głowy w pozycji leżenia

uniesienie głowy w pozycji leżenia

przodem powoduje napięcie mięśni

przodem powoduje napięcie mięśni

pośladkowych wielkich

pośladkowych wielkich



synergizmy względne:

synergizmy względne:



tworzą się na bazie łuków odruchowych i

tworzą się na bazie łuków odruchowych i

są osobniczo odmienne

są osobniczo odmienne



określamy je na podstawie badania

określamy je na podstawie badania

elektromiograficznego (powierzchniowe,

elektromiograficznego (powierzchniowe,

igłowe)

igłowe)



badania elektromiograficzne pozwalają

badania elektromiograficzne pozwalają

określić, które ruchy wykonane z oporem

określić, które ruchy wykonane z oporem

w odległym stawie wywołują stan

w odległym stawie wywołują stan

największego napięcia w interesującym

największego napięcia w interesującym

nas zespole dynamicznym

nas zespole dynamicznym



są nietrwałe i utrzymują się około 14 dni

są nietrwałe i utrzymują się około 14 dni

Przykład

Przykład



MIĘSIEŃ CZWOROGŁOWY UDA

MIĘSIEŃ CZWOROGŁOWY UDA



zgięcie stawu biodrowego

zgięcie stawu biodrowego



odwodzenie i przywodzenie w

odwodzenie i przywodzenie w

stawie biodrowym

stawie biodrowym



wyprost i zgiecie w stawie

wyprost i zgiecie w stawie

skokowym górnym

skokowym górnym



przejście z siadu do leżenia i powrót

przejście z siadu do leżenia i powrót



rotacja wewnętrzna i zewnętrzna

rotacja wewnętrzna i zewnętrzna

Przykład

Przykład



NAPINACZ POWIĘZI SZEROKIEJ

NAPINACZ POWIĘZI SZEROKIEJ



zgięcie i wyprost w stawie kolanowym

zgięcie i wyprost w stawie kolanowym



zgięcie i wyprost w stawie skokowym

zgięcie i wyprost w stawie skokowym

górnym

górnym



zgięcie i wyprost w stawie biodrowym

zgięcie i wyprost w stawie biodrowym



leżenie przodem – skłon tułowia w tył

leżenie przodem – skłon tułowia w tył

Przykład

Przykład



MIĘSIEŃ KRAWIECKI

MIĘSIEŃ KRAWIECKI



zgięcie w stawie biodrowym

zgięcie w stawie biodrowym



wyprost w stawie kolanowym

wyprost w stawie kolanowym



odwodzenie i przywodzenie w

odwodzenie i przywodzenie w

stawie biodrowym

stawie biodrowym



zgięcie i wyprost w stawie

zgięcie i wyprost w stawie

skokowym górnym

skokowym górnym

Przykład

Przykład



MIĘŚNIE POŚLADKOWE

MIĘŚNIE POŚLADKOWE



zgięcie w stawie kolanowym

zgięcie w stawie kolanowym



leżenie przodem – skłon tułowia w

leżenie przodem – skłon tułowia w

tył

tył



przywiedzenie kończyny górnej

przywiedzenie kończyny górnej



Przez stosowanie  ćwiczeń

Przez stosowanie  ćwiczeń

synergistycznych  można znacznie

synergistycznych  można znacznie

przyśpieszyć  zrost kostny  oraz

przyśpieszyć  zrost kostny  oraz

uzyskać najlepsze wyniki w

uzyskać najlepsze wyniki w

transedukacji mięśni przeszczepionych

transedukacji mięśni przeszczepionych

w przebiegu chorób.  

w przebiegu chorób.  



Ćwiczenia  te stanowią

Ćwiczenia  te stanowią

najkorzystniejszy bodziec biologiczny

najkorzystniejszy bodziec biologiczny

w rehabilitacji chorych po urazach

w rehabilitacji chorych po urazach

narządu ruchu.

narządu ruchu.



przeciwwskazania:

przeciwwskazania:



- niewydolność krążenia

- niewydolność krążenia

- niewydolność układu oddechowego

- niewydolność układu oddechowego

- zły ogólny stan pacjenta

- zły ogólny stan pacjenta

- wysoka temperatura ciała

- wysoka temperatura ciała

Przykładowe ćwiczenia

Przykładowe ćwiczenia



Ćw.1. Pw: leżenie tyłem, kkd zgięte w

Ćw.1. Pw: leżenie tyłem, kkd zgięte w

stawach biodrowych i kolanowych, stopy

stawach biodrowych i kolanowych, stopy

piętami oparte na podłożu, kkg zgięte

piętami oparte na podłożu, kkg zgięte

w stawach łokciowych, ręce zgięte

w stawach łokciowych, ręce zgięte

grzbietowo w stawach promieniowo-

grzbietowo w stawach promieniowo-

nadgarstkowych.

nadgarstkowych.

Ruch: uniesienie głowy z oderwaniem

Ruch: uniesienie głowy z oderwaniem

barków od podłoża, broda dąży do mostka

barków od podłoża, broda dąży do mostka

z jednoczesnym wciskaniem pięt w podłoże

z jednoczesnym wciskaniem pięt w podłoże

i kierowaniem rąk do kolan (zgięcie w

i kierowaniem rąk do kolan (zgięcie w

stawach łokciowych nie ulega zmianie).

stawach łokciowych nie ulega zmianie).



Ćw.2. Pw: leżenie tyłem, prawa kd

Ćw.2. Pw: leżenie tyłem, prawa kd

wyprostowana leży na podłożu, kd

wyprostowana leży na podłożu, kd

lewa zgięta w stawie biodrowym i

lewa zgięta w stawie biodrowym i

kolanowym przyciągnięta do brzucha,

kolanowym przyciągnięta do brzucha,

stopa w powietrzu, kg prawa ręką

stopa w powietrzu, kg prawa ręką

oparta o kolano lewe, kg lewa w rotacji

oparta o kolano lewe, kg lewa w rotacji

zewnętrznej leży na podłożu.

zewnętrznej leży na podłożu.

Ruch: jednoczesne naciskanie zgiętego

Ruch: jednoczesne naciskanie zgiętego

kolana na rękę na nim opartą,

kolana na rękę na nim opartą,

wciskanie całej kd wyprostowanej

wciskanie całej kd wyprostowanej

w podłoże z równoczesnym

w podłoże z równoczesnym

wciskaniem kg leżącej na podłożu w

wciskaniem kg leżącej na podłożu w

podłoże, głowa dąży brodą do mostka.

podłoże, głowa dąży brodą do mostka.



Ćw.3. Pw: leżenie tyłem jak w ćw. 1,

Ćw.3. Pw: leżenie tyłem jak w ćw. 1,

przy czym kolano prawej kd sięga do

przy czym kolano prawej kd sięga do

lewej ręki.

lewej ręki.

Ruch: uniesienie głowy i napięcie

Ruch: uniesienie głowy i napięcie

mięśni obręczy barkowej w kierunku

mięśni obręczy barkowej w kierunku

do klatki piersiowej oraz jednoczesne

do klatki piersiowej oraz jednoczesne

naciskanie prawego kolana na lewą

naciskanie prawego kolana na lewą

rękę ("przeciwstawianie się"), w tym

rękę ("przeciwstawianie się"), w tym

czasie pięta kd lewej wciska się

czasie pięta kd lewej wciska się

w podłoże, a kg prawa dąży w

w podłoże, a kg prawa dąży w

kierunku stopy (staw łokciowy jak w

kierunku stopy (staw łokciowy jak w

pw.).

pw.).



Ćw.4.

Ćw.4.

Pw: leżenie na boku, kkd lekko

Pw: leżenie na boku, kkd lekko

zgięte w stawach biodrowych i

zgięte w stawach biodrowych i

kolanowych, kg (dolna) z ręką pod głową,

kolanowych, kg (dolna) z ręką pod głową,

kg (górna) zgięta w stawie ramiennym i

kg (górna) zgięta w stawie ramiennym i

łokciowym do kąta 90o, ręka dłonią leży na

łokciowym do kąta 90o, ręka dłonią leży na

podłożu z palcami skierowanymi ku głowie.

podłożu z palcami skierowanymi ku głowie.

Ruch:

Ruch:

wciskanie ręki (kg górnej) w podłoże

wciskanie ręki (kg górnej) w podłoże

z siłą, która wyzwala napięcie aż do stóp.

z siłą, która wyzwala napięcie aż do stóp.



Ćw.5. Pw: leżenie bokiem, kkd lekko

Ćw.5. Pw: leżenie bokiem, kkd lekko

zgięte w stawach kolanowych i

zgięte w stawach kolanowych i

biodrowych, kkg ułożone jak w ćw.

biodrowych, kkg ułożone jak w ćw.

poprzednim.

poprzednim.

Ruch: kg (górna) wciska rękę w

Ruch: kg (górna) wciska rękę w

podłoże, kg (dolna) wciska się w

podłoże, kg (dolna) wciska się w

podłoże, kd (górna) uniesiona ze

podłoże, kd (górna) uniesiona ze

zgięta grzbietowo stopą rozpoczyna

zgięta grzbietowo stopą rozpoczyna

ruch kolana w kierunku do brzucha

ruch kolana w kierunku do brzucha

przeciwko "domniemanemu" oporowi,

przeciwko "domniemanemu" oporowi,

kd (dolna) wciska się w podłoże. Ruch

kd (dolna) wciska się w podłoże. Ruch

kolana do brzucha i z powrotem

kolana do brzucha i z powrotem

przebiega wolno.

przebiega wolno.



Pw: leżenie przodem, kkd

Pw: leżenie przodem, kkd

wyprostowane, kkg w rotacji

wyprostowane, kkg w rotacji

wewnętrznej, kkg w stawach

wewnętrznej, kkg w stawach

łokciowych lekko zgięte, ręce

łokciowych lekko zgięte, ręce

zgięte grzbietowo, głowa nieco

zgięte grzbietowo, głowa nieco

oderwana od podłoża.

oderwana od podłoża.

Ruch: oderwanie głowy od

Ruch: oderwanie głowy od

podłoża ze spojrzeniem w dół,

podłoża ze spojrzeniem w dół,

próba unoszenia miednicy z

próba unoszenia miednicy z

jednoczesnym dążeniem zgiętych

jednoczesnym dążeniem zgiętych

grzbietowo rąk do stóp.

grzbietowo rąk do stóp.



Pw: leżenie przodem, kkd

Pw: leżenie przodem, kkd

wyprostowane, kkg zgięte w stawach

wyprostowane, kkg zgięte w stawach

barkowych i łokciowych, ręce

barkowych i łokciowych, ręce

skierowane do przodu, przedramiona w

skierowane do przodu, przedramiona w

pronacji.

pronacji.

Ruch: powolne przesuwanie kolana w

Ruch: powolne przesuwanie kolana w

kierunku do przodu z jednoczesnym

kierunku do przodu z jednoczesnym

oderwaniem łokcia od podłoża tej samej

oderwaniem łokcia od podłoża tej samej

strony, ręka pozostaje na podłożu, a

strony, ręka pozostaje na podłożu, a

głowa skręca się w tym samym czasie w

głowa skręca się w tym samym czasie w

stronę przesuwającego się kolana.

stronę przesuwającego się kolana.

Tułów w czasie ruchu kończynami

Tułów w czasie ruchu kończynami

pozostaje bez ruchu na podłożu.

pozostaje bez ruchu na podłożu.



Pw: klęk podparty.

Pw: klęk podparty.

Ruch: próba uwypuklenia tułowia

Ruch: próba uwypuklenia tułowia

("koci grzbiet") z jednoczesnym

("koci grzbiet") z jednoczesnym

"ściąganiem" kolan i rąk w

"ściąganiem" kolan i rąk w

kierunku do siebie (pod brzuch) -

kierunku do siebie (pod brzuch) -

brak ruchu, kolana i ręce

brak ruchu, kolana i ręce

przeciwstawiają się

przeciwstawiają się

domniemanemu oporowi, głowa

domniemanemu oporowi, głowa

"patrzy" w dół.

"patrzy" w dół.



Pw: klęk podparty.

Pw: klęk podparty.

Ruch: wolne unoszenie kd ku górze,

Ruch: wolne unoszenie kd ku górze,

aż do wyprostu z jednoczesnym

aż do wyprostu z jednoczesnym

unoszeniem przeciwnej kg również

unoszeniem przeciwnej kg również

do wyprostu (przeciwko

do wyprostu (przeciwko

domniemanemu oporowi).

domniemanemu oporowi).

Następnie powrót tych kończyn do

Następnie powrót tych kończyn do

brzucha (kolano i łokieć zbliżają się

brzucha (kolano i łokieć zbliżają się

do siebie i wzajemnie "naciskają"

do siebie i wzajemnie "naciskają"

się na siebie). Kończyny dolna i

się na siebie). Kończyny dolna i

górna, na których podpiera się

górna, na których podpiera się

tułów "dążą" do siebie. Głowa

tułów "dążą" do siebie. Głowa

"patrzy" w dół.

"patrzy" w dół.



Pw: klęk podparty.

Pw: klęk podparty.

Ruch: przejście do siadu klęcznego

Ruch: przejście do siadu klęcznego

z oderwaniem rąk od podłoża,

z oderwaniem rąk od podłoża,

tułów prostopadle do podłoża,

tułów prostopadle do podłoża,

następnie klęk prosty poprzez

następnie klęk prosty poprzez

"wypchnięcie" miednicy (tułów

"wypchnięcie" miednicy (tułów

musi zachować pozycję

musi zachować pozycję

prostopadłą do podłoża także w

prostopadłą do podłoża także w

czasie powrotu do pozycji

czasie powrotu do pozycji

wyjściowej - siad klęczny).

wyjściowej - siad klęczny).



Pw: klęk prosty obunóż

Pw: klęk prosty obunóż

Ruch: przejście do stania

Ruch: przejście do stania

poprzez klęk prosty jednonóż,

poprzez klęk prosty jednonóż,

ręce zgięte grzbietowo

ręce zgięte grzbietowo

"wciskają się" w kierunku

"wciskają się" w kierunku

podłoża.

podłoża.



Pw: pozycja stojąca, stopy

Pw: pozycja stojąca, stopy

równolegle ustawione na szerokość

równolegle ustawione na szerokość

bioder, kkd wyprostowane w stawach

bioder, kkd wyprostowane w stawach

biodrowych i kolanowych, kkg

biodrowych i kolanowych, kkg

zwieszone z rękami zgiętymi

zwieszone z rękami zgiętymi

grzbietowo w stawach promieniowo-

grzbietowo w stawach promieniowo-

nadgarstkowych.

nadgarstkowych.

Ruch: ręce "naciskają" w kierunku do

Ruch: ręce "naciskają" w kierunku do

podłoża, głowa "patrzy" przed siebie,

podłoża, głowa "patrzy" przed siebie,

mocne napięcie mięśni całego ciała.

mocne napięcie mięśni całego ciała.



dziękuję

dziękuję