ODBARCZANIE ODMY

Mateusz Kleinszmidt

• ODMA- stan w którym następuje

przedostanie się powietrza

atmosferycznego do jamy opłucnowo-

płucnej i następnie wyrównanie się

ciśnienia z poziomem ciśnienia

atmosferycznego.

• ODMA OPŁUCNOWA- stan w którym

w jamie opłucnej znajduje się gaz.

Najczęściej gazem tych jest powietrze

PODZIAŁ:

• - ODMA WEWNĘTRZNA- w przypadku,

gdy powietrze obecnie w opłucnej pochodzi
z płuc w wyniku przerwania ciągłości tkanki
płucnej i opłucnej lub innych narządów
wewnętrznych (przełyk żołądek)

• - ODMA ZEWNĘTRZNA- w wyniku

przerwania ciągłości ściany klatki
piersiowej (w tym również opłucnej
ściennej) otaczające powietrze dostaje się
do jamy opłucnej.

PODZIAŁ

• ODMA OTWARTA- tak długo, jak otwór w

ścianie klatki piersiowej (odma zewnętrzna)
lub w ścianie pęcherzyków płucnych, lub
oskrzeli (odma wewnętrzna) pozostaje
otwarty uniemożliwiający ruch powietrza do
opłucnej i z opłucnej mówimy o odmie
otwartej.

• - ODMA ZAMKNIĘTA- nie występuje

sytuacja jak w odmie otwartej. Otwór będący
pierwotnie przyczyną odmy uległ zamknięciu

Ze względu na etiologię

odmę klasyfikujemy

• - Odma opłucnowa urazowa- jej

przyczyną jest szeroko rozumiany
uraz (tępy penetrujący)

• - Odma samoistna (przyczyną nie

był uraz):

• - Odma pierwotna- występuje u

chorych z prawidłową budową i
czynnością układu oddechowego

• - Odma wtórna- powstaje na podłożu

istniejących zmian, które predysponują

chorego do jej wystąpienia, np.

rozedma pęcherzykowa płuc.

• - Odma opłucnowa urazowa - biorąc

pod uwagę okoliczności urazów

prowadzących do powstania ody

opłucnowej możemy wyróżnić dwa

przypadki odmy: Odmę nie jatrogenną,

odmę jatrogenną.

POSTĘPOWANIE

• zapewnić drożność dróg

oddechowych,

- podać tlen,

• - odbarczyć odmę, przez wkłucie kaniuli

dożylnej (np. 12,14,15 G) do dolnej części II

przestrzeni międzyżebrowej (omijając pęczek

nerwowo - naczyniowy) w linii środkowo

obojczykowej lub w V-VII międzyżebrze w linii

pachowej. Wyjąć igłę o słuchać czy syk gazu.

Przylepcem umocować kaniulę do klatki

piersiowej. Wprowadzić dren do klatki

piersiowej w linii pachowej po stronie chorej.

Usunąć kaniulę. Zbadać pacjenta i wykonać

RTG klatki piersiowej.

• - założyć duże wkłucie dożylne,
• - monitorować czynność serca,
• - przetransportowanie do szpitala

NIEZBĘDNE

WYPOSAŻENIE:

• - cewniki z tworzywa sztucznego z

prowadnicą do nakłucia opłucnej

• - troakar lub skalpel
• - dren do odprowadzenia treści
• - lignokaina 1% strzykawka i igły do

znieczulenia skóry

• - środek antyseptyczny

• - jałowe kleszczyki typu pean do

zaciskani drenu

• - żaneta
• - jałowe probówki do badań
• - jałowy zestaw do ssania (1-, 2-,3-,

butylowy)

• - jałowe rękawiczki

• - jałowe gaziki
• - plaster
• - wazelina biała

POWIKŁANIA

• - zakażenia
• - krwotok z naczyń międzyżebrowych
• - wysięk do opłucnej
• - zrosty w jamie opłucnej
• - uszkodzenie narządów leżących pod

przeponą i samej przepony

• - zrastanie i uszkodzenie płuca

• - wysunięcie się drenu i

spowodowanie odmy wtórnej

• - wysunięcie się drenu i

spowodowanie odmy wtórnej

• - zmniejszenie wydolności

oddechowej (spłycony oddech
spowoduje obkurczenie oskrzelików)

DZIEKUJE