Rehabilitacja seksualna u

kobiet po amputacji

piersi.

Kicińska Aneta

Statystyki

Statystyki



W Polsce wyleczalność wszystkich nowotworów

W Polsce wyleczalność wszystkich nowotworów

wynosi 40 % (w USA - około 60 %)

wynosi 40 % (w USA - około 60 %)



W Polsce u ok. 13 tys. kobiet diagnozowany jest rak

W Polsce u ok. 13 tys. kobiet diagnozowany jest rak

piersi

piersi



5 000 umiera rocznie z powodu raka piersi

5 000 umiera rocznie z powodu raka piersi



Co 16 Polka choruje na raka piersi, wystąpi on u 1 na

Co 16 Polka choruje na raka piersi, wystąpi on u 1 na

12 kobiet

12 kobiet



Główną przyczyną takiego stanu jest

Główną przyczyną takiego stanu jest

niewystarczająca profilaktyka

niewystarczająca profilaktyka



W Polsce zaleca się badania mammograficzne

W Polsce zaleca się badania mammograficzne

u kobiet po 45 roku życia - raz na dwa lata, a u kobiet

u kobiet po 45 roku życia - raz na dwa lata, a u kobiet

po 50 roku życia - raz w roku.

po 50 roku życia - raz w roku.

Mastektomia a psychika

Mastektomia a psychika



Amputacja piersi dotyczy prawie każdego

Amputacja piersi dotyczy prawie każdego

przypadku.

przypadku.



Jest to sytuacja nieoczekiwana, niepożądana i

Jest to sytuacja nieoczekiwana, niepożądana i

bardzo trudna dla kobiety, która na zawsze

bardzo trudna dla kobiety, która na zawsze

okalecza ciało psychikę.

okalecza ciało psychikę.



Amputacja piersi jest dla kobiety ciężkim

Amputacja piersi jest dla kobiety ciężkim

przeżyciem.

przeżyciem.



Bardzo często pacjentki wpadają w depresję,

Bardzo często pacjentki wpadają w depresję,

tracą wiarę i nadzieję na normalne życie, tracą

tracą wiarę i nadzieję na normalne życie, tracą

poczucie własnej kobiecości.

poczucie własnej kobiecości.



Mastektomia dla 80 % kobiet oznacza tragedię

Mastektomia dla 80 % kobiet oznacza tragedię

Poczucie straty…

Poczucie straty…



Amputacja piersi z powodu raka

Amputacja piersi z powodu raka

wywołuje najczęściej również głęboki

wywołuje najczęściej również głęboki

uraz psychiczny.

uraz psychiczny.



Utrata piersi - symbolu kobiecości,

Utrata piersi - symbolu kobiecości,

atrakcyjności i macierzyństwa, rodzić

atrakcyjności i macierzyństwa, rodzić

może obawy o brak akceptacji.

może obawy o brak akceptacji.



U kobiety powstać może poczucie

U kobiety powstać może poczucie

niepełnej wartości. Stan ten jest

niepełnej wartości. Stan ten jest

dodatkowym obciążeniem

dodatkowym obciążeniem

psychicznym przy i tak istniejącej

psychicznym przy i tak istniejącej

zrozumiałej obawie o życie.

zrozumiałej obawie o życie.

Psychika kobiety

Psychika kobiety



Niepewność, lęk

Niepewność, lęk



Poczucie mniejszej

Poczucie mniejszej

wartości

wartości



„

„

half women

half women

complex” (kompleks

complex” (kompleks

połowy kobiety)

połowy kobiety)



Utrata piersi, włosów

Utrata piersi, włosów

Zasady rehabilitacji

Zasady rehabilitacji

psychicznej:

psychicznej:

1.

1.

Wytworzenie właściwego stosunku

Wytworzenie właściwego stosunku

do faktu utraty piersi.

do faktu utraty piersi.

2.

2.

Uświadomienie kobietom, że w

Uświadomienie kobietom, że w

nowej sytuacji mają pełną szansę

nowej sytuacji mają pełną szansę

przystosowania społecznego i

przystosowania społecznego i

zawodowego, bez widocznych

zawodowego, bez widocznych

oznak kalectwa.

oznak kalectwa.

Postępowanie powinno:

Postępowanie powinno:



Pobudzać chęć do życia

Pobudzać chęć do życia



Korygować sferę motywacyjną oraz

Korygować sferę motywacyjną oraz

strukturę osobowości, które zostały

strukturę osobowości, które zostały

zaburzone przez sytuacje stresowe

zaburzone przez sytuacje stresowe

wywołane chorobą i następstwami

wywołane chorobą i następstwami

leczenia (specjalne metody

leczenia (specjalne metody

psychoterapeutyczne i trening

psychoterapeutyczne i trening

autogenny, doradztwo, relaksacja)

autogenny, doradztwo, relaksacja)

Operacje odtwórcze

Operacje odtwórcze

(rekonstrukcje)

(rekonstrukcje)



Dodatni wpływ

Dodatni wpływ

operacji

operacji

odtwórczych na

odtwórczych na

jakość życia

jakość życia

kobiet po

kobiet po

mastektomii jest

mastektomii jest

obecnie

obecnie

powszechnie

powszechnie

uznawany.

uznawany.



Rekonstrukcja piersi jest elementem

Rekonstrukcja piersi jest elementem

kompleksowego leczenia raka tego narządu.

kompleksowego leczenia raka tego narządu.



Wskazania do operacji mają przede

Wskazania do operacji mają przede

wszystkim charakter psychologiczny.

wszystkim charakter psychologiczny.



Podstawowym przeciwwskazaniem

Podstawowym przeciwwskazaniem

onkologicznym jest potwierdzone

onkologicznym jest potwierdzone

uogólnienie choroby.

uogólnienie choroby.



Decyzja kobiety o poddaniu się

Decyzja kobiety o poddaniu się

rekonstrukcji piersi powinna wypływać z

rekonstrukcji piersi powinna wypływać z

bardzo silnej własnej motywacji

bardzo silnej własnej motywacji

psychologicznej, a nigdy z namowy lekarza.

psychologicznej, a nigdy z namowy lekarza.



Rehabilitacja psychofizyczna jest integralną częścią

Rehabilitacja psychofizyczna jest integralną częścią

postępowania w leczeniu raka piersi.

postępowania w leczeniu raka piersi.



Ma ona na celu zmniejszenie i ograniczenie

Ma ona na celu zmniejszenie i ograniczenie

niekorzystnych zmian fizycznych występujących w

niekorzystnych zmian fizycznych występujących w

wyniku leczenia. Należą do nich: brak piersi lub

wyniku leczenia. Należą do nich: brak piersi lub

zmiana jej wyglądu, ograniczenie ruchomości i

zmiana jej wyglądu, ograniczenie ruchomości i

zmniejszenie siły mięśniowej kończyny górnej

zmniejszenie siły mięśniowej kończyny górnej

strony operowanej, obrzęk limfatyczny kończyny,

strony operowanej, obrzęk limfatyczny kończyny,

wady postawy (obniżenie lub podniesienie barku,

wady postawy (obniżenie lub podniesienie barku,

odstawanie łopatki lub skrzywienie kręgosłupa).

odstawanie łopatki lub skrzywienie kręgosłupa).



Bardzo ważne są zmiany w psychice chorych kobiet

Bardzo ważne są zmiany w psychice chorych kobiet

-lęk przed śmiercią, kalectwem, rozbiciem rodziny

-lęk przed śmiercią, kalectwem, rozbiciem rodziny

oraz obawa, że choroba i leczenie piersi obniża

oraz obawa, że choroba i leczenie piersi obniża

wartość jako kobiety i matki. W tym wypadku

wartość jako kobiety i matki. W tym wypadku

psychoterapia ma na celu ograniczenie lęku i

psychoterapia ma na celu ograniczenie lęku i

stresów psychicznych wywołanych zachorowaniem

stresów psychicznych wywołanych zachorowaniem

"na raka" oraz umożliwienie powrotu do życia w

"na raka" oraz umożliwienie powrotu do życia w

społeczeństwie.

społeczeństwie.

Kluby „Amazonek”

Kluby „Amazonek”



Bardzo ważną funkcję w rehabilitacji psychofizycznej

Bardzo ważną funkcję w rehabilitacji psychofizycznej

pacjentek leczonych z powodu raka piersi pełnią Kluby

pacjentek leczonych z powodu raka piersi pełnią Kluby

Kobiet po Mastektomii "Amazonki" zrzeszone w Federacji

Kobiet po Mastektomii "Amazonki" zrzeszone w Federacji

Polskich Klubów Kobiet po Mastektomii.

Polskich Klubów Kobiet po Mastektomii.



Celem działania Klubów jest niesienie wsparcia

Celem działania Klubów jest niesienie wsparcia

psychicznego kobietom chorym na raka piersi, stworzenie

psychicznego kobietom chorym na raka piersi, stworzenie

warunków do uzyskania optymalnej sprawności

warunków do uzyskania optymalnej sprawności

psychofizycznej po operacji piersi

psychofizycznej po operacji piersi

kolportowanie materiałów informacyjnych przeznaczonych

kolportowanie materiałów informacyjnych przeznaczonych

dla chorych kobiet.

dla chorych kobiet.

Pierwszy Klub powstał w 1987 roku przy Zakładzie

Pierwszy Klub powstał w 1987 roku przy Zakładzie

Rehabilitacji Centrum Onkologii w Warszawie, gdzie mieści

Rehabilitacji Centrum Onkologii w Warszawie, gdzie mieści

się również siedziba Federacji.

się również siedziba Federacji.

Co po mastektomii?

Co po mastektomii?



Kobiety po mastektomii często czują się nieatrakcyjne

Kobiety po mastektomii często czują się nieatrakcyjne

i ułomne. Unikają seksu i tylko dojrzałość partnera

i ułomne. Unikają seksu i tylko dojrzałość partnera

może pomóc przeżyć ten trudny dla związku czas

może pomóc przeżyć ten trudny dla związku czas



Badania wykazują, że jedna na pięć kobiet po

Badania wykazują, że jedna na pięć kobiet po

amputacji piersi traci zainteresowanie seksem.

amputacji piersi traci zainteresowanie seksem.



Może się to wiązać z bólem i stresem po operacji,

Może się to wiązać z bólem i stresem po operacji,

który obniża potencję. Poza tym, w walce z chorobą,

który obniża potencję. Poza tym, w walce z chorobą,

współżycie schodzi na dalszy plan, najważniejsze

współżycie schodzi na dalszy plan, najważniejsze

staje się wyleczenie.

staje się wyleczenie.



Najczęstszym jednak powodem łóżkowych problemów

Najczęstszym jednak powodem łóżkowych problemów

po mastektomii są trudności z zaakceptowaniem ciała

po mastektomii są trudności z zaakceptowaniem ciała

i to zarówno przez kobietę, jak i jej partnera.

i to zarówno przez kobietę, jak i jej partnera.



Ciężka choroba, jaką jest nowotwór, to

Ciężka choroba, jaką jest nowotwór, to

zawsze trudne przeżycie, bo towarzyszy jej

zawsze trudne przeżycie, bo towarzyszy jej

lęk o przyszłość.

lęk o przyszłość.



Większość osób stara się o tym zapomnieć

Większość osób stara się o tym zapomnieć

i próbować wrócić do życia sprzed choroby.

i próbować wrócić do życia sprzed choroby.

Kobietom po mastektomii jest trudniej, bo

Kobietom po mastektomii jest trudniej, bo

o tym co przeszły, przypomina im brak

o tym co przeszły, przypomina im brak

piersi.

piersi.



Wstydzą się, czują się nieatrakcyjne i

Wstydzą się, czują się nieatrakcyjne i

niepełnowartościowe. Problemy z

niepełnowartościowe. Problemy z

akceptacją własnego ciała po usunięciu

akceptacją własnego ciała po usunięciu

piersi mają panie niezależnie od wieku.

piersi mają panie niezależnie od wieku.

Szczególnie trudną sytuacją są pierwsze

Szczególnie trudną sytuacją są pierwsze

momenty zbliżenia po operacji.

momenty zbliżenia po operacji.



Nawet kilka miesięcy po

Nawet kilka miesięcy po

operacji chcąc uchronić się

operacji chcąc uchronić się

przed rozebraniem się w

przed rozebraniem się w

obecności partnera

obecności partnera

wymigują się mówiąc, że

wymigują się mówiąc, że

wciąż je boli. A przecież

wciąż je boli. A przecież

mastektomia nie powoduje,

mastektomia nie powoduje,

że zanika popęd seksualny.

że zanika popęd seksualny.

Może zostać wyciszony

Może zostać wyciszony

poprzez unikanie

poprzez unikanie

współżycia. Podczas

współżycia. Podczas

uprawiania seksu

uprawiania seksu

wydzielają się hormony,

wydzielają się hormony,

które dobrze wpływają na

które dobrze wpływają na

popęd. Jeśli maleją potrzeby

popęd. Jeśli maleją potrzeby

Amazonek, to przecież nie z

Amazonek, to przecież nie z

powodu operacji.

powodu operacji.

Problemy w związku

Problemy w związku



Bywa jednak, że mężczyzna czuje, że partnerka nie

Bywa jednak, że mężczyzna czuje, że partnerka nie

pociąga go tak, jak wcześniej. I nie potrafi tego

pociąga go tak, jak wcześniej. I nie potrafi tego

ukryć. Wtedy dla obojga sytuacja jest szczególnie

ukryć. Wtedy dla obojga sytuacja jest szczególnie

trudna. On może mieć wyrzuty sumienia, że jest

trudna. On może mieć wyrzuty sumienia, że jest

nielojalny i zamiast w trudnych chwilach być przy

nielojalny i zamiast w trudnych chwilach być przy

niej, pogłębia tylko jej kompleksy, a ona

niej, pogłębia tylko jej kompleksy, a ona

rozgoryczenie, że nie pomaga jej, kiedy ona tego

rozgoryczenie, że nie pomaga jej, kiedy ona tego

potrzebuje. Związek w którym nie na wsparcia, w

potrzebuje. Związek w którym nie na wsparcia, w

kryzysowych momentach ma niewielkie szanse na

kryzysowych momentach ma niewielkie szanse na

przetrwanie. Zdarza się więc, że kobieta nie tylko

przetrwanie. Zdarza się więc, że kobieta nie tylko

boryka się z chorobą, ale też traci partnera. Wtedy

boryka się z chorobą, ale też traci partnera. Wtedy

bardzo ważna jest obecność przyjaciół i rodziny.

bardzo ważna jest obecność przyjaciół i rodziny.

Trudno będzie jej sobie poradzić z takim natłokiem

Trudno będzie jej sobie poradzić z takim natłokiem

problemów, jeśli zostanie z tym wszystkim sama.

problemów, jeśli zostanie z tym wszystkim sama.



Psycholodzy są jednak zgodni, że

Psycholodzy są jednak zgodni, że

najczęściej choroba jedynie uwypukla

najczęściej choroba jedynie uwypukla

braki w związku, rzadziej je powoduje.

braki w związku, rzadziej je powoduje.

Jest sprawdzianem, na ile kobieta jest

Jest sprawdzianem, na ile kobieta jest

ważna dla partnera. Jeśli przed

ważna dla partnera. Jeśli przed

operacją w małżeństwie było mało

operacją w małżeństwie było mało

miłości i zrozumienia, to w ciężkich

miłości i zrozumienia, to w ciężkich

chwilach ma niewielkie szanse na

chwilach ma niewielkie szanse na

przetrwanie. Trudno jest odbudować

przetrwanie. Trudno jest odbudować

relacje, jeśli szczerze nie odpowie się

relacje, jeśli szczerze nie odpowie się

sobie na pytanie: Co tak naprawdę

sobie na pytanie: Co tak naprawdę

jest problemem w naszym związku?

jest problemem w naszym związku?

Znane, które pokonały raka

Znane, które pokonały raka



1. Sheryl Crow (46 l.):

1. Sheryl Crow (46 l.):

"Cieszę się, że mój nowowtór został wykryty wcześnie.

"Cieszę się, że mój nowowtór został wykryty wcześnie.

Przeszłam usunięcie guzków i 7-tygodniowe naświetlania. Kobiety powinny badać się

Przeszłam usunięcie guzków i 7-tygodniowe naświetlania. Kobiety powinny badać się

regularnie" - mówiła piosenkarka.

regularnie" - mówiła piosenkarka.



2. Kylie Minogue (40 l.)

2. Kylie Minogue (40 l.)

Pierwsza diagnoza lekarska nie potwierdziła u niej choroby.

Pierwsza diagnoza lekarska nie potwierdziła u niej choroby.

Australijska piosenkarka poszła jednak na dodatkowe badania i dobrze zrobiła. Po kilku

Australijska piosenkarka poszła jednak na dodatkowe badania i dobrze zrobiła. Po kilku

miesiącach walki pokonała raka.

miesiącach walki pokonała raka.



3. Cynthia Nixon (42 l.)

3. Cynthia Nixon (42 l.)

Gwiazda serialu "Seks w wielkim mieście" zdecydowała nie

Gwiazda serialu "Seks w wielkim mieście" zdecydowała nie

mówić mediom o chorobie. Jej matka także przeszła raka piersi. "Wiedziałam, że

mówić mediom o chorobie. Jej matka także przeszła raka piersi. "Wiedziałam, że

jestem bardziej zagrożona chorobą, dlatego regularnie się badałam" - mówiła aktorka.

jestem bardziej zagrożona chorobą, dlatego regularnie się badałam" - mówiła aktorka.



4. Christina Applegate (36 l.)

4. Christina Applegate (36 l.)

U aktorki nowotwór był bardzo złośliwy. Gwiazda

U aktorki nowotwór był bardzo złośliwy. Gwiazda

przeszła podwójną mastektomię mimo, że raka zdiagnozowano tylko w jednej piersi.

przeszła podwójną mastektomię mimo, że raka zdiagnozowano tylko w jednej piersi.

"Zaraz po diagnozie nie płakałam. Dopiero przed samą operacją" - wyznała niedawno

"Zaraz po diagnozie nie płakałam. Dopiero przed samą operacją" - wyznała niedawno

aktorka w programie Oprah Winfrey.

aktorka w programie Oprah Winfrey.



5. Anastacia (40 l.)

5. Anastacia (40 l.)

Raka piersi u zdiagnozowano u niej w 2003 roku. Terapią dla

Raka piersi u zdiagnozowano u niej w 2003 roku. Terapią dla

piosenkarki okazał się szybki powrót do pracy. Pod koniec października ukaże się jej

piosenkarki okazał się szybki powrót do pracy. Pod koniec października ukaże się jej

kolejna płyta.

kolejna płyta.



6. Naomi Campbell (38 l.)

6. Naomi Campbell (38 l.)

O jej chorobie wiemy jedynie, że wykryto ją bardzo

O jej chorobie wiemy jedynie, że wykryto ją bardzo

wcześnie. Dzięki temu modelka nie przerywając kariery, szybko wróciła do zdrowia.

wcześnie. Dzięki temu modelka nie przerywając kariery, szybko wróciła do zdrowia.



7. Krystyna Kofta (66 l.)

7. Krystyna Kofta (66 l.)

Artystka zmagała się z nowotworem piersi przez kilka lat. O

Artystka zmagała się z nowotworem piersi przez kilka lat. O

swoich zmaganiach z chorobą napisała książkę. Teraz jest już zdrowa.

swoich zmaganiach z chorobą napisała książkę. Teraz jest już zdrowa.



8. Irena Santor (74 l.)

8. Irena Santor (74 l.)

Jedna z najbardziej znanych polskich piosenkarek o chorobie

Jedna z najbardziej znanych polskich piosenkarek o chorobie

dowiedziała się w 2000 roku. Zdiagnozowany wcześnie, nie dał już o sobie na szczęście

dowiedziała się w 2000 roku. Zdiagnozowany wcześnie, nie dał już o sobie na szczęście

znać. Teraz artystka włącza się w kampanie promujące profilaktykę antynowotworową.

znać. Teraz artystka włącza się w kampanie promujące profilaktykę antynowotworową.



Monika Sawicka „Kruchość

Monika Sawicka „Kruchość

porcelany”

porcelany”