Relacja terapeutyczna,

Psychoterapia a wsparcie

psychologiczne.

Stanisław Oziemski

Dla WSFiZ

Kontakt – Budowa relacji

Oczekiwania >

< Cele pacjenta

Nasze cele >

< Rodzina pacjenta

Cele dyrekcji >

KONTAKT - RELACJA

Relacje nawiązywane w ramach praktyki

zawodowej są specyficznymi

relacjami

profesjonalnymi.

Naczelną zasadą, w ramach

profesjonalnego kontaktu jest dobro

drugiego człowieka.

Kontakt – Budowa relacji

Konieczność poszanowania

podmiotowości, godności,

intymności, autonomii i poufności

w relacji z drugim człowiekiem.

Wywiad – Budowa relacji

Wywiad = empatyczne zrozumienie

Wysłuchać by poznać i zrozumieć.

„Podstawowe zadanie prowadzącego

wywiad to przekazanie pacjentowi

komunikatu, że jest on akceptowany,

ceniony i ważny jako niepowtarzalna

jednostka, zmagająca się z własnymi

specyficznymi problemami”

Gabbard G. „Psychodynamic psychiatry in clinical

practice” 2005

Pierwszy kontakt ma zasadnicze znaczenie dla

całej relacji

 Nawiązanie kontaktu wzrokowego, życzliwe

powitanie, jest pomocne w określeniu i obniżeniu

poziomu napięcia emocjonalnego przeżywanego

przez klienta. Życzliwe zainteresowanie sprzyja

redukcji lęku.

 Pozwolenie klientowi na swobodną odpowiedź po

pierwszym pytaniu, stanowi sposób rozładowania

napięcia i ma istotne znaczenie dla kształtowania

całego kontaktu.

 W czasie rozmowy konieczna jest umiejętność

słuchania i formułowania pytań w taki sposób by nie

budziły lęku.

 Należy pamiętać, że ponad 2/3 komunikacji,

zwłaszcza w początkowym okresie odbywa się na

poziomie poza werbalnym i dotyczy zarówno

sposobu bycia, gestów, mimiki, czy ubioru.

Wywiad = poznanie

chorego



Konieczność znajomości

psychopatologii

(rodzaj zaburzeń, objawy, ograniczenia)



Konieczność znajomości podstaw

psychoterapii

(rodzaj relacji, sposób postępowania,

mechanizmy wewnętrzne klienta,

ograniczenia)

Pierwsze pytanie:

Czy są bezwzględne wskazania

do udzielenia pomocy ?

Aspekt fizycznych deficytów (zakres

kompetencji, mocne – słabe strony)

Ocena stanu psychicznego tzn. czy

są wskazania do bezwzględnego

leczenia (stany nagłe, zagrożenie

życia)

Wywiad – poznanie
chorego

   

Zebranie danych o życiu pacjenta.

    Nawiązanie kontaktu i

wytworzenie więzi terapeutycznej.

    Stworzenie klimatu wzajemnego

zaufania i odpowiedzialności.

    Poznanie i zrozumienie

nurtujących chorego problemów.

    Postawienie diagnozy i ustalenie

planu leczenia.

Motywacja a Motywowanie

Cele klienta
- realne i nie
- ukryte, nieuświadomione i jawne
Motywacja
- zewnętrzna (straszenie, konfrontacja)
- wewnętrzna

Motywowanie - budowa relacji terapeutycznej

Ograniczenia

Trwale lub okresowo upośledzona

zdolność do samodzielnego

myślenia i działania:

Ograniczenia

Trwale lub okresowo upośledzona

zdolność do samodzielnego

myślenia i działania:

 Deficyty poznawcze, uszkodzenie,

otępienie.

 Konieczna interwencja, leczenie

psychiatryczne.

 Poważne problemy psychologiczne,

konieczne leczenie

psychoterapeutyczne.

Ograniczenia

 Krótkie, konkretne komunikaty,

podkreślające i powtarzające ważne

informacje.

 Zadaniem psychologa jest

wyznaczanie konkretnych celów,

adekwatnych zadań.

 Rola życzliwego autorytetu

kontrolującego sposób

postępowania klienta.

Interwencja kryzysowa

 Stabilizacja sytuacji.

Wycofanie osoby z stresującej sytuacji,

(redukcja ilości substancji

pobudzających) Wspólny posiłek

(Demobilizacja).

 Poznawcze przeformułowanie,

przekazanie informacji o sytuacji,

zapoznanie z skutkami ekspozycji na

zdarzenie

.

Wsparcie psychologiczne

1. Wspomaganie odkrywania poprzez

zadawanie pytań dotyczących

najważniejszych informacji.

2. Empatyczne słuchanie, dające klientowi

poczucie, że to, co mówi jest

emocjonalnie rozumiane.

3. Częste podsumowania czynione przez

słuchającego ułatwiają klientowi

ogarnięcie całości problemu,

dostrzeżenie innych aspektów.

Wsparcie psychologiczne

4. Zadawanie pytań skłaniających klienta

do samodzielnych wniosków:

Wsparcie psychologiczne

4. Zadawanie pytań skłaniających klienta

do samodzielnych wniosków:

Jakie są dowody na to, że obawy się

spełnią?

Jak pan doszedł do tego wniosku?

Czego mogę nauczyć się z tego

doświadczenia?

Jak się to ma do tego, co mówił pan na

początku?

Co mogę zyskać/stracić gdy podejmę tą

decyzję?

Kontakt - Wywiad

„Ilekroć spotyka się dwóch ludzi, tak

naprawdę obecnych jest sześciu:

 Tak, jak sam siebie spostrzega

 Tak, jak jest postrzegany przez

drugiego

 Kim jest naprawdę „

Uczucia własne wywołane

przeniesieniem