Zadławienie

Zadławienie

Ciało obce w drogach

Ciało obce w drogach

oddechowych

oddechowych

Zadławienie

Zadławienie

•

Niedrożność dróg oddechowych spowodowana

Niedrożność dróg oddechowych spowodowana

ciałem obcym(Foreign-Body Airway Obstruction –

ciałem obcym(Foreign-Body Airway Obstruction –

FBAO) jest rzadką ale potencjalnie uleczalną

FBAO) jest rzadką ale potencjalnie uleczalną

przyczyną przypadkowej śmierci; każdego roku

przyczyną przypadkowej śmierci; każdego roku

około 16 000 dorosłych i dzieci w Wielkiej Brytanii

około 16 000 dorosłych i dzieci w Wielkiej Brytanii

jest leczonych szpitalnych oddziałach

jest leczonych szpitalnych oddziałach

ratunkowych z powodu FBAO; na szczęście, tylko

ratunkowych z powodu FBAO; na szczęście, tylko

mniej niż 1% z tych przypadków kończy się

mniej niż 1% z tych przypadków kończy się

tragicznie; u dorosłych przyczyną zadławienia jest

tragicznie; u dorosłych przyczyną zadławienia jest

na ogół jedzenie (ryba, drób) a u niemowląt i

na ogół jedzenie (ryba, drób) a u niemowląt i

dzieci w ok..50% jedzenie a w pozostałych inne

dzieci w ok..50% jedzenie a w pozostałych inne

przedmioty( monety, zabawki);

przedmioty( monety, zabawki);

Zadławienie

Zadławienie

•

Rozpoznanie niedrożności dróg oddechowych

Rozpoznanie niedrożności dróg oddechowych

jest kluczem do sukcesu w postępowaniu,

jest kluczem do sukcesu w postępowaniu,

bardzo ważne jest, aby nie pomylić tej nagłej

bardzo ważne jest, aby nie pomylić tej nagłej

sytuacji z omdleniem, atakiem serca,

sytuacji z omdleniem, atakiem serca,

drgawkami lub innymi przyczynami, które mogą

drgawkami lub innymi przyczynami, które mogą

powodować nagłe zaburzenia oddechowe,

powodować nagłe zaburzenia oddechowe,

sinicę lub utratę świadomości; ciało obce może

sinicę lub utratę świadomości; ciało obce może

być przyczyną częściowej lub całkowitej

być przyczyną częściowej lub całkowitej

niedrożności dróg oddechowych; objawy

niedrożności dróg oddechowych; objawy

pozwalające na różnicowanie tych dwóch

pozwalające na różnicowanie tych dwóch

rodzajów niedrożności zawarte są w tabeli 2.1.

rodzajów niedrożności zawarte są w tabeli 2.1.

Zadławienie

Zadławienie

Objaw

Objaw

Łagodna

Łagodna

niedrożność

niedrożność

Ciężka

Ciężka

niedrożność

niedrożność

„

„

Czy się

Czy się

zadławiłeś”

zadławiłeś”

„

„

tak”

tak”

Nie może

Nie może

mówić, może

mówić, może

kiwać głową

kiwać głową

Inne objawy

Inne objawy

Może mówić,

Może mówić,

kaszleć,

kaszleć,

oddychać

oddychać

Nie może

Nie może

oddychać/świst

oddychać/świst

y

y

oddechowe/pró

oddechowe/pró

by kaszlu,

by kaszlu,

nieprzytomny

nieprzytomny

Zadławienie

Zadławienie

•

Bardzo ważne jest zapytanie przytomnego

Bardzo ważne jest zapytanie przytomnego

poszkodowanego:”Czy się zadławiłeś?”

poszkodowanego:”Czy się zadławiłeś?”

•

Postępowanie w przypadku FBAO u dorosłych

Postępowanie w przypadku FBAO u dorosłych

– postępowanie to jest także właściwe dla

– postępowanie to jest także właściwe dla

dzieci powyżej 1. roku życia;

dzieci powyżej 1. roku życia;

•

1)jeżeli poszkodowany ma objawy częściowej

1)jeżeli poszkodowany ma objawy częściowej

niedrożności dróg oddechowych

niedrożności dróg oddechowych

•

zachęcaj go do kaszlu i nie rób nic więcej;

zachęcaj go do kaszlu i nie rób nic więcej;

•

2)jeżeli poszkodowany ma objawy całkowitej

2)jeżeli poszkodowany ma objawy całkowitej

niedrożności, ale jest przytomny:

niedrożności, ale jest przytomny:

Zadławienie

Zadławienie

•

zastosuj do 5 uderzeń w okolicę

zastosuj do 5 uderzeń w okolicę

międzyłopatkową zgodnie z zasadami:

międzyłopatkową zgodnie z zasadami:

•

stań z boku i nieco za poszkodowanym,

stań z boku i nieco za poszkodowanym,

•

podłóż jedną dłoń pod mostek

podłóż jedną dłoń pod mostek

poszkodowanego i pochyl go do przodu tak,

poszkodowanego i pochyl go do przodu tak,

aby przemieszczone ciało obce mogło

aby przemieszczone ciało obce mogło

przedostać się do ust, a nie przesuwało się

przedostać się do ust, a nie przesuwało się

w głąb dróg oddechowych,

w głąb dróg oddechowych,

•

wykonaj do 5 energicznych uderzeń

wykonaj do 5 energicznych uderzeń

nadgarstkiem w okolicę międzyłopatkową;

nadgarstkiem w okolicę międzyłopatkową;

Zadławienie

Zadławienie

•

po każdym uderzeniu sprawdź czy ciało obce

po każdym uderzeniu sprawdź czy ciało obce

przypadkiem nie wydostało się i czy drogi

przypadkiem nie wydostało się i czy drogi

oddechowe są nadal niedrożne; celem jest

oddechowe są nadal niedrożne; celem jest

zlikwidowanie niedrożności energicznym

zlikwidowanie niedrożności energicznym

uderzeniem, co nie oznacza konieczności

uderzeniem, co nie oznacza konieczności

wykonania wszystkich 5 prób;

wykonania wszystkich 5 prób;

•

jeśli 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową

jeśli 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową

nie spowoduje usunięcia ciała obcego,

nie spowoduje usunięcia ciała obcego,

zastosuj 5 uciśnięć nadbrzusza zgodnie z

zastosuj 5 uciśnięć nadbrzusza zgodnie z

zasadami:

zasadami:

Zadławienie

Zadławienie

•

stań za poszkodowanym i obejmij go

stań za poszkodowanym i obejmij go

ramionami na wysokości nadbrzusza,

ramionami na wysokości nadbrzusza,

•

pochyl go do przodu,

pochyl go do przodu,

•

zaciśnij pięść i umieść ją pomiędzy

zaciśnij pięść i umieść ją pomiędzy

pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym,

pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym,

•

wolną ręką złap za zaciśniętą pięść i

wolną ręką złap za zaciśniętą pięść i

silnie pociągnij do wewnątrz i ku górze,

silnie pociągnij do wewnątrz i ku górze,

•

powtórz tę czynność do 5 razy

powtórz tę czynność do 5 razy

Zadławienie

Zadławienie

•

jeżeli te czynności nie spowodują

jeżeli te czynności nie spowodują

usunięcia ciała obcego z dróg

usunięcia ciała obcego z dróg

oddechowych kontynuuj uderzenia w

oddechowych kontynuuj uderzenia w

okolicę międzyłopatkową w połączeniu z

okolicę międzyłopatkową w połączeniu z

uciśnięciami nadbrzusza.

uciśnięciami nadbrzusza.

•

3)Jeżeli poszkodowany straci

3)Jeżeli poszkodowany straci

przytomność:

przytomność:

•

bezpiecznie ułóż go na ziemi,

bezpiecznie ułóż go na ziemi,

•

natychmiast wezwij fachową pomoc,

natychmiast wezwij fachową pomoc,

Zadławienie

Zadławienie

•

rozpocznij resuscytację krążeniowo-

rozpocznij resuscytację krążeniowo-

oddechową(rozpoczynając od punktu 5b

oddechową(rozpoczynając od punktu 5b

algorytmu BLS); ratownicy medyczni,

algorytmu BLS); ratownicy medyczni,

przeszkoleni i doświadczeni w

przeszkoleni i doświadczeni w

sprawdzaniu tętna, powinni rozpocząć

sprawdzaniu tętna, powinni rozpocząć

uciskanie klatki piersiowej u

uciskanie klatki piersiowej u

poszkodowanego z całkowitą

poszkodowanego z całkowitą

niedrożnością dróg oddechowych nawet

niedrożnością dróg oddechowych nawet

jeżeli tętno jest wyczuwalne.

jeżeli tętno jest wyczuwalne.

Zadławienie

Zadławienie

•

Częściowa niedrożność dróg oddechowych spowodowana

Częściowa niedrożność dróg oddechowych spowodowana

ciałem obcym.

ciałem obcym.

•

Kaszel generuje wysokie ciśnienie w drogach oddechowych,

Kaszel generuje wysokie ciśnienie w drogach oddechowych,

a także podtrzymuje je, co może prowadzić do usunięcia

a także podtrzymuje je, co może prowadzić do usunięcia

ciała obcego. Agresywne leczenie poprzez uderzenia w

ciała obcego. Agresywne leczenie poprzez uderzenia w

okolicę międzyłopatkową, uciśnięcia nadbrzusza i uciskanie

okolicę międzyłopatkową, uciśnięcia nadbrzusza i uciskanie

klatki piersiowej może być przyczyną poważnych komplikacji,

klatki piersiowej może być przyczyną poważnych komplikacji,

a nawet zaostrzyć niedrożność dróg oddechowych; te

a nawet zaostrzyć niedrożność dróg oddechowych; te

czynności powinny być zarezerwowane dla poszkodowanych

czynności powinny być zarezerwowane dla poszkodowanych

z objawami całkowitej niedrożności dróg oddechowych;

z objawami całkowitej niedrożności dróg oddechowych;

ponieważ niedrożność może się nasilić, poszkodowanych z

ponieważ niedrożność może się nasilić, poszkodowanych z

częściową niedrożnością należy obserwować do czasu aż ich

częściową niedrożnością należy obserwować do czasu aż ich

stan się poprawi.

stan się poprawi.

Zadławienie

Zadławienie

•

....te czynności powinny być

....te czynności powinny być

zarezerwowane dla poszkodowanych

zarezerwowane dla poszkodowanych

z objawami całkowitej niedrożności

z objawami całkowitej niedrożności

dróg oddechowych; ponieważ

dróg oddechowych; ponieważ

niedrożność może się nasilić,

niedrożność może się nasilić,

poszkodowanych z częściową

poszkodowanych z częściową

niedrożnością należy obserwować do

niedrożnością należy obserwować do

czasu aż ich stan się poprawi.

czasu aż ich stan się poprawi.

Zadławienie

Zadławienie

Całkowita niedrożność dróg

Całkowita niedrożność dróg

oddechowych

oddechowych

wywołana

wywołana

ciałem obcym.

ciałem obcym.

U przytomnych dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia

U przytomnych dorosłych i dzieci powyżej 1. roku życia

z całkowitą FBAO, uderzenia międzyłopatkowe,

z całkowitą FBAO, uderzenia międzyłopatkowe,

uciśnięcia nadbrzusza i klatki piersiowej są

uciśnięcia nadbrzusza i klatki piersiowej są

najczęściej skuteczne; w ok..50% przypadków

najczęściej skuteczne; w ok..50% przypadków

niedrożności dróg oddechowych potrzebne było

niedrożności dróg oddechowych potrzebne było

zastosowanie co najmniej 2 z tych technik;

zastosowanie co najmniej 2 z tych technik;

prawdopodobieństwo sukcesu wzrasta przy

prawdopodobieństwo sukcesu wzrasta przy

połączeniu uderzeń w okolicę międzyłopatkową,

połączeniu uderzeń w okolicę międzyłopatkową,

uciśnięć nadbrzusza i klatki piersiowej.

uciśnięć nadbrzusza i klatki piersiowej.