Uszkodzenia, naprawa i
Uszkodzenia, naprawa i
podścielenie protez
podścielenie protez
płytowych
płytowych
Marcin Gołębiowski
Marcin Gołębiowski
Zakład Protetyki
Zakład Protetyki
Stomatologicznej
Stomatologicznej
Uszkodzenia, naprawa i
Uszkodzenia, naprawa i
podścielenie protez
podścielenie protez
płytowych
płytowych
Marcin Gołębiowski
Marcin Gołębiowski
Zakład Protetyki
Zakład Protetyki
Stomatologicznej
Stomatologicznej
Uszkodzenia protez
Uszkodzenia protez
Pęknięcie płyty protezy
Pęknięcie płyty protezy
Złamanie płyty protezy
Złamanie płyty protezy
Wypadnięcie zęba z protezy
Wypadnięcie zęba z protezy
Złamanie klamry
Złamanie klamry
Przyczyny uszkodzenia
Przyczyny uszkodzenia
protez
protez
Zewnątrzustne:
Zewnątrzustne:
Uszkodzenia mechaniczne
Uszkodzenia mechaniczne
Wypadki komunikacyjne,
Wypadki komunikacyjne,
bójki
bójki
Choroby np.. padaczka
Choroby np.. padaczka
Wewnątrzustne:
Wewnątrzustne:
Uszkodzenia mechaniczne
Uszkodzenia mechaniczne
przewlekłe – zużycie
przewlekłe – zużycie
protezy
protezy
Zmiany warunków podłoża
Zmiany warunków podłoża
protetycznego powodujące
protetycznego powodujące
niedokładność przylegania
niedokładność przylegania
płyty i nierównomierne jej
płyty i nierównomierne jej
obciążenie
obciążenie
Brak odciążeń
Brak odciążeń
Niewyrównane zwarcie
Niewyrównane zwarcie
Nawyki – parafunkcje
Nawyki – parafunkcje
zwarciowe i niezwarciowe
zwarciowe i niezwarciowe
Pęknięcie płyty protezy
Pęknięcie płyty protezy
P
P
rotezę wysyła się do pracowni
rotezę wysyła się do pracowni
technicznej celem naprawy, bez
technicznej celem naprawy, bez
pobierania wycisku.
pobierania wycisku.
Złamanie płyty protezy
Złamanie płyty protezy
Kontrola odłamów – czy dają się jednoznacznie złożyć i
Kontrola odłamów – czy dają się jednoznacznie złożyć i
dokładnie do siebie przylegają – wysyłamy do pracowni
dokładnie do siebie przylegają – wysyłamy do pracowni
technicznej celem naprawy, bez wycisku
technicznej celem naprawy, bez wycisku
Jeżeli nie jest możliwe dokładne złożenie odłamów to
Jeżeli nie jest możliwe dokładne złożenie odłamów to
proteza nie może zostać naprawiona
proteza nie może zostać naprawiona
Proteza złamana w więcej niż dwóch miejscach nie nadaje
Proteza złamana w więcej niż dwóch miejscach nie nadaje
się do naprawy
się do naprawy
Złamanie płyty protezy-
Złamanie płyty protezy-
postępowanie laboratoryjne
postępowanie laboratoryjne
Złożyć płytę do całkowitego i ścisłego przylegania
Złożyć płytę do całkowitego i ścisłego przylegania
Skleić woskiem kleistym od strony polerowanej
Skleić woskiem kleistym od strony polerowanej
Odlać model gipsowy
Odlać model gipsowy
Zdjąć odłamy z modelu i opracować ich brzegi:
Zdjąć odłamy z modelu i opracować ich brzegi:
poszerzyć szczelinę złamania do 2 mm i
poszerzyć szczelinę złamania do 2 mm i
zeszlifować brzegi pod kątem 30
zeszlifować brzegi pod kątem 30
°
°
na szerokość
na szerokość
3,5 mm od strony polerowanej
3,5 mm od strony polerowanej
Nałożenie ciasta akrylowego
Nałożenie ciasta akrylowego
szybkopolimeryzującego w fazie nitek do
szybkopolimeryzującego w fazie nitek do
szczeliny złamania
szczeliny złamania
Opracowanie i wypolerowanie naprawionej
Opracowanie i wypolerowanie naprawionej
protezy
protezy
Wypadnięcie zęba z protezy
Wypadnięcie zęba z protezy
Możliwa naprawa protezy przez lekarza za
Możliwa naprawa protezy przez lekarza za
pomocą szybko polimeryzującego ciasta
pomocą szybko polimeryzującego ciasta
akrylowego,
akrylowego,
Wstawienie zęba w pracowni technicznej
Wstawienie zęba w pracowni technicznej
Złamanie klamry
Złamanie klamry
Pobranie wycisku masą alginatową wraz z
Pobranie wycisku masą alginatową wraz z
protezą i wykonanie nowej klamry w
protezą i wykonanie nowej klamry w
pracowni technicznej
pracowni technicznej
Dostawienie brakującego
Dostawienie brakującego
zęba
zęba
Przed ekstrakcją zęba:
Przed ekstrakcją zęba:
- rejestracja zwarcia
- rejestracja zwarcia
- wycisk zębów przeciwstawnych
- wycisk zębów przeciwstawnych
- wycisk masą alginatową z protezą i z
- wycisk masą alginatową z protezą i z
zębem przeznaczonym do ekstrakcji
zębem przeznaczonym do ekstrakcji
- wycięcie zęba i opracowanie wyrostka
- wycięcie zęba i opracowanie wyrostka
zębodołowego na modelu gipsowym
zębodołowego na modelu gipsowym
- dostawienie zęba w pracowni
- dostawienie zęba w pracowni
technicznej
technicznej
Dostawienie brakującego
Dostawienie brakującego
zęba
zęba
Po ekstrakcji zęba:
Po ekstrakcji zęba:
- rejestracja zwarcia
- rejestracja zwarcia
- wycisk zębów przeciwstawnych
- wycisk zębów przeciwstawnych
- wycisk masą alginatową z protezą
- wycisk masą alginatową z protezą
- dostawienie zęba w pracowni
- dostawienie zęba w pracowni
technicznej
technicznej
Dostawienie klamry
Dostawienie klamry
Pobranie wycisku masą alginatową z
Pobranie wycisku masą alginatową z
protezą i dostawienie klamry w
protezą i dostawienie klamry w
pracowni technicznej.
pracowni technicznej.
Podścielenie protez
Podścielenie protez
Podścielenie protez –
Podścielenie protez –
uzupełnienie
uzupełnienie
wewnętrznej strony płyty protezy,
wewnętrznej strony płyty protezy,
umożliwia ponowne dokładne jej
umożliwia ponowne dokładne jej
przyleganie do podłoża i eliminuje
przyleganie do podłoża i eliminuje
negatywne skutki zaniku podłoża
negatywne skutki zaniku podłoża
protetycznego w postaci pogorszenia
protetycznego w postaci pogorszenia
stabilizacji i utrzymania protez.
stabilizacji i utrzymania protez.
Podścielenie protez
Podścielenie protez
Kwalifikacja do zabiegu podścielenia:
Kwalifikacja do zabiegu podścielenia:
-
Błona śluzowa zdrowa, gładka, bez ruchomych fałdów
Błona śluzowa zdrowa, gładka, bez ruchomych fałdów
-
Wysokość zwarcia prawidłowa lub nieznacznie
Wysokość zwarcia prawidłowa lub nieznacznie
obniżona
obniżona
-
Prawidłowe kontakty zębów sztucznych lub
Prawidłowe kontakty zębów sztucznych lub
wymagające niewielkiej korekty
wymagające niewielkiej korekty
-
Płyta protezy pokrywa swoim zasięgiem cały obszar
Płyta protezy pokrywa swoim zasięgiem cały obszar
pola protetycznego
pola protetycznego
-
Akceptowalny wygląd estetyczny i wymowa
Akceptowalny wygląd estetyczny i wymowa
-
Pacjent dostosował się do dotychczas użytkowanej
Pacjent dostosował się do dotychczas użytkowanej
protezy i prawidłowo ją użytkuje, bez objawów
protezy i prawidłowo ją użytkuje, bez objawów
parafunkcji.
parafunkcji.
Podścielenie protez
Podścielenie protez
Wskazania:
Wskazania:
-
Protezy natychmiastowe w okresie od 6 tygodni do 6
Protezy natychmiastowe w okresie od 6 tygodni do 6
miesięcy
miesięcy
-
Zaniki wyrostka zębodołowego utrudniające lub
Zaniki wyrostka zębodołowego utrudniające lub
uniemożliwiające prawidłowe użytkowanie protezy
uniemożliwiające prawidłowe użytkowanie protezy
-
Niewydolność biologiczna podłoża (kl. II wg
Niewydolność biologiczna podłoża (kl. II wg
Supple’a), pacjent nie może użytkować twardej
Supple’a), pacjent nie może użytkować twardej
protezy (metalowej lub akrylowej).
protezy (metalowej lub akrylowej).
-
Obecność ostrych wyniosłości kostnych, których nie
Obecność ostrych wyniosłości kostnych, których nie
można korygować chirurgicznie
można korygować chirurgicznie
-
Dolegliwości bólowe występujące w miejscu ujść
Dolegliwości bólowe występujące w miejscu ujść
nerwów
nerwów
-
Pacjenci z ogólnym złym stanem zdrowia
Pacjenci z ogólnym złym stanem zdrowia
-
Ze względów ekonomicznych
Ze względów ekonomicznych
Podścielenie protez
Podścielenie protez
Przeciwwskazania:
Przeciwwskazania:
-
Nadmierna resorpcja podłoża kostnego
Nadmierna resorpcja podłoża kostnego
-
Tkanki miękkie jamy ustnej ze zmianami
Tkanki miękkie jamy ustnej ze zmianami
patologicznymi
patologicznymi
-
Schorzenia stawów skroniowo-żuchwowych
Schorzenia stawów skroniowo-żuchwowych
-
Niewłaściwa relacja żuchwy do szczęki
Niewłaściwa relacja żuchwy do szczęki
-
Proteza nie zapewnia dobrego wyglądu
Proteza nie zapewnia dobrego wyglądu
estetycznego
estetycznego
-
Proteza jest przyczyną nieprawidłowej
Proteza jest przyczyną nieprawidłowej
wymowy
wymowy
-
Kolbowate wyrostki zębodołowe
Kolbowate wyrostki zębodołowe
Podścielenie protez
Podścielenie protez
Metoda bezpośrednia –
Metoda bezpośrednia –
polega na
polega na
uzupełnieniu w jamie ustnej
uzupełnieniu w jamie ustnej
wewnętrznej strony protezy szybko
wewnętrznej strony protezy szybko
polimeryzującym tworzywem.
polimeryzującym tworzywem.
Metoda pośrednia –
Metoda pośrednia –
pobranie wycisku
pobranie wycisku
podścielającego wraz z protezą w
podścielającego wraz z protezą w
jamie ustnej pacjenta, podścielenie w
jamie ustnej pacjenta, podścielenie w
pracowni technicznej
pracowni technicznej
Podścielenie protez
Podścielenie protez
Podścielenie
Podścielenie
bezpośrednie:
bezpośrednie:
Niewielkie zaniki
Niewielkie zaniki
wyrostka
wyrostka
zębodołowego
zębodołowego
Zwłaszcza przy
Zwłaszcza przy
podścielaniu protez
podścielaniu protez
natychmiastowych
natychmiastowych
Podścielenie protez
Podścielenie protez
Podścielenie pośrednie:
Podścielenie pośrednie:
Rozległe zaniki
Rozległe zaniki
wyrostka
wyrostka
zębodołowego
zębodołowego
Protezy pooperacyjne
Protezy pooperacyjne
Podścielenie bezpośrednie
Podścielenie bezpośrednie
Po oznaczeniu miejsc przeznaczonych do
Po oznaczeniu miejsc przeznaczonych do
podścielania zeszlifowanie cienkiej warstwy akrylu i
podścielania zeszlifowanie cienkiej warstwy akrylu i
ewentualna perforacja
ewentualna perforacja
Podścielenie za pomocą tworzywa
Podścielenie za pomocą tworzywa
samopolimeryzującego miękkiego np.: Coe Super
samopolimeryzującego miękkiego np.: Coe Super
Soft, Palasiv 62, Verno-Soft
Soft, Palasiv 62, Verno-Soft
Podścielenie materiałem do biologicznej odnowy
Podścielenie materiałem do biologicznej odnowy
tkanek np.: Coe Comfort, Coe Soft, Kerr FITT, Tempo,
tkanek np.: Coe Comfort, Coe Soft, Kerr FITT, Tempo,
Viscogel
Viscogel
Podścielenie za pomocą tworzywa
Podścielenie za pomocą tworzywa
samopolimeryzującego twardego
samopolimeryzującego twardego
( nie zalecane:
( nie zalecane:
wysoka temperatura ponad 70
wysoka temperatura ponad 70
°
°
C i duża ilość
C i duża ilość
wolnego monomeru:
wolnego monomeru:
termiczno-toksyczne
termiczno-toksyczne
uszkodzenie błony śluzowej)
uszkodzenie błony śluzowej)
.: Trevalon, Acron,
.: Trevalon, Acron,
Superacryl, Zhermacryl
Superacryl, Zhermacryl
Podścielenie pośrednie
Podścielenie pośrednie
Przy ustach otwartych i zamkniętych
Przy ustach otwartych i zamkniętych
(zalecane)
(zalecane)
Pomiar wysokości zwarcia przed podścieleniem
Pomiar wysokości zwarcia przed podścieleniem
Uszczelnienie pierwotne tylnej granicy płyty
Uszczelnienie pierwotne tylnej granicy płyty
Likwidacja miejsc nadmiernego ucisku, podcieni,
Likwidacja miejsc nadmiernego ucisku, podcieni,
skrócenie pobrzeży o 1-2 mm, usunięcie tworzywa z
skrócenie pobrzeży o 1-2 mm, usunięcie tworzywa z
niepolerowanej strony protezy na grubość 1-2 mm
niepolerowanej strony protezy na grubość 1-2 mm
Pozostawienie 3,4 stref podparcia płyty protezy na
Pozostawienie 3,4 stref podparcia płyty protezy na
podłożu
podłożu
Pobranie wycisku czynnościowego podścielającego
Pobranie wycisku czynnościowego podścielającego
pastami wyciskowymi lub masami silikonowymi
pastami wyciskowymi lub masami silikonowymi
Podścielenie protezy w pracowni technicznej
Podścielenie protezy w pracowni technicznej
Rebazacja
Rebazacja
Rebazacja –
Rebazacja –
wymiana całego tworzywa
wymiana całego tworzywa
protezy, pozostają jedynie zęby sztuczne z
protezy, pozostają jedynie zęby sztuczne z
wąską listwą tworzywa akrylowego pod
wąską listwą tworzywa akrylowego pod
zębami.
zębami.
Łuk zębowy mocujemy w przyrządzie do
Łuk zębowy mocujemy w przyrządzie do
podścielania
podścielania
Łuk zębowy mocujemy woskiem do modelu
Łuk zębowy mocujemy woskiem do modelu
gipsowego od strony przedsionka
gipsowego od strony przedsionka
Po wymodelowaniu podniebienia, próbna
Po wymodelowaniu podniebienia, próbna
proteza wraz z modelem może być wyjęta
proteza wraz z modelem może być wyjęta
z przyrządu do podścielania i
z przyrządu do podścielania i
spolimeryzowana w zwykły sposób
spolimeryzowana w zwykły sposób