Symptomatologia

Symptomatologia

chorób układu

chorób układu

oddechowego

oddechowego

Dr n. med. Maria Wiśniewska-Jarosińska

Dr n. med. Maria Wiśniewska-Jarosińska

Klinika Gastroenterologii i Chorób

Klinika Gastroenterologii i Chorób

Wewnętrznych

Wewnętrznych

Objawy chorób układu

Objawy chorób układu

oddechowego

oddechowego

Objawy ogólne:

Objawy ogólne:

-

-

Gorączka (stała – płatowe

Gorączka (stała – płatowe

zapalenie płuc, zwalniająca lub

zapalenie płuc, zwalniająca lub

hektyczna – gruźlica płuc, stany

hektyczna – gruźlica płuc, stany

septyczne, choroby wirusowe,

septyczne, choroby wirusowe,

odoskrzelowe zapalenie płuc),

odoskrzelowe zapalenie płuc),

- Utrata łaknienia, niekiedy

- Utrata łaknienia, niekiedy

ubytek masy ciała,

ubytek masy ciała,

- Nocne poty,

- Nocne poty,

- Wzrost OB,

- Wzrost OB,

- Leukocytoza,

- Leukocytoza,

- Dysproteinemia.

- Dysproteinemia.

Objawy chorób układu

Objawy chorób układu

oddechowego

oddechowego

Objawy swoiste:

Objawy swoiste:

-

-

Krwawienie z nosa,

Krwawienie z nosa,

- Chrypka,

- Chrypka,

- Kaszel,

- Kaszel,

- Kwioplucie,

- Kwioplucie,

- Duszność,

- Duszność,

- Bóle w klatce piersiowej

- Bóle w klatce piersiowej

Krwawienie z nosa

Krwawienie z nosa

Źródła krwawienia:

Źródła krwawienia:



nos,

nos,



zatoki przynosowe,

zatoki przynosowe,



jama ustno-gardłowa.

jama ustno-gardłowa.

Krwawienie z nosa -

Krwawienie z nosa -

przyczyny

przyczyny

Miejscowe:

Miejscowe:

1. zapalenie

1. zapalenie

- ostre,

- ostre,

- alergiczne,

- alergiczne,

- ziarnicze (np. ziarniniak Wegenera)

- ziarnicze (np. ziarniniak Wegenera)

- zapalenie naczyń i stany z autoagresji.

- zapalenie naczyń i stany z autoagresji.

2. uraz,

2. uraz,

3. zanik błony śluzowej,

3. zanik błony śluzowej,

4. guz,

4. guz,

5. ciało obce,

5. ciało obce,

6. teleangiektazje i inne wady rozwojowe naczyń.

6. teleangiektazje i inne wady rozwojowe naczyń.

Krwawienie z nosa -

Krwawienie z nosa -

przyczyny

przyczyny

Układowe:

Układowe:

1. nadciśnienie,

1. nadciśnienie,

2. miażdżyca,

2. miażdżyca,

3. skazy krwotoczne,

3. skazy krwotoczne,

- białaczki,

- białaczki,

- wady układu krzepnięcia,

- wady układu krzepnięcia,

- choroby wątroby,

- choroby wątroby,

- polekowe zaburzenia krzepnięcia.

- polekowe zaburzenia krzepnięcia.

4. mocznica,

4. mocznica,

5. choroba Rendu-Oslera, rodzinna krwotoczna

5. choroba Rendu-Oslera, rodzinna krwotoczna

teleangiektazja.

teleangiektazja.

Chrypka

Chrypka

Jest to zmiana w jakościowej emisji głosu. Chorzy często

Jest to zmiana w jakościowej emisji głosu. Chorzy często

określają tym mianem utratę emisji dźwięków o wyższej

określają tym mianem utratę emisji dźwięków o wyższej

częstotliwość połączoną z gromadzeniem w krtani wydzieliny

częstotliwość połączoną z gromadzeniem w krtani wydzieliny

i jej odkrztuszaniem.

i jej odkrztuszaniem.

Patofizjologia

Patofizjologia

:

:

Chrypka powstaje w wyniku:

Chrypka powstaje w wyniku:



Uszkodzenia nerwów krtaniowych górnych i krtaniowych wstecznych

Uszkodzenia nerwów krtaniowych górnych i krtaniowych wstecznych

(odgałęzień nerwu błędnego).

(odgałęzień nerwu błędnego).



Innych zaburzeń, które hamują właściwy przepływ powietrza przez

Innych zaburzeń, które hamują właściwy przepływ powietrza przez

krtań albo ograniczają ruchy samej krtani i struktur przylegających.

krtań albo ograniczają ruchy samej krtani i struktur przylegających.

Chrypka

Chrypka

Przyczyny:

Przyczyny:

-

zapalenie gardła i krtani,

zapalenie gardła i krtani,

-

nowotwory (rak dolnej części gardła, krtani,

nowotwory (rak dolnej części gardła, krtani,

gruczołu tarczowego, oskrzela)

gruczołu tarczowego, oskrzela)

-

powiększony gruczoł tarczowy (wole guzowate lub

powiększony gruczoł tarczowy (wole guzowate lub

obojętne),

obojętne),

-

gruźlica krtani,

gruźlica krtani,

-

twardzina,

twardzina,

-

ucisk na nerwy zwrotne przez narządy sąsiednie:

ucisk na nerwy zwrotne przez narządy sąsiednie:

powiększony lewy przedsionek serca, tętniak

powiększony lewy przedsionek serca, tętniak

odcinka piersiowego aorty, powiększone węzły

odcinka piersiowego aorty, powiększone węzły

chłonne.

chłonne.

Duszność

Duszność

Duszność

Duszność

Jest to subiektywne wrażenie

Jest to subiektywne wrażenie

braku

braku

tchu lub powietrza.

tchu lub powietrza.

Pod tym pojęciem kryje się

Pod tym pojęciem kryje się

uczucie

uczucie

„

„

uświadomionej” potrzeby

uświadomionej” potrzeby

wzmożonej czynności

wzmożonej czynności

oddechowej.

oddechowej.

Duszność

Duszność

•

Chory odczuwa konieczność

Chory odczuwa konieczność

nasilenia i przyspieszenia

nasilenia i przyspieszenia

oddychania, które jest

oddychania, które jest

nieproporcjonalnie duże w stosunku

nieproporcjonalnie duże w stosunku

do aktywności fizycznej chorego.

do aktywności fizycznej chorego.

Duszność

Duszność

•

Duszność jest podmiotowym objawem nie

Duszność jest podmiotowym objawem nie

zawsze dającym się udokumentować

zawsze dającym się udokumentować

badaniem przedmiotowym i wynikami

badaniem przedmiotowym i wynikami

badań laboratoryjnych.

badań laboratoryjnych.

Duszność

Duszność

Podział chronologiczny:

Podział chronologiczny:

1.

1.

Duszność stała, ciągła

Duszność stała, ciągła

(np. w wielu chorobach

(np. w wielu chorobach

ograniczających powierzchnię oddechową, a więc

ograniczających powierzchnię oddechową, a więc

dyfuzję gazów – POChP, rozlane zwłóknienie płuc,

dyfuzję gazów – POChP, rozlane zwłóknienie płuc,

zatorowość płucna, zespoły z nadciśnieniem

zatorowość płucna, zespoły z nadciśnieniem

płucnym. Duszność stała może być wynikiem

płucnym. Duszność stała może być wynikiem

trwałego upośledzenia wentylacji płuc.

trwałego upośledzenia wentylacji płuc.

2.

2.

Duszność napadowa

Duszność napadowa

. Spowodowana ostro

. Spowodowana ostro

powstającymi, ale odwracalnymi, zaburzeniami w

powstającymi, ale odwracalnymi, zaburzeniami w

czynności płuc, układu krążenia lub innymi

czynności płuc, układu krążenia lub innymi

przyczynami – asthma bronchiale, asthma cardiale.

przyczynami – asthma bronchiale, asthma cardiale.

Duszność

Duszność

Podział duszności pod kątem faz oddychania:

Podział duszności pod kątem faz oddychania:



Duszność wdechowa

Duszność wdechowa

– choroby prowadzące do

– choroby prowadzące do

zmniejszenia podatności płuc: dychawica sercowa,

zmniejszenia podatności płuc: dychawica sercowa,

zrosty opłucnowe, wysięk lub przesięk opłucnowy.

zrosty opłucnowe, wysięk lub przesięk opłucnowy.



Duszność wydechowa

Duszność wydechowa

- stany chorobowe

- stany chorobowe

przebiegające ze wzrostem oporu w drogach

przebiegające ze wzrostem oporu w drogach

oddechowych – astma oskrzelowa, POChP.

oddechowych – astma oskrzelowa, POChP.



Duszność mieszana

Duszność mieszana

– w praktyce najczęściej

– w praktyce najczęściej

spotyka się duszność mieszaną wdechowo-

spotyka się duszność mieszaną wdechowo-

wydechową.

wydechową.

Duszność

Duszność

Podział etiologiczny:

Podział etiologiczny:



Duszność w przebiegu chorób klatki piersiowej,

Duszność w przebiegu chorób klatki piersiowej,

oskrzeli, płuc lub opłucnej.

oskrzeli, płuc lub opłucnej.



Duszność w przebiegu chorób układu krążenia

Duszność w przebiegu chorób układu krążenia

powodujących bierne przekrwienie płuc lub ich

powodujących bierne przekrwienie płuc lub ich

niedokrwienie.

niedokrwienie.



Duszność z innych przyczyn.

Duszność z innych przyczyn.

Duszność - przyczyny

Duszność - przyczyny

Choroby oskrzeli, płuc, opłucnej i klatki

Choroby oskrzeli, płuc, opłucnej i klatki

piersiowej:

piersiowej:



Zwężenie oskrzeli,

Zwężenie oskrzeli,



Zaburzenia restrykcyjne: guzy, odma

Zaburzenia restrykcyjne: guzy, odma

opłucnowa, zrosty, skrzywienie kręgosłupa,

opłucnowa, zrosty, skrzywienie kręgosłupa,



Zburzenia zaporowe: dychawica oskrzelowa,

Zburzenia zaporowe: dychawica oskrzelowa,

zapalenie oskrzeli, rozedma,

zapalenie oskrzeli, rozedma,



Zaburzenia dyfuzyjne: zwłóknienie płuc,

Zaburzenia dyfuzyjne: zwłóknienie płuc,

resekcja płuca,

resekcja płuca,



Zaburzenia perfuzyjne: niedodma, naciek,

Zaburzenia perfuzyjne: niedodma, naciek,

upośledzenie ukrwienia, zatory, przetoki.

upośledzenie ukrwienia, zatory, przetoki.

Duszność - przyczyny

Duszność - przyczyny

Choroby serca:

Choroby serca:



Niewydolność lewej komory serca: nadciśnienie

Niewydolność lewej komory serca: nadciśnienie

tętnicze, choroba niedokrwienna serca, zawał serca,

tętnicze, choroba niedokrwienna serca, zawał serca,

zapalenie mięśnia sercowego, wady zastawki

zapalenie mięśnia sercowego, wady zastawki

aortalnej i mitralnej, nadczynność tarczycy.

aortalnej i mitralnej, nadczynność tarczycy.



Niewydolność prawej komory: serce płucne, stenoza

Niewydolność prawej komory: serce płucne, stenoza

mitralna, wady zastawki pnia płucnego.

mitralna, wady zastawki pnia płucnego.



Wrodzone wady serca: zwężenie pnia płucnego,

Wrodzone wady serca: zwężenie pnia płucnego,

zwężenie cieśni aorty, przetrwały przewód tętniczy

zwężenie cieśni aorty, przetrwały przewód tętniczy

(Botalla), przełożenie dużych naczyń.

(Botalla), przełożenie dużych naczyń.

Duszność - przyczyny

Duszność - przyczyny

Inne przyczyny:

Inne przyczyny:



Niedokrwistość

Niedokrwistość



Otyłość

Otyłość



Zaburzenia mózgowe

Zaburzenia mózgowe



Kwasica: ketoza, mocznica

Kwasica: ketoza, mocznica



Miastenia

Miastenia



Poliomyelitis

Poliomyelitis



Wpływ emocji

Wpływ emocji



Zespół hiperwentylacji powysiłkowej

Zespół hiperwentylacji powysiłkowej

Podział patofizjologiczny

Podział patofizjologiczny

duszności

duszności

Duszność uwarunkowana głodem

Duszność uwarunkowana głodem

tlenowym tkanek:

tlenowym tkanek:



Choroby układu oddechowego

Choroby układu oddechowego



Choroby serca

Choroby serca



Niedokrwistość i nadkrwistość, blokada

Niedokrwistość i nadkrwistość, blokada

Hb przez tlenek węgla i cyjanki

Hb przez tlenek węgla i cyjanki



Nadmierne zużycie tlenu przez tkanki

Nadmierne zużycie tlenu przez tkanki



Niedostateczna zawartość tlenu w

Niedostateczna zawartość tlenu w

powietrzu oddechowym

powietrzu oddechowym

Podział patofizjologiczny

Podział patofizjologiczny

duszności

duszności

Duszność bez głodu tlenowego

Duszność bez głodu tlenowego

tkanek:

tkanek:



Toksyny endo- i egzogenne pobudzające

Toksyny endo- i egzogenne pobudzające

ośrodek oddechowy

ośrodek oddechowy



Leki pobudzające ośrodek oddechowy

Leki pobudzające ośrodek oddechowy



Nerwica

Nerwica



Zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej

Zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej



Choroby OUN (nowotwory, stany zapalne,

Choroby OUN (nowotwory, stany zapalne,

choroby naczyń mózgowych)

choroby naczyń mózgowych)

Duszność

Duszność

Podział według stopnia nasilenia objawów:

Podział według stopnia nasilenia objawów:



Duszność spoczynkowa

Duszność spoczynkowa

– występująca

– występująca

przy pełnym unieruchomieniu (w pozycji

przy pełnym unieruchomieniu (w pozycji

leżącej, siedzącej)

leżącej, siedzącej)



Duszność wysiłkowa

Duszność wysiłkowa

– pojawiająca się

– pojawiająca się

podczas wykonywania niewielkich

podczas wykonywania niewielkich

wysiłków (podczas toalety porannej, przy

wysiłków (podczas toalety porannej, przy

wejściu na 1 piętro, podczas chodzenia

wejściu na 1 piętro, podczas chodzenia

po płaskim).

po płaskim).

Duszność

Duszność

Podział uwzględniający pozycję ciała:

Podział uwzględniający pozycję ciała:



Duszność występująca zarówno w pozycji

Duszność występująca zarówno w pozycji

leżącej na wznak, jak i w pozycji stojącej,

leżącej na wznak, jak i w pozycji stojącej,



Duszność występująca tylko w pozycji

Duszność występująca tylko w pozycji

leżącej i ustępująca w pozycji pionowej,

leżącej i ustępująca w pozycji pionowej,

np. w niewydolności lewej

np. w niewydolności lewej

komory serca.

komory serca.

Sinica

Sinica

Sinica

Sinica

Sinicą nazywamy sinawe zabarwienie skóry, błon

Sinicą nazywamy sinawe zabarwienie skóry, błon

śluzowych zwłaszcza warg, które jest wywołane

śluzowych zwłaszcza warg, które jest wywołane

ciemnym zabarwieniem krwi przepływającej przez

ciemnym zabarwieniem krwi przepływającej przez

naczynia włosowate.

naczynia włosowate.

Sinica powstaje, gdy ilość odtlenionej Hb wynosi

Sinica powstaje, gdy ilość odtlenionej Hb wynosi

5 g na 100 ml krwi, podczas gdy w warunkach

5 g na 100 ml krwi, podczas gdy w warunkach

prawidłowych nie przekracza 3 g na 100 ml krwi.

prawidłowych nie przekracza 3 g na 100 ml krwi.

Sinica

Sinica

Przyczyny sinicy:

Przyczyny sinicy:



Zwiększona zawartość odtlenionej

Zwiększona zawartość odtlenionej

hemoglobiny we krwi,

hemoglobiny we krwi,



Obecność nieprawidłowych połączeń

Obecność nieprawidłowych połączeń

hemoglobiny (methemoglobinemia,

hemoglobiny (methemoglobinemia,

sulfhemoglobinemia).

sulfhemoglobinemia).

Sinica - podział

Sinica - podział



Sinica pochodzenia ośrodkowego:

Sinica pochodzenia ośrodkowego:

- istnieje utrudnienie dopływu krwi do płuc,

- istnieje utrudnienie dopływu krwi do płuc,

- przeszkoda w płucach utrudnia utlenianie,

- przeszkoda w płucach utrudnia utlenianie,

- utleniona krew w płucach miesza się w

- utleniona krew w płucach miesza się w

lewym sercu z Hb odtlenioną serca prawego z

lewym sercu z Hb odtlenioną serca prawego z

powodu istnienia przecieku między jamami

powodu istnienia przecieku między jamami

serca.

serca.



Sinica obwodowa:

Sinica obwodowa:

powstaje wskutek

powstaje wskutek

zwiększonego miejscowego wykorzystania

zwiększonego miejscowego wykorzystania

tlenu w tkance skórno-podskórnej i w błonach

tlenu w tkance skórno-podskórnej i w błonach

śluzowych.

śluzowych.

Kaszel

Kaszel

Kaszel

Kaszel

Kaszel

Kaszel

powstaje w wyniku drażnienia receptorów

powstaje w wyniku drażnienia receptorów

kaszlowych umiejscowionych głównie w tchawicy

kaszlowych umiejscowionych głównie w tchawicy

i większych oskrzelach. Odruch ten powstaje

i większych oskrzelach. Odruch ten powstaje

również jako odpowiedź na drażnienie opłucnej

również jako odpowiedź na drażnienie opłucnej

ściennej (zapalenie opłucnej, płatowe zapalenie

ściennej (zapalenie opłucnej, płatowe zapalenie

płuc, inne choroby opłucnej).

płuc, inne choroby opłucnej).

Kaszel

Kaszel

jest aktem nagłego usuwania powietrza z

jest aktem nagłego usuwania powietrza z

płuc. Jeśli trwa dłużej i/lub towarzyszy mu wykrztuszanie

płuc. Jeśli trwa dłużej i/lub towarzyszy mu wykrztuszanie

większej ilości wydzieliny jest objawem choroby.

większej ilości wydzieliny jest objawem choroby.

Kaszel - podział

Kaszel - podział



Kaszel suchy (nieskuteczny)

Kaszel suchy (nieskuteczny)

– choroby

– choroby

górnych dróg oddechowych i podrażnienie

górnych dróg oddechowych i podrażnienie

opłucnej.

opłucnej.



Kaszel wilgotny (produktywny)

Kaszel wilgotny (produktywny)

–

–

przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenia

przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzenia

oskrzeli, ropień płuc. Kaszel produktywny z

oskrzeli, ropień płuc. Kaszel produktywny z

wydzieliną: śluzową, śluzowo-ropną, ropną.

wydzieliną: śluzową, śluzowo-ropną, ropną.

Kaszel suchy

Kaszel suchy



Przyczyny:

Przyczyny:

-

IKA (do 15% chorych przyjmujących te leki skarży

IKA (do 15% chorych przyjmujących te leki skarży

się na suchy kaszel, który pojawia się zwykle w

się na suchy kaszel, który pojawia się zwykle w

ciągu pierwszego tygodnia od zastosowania leku i

ciągu pierwszego tygodnia od zastosowania leku i

ustępuje po jego odstawieniu)

ustępuje po jego odstawieniu)

-

Zakażenia wirusowe

Zakażenia wirusowe

-

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

-

Choroby śródmiąższowe płuc

Choroby śródmiąższowe płuc

-

Niewydolność serca

Niewydolność serca

Kaszel produktywny

Kaszel produktywny

(mokry, wilgotny)

(mokry, wilgotny)



Ropna wydzielina (kolor zielonkawy lub

Ropna wydzielina (kolor zielonkawy lub

żółty):

żółty):

-

Zapalenie zatok przynosowych

Zapalenie zatok przynosowych

-

Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli

-

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

-

Rozstrzenia oskrzeli

Rozstrzenia oskrzeli

-

Pęknięcie ropnia płuca do oskrzeli

Pęknięcie ropnia płuca do oskrzeli



Ropna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu:

Ropna wydzielina o nieprzyjemnym zapachu:

-

Zakażenie beztlenowcami

Zakażenie beztlenowcami

Kaszel produktywny

Kaszel produktywny



Śluzowa, gęsta, lepka wydzielina, najczęściej rano:

Śluzowa, gęsta, lepka wydzielina, najczęściej rano:

-

Przewlekłe zapalenie oskrzeli, POChP

Przewlekłe zapalenie oskrzeli, POChP



Przezroczysta, lepka wydzielina:

Przezroczysta, lepka wydzielina:

-

Astma, rzadko gruczolakoraki

Astma, rzadko gruczolakoraki



Grudki i czopy w wydzielinie:

Grudki i czopy w wydzielinie:

-

Grzybice, mukowiscydoza

Grzybice, mukowiscydoza



Wydzielina z cząstkami pokarmu:

Wydzielina z cząstkami pokarmu:

-

Przetoki przełykowo-tchawicze, zaburzenia połykania

Przetoki przełykowo-tchawicze, zaburzenia połykania



Wydzielina krwista:

Wydzielina krwista:

-

Przyczyny krwioplucia.

Przyczyny krwioplucia.

Podział kaszlu ze względu na czas trwania

Podział kaszlu ze względu na czas trwania



Kaszel ostry – trwający krócej niż 3 tygodnie:

Kaszel ostry – trwający krócej niż 3 tygodnie:

- zakażenia, zwykle wirusowe górnych dróg oddechowych

- zakażenia, zwykle wirusowe górnych dróg oddechowych

- alergia

- alergia

- zatorowość płucna

- zatorowość płucna



Kaszel podostry – trwający 3-8 tygodni

Kaszel podostry – trwający 3-8 tygodni

- przebyte zakażenie wirusowe

- przebyte zakażenie wirusowe



Kaszel przewlekły – trwający dłużej niż 8

Kaszel przewlekły – trwający dłużej niż 8

tygodni

tygodni

Przyczyny przewlekłego kaszlu

Przyczyny przewlekłego kaszlu



Spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła

Spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła



Astma lub eozynofilowe zapalenie oskrzeli

Astma lub eozynofilowe zapalenie oskrzeli



Przebyte zakażenie górnych dróg oddechowych

Przebyte zakażenie górnych dróg oddechowych

(zwykle wirusowe)

(zwykle wirusowe)



Przebyte zapalenie oskrzeli lub POChP

Przebyte zapalenie oskrzeli lub POChP



Rozstrzenie oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli



Przyjmowanie IKA

Przyjmowanie IKA



Inne choroby układu oddechowego: zapalenie

Inne choroby układu oddechowego: zapalenie

płuc, gruźlica, sarkoidoza, nowotwory

płuc, gruźlica, sarkoidoza, nowotwory



Przyczyny sercowe: niewydolność lewokomorowa,

Przyczyny sercowe: niewydolność lewokomorowa,

stenoza mitralna

stenoza mitralna



Kaszel idiopatyczny oraz psychogenny

Kaszel idiopatyczny oraz psychogenny

Przyczyny przewlekłego kaszlu

Przyczyny przewlekłego kaszlu

W 80% przypadków przewlekłego

W 80% przypadków przewlekłego

kaszlu stwierdza się dwie lub więcej

kaszlu stwierdza się dwie lub więcej

jego przyczyny

jego przyczyny

Przyczyny nieskuteczności

Przyczyny nieskuteczności

kaszlu

kaszlu



Osłabienie mięśni oddechowych

Osłabienie mięśni oddechowych



Osłabienie mięśni brzucha

Osłabienie mięśni brzucha



Zaburzenia ruchomości ściany klatki

Zaburzenia ruchomości ściany klatki

piersiowej

piersiowej



Zwiększenie lepkości śluzu

Zwiększenie lepkości śluzu



Zaburzenia czynności aparatu rzęskowego

Zaburzenia czynności aparatu rzęskowego

Powikłania kaszlu

Powikłania kaszlu



Omdlenie

Omdlenie

(spadek powrotu żylnego

(spadek powrotu żylnego

wskutek dodatniego ciśnienia w klatce

wskutek dodatniego ciśnienia w klatce

piersiowej, z następczym

piersiowej, z następczym

zmniejszeniem rzutu serca)

zmniejszeniem rzutu serca)



Odma opłucnowa

Odma opłucnowa



Złamania żeber

Złamania żeber

(zwykle ze zmianami

(zwykle ze zmianami

patologicznymi, np. przerzuty)

patologicznymi, np. przerzuty)



Urazy mięśni i nerwów

Urazy mięśni i nerwów

międzyżebrowych

międzyżebrowych

Powikłania kaszlu

Powikłania kaszlu



Odma opłucnowa

Odma opłucnowa

Krwioplucie

Krwioplucie

Krwioplucie jest to wykrztuszanie krwi lub

Krwioplucie jest to wykrztuszanie krwi lub

wydzieliny z domieszką krwi pochodzącej

wydzieliny z domieszką krwi pochodzącej

z

z

płuc, z oskrzeli lub tchawicy.

płuc, z oskrzeli lub tchawicy.

Przyczyny krwioplucia:

Przyczyny krwioplucia:



Choroby infekcyjne:

Choroby infekcyjne:

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Rozstrzenia oskrzeli

Rozstrzenia oskrzeli

Zapalenie płuc

Zapalenie płuc

Gruźlica płuc

Gruźlica płuc

Ropień płuca

Ropień płuca

Infekcja grzybicza (szczególnie

Infekcja grzybicza (szczególnie

kropidlakowa)

kropidlakowa)



Nowotwory:

Nowotwory:

Rak oskrzelopochodny

Rak oskrzelopochodny

Gruczolak oskrzela

Gruczolak oskrzela

Przyczyny krwioplucia c.d.:

Przyczyny krwioplucia c.d.:

Inne choroby płuc:

Inne choroby płuc:

Przetoki tętniczo-żylne i inne zaburzenia rozwojowe naczyń

Przetoki tętniczo-żylne i inne zaburzenia rozwojowe naczyń

płucnych

płucnych

Uraz klatki piersiowej

Uraz klatki piersiowej

Aspiracja ciała obcego do oskrzeli

Aspiracja ciała obcego do oskrzeli

Nadciśnienie płucne

Nadciśnienie płucne

Hemosyderoza idiopatyczna

Hemosyderoza idiopatyczna

Choroby serca:

Choroby serca:

Zwężenie lewego ujścia żylnego

Zwężenie lewego ujścia żylnego

Obrzęk płuc

Obrzęk płuc

Inne choroby

Inne choroby

Zawał płuca (zator tętnicy płucnej)

Zawał płuca (zator tętnicy płucnej)

Skazy kwotoczne

Skazy kwotoczne

Sarkoidoza

Sarkoidoza

Zespół Goodpasture’a

Zespół Goodpasture’a

Zespół Osler-Weber-Rendu

Zespół Osler-Weber-Rendu

Ziarniniak Wegenera

Ziarniniak Wegenera

Ból w klatce piersiowej pochodzenia

Ból w klatce piersiowej pochodzenia

opłucnowego

opłucnowego

Przyczyny:

Przyczyny:



Suche zapalenie opłucnej

Suche zapalenie opłucnej

– bóle ostry, często nagle pojawiający

– bóle ostry, często nagle pojawiający

się, z reguły zlokalizowany po jednej stronie klp, nasilający się

się, z reguły zlokalizowany po jednej stronie klp, nasilający się

pod wpływem ruchów klp (głęboki oddech, kaszel).

pod wpływem ruchów klp (głęboki oddech, kaszel).



Zawał płuca

Zawał płuca

– ból ma podobny charakter jak w suchym

– ból ma podobny charakter jak w suchym

zapaleniu opłucnej, kojarzy się z dusznością, krwiopluciem,

zapaleniu opłucnej, kojarzy się z dusznością, krwiopluciem,

niekiedy omdleniem, wstrząsem. Typowa triada: ból opłucnowy,

niekiedy omdleniem, wstrząsem. Typowa triada: ból opłucnowy,

duszność i krwioplucie występuje u 30% chorych.

duszność i krwioplucie występuje u 30% chorych.



Odma opłucnowa

Odma opłucnowa

– ból opłucnowy. Badaniem przedmiotowym

– ból opłucnowy. Badaniem przedmiotowym

stwierdza się odgłos opukowy bębenkowy i osłabiony szmer

stwierdza się odgłos opukowy bębenkowy i osłabiony szmer

pęcherzykowy.

pęcherzykowy.



Nadciśnienie płucne

Nadciśnienie płucne

– ból tępy zlokalizowany za mostkiem,

– ból tępy zlokalizowany za mostkiem,

zależy od wysiłku fizycznego i emocji, często skojarzony z

zależy od wysiłku fizycznego i emocji, często skojarzony z

dusznością.

dusznością.

Pozapłucne objawy chorób układu

Pozapłucne objawy chorób układu

oddechowego

oddechowego



Sinica

Sinica



Palce pałeczkowate

Palce pałeczkowate



Osteoartropatia przerostowa – powstawanie

Osteoartropatia przerostowa – powstawanie

nawarstwień okostnowych dystalnych części kości

nawarstwień okostnowych dystalnych części kości

przedramion, podudzi i kości śródręcza z odczynem

przedramion, podudzi i kości śródręcza z odczynem

zapalnym kości – w raku płuca.

zapalnym kości – w raku płuca.



Objaw przekrwionych, „załzawionych oczu” – u

Objaw przekrwionych, „załzawionych oczu” – u

chorych z zaawansowaną niewydolnością

chorych z zaawansowaną niewydolnością

oddechową .

oddechową .

Palce pałeczkowate

Palce pałeczkowate

Palce pałeczkowate

Palce pałeczkowate



Pałeczkowatość palców (

Pałeczkowatość palców (

ang

ang

.

.

clubbing

clubbing

) to objaw chorobowy

) to objaw chorobowy

polegający na zwiotczeniu łożysk paznokci i pogrubieniu

polegający na zwiotczeniu łożysk paznokci i pogrubieniu

dystalnych paliczków. Bezpośrednią przyczyną jest zazwyczaj

dystalnych paliczków. Bezpośrednią przyczyną jest zazwyczaj

niedotlenienie peryferyjnych części ciała (w tym paliczków).

niedotlenienie peryferyjnych części ciała (w tym paliczków).

Pośrednie przyczyny pałeczkowatości palców obejmują:

Pośrednie przyczyny pałeczkowatości palców obejmują:



rak oskrzeli

rak oskrzeli



międzybłoniak

międzybłoniak



przewlekłe stany ropne opłucnej

przewlekłe stany ropne opłucnej



sinicze wady serca

sinicze wady serca



bakteryjne zapalenie wsierdzia

bakteryjne zapalenie wsierdzia



marskość wątroby

marskość wątroby



chłoniaki

chłoniaki



nadczynność tarczycy

nadczynność tarczycy



zapalenie jelit

zapalenie jelit

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę