Podstawy EKG u
Podstawy EKG u
pacjenta ze
pacjenta ze
stymulatorem serca
stymulatorem serca
Klaudia Półtorak
Klaudia Półtorak
Podstawy EKG u
Podstawy EKG u
pacjenta ze
pacjenta ze
stymulatorem serca
stymulatorem serca
Klaudia Półtorak
Klaudia Półtorak
Rodzaje stymulacji serca
Rodzaje stymulacji serca
Jednojamow
Jednojamow
a
a
Dwujamowa
Dwujamowa
Trójjamowa
Trójjamowa
Kody stymulatorów serca
Kody stymulatorów serca
V
V
A
A
T
T
MIEJSCE
STYMULOWANE
V- Komora
A-Przedsionek
D-Komora i
Przedsionek
MIEJSCE
CZUWANIA
V- Komora
A-Przedsionek
D-Komora i
Przedsionek
TRYB PRACY
T-pobudzenie
własne wyzwala
pobudzenie ze
stymulatora
I –pobudzenie
własne hamuje
stymulator
Wskazania do wszczepienia
Wskazania do wszczepienia
stymulatora
stymulatora
Utrwalone lub napadowe zaburzenia przewodzenia
przedsionkowo-komorowego (blok A-V
III° i II° typu Mobitza, rzadziej — typu Wenckebacha)
Choroba węzła zatokowego (bradykardia i
zahamowania
zatokowe, niewydolność chronotropowa - brak
adekwatnego przyspieszenia akcji
serca podczas wysiłku)
Bradyarytmia w przebiegu migotania przedsionków
(akcja komór < 50/min i/lub przerwy do 4–5 s)
Najczęściej używane
Najczęściej używane
stymulatory
stymulatory
AAI
AAI
–
–
Jedna elektroda odczytuje aktywność
Jedna elektroda odczytuje aktywność
przedsionka (obecność załamka P), jeśli
przedsionka (obecność załamka P), jeśli
nie zostanie wykryta – rozpoczyna się
nie zostanie wykryta – rozpoczyna się
stymulacja.
stymulacja.
Najczęściej używane
Najczęściej używane
stymulatory
stymulatory
VVI –
VVI –
Jedna elektroda odczytuje aktywność
Jedna elektroda odczytuje aktywność
elektryczną komory, jeśli nie została
elektryczną komory, jeśli nie została
wykryta, następuje pobudzenie ze
wykryta, następuje pobudzenie ze
stymulatora.
stymulatora.
Najczęściej używane
Najczęściej używane
stymulatory
stymulatory
DDD
DDD
-
-
Dwie elektrody – jedna w
Dwie elektrody – jedna w
przedsionku i jedna w komorze. Obie
przedsionku i jedna w komorze. Obie
mogą odczytywać sygnały i rozpoczynać
mogą odczytywać sygnały i rozpoczynać
stymulację.
stymulację.
Najczęściej używane
Najczęściej używane
stymulatory
stymulatory
AAIR, VVIR, DDDR
AAIR, VVIR, DDDR
–
–
Litera „R”
Litera „R”
oznacza, iż stymulator ma możliwość
oznacza, iż stymulator ma możliwość
dostosowywania częstości stymulacji
dostosowywania częstości stymulacji
w zależności od wysiłku
w zależności od wysiłku
EKG w stymulacji AAI
EKG w stymulacji AAI
Impuls stymulacji (iglica) widoczne przed załamkami P
P
P
EKG w stymulacji VVI
EKG w stymulacji VVI
Iglice stymulacji
Iglice stymulacji
widoczne
widoczne
bezpośrednio przed
bezpośrednio przed
zespołami QRS
zespołami QRS
Zespoły QRS posiadają
morfologię
zbliżoną do bloku lewej
odnogi
pęczka Hisa (LBBB)
EKG w stymulacji DDD
EKG w stymulacji DDD
Typowy obraz efektu stymulacji
DDD – pobudzenie przedsionka i
komory
(widoczne 2 iglice stymulacji
przed załamkiem P i zespołem
QRS)
Stymulacja przedsionka i własne pobudzenie komory