Podstawy EKG u

Podstawy EKG u

pacjenta ze

pacjenta ze

stymulatorem serca

stymulatorem serca

Klaudia Półtorak

Klaudia Półtorak

Rodzaje stymulacji serca

Rodzaje stymulacji serca

Jednojamow

Jednojamow

a

a

Dwujamowa

Dwujamowa

Trójjamowa

Trójjamowa

Kody stymulatorów serca

Kody stymulatorów serca

V

V

A

A

T

T

MIEJSCE
STYMULOWANE

V- Komora

A-Przedsionek

D-Komora i
Przedsionek

MIEJSCE
CZUWANIA

V- Komora
A-Przedsionek
D-Komora i
Przedsionek

TRYB PRACY

T-pobudzenie
własne wyzwala
pobudzenie ze
stymulatora

I –pobudzenie
własne hamuje
stymulator

Wskazania do wszczepienia

Wskazania do wszczepienia

stymulatora

stymulatora

Utrwalone lub napadowe zaburzenia przewodzenia

przedsionkowo-komorowego (blok A-V
III° i II° typu Mobitza, rzadziej — typu Wenckebacha)

Choroba węzła zatokowego (bradykardia i

zahamowania

zatokowe, niewydolność chronotropowa - brak

adekwatnego przyspieszenia akcji

serca podczas wysiłku)

Bradyarytmia w przebiegu migotania przedsionków

(akcja komór < 50/min i/lub przerwy do 4–5 s)

Najczęściej używane

Najczęściej używane

stymulatory

stymulatory

AAI

AAI

–

–

Jedna elektroda odczytuje aktywność

Jedna elektroda odczytuje aktywność

przedsionka (obecność załamka P), jeśli

przedsionka (obecność załamka P), jeśli

nie zostanie wykryta – rozpoczyna się

nie zostanie wykryta – rozpoczyna się

stymulacja.

stymulacja.

Najczęściej używane

Najczęściej używane

stymulatory

stymulatory

VVI –

VVI –

Jedna elektroda odczytuje aktywność

Jedna elektroda odczytuje aktywność

elektryczną komory, jeśli nie została

elektryczną komory, jeśli nie została

wykryta, następuje pobudzenie ze

wykryta, następuje pobudzenie ze

stymulatora.

stymulatora.

Najczęściej używane

Najczęściej używane

stymulatory

stymulatory

DDD

DDD

-

-

Dwie elektrody – jedna w

Dwie elektrody – jedna w

przedsionku i jedna w komorze. Obie

przedsionku i jedna w komorze. Obie

mogą odczytywać sygnały i rozpoczynać

mogą odczytywać sygnały i rozpoczynać

stymulację.

stymulację.

Najczęściej używane

Najczęściej używane

stymulatory

stymulatory

AAIR, VVIR, DDDR

AAIR, VVIR, DDDR

–

–

Litera „R”

Litera „R”

oznacza, iż stymulator ma możliwość

oznacza, iż stymulator ma możliwość

dostosowywania częstości stymulacji

dostosowywania częstości stymulacji

w zależności od wysiłku

w zależności od wysiłku

EKG w stymulacji AAI

EKG w stymulacji AAI

Impuls stymulacji (iglica) widoczne przed załamkami P

P

P

EKG w stymulacji VVI

EKG w stymulacji VVI

Iglice stymulacji

Iglice stymulacji

widoczne

widoczne

bezpośrednio przed

bezpośrednio przed

zespołami QRS

zespołami QRS

Zespoły QRS posiadają
morfologię
zbliżoną do bloku lewej
odnogi
pęczka Hisa (LBBB)

EKG w stymulacji DDD

EKG w stymulacji DDD

Typowy obraz efektu stymulacji
DDD – pobudzenie przedsionka i
komory
(widoczne 2 iglice stymulacji
przed załamkiem P i zespołem
QRS)

Stymulacja przedsionka i własne pobudzenie komory