Monitorowanie

pacjenta pod czas

transportu

Ostry brzuch

• Przyczyna: zapalenie w obrębie brzucha (zap. wyrostka

robaczkowego, trzustki, p. żółciowego), niedrożność,

perforacja, ciąża pozamaciczna, zawał krezki

• Objawy: silny ból brzucha, nudności, wymioty,

bolesność palpacyjna , objawy otrzewnowe, objawy

wstrząsu

• Postępowanie : dostęp i.v., ułożenie na plecach z

zgiętymi nogami, leki p – bólowe, zakaz jedzenia,picia i

palenia tytoniu

• Grupa ryzyka : pacjenci niezdolni do doustnego

przyjmowania płynów, z cukrzycą, w podeszłym wieku,

steroidoterapia, środowisko domowe

• Monitorowanie funkcji życiowych

Krwawienie z przewodu

pokarmowego

• Przyczyny: wrzód żołądka, XII – cy,

żylaki przełyku, odbytu

• Objawy : fusowate wymioty lub świeżą

krwią, smolisty stolec lub z krwią,

nudności, ból brzucha, objawy wstrząsu

• Transport w pozycji p – wstrząsowej,

dostęp i.v. (2), płynoterapia,

tlenoterapia, ewentualnie leki

uspokajające ( ostrożnie, bo w

hipowolemii działają silniej)

Choroba wieńcowa

Zawał m. sercowego

• Objawy : nagły ból w klatce piersiowej

za mostkiem o charakterze pieczenia,
gniecenia, dławienia, promieniujący do
pleców, lewej ręki , żuchwy, niepokój,
lęk, poty, zły wygląd pacjenta

• Postępowanie : pozycja leżąca,

tlenoterapia, wkłucie, NTG, MF, ASA

• Monitorowanie parametrów życiowych

Astma oskrzelowa

POChP

• Objawy : silna duszność ( raczej

wydechowa ), niepokój, lęk, kaszel,
tachykardia

• Postępowanie : pozycja siedząca, leżąca z

uniesionym tułowiem, tlenoterapia ( w
POChP maksymalnie 2l/min), wkłucie, b2 –
mimetyki wziewnie, ewentualnie i.v.,
steroidy, Theofilina, Adrenalina ( inhalacja,
i.m., s.c., i.v.)

• Monitorowanie parametrów zyciowych

Obrzęk płuc

• Objawy: silna duszność, ,,gotowanie się

nad polami płucnymi’’, zlewne poty,
tachykardia, wysokie lub niskie RR,
kaszel z wykrztuszaniem krwistej
plwociny, lęk

• Pozycja siedzącą z opuszczonymi nogami,
tlenoterapia, dostęp i.v., Furosemid 20-

40mg, NTG, MF, Dopamina

Monitorowanie funkcji życiowych

Przełom nadciśnieniowy

• RR 220/120,dynamika narastania ciśnienia

powikłania mózgowe, sercowe, nerkowe

• Objawy:
Neurologiczne- ból głowy, zawroty, zab. widzenia,

szum w uszach, nudności, niedowład, drgawki

Sercowo – naczyniowe- dolegliwości stenokardialne,

duszność, obrzęk płuc, tachykardia

Krwawienie z nosa
• Postępowanie: ułożenie z wysoko uniesionym

tułowiem, wkłucie, tlenoterapia, Captopril, NTG,

Furosemid, Ebrantil.

U kobiet w ciąży – dihydralazyna ( Nepresol )

Przełom nadciśnieniowy

• Unikać nagłego obniżenia RR!!!!!!
(udar mózgu, krwawienie do oun,

dekompensacja układu krążenia

Wybór leku zależy od doświadczenia

ratownika i znajomości
poszczególnych leków!!!

Hipoglikemia

• Nagły spadek stężenia cukru w surowicy krwi

<50mg%( przedawkowanie insuliny,

nadmierny wysiłek fizyczny, niewystarczający

posiłek, interakcja leków)

• Objawy- wilczy głód, niepokój, zaburzenia

psychiczne, zaburzenia widzenia i mowy,

drżenie, zimne poty, bladość, wysokie HR,RR,

utrata przytomności, drgawki, niedowład

• Postępowanie – monitorowanie stanu

pacjenta, wkłucie, tlenoterapia, glukoza 40%,

glukagon 1mg s.c.,i.m.,i.v.

Omdlenie

• Odwracalna utrata przytomności bez

objawów ogniskowych ze strony OUN

• Objawy – zawroty głowy, osłabienie,

uczucie ,,ciemności,, przed oczami,
krótkotrwała utrata przytomności,
bladość, zlewne poty, obniżenie RR,HR

• Postępowanie: pozycja p – wstrząsowa,

tlen, wkłucie, płyny,Efedryna

Zatrucie tlenkiem węgla

• Gaz bezbarwny, bezwonny, bez smaku;

znaczne powinowactwo do hemoglobiny –
zablokowanie transportu tlenu

• Objawy: zawroty głowy, niepamięć

wsteczna, bóle głowy, nudności,
zaburzenia wzrokowe, utrata przytomności,
wymioty, drgawki, wstrząs, jasnoczerwone
zabarwienie skóry

• Postępowanie: zmiana pomieszczenia, tlen,

wkłucie, płyny

Udar mózgu

• Objawy : ból głowy, nudności, wymioty,

zaburzenia mowy, widzenia, zaburzenia
świadomości, zaburzenia czucia,
równowagi, ruchu, niedowład połowiczy

• Postępowanie: ułożenie z uniesionym

tułowiem do 30 stopni, tlen, wkłucie,
płyny, przy RR > 200 bardzo powolne
obniżanie

• Nie stosować steroidoterapii !!!!

Padaczka

• Ryzyko : obrzęk mózgu, płuc, arytmia,

zatrzymanie krążenia

• Objawy : drgawki toniczno – kloniczne,

tachykardia, utrata przytomności, sen

ponapadowy

• Postępowanie:
W czasie napadu –chronić przed urazami, nie

krępować chorego

Wkłucie, Relanium, Rivotril, Dormicum,

Thiopental

Monitorowanie parametrów życiowych

Anafilaksja

• Ostra reakcja alergiczna z objawami

nadwrażliwości wcześniej

• Objawy : zmiany skórne, świąd, ból głowy,

reakcja płucna, duszność, wstrząs,
zaburzenia świadomości, zatrzymanie
krążenia

• Postępowanie: wkłucie, tlen, płyny!!,

pozycja p – wstrząsowa, lek z wyboru –
Adrenalina; leki antyhistaminowe, b –
mimetyki, teofilina, kortykosteroidy

Kolka nerkowa

• Objawy: nagły, jednostronny ból,

wychodzący z okolicy lędzwiowej,
promieniujący do podbrzusza, do
pachwiny, sromu,uda, nudności, wymioty,
krwiomocz, niepokój ruchowy

• Postępowanie: wkłucie, płynoterapia, leki

p- bólowe( przeciwwskazane opiaty –
obkurczające działanie na mm. gładkie) ,
spazmolityczne

• Transport na plecach ze zgiętymi nogami