Leki stosowane

w profilaktyce

napadów

migreny

Migrena

Przewlekłe, nawracające,

napadowe bóle głowy o
zmiennej częstotliwości,
nasileniu i czasie trwania

Migrena prosta
Migrena z aurą

Etiologia- nieznana

Migrena c.d.

Ból głowy prawdopodobnie jest

następstwem:

a) zwiększonej aktywności nerwu

trójdzielnego spowodowanego

rozszerzeniem naczyń (NO, VIP,

substancja P)

b) stan zapalny okołonaczyniowy

Migreny nigdy dość

Patogeneza (niejasna)

Czynniki wyzwalające (stres, alkohol, dieta bogata w

tyraminę- czekolada, żółty ser; zmiany hormonalne-

cykl miesięczny)

Aktywacja neuronów pnia mózgu (jądra szwu,

jądro miejsca sinawego, substancja szara

okołowodociągowa)

Aura- szerząca się od kory potylicznej w kierunku

skroniowym i czołowym fala pobudzeń neuronów-

następuje zmniejszenie ukrwienia pobudzonych

obszarów

Migrenom powiedzmy stop!

Antagonisty receptora β
Antagonisty kanałów wapniowych
Alkaloidy sporyszu
Trójpierścieniowe leki

przeciwdepresyjne

Agonisty receptora α

2

Antagonisty serotoniny
Leki przeciwpadaczkowe (kwas

walproinowy)

Antagonisty receptora β

Propranolol

(niewybiórczy, bez

działania agonistycznego)

Działania niepożądane

(ujemny ino- i

chronotropizm; mm. gładkie naczyń i
oskrzeli)

Dawkowanie

: p.o. 80-240 mg/24h; w 3-4

dawkach podzielonych

Metoprolol

(kardiowybiórczy, bez

działania agonistycznego)

Działania niepożądane (ujemny ino-

i chronotropizm)

Dawkowanie: p.o. 100-200 mg/24h-

SR,

1 raz dziennie, rano

Antagonisty receptora β

Antagonisty kanałów

wapniowych

Flunaryzyna

(działanie nieswoiste)

Działania niepożądane (senność,

osłabienie, zaburzenia żołądkowo- jelitowe)

Nie podajemy w ciąży, czy laktacji.

Dawkowanie: p.o. 10 mg/24h w jednej

dawce

wieczorem, po kolacji

Alkaloidy sporyszu

Ergotamina

(budowa strukturalna

podobna do katecholamin- zdolność do

wiązania się z ich receptorami)

Powoduje skurcz obwodowych i mózgowych

naczyń krwionośnych oraz depresję

ośrodków naczynioruchowych przez co

zmniejsza zewnątrzczaszkowy przepływ

krwi, powoduje zmniejszenie amplitudy

tętna w tętnicach czaszkowych.

Ergotamina

Działania niepożądane (podawanie

leku ad hoc, krótkotrwale zazwyczaj nie

wywołują takowych, natomiast

długotrwałe podawanie jest ryzykowne,

może powodować uzależnienie)

Dawkowanie (Po wystąpieniu pierwszych

objawów należy podać 1-2 mg p.o., w razie

konieczności dawkę można powtórzyć po 30-

60 min.)

Trójpierścieniowe leki

przeciwdepresyjne

Amitryptylina

(hamuje wychwyt

norepinefryny i serotoniny przez neurony OUN)

Ma działanie silnie cholinolityczne zarówno w OUN,

jak i na obwodzie.

Działania niepożądane

: układ sercowo- naczyniowy

(hipotonia ortostatyczna, zaburzenia rytmu i przewodzenia);

układ nerwowy (neuropatia obwodowa, zaburzenia czucia,

ataksja, drżenia, zaburzenia ze strony układu

pozapiramidowego, szum w uszach)

Dawkowanie: p.o. 50-100 mg/d, w 2-3 dawkach podzielonych

Tianeptyna

Nasila wychwyt neuronalny serotoniny. Hamuje

następstwa działania stresu tj. hamuje układ

podwzgórze- przysadka- nadnercza poprzez

hamowanie wydzielania ACTH i kortykosteroidów

Działania niepożądane: rzadko, jednak nie należy

podawać w ciąży, ani w czasie karmienia piersią

Dawkowanie: p.o. zwykle podaje się 37,5 mg/d w 3

dawkach podzielonych przed

posiłkami

LIPIEC 2010