Leki stosowane w

Leki stosowane w

profilaktyce wtórnej

profilaktyce wtórnej

zawału serca

zawału serca

ZAWAŁ SERCA

ZAWAŁ SERCA

Zawał serca

Zawał serca

jest jedną z najbardziej

jest jedną z najbardziej

znanych i najbardziej dramatycznych

znanych i najbardziej dramatycznych

postaci choroby wieńcowej, zwanej też

postaci choroby wieńcowej, zwanej też

chorobą niedokrwienną serca,

chorobą niedokrwienną serca,

charakteryzującej się niedostatecznym

charakteryzującej się niedostatecznym

ukrwieniem (i co za tym idzie

ukrwieniem (i co za tym idzie

niedostatecznym zaopatrzeniem w tlen)

niedostatecznym zaopatrzeniem w tlen)

serca, spowodowanym znaczącym

serca, spowodowanym znaczącym

zwężeniem (a niekiedy - zamknięciem)

zwężeniem (a niekiedy - zamknięciem)

światła tętnic wieńcowych, odżywiających

światła tętnic wieńcowych, odżywiających

mięsień serca.

mięsień serca.

W krajach rozwiniętych zawał serca jest

W krajach rozwiniętych zawał serca jest

jedną z najczęstszych przyczyn zgonów.

jedną z najczęstszych przyczyn zgonów.

ZAWAŁ SERCA

ZAWAŁ SERCA

(zawał mięśnia sercowego)

(zawał mięśnia sercowego)

Definicja:

Definicja:

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego

jest to

jest to

martwica komórek mięśniowych

martwica komórek mięśniowych

określonego obszaru serca, wywołana

określonego obszaru serca, wywołana

zamknięciem światła naczynia

zamknięciem światła naczynia

wieńcowego najczęściej w wyniku

wieńcowego najczęściej w wyniku

pęknięcia blaszki miażdżycowej.

pęknięcia blaszki miażdżycowej.

ZAWAŁ SERCA

ZAWAŁ SERCA

Zawał serca może wystąpić w

Zawał serca może wystąpić w

każdym obszarze mięśnia

każdym obszarze mięśnia

sercowego, najczęściej występuje w

sercowego, najczęściej występuje w

obrębie ściany lewej komory. Zawał

obrębie ściany lewej komory. Zawał

może obejmować całą grubość

może obejmować całą grubość

mięśnia (zawał pełnościenny) lub

mięśnia (zawał pełnościenny) lub

warstwę podwsierdziową (zawał

warstwę podwsierdziową (zawał

niepełnościenny - zawał bez załamka

niepełnościenny - zawał bez załamka

Q w zapisie EKG).

Q w zapisie EKG).

ZAWAŁ SERCA

ZAWAŁ SERCA

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

Postępowanie w okresie przedszpitalnym

Postępowanie w okresie przedszpitalnym

Jeżeli do chorego z zawałem serca przyjeżdża

Jeżeli do chorego z zawałem serca przyjeżdża

karetka pogotowia, lekarz nie zawsze ma

karetka pogotowia, lekarz nie zawsze ma

możliwość wykonania EKG w domu pacjenta.

możliwość wykonania EKG w domu pacjenta.

Rozpoznanie zawału serca musi oprzeć na

Rozpoznanie zawału serca musi oprzeć na

objawach klinicznych, które zresztą są decydujące

objawach klinicznych, które zresztą są decydujące

dla podjęcia decyzji o hospitalizacji pacjenta.

dla podjęcia decyzji o hospitalizacji pacjenta.

Pacjent z zawałem serca lub podejrzeniem zawału

Pacjent z zawałem serca lub podejrzeniem zawału

powinien być przewieziony do szpitala karetkę "R",

powinien być przewieziony do szpitala karetkę "R",

która zapewnia warunki do prowadzenia

która zapewnia warunki do prowadzenia

postępowania reanimacyjnego, jeśli wystąpi taka

postępowania reanimacyjnego, jeśli wystąpi taka

konieczność.

konieczność.

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

Lekarz pogotowia podaje pacjentowi niewielką

Lekarz pogotowia podaje pacjentowi niewielką

dawkę aspiryny, gdyż wykazano, że takie

dawkę aspiryny, gdyż wykazano, że takie

postępowanie poprawia rokowanie (zwiększa

postępowanie poprawia rokowanie (zwiększa

szansę przeżycia zawału), co wynika z jej

szansę przeżycia zawału), co wynika z jej

przeciwkrzepliwego działania, ułatwiającego

przeciwkrzepliwego działania, ułatwiającego

udrożnienie naczynia, które zostało zamknięte

udrożnienie naczynia, które zostało zamknięte

przez skrzeplinę. W karetce możliwe jest też

przez skrzeplinę. W karetce możliwe jest też

podawanie nitrogliceryny, o ile chory nie ma zbyt

podawanie nitrogliceryny, o ile chory nie ma zbyt

niskiego ciśnienia. Rutynowo podaje się też

niskiego ciśnienia. Rutynowo podaje się też

choremu tlen do oddychania i leki przeciwbólowe.

choremu tlen do oddychania i leki przeciwbólowe.

Bardzo ważne jest unikanie domięśniowego

Bardzo ważne jest unikanie domięśniowego

wstrzykiwania środków przeciwbólowych,

wstrzykiwania środków przeciwbólowych,

ponieważ może to uniemożliwić stosowanie w

ponieważ może to uniemożliwić stosowanie w

szpitalu leków fibrynolitycznych.

szpitalu leków fibrynolitycznych.

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

Postępowanie szpitalne

Postępowanie szpitalne

Chory ze świeżym zawałem serca powinien być

Chory ze świeżym zawałem serca powinien być

hospitalizowany na oddziale reanimacyjnym. Jeśli

hospitalizowany na oddziale reanimacyjnym. Jeśli

wcześniej nie było badania EKG, wykonuje się je

wcześniej nie było badania EKG, wykonuje się je

w izbie przyjęć szpitala. W oddziale pacjent nadal

w izbie przyjęć szpitala. W oddziale pacjent nadal

oddycha powietrzem wzbogaconym w tlen i nadal

oddycha powietrzem wzbogaconym w tlen i nadal

prowadzona jest walka z bólem. Zwalczanie bólu

prowadzona jest walka z bólem. Zwalczanie bólu

jest bardzo ważnym elementem terapii, bowiem

jest bardzo ważnym elementem terapii, bowiem

jest on czynnikiem wstrząsorodnym, tzn.

jest on czynnikiem wstrząsorodnym, tzn.

przyczynia się do wystąpienia głębokiego spadku

przyczynia się do wystąpienia głębokiego spadku

ciśnienia i nasilenia zaburzeń przepływu krwi

ciśnienia i nasilenia zaburzeń przepływu krwi

przez narządy wewnętrzne, co może

przez narządy wewnętrzne, co może

zadecydować o niepomyślnym przebiegu zawału.

zadecydować o niepomyślnym przebiegu zawału.

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

Stosowane są narkotyczne leki

Stosowane są narkotyczne leki

przeciwbólowe (najczęściej morfina lub

przeciwbólowe (najczęściej morfina lub

mieszanka neuroleptoanalgetyczna),

mieszanka neuroleptoanalgetyczna),

które podaje się dożylnie. Pacjent musi

które podaje się dożylnie. Pacjent musi

być monitorowany - śledzony jest stale

być monitorowany - śledzony jest stale

zapis EKG w celu uchwycenia zaburzeń

zapis EKG w celu uchwycenia zaburzeń

rytmu, mierzone jest ciśnienie tętnicze

rytmu, mierzone jest ciśnienie tętnicze

i ciśnienie parcjalne tlenu we krwi

i ciśnienie parcjalne tlenu we krwi

włośniczkowej.

włośniczkowej.

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

W trybie pilnym, po zebraniu wywiadu

W trybie pilnym, po zebraniu wywiadu

od chorego i wykluczeniu

od chorego i wykluczeniu

przeciwwskazań, wdrażane jest

przeciwwskazań, wdrażane jest

leczenie fibrynolityczne. Najczęściej

leczenie fibrynolityczne. Najczęściej

podawanym lekiem

podawanym lekiem

"rozpuszczającym" skrzeplinę, która

"rozpuszczającym" skrzeplinę, która

zatkała tętnicę wieńcową, jest

zatkała tętnicę wieńcową, jest

streptokinaza. Rzadziej (z powodu

streptokinaza. Rzadziej (z powodu

kosztów) podaje się aktywator

kosztów) podaje się aktywator

tkankowy plazminogenu.

tkankowy plazminogenu.

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

Lek fibrynolityczny może w krótkim

Lek fibrynolityczny może w krótkim

czasie doprowadzić do tzw. reperfuzji,

czasie doprowadzić do tzw. reperfuzji,

czyli przywrócenia drożności tętnicy

czyli przywrócenia drożności tętnicy

wieńcowej i zapewnienia ukrwienia

wieńcowej i zapewnienia ukrwienia

odpowiedniego fragmentu mięśnia

odpowiedniego fragmentu mięśnia

serca. W optymalnych warunkach

serca. W optymalnych warunkach

bardzo wczesne udrożnienie tętnicy

bardzo wczesne udrożnienie tętnicy

może zapobiec martwicy mięśnia

może zapobiec martwicy mięśnia

serca, czyli zawałowi.

serca, czyli zawałowi.

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

LECZENIE ZAWAŁU SERCA

Jeżeli obumieranie komórek już się

Jeżeli obumieranie komórek już się

rozpoczęło, wczesne przywrócenie

rozpoczęło, wczesne przywrócenie

ukrwienia mięśnia może zmniejszyć strefę

ukrwienia mięśnia może zmniejszyć strefę

martwicy. Komórki, które jeszcze nie

martwicy. Komórki, które jeszcze nie

obumarły, ale wskutek niedokrwienia były

obumarły, ale wskutek niedokrwienia były

w stanie "zamrożenia", mogą odzyskać

w stanie "zamrożenia", mogą odzyskać

pełną żywotność i kurczliwość. Im

pełną żywotność i kurczliwość. Im

wcześniej zostanie wdrożone leczenie, tym

wcześniej zostanie wdrożone leczenie, tym

większa szansa na nieduży zawał, a więc

większa szansa na nieduży zawał, a więc

na mniejsze uszkodzenie serca.

na mniejsze uszkodzenie serca.

PROFILAKTYKA

PROFILAKTYKA

Jest to szereg działań mających na

Jest to szereg działań mających na

celu zapobieganie chorobie bądź

celu zapobieganie chorobie bądź

innemu niekorzystnemu zjawisku

innemu niekorzystnemu zjawisku

zdrowotnemu przed jej rozwinięciem

zdrowotnemu przed jej rozwinięciem

się, poprzez kontrolowanie przyczyn i

się, poprzez kontrolowanie przyczyn i

czynników ryzyka. Polega ona na

czynników ryzyka. Polega ona na

zapobieganiu poważniejszym

zapobieganiu poważniejszym

konsekwencjom choroby poprzez jej

konsekwencjom choroby poprzez jej

wczesne wykrycie i leczenie.

wczesne wykrycie i leczenie.

PROFILAKTYKA

PROFILAKTYKA

Celem profilaktyki jest podjęcie szybkich i

Celem profilaktyki jest podjęcie szybkich i

skutecznych działań przywracających

skutecznych działań przywracających

zdrowie, ma ona również na celu

zdrowie, ma ona również na celu

zahamowanie postępu lub powikłań już

zahamowanie postępu lub powikłań już

istniejącej choroby. Dzięki temu prowadzi

istniejącej choroby. Dzięki temu prowadzi

do ograniczenia niesprawności i

do ograniczenia niesprawności i

inwalidztwa. Istotnym elementem

inwalidztwa. Istotnym elementem

profilaktyki jest także zapobieganie

profilaktyki jest także zapobieganie

powstawaniu niekorzystnych wzorów

powstawaniu niekorzystnych wzorów

zachowań społecznych, które przyczyniają

zachowań społecznych, które przyczyniają

się do podwyższania ryzyka choroby.

się do podwyższania ryzyka choroby.

PROFILAKTYKA

PROFILAKTYKA

Wyróżniamy

Wyróżniamy

trzy fazy profilaktyki

trzy fazy profilaktyki

:

:

Profilaktyka wczesna - mająca na celu utrwalenie

Profilaktyka wczesna - mająca na celu utrwalenie

prawidłowych wzorców zdrowego stylu życia i

prawidłowych wzorców zdrowego stylu życia i

zapobieganie szerzeniu się niekorzystnych

zapobieganie szerzeniu się niekorzystnych

wzorców zachowań, w odniesieniu do osób

wzorców zachowań, w odniesieniu do osób

zdrowych,

zdrowych,

Profilaktyka pierwotna (I fazy) - mająca na celu

Profilaktyka pierwotna (I fazy) - mająca na celu

zapobieganie chorobie poprzez kontrolowanie

zapobieganie chorobie poprzez kontrolowanie

czynników ryzyka, w odniesieniu do osób

czynników ryzyka, w odniesieniu do osób

narażonych na czynniki ryzyka,

narażonych na czynniki ryzyka,

PROFILAKTYKA

PROFILAKTYKA

Profilaktyka wtórna (II faza) - zapobieganie

Profilaktyka wtórna (II faza) - zapobieganie

konsekwencjom choroby poprzez jej

konsekwencjom choroby poprzez jej

wczesne wykrycie i leczenie (przesiewowe

wczesne wykrycie i leczenie (przesiewowe

badania skriningowe mające na celu

badania skriningowe mające na celu

wykrycie osób chorych),

wykrycie osób chorych),

Profilaktyka III fazy, której działania

Profilaktyka III fazy, której działania

zmierzają w kierunku zahamowania

zmierzają w kierunku zahamowania

postępu choroby oraz ograniczeniu

postępu choroby oraz ograniczeniu

powikłań.

powikłań.

FARMAKOLOGIA W

FARMAKOLOGIA W

PROFILAKTYCE WTÓRNEJ

PROFILAKTYCE WTÓRNEJ

PROFILAKTYKA WTÓRNA

PROFILAKTYKA WTÓRNA

FARMAKOLOGIA

FARMAKOLOGIA

I. Leki przeciwpłytkowe:

I. Leki przeciwpłytkowe:

Kwas acetylosalicylowy (ASA)

Kwas acetylosalicylowy (ASA)

jest nieodwracalnym inhibitorem

jest nieodwracalnym inhibitorem

cyklooksygenazy płytkowej

cyklooksygenazy płytkowej

Znany jako Aspiryna

Znany jako Aspiryna

PROFILAKTYKA WTÓRNA

PROFILAKTYKA WTÓRNA

FARMAKOLOGIA

FARMAKOLOGIA

II. Leki przeciwnadciśnieniowe

II. Leki przeciwnadciśnieniowe

Beta-blokery

Beta-blokery

Leki te zwalniają rytm serca, a przez to pompuje ono mniej

Leki te zwalniają rytm serca, a przez to pompuje ono mniej

krwi i ciśnienie obniża się. Najpopularniejsze beta-blokery

krwi i ciśnienie obniża się. Najpopularniejsze beta-blokery

to:

to:

acebutolol, atenolol, bisoprolol, karwedilol,

acebutolol, atenolol, bisoprolol, karwedilol,

metoprolol, propranolol

metoprolol, propranolol

. Beta-blokery zaleca się

. Beta-blokery zaleca się

szczególnie, gdy nadciśnieniu towarzyszy choroba

szczególnie, gdy nadciśnieniu towarzyszy choroba

wieńcowa lub gdy pacjent przebył zawał serca. W takich

wieńcowa lub gdy pacjent przebył zawał serca. W takich

przypadkach ułatwiają kontrolę choroby wieńcowej i

przypadkach ułatwiają kontrolę choroby wieńcowej i

zmniejszają ryzyko powtórnego zawału. Leczenia beta-

zmniejszają ryzyko powtórnego zawału. Leczenia beta-

blokerami nie należy nagle przerywać. Dawkę zmniejsza się

blokerami nie należy nagle przerywać. Dawkę zmniejsza się

stopniowo w ciągu kilku dni, by nie spowodować nagłego

stopniowo w ciągu kilku dni, by nie spowodować nagłego

wzrostu ciśnienia i przyspieszenia bicia serca.

wzrostu ciśnienia i przyspieszenia bicia serca.

PROFILAKTYKA WTÓRNA

PROFILAKTYKA WTÓRNA

FARMAKOLOGIA

FARMAKOLOGIA

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)

Jest to jeden z nowszych typów leków. Leki z tej

Jest to jeden z nowszych typów leków. Leki z tej

grupy nazywa się w skrócie ACE. Hamują one enzym

grupy nazywa się w skrócie ACE. Hamują one enzym

zwany konwertazą, który uczestniczy w

zwany konwertazą, który uczestniczy w

powstawaniu hormonu angiotensyny II.

powstawaniu hormonu angiotensyny II.

Angiotensyna II silnie obkurcza naczynia krwionośne

Angiotensyna II silnie obkurcza naczynia krwionośne

i wywołuje wzrost ciśnienia. Leki te, hamując

i wywołuje wzrost ciśnienia. Leki te, hamując

powstawanie angiotensyny II, doprowadzają do

powstawanie angiotensyny II, doprowadzają do

rozkurczu naczyń i ostatecznie - do obniżenia

rozkurczu naczyń i ostatecznie - do obniżenia

ciśnienia. Oprócz obniżenia ciśnienia, stosowanie

ciśnienia. Oprócz obniżenia ciśnienia, stosowanie

inhibitorów ACE przynosi także inne korzyści: chroni

inhibitorów ACE przynosi także inne korzyści: chroni

serce, nerki i ściany naczyń krwionośnych przed

serce, nerki i ściany naczyń krwionośnych przed

uszkodzeniem. Do najczęściej stosowanych należy:

uszkodzeniem. Do najczęściej stosowanych należy:

kaptopril

kaptopril

PROFILAKTYKA WTÓRNA

PROFILAKTYKA WTÓRNA

FARMAKOLOGIA

FARMAKOLOGIA

Alfa-blokery

Alfa-blokery

Leki te hamują działanie substancji kurczących

Leki te hamują działanie substancji kurczących

naczynia (np. adrenaliny). Blokują receptory (tak

naczynia (np. adrenaliny). Blokują receptory (tak

zwane receptory alfa) umiejscowione w ścianie

zwane receptory alfa) umiejscowione w ścianie

naczyń krwionośnych. Dzięki temu tętnice

naczyń krwionośnych. Dzięki temu tętnice

rozszerzają się, a ciśnienie krwi spada. Ponadto leki

rozszerzają się, a ciśnienie krwi spada. Ponadto leki

te w niewielkim stopniu obniżają poziom

te w niewielkim stopniu obniżają poziom

cholesterolu całkowitego i triglicerydów we krwi, co

cholesterolu całkowitego i triglicerydów we krwi, co

zmniejsza ryzyko zawału serca. U starszych

zmniejsza ryzyko zawału serca. U starszych

mężczyzn z problemami dotyczącymi gruczołu

mężczyzn z problemami dotyczącymi gruczołu

krokowego (prostaty) alfa-blokery usprawniają

krokowego (prostaty) alfa-blokery usprawniają

przepływ moczu. Przykłady alfa-blokerów:

przepływ moczu. Przykłady alfa-blokerów:

krótkodziałająca

krótkodziałająca

prazosyna

prazosyna

oraz leki

oraz leki

długodziałające:

długodziałające:

doksazosyna, terazosyna

doksazosyna, terazosyna

.

.

PROFILAKTYKA WTÓRNA

PROFILAKTYKA WTÓRNA

FARMAKOLOGIA

FARMAKOLOGIA

III. Leki hipolipemizujące (statyny)

III. Leki hipolipemizujące (statyny)

Statyny

Statyny

to grupa leków obniżających

to grupa leków obniżających

stężenie lipidów we krwi, będących

stężenie lipidów we krwi, będących

chemicznie wybiórczymi inhibitorami

chemicznie wybiórczymi inhibitorami

reduktazy

reduktazy

Leki: Simwastatyna, Atorwastatyna,

Leki: Simwastatyna, Atorwastatyna,

Fluwastatyna

Fluwastatyna

PROFILAKTYKA WTÓRNA

PROFILAKTYKA WTÓRNA

FARMAKOLOGIA

FARMAKOLOGIA

Statyny hamując enzym odpowiedzialny za

Statyny hamując enzym odpowiedzialny za

syntezę cholesterolu zmniejszają jego pulę

syntezę cholesterolu zmniejszają jego pulę

w komórkach ustroju co w konsekwencji

w komórkach ustroju co w konsekwencji

prowadzi do wzrostu liczby receptorów LDL

prowadzi do wzrostu liczby receptorów LDL

(Low Density Cholesterol - cholesterol

(Low Density Cholesterol - cholesterol

niskiej gęstości.Działanie statyn oprócz

niskiej gęstości.Działanie statyn oprócz

obniżania poziomu cholesterolu objawia

obniżania poziomu cholesterolu objawia

się także stabilizacją blaszki miażdżycowej

się także stabilizacją blaszki miażdżycowej

(im mniejsze wysycenie blaszki

(im mniejsze wysycenie blaszki

miażdżycowej złogami cholesterolu tym

miażdżycowej złogami cholesterolu tym

bardziej jest ona stabilna

bardziej jest ona stabilna

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

Faza I

Faza I

Model A

Model A

- stosuje się dla chorych z

- stosuje się dla chorych z

pełnościennym, niepowikłanym zawałem.

pełnościennym, niepowikłanym zawałem.

1° - ćwiczenia bierne i sadzanie po 2-3

1° - ćwiczenia bierne i sadzanie po 2-3

dobach

dobach

2° - ćwiczenia czynne i pionizacja po 4-5

2° - ćwiczenia czynne i pionizacja po 4-5

dobach

dobach

3° - wolne spacery oraz chodzenie po

3° - wolne spacery oraz chodzenie po

schodach po ok. 6-10 dniach

schodach po ok. 6-10 dniach

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

Model B

Model B

- dla chorych z powikłanym

- dla chorych z powikłanym

zawałem i trwa powyżej 21 dni

zawałem i trwa powyżej 21 dni

W pierwszej fazie obciążenie nie

W pierwszej fazie obciążenie nie

powinno przekraczać 1,5-3 MET’ów

powinno przekraczać 1,5-3 MET’ów

Faza I

Faza I

zazwyczaj kończy się

zazwyczaj kończy się

wypisaniem chorego ze szpitala

wypisaniem chorego ze szpitala

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

MET

MET

- równoważnik metaboliczny. 1

- równoważnik metaboliczny. 1

MET odpowiada zużyciu 0

MET odpowiada zużyciu 0

2

w

w

spoczynku i wynosi 3,5 ml 02/kg

spoczynku i wynosi 3,5 ml 02/kg

masy ciała na dobę.

masy ciała na dobę.

Przykład:

Przykład:

–

Jedzenie - 1-1,5 MET

Jedzenie - 1-1,5 MET

–

Kąpiel pod prysznicem - 3-3,5 MET

Kąpiel pod prysznicem - 3-3,5 MET

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

W pierwszym okresie zawału bardzo

W pierwszym okresie zawału bardzo

istotne jest zapewnienie lekkostrawnej

istotne jest zapewnienie lekkostrawnej

diety, tak aby chory nie miał trudności z

diety, tak aby chory nie miał trudności z

wypróżnianiem się. Defekacja jest dość

wypróżnianiem się. Defekacja jest dość

dużym wysiłkiem, wymagającym napięcia

dużym wysiłkiem, wymagającym napięcia

tłoczni brzusznej, powodując odruchową

tłoczni brzusznej, powodując odruchową

tachykardię w celu zwiększenia rzutu

tachykardię w celu zwiększenia rzutu

sercowego. Skutkiem tego wysiłku może

sercowego. Skutkiem tego wysiłku może

być "śmierć na sedesie" - dość typowa u

być "śmierć na sedesie" - dość typowa u

chorych w pierwszych dwóch tygodniach

chorych w pierwszych dwóch tygodniach

choroby, czasami nawet z pęknięciem

choroby, czasami nawet z pęknięciem

ściany serca.

ściany serca.

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

Faza II

Faza II

Odbywa się w pomieszczeniach

Odbywa się w pomieszczeniach

odpowiednio przystosowanych, tzn.

odpowiednio przystosowanych, tzn.

zapewniających ciągły monitoring chorego,

zapewniających ciągły monitoring chorego,

posiadających ruchome bieżnie lub

posiadających ruchome bieżnie lub

cykloergometry. Wszystkie te zabiegi

cykloergometry. Wszystkie te zabiegi

odbywają się pod nadzorem lekarza i

odbywają się pod nadzorem lekarza i

rehabilitantów. Proste ćwiczenia chory

rehabilitantów. Proste ćwiczenia chory

powinien wykonywać w domu.

powinien wykonywać w domu.

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

Faza III

Faza III

Trwa co najmniej 6 miesięcy. Jest

Trwa co najmniej 6 miesięcy. Jest

realizowana w ośrodkach przyszpitalnych i

realizowana w ośrodkach przyszpitalnych i

w domu. Obejmuje ćwiczenia kondycyjne,

w domu. Obejmuje ćwiczenia kondycyjne,

rekreacyjne i edukację przeciwzawałową.

rekreacyjne i edukację przeciwzawałową.

Celem jest osiągnięcie przez chorego

Celem jest osiągnięcie przez chorego

wydolności co najmniej 8 MET-ów.

wydolności co najmniej 8 MET-ów.

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

REHABILITACJA POZAWAŁOWA

Faza IV

Faza IV

Rozpoczyna się ok. 1 rok po zawale. Polega

Rozpoczyna się ok. 1 rok po zawale. Polega

na ćwiczeniach grupowych i

na ćwiczeniach grupowych i

indywidualnych w celu utrzymania chorego

indywidualnych w celu utrzymania chorego

w jak najlepszej kondycji fizycznej i

w jak najlepszej kondycji fizycznej i

psychicznej oraz zapobiegania nawrotom

psychicznej oraz zapobiegania nawrotom

choroby.

choroby.