SIEĆ „AMERICAN JOURNAL OF

NURSING” - AJN

Historia spółki AJN i jej zasobów

- 1-szy numer AMERICAN JOURNAL OF NURSING –

początek XX wieku wydany przez spółkę AJN;

- cel spółki - szerzenie i dostarczanie informacji do
doskonalenia opieki zdrowotnej i stymulowanie
postępu w
praktyce pielęgniarskiej, obsłudze, edukacji i
badaniach
naukowych; udziałowcami były zawsze
pielęgniarki,

- Lata 50-te – rozszerzenie produktów usług -
wydawanie
czasopism i publikacji, sponsorowanie seminariów,
konferencji, stworzenie Wydziału Usług
Edukacyjnych w
celu opracowania i dystrybucji materiałów
multimedialnych
(w ostatnich latach kasety video, instrukcje
wspomagane
komputerowo, interaktywne programy zdobyły
krajowe i
międzynarodowe nagrody),

- W 1990 roku – próba dostarczenie informacji w
wersji
elektronicznej - zbyt wysokie koszty projektu (w
tym czasie
istniało ponad 300 biuletynów związanych ze
zdrowiem,
wiele z nich stworzonych i przeznaczonych dla
pielęgniarek),

Historia spółki AJN i jej zasobów – cd.

- Wzrost liczba funkcji Internetu przeznaczonych
specjalnie
dla pielęgniarek,

- Zainteresowanie pielęgniarek elektronicznymi
zasobami
(wiele z nich chce i potrafi korzystać z nowych
technologii
komunikacyjnych),

- Spadek cen komputerów, modemów,
oprogramowania –
nowe technologie bardziej dostępne,

Wszystkie te czynniki i okoliczności
spowodowały, że nadszedł czas na utworzenie
krajowego serwisu informacyjnego dla pielęgniarek.

Opracowanie propozycji grantu

- Wykorzystanie grantu przyznawanego tradycyjnie

przez Wydział Pielęgniarstwa dla specjalnych projektów,

- Wsparcie finansowe dla programu zapewniającego
rozwój
edukacji pielęgniarek w środowiskach o słabo
rozwiniętej
opiece medycznej,

- Pielęgniarki pracujące na terenach wiejskich o
ograniczonym dostępie do informacji i ciągłej
edukacji
idealną grupą docelową.

Analizę założeń rozpoczęto od przeglądu
materiałów źródłowych i rozpoznaniu potrzeb
środowiska.

Przegląd materiałów źródłowych (literatury)

1. Rozpoznanie potrzeb zdrowotnych Amerykanów

mieszkających na terenach wiejskich:

- stan zdrowia mieszkańców wsi
niezadowalający,

- zwiększone ubóstwo, brak osłony
ubezpieczeniowej,
trudności transportowe ograniczają dostęp do
opieki
zdrowotnej,

- efektem tego więcej chorych przewlekle,
inwalidów,
większa śmiertelność wśród matek i niemowląt
na wsi,

- większa ilość ludzi starszych wymagających opieki,

- wzrost zachorowań na nowe choroby,

Wszystko to zwiększa wymagania stawiane
pielęgniarkom w tym środowisku.

Przegląd materiałów źródłowych (literatury) – cd.

2. Zakres praktyki pielęgniarek wiejskich:

- nadmierna samodzielność,

- braki wykwalifikowanego personelu,

- brak zasobów organizacyjnych,

- niedostateczne wsparcie nowoczesnych
technologii,

- konieczność wszechstronnego przygotowania,

- umiejętność podejmowania decyzji dotyczących
lokalnej
polityki zdrowotnej i projektów społecznych,

- niskie płace,

- przedłużone godziny pracy,

- gotowość na każde wezwanie,

- trudniejszy dostęp do edukacji.

3. Potrzeby edukacyjne pielęgniarek wiejskich:

Przegląd materiałów źródłowych (literatury) – cd.

- konieczność radzenia sobie w różnych sytuacjach
stawia
większe wymagania wobec pielęgniarek,

- mniejsze możliwości edukacyjne (odległość,
koszty
podróży i kursu, brak zastępstwa).

Oszacowanie potrzeb

1. Opracowanie kwestionariusza i rozesłanie go do

personelu kierowniczego ośrodków edukacji
zdrowotnej i innych osób oraz organizacji
zaspokajających potrzeby edukacji pielęgniarek
całym kraju- użycie sieci telefonicznych,
środków elektronicznych.

2. Zebranie informacji z 25 miejsc w 22 stanach.

3. Główny problem dla pielęgniarek - dostęp

do
informacji i edukacji (problemy z
podróżowaniem
na konferencje-bagna, zasypane śniegiem
przełęcze górskie, wiejskie szpitale
pozbawione
bibliotek, brak dostępu do najnowszych
książek,
czasopism).

4. Pielęgniarki wyraziły chęć korzystania z

komputerów w

celu dokształcania się.

5. Objęcie programem pilotażowym 3 stanów,
które
wyraziły chęć współpracy i jednocześnie miały

dostęp do technologii informatycznych-
Północna
Karolina, Nevada, Wisconsin.

6. Powołanie 8-osobowego komitetu

doradczego.

Oszacowanie potrzeb – cd.

Opracowanie celów projektu na podstawie

zebranych informacji

1. Stworzenie systemu sieci komputerowej, dostępnego

również przez modemy komputerów osobistych,
służącego potrzebom pielęgniarek całym kraju.

2. Zapewnienie pielęgniarkom dostępu do

informacji, co

bezpośrednią opiekę nad pacjentem,

zarządzanie i

promocję zdrowia przez:

– stworzenie linii pomocy- konsultacji dla
pielęgniarek z
ekspertami z dziedziny pielęgniarstwa, którzy
będą
odpowiadać na ich szczegółowe pytania,

- stworzenie pielęgniarkom możliwości wymiany
doświadczeń między sobą, uzyskiwania
odpowiedzi w
ramach pomocy koleżeńskiej na zadawane
pytania
dotyczące nietypowych problemów,
udostępnianie tych
informacji innym,

- udostępnienie biblioteki spółki AJN z informacjami

pacjentów taki sposób, że pielęgniarki mogą
drukować te informacje bezpośrednio dla pacjentów,

- utworzenie serwisu konsultacyjnego HIV / AIDS,
który
zapewni informacje o profilaktyce oraz poszerzy
wiedzę i
umiejętności pielęgniarek opiekujących się
nosicielami
wirusa HIV oraz chorymi na AIDS,

- umożliwienie specjalnych konsultacji
dotyczących
udzielania świadczeń członkom różnych grup
kulturowych.

3. Zapewnienie lepszego dostępu pielęgniarek do
ciągłej
edukacji poprzez:

- oferowanie instrukcji wspomaganych komputerowo na
tematy wybrane przez użytkowników,

- stworzenie punktu „wybrany artykuł miesiąca” i
ustalenie
okresu czasu, kiedy w ramach synchronicznej
konferencji
pielęgniarki ze wszystkich miejsc mogą rozmawiać z
autorem,

- udostępnienie w sieci artykułów poświeconych
opiece
zdrowotnej oraz testów umożliwiających
sprawdzenie
swoich kompetencji,

- tworzenie nowych ofert kursów w odpowiedzi
na
potrzeby użytkowników.

Opracowanie celów projektu na podstawie zebranych
informacji - cd.

Opracowanie celów projektu na podstawie
zebranych informacji - cd.

4. Zapewnienie pielęgniarkom pomocy w dostępie

do obszernych, istniejących już źródeł informacji
opieki zdrowotnej przez:

- przetwarzanie informacji z różnych źródeł, które
obecnie
istnieją, w postaci drukowanej na możliwe do
przeszukiwania cyfrowe bazy danych,

- zapewnienie dostępu do informacji z istniejących
już baz
danych dostępnych w Internecie i innych
miejscach,

- stworzenie funkcji sekcji specjalnej, która
dostarczy
informacji mających wpływ na poziom świadczeń
pielęgniarskich na terenach o słabiej rozwiniętej
opiece
medycznej.

Wdrażanie projektu

Projekt został zaakceptowany i przyjęty do

finansowania we IX 1993r. w wysokości 746187 $ przez
okres 3 lat.
Przeprowadzono rekrutację personelu: dyrektora
programu, koordynatora projektu, menedżera sieci,
sekretarki.

Wybór software’u i hardware’u

- Powołanie dyrektora usług informacji i operatora
systemu na rynku oraz w-ce prezesa ds. administracji
(realistyczna wizja wykorzystania w przyszłości
technologii),

- 2-tyg. przegląd dostępnych na rynku software’ów
i wybór
najkorzystniejszej oferty.

Opracowanie materiałów

W celu opracowania materiałów odpowiednich

dla potrzeb pielęgniarek wiejskich przeanalizowano
kwestionariusze; wyniki wraz z sugestiami członków
komitetu doradczego zostały wykorzystane do
planowania początkowych ofert sieci AJN.

- wysyłanie wiadomości i odpowiedzi na wiadomości
wysyłane przez innych użytkowników,

Oferty sieci:

1. Forum dyskusyjne:

- cel-wsparcie zawodowe i nieformalna edukacja koleżeńska,

- problematyka- typowe kliniczne obszary
pielęgniarstwa:
medyczne i chirurgiczne oraz opieka nad matką i
dzieckiem, trendy i problemy w opiece zdrowotnej,

- udział moderatorów forum- zachęta do uczestnictwa,
stymulowanie i określanie kierunku dyskusji,
zapewnienie
odpowiedzi, monitorowanie stosowności informacji,

- forum konsultacyjne- zapewnienie konsultacji
dotyczących problemów występujących w opiece

klinicznej (stworzenie bazy danych o ekspertach z

różnych dziedzin pielęgniarstwa- ok. 2000
nazwisk);
pielęgniarka prowadząca pielęgniarskie forum
konsultacyjne najpierw próbuje sama
odpowiedzieć na
pytanie przeszukując literaturę, jeśli nie znajdzie
odpowiedzi kontaktuje się z koordynatorem
projektu,
który wyszuka odpowiednich ekspertów
pielęgniarstwa w
bazie danych.

Oferty sieci:- cd,

2. Instrukcje wspomagane komputerowo i materiały

drukowane, które zostały przekształcone w zbiory
tekstowe możliwe do skopiowania:

- dostęp do dobrych programów edukacyjnych
(propozycja
stworzenia sklepu z sofrwar’em, gdzie spółki będą
mogły
reklamować i dostarczać wersje przykładowe
swoich
programów, a kupujący po podaniu numeru karty
kredytowej lub numeru zamówienia mogliby
skopiować
software,

- wyszukiwanie materiałów istniejących w postaci
drukowanej, odpowiednich dla użytkowników,
przekształcanie ich w zbiory tekstowe, które mogą
być
kopiowane i drukowane przez użytkownika;
udostępnianie
artykułów w takiej formie, w jakiej ukazały się w
czasopismach, łącznie ze zdjęciami i rysunkami
dzięki
odpowiedniemu oprogramowaniu,

- utworzenie klubu czasopisma działającego w dwóch

obszarach: *jako forum dyskusyjne- autorzy
odpowiadają na pytania dotyczące ich artykułów
przez 1 miesiąc od momentu wysłania artykułu do
sieci komputerowej,* jako funkcja rozmowy (chat) –
po załogowaniu możliwość uczestnictwa w dyskusji
z autorem w określonym dniu i o określonej
godzinie,

Jeśli czas użytkownika w synchronicznej
konferencji z autorem i czas zużytkowany na
wysyłanie i czytanie wiadomości o artykule klubu
czasopisma jest równy lub przekracza 50 min.
przyznany zostaje tzw. kredyt ciągłej edukacji.

Dzięki wykorzystaniu moderatorów i koordynatora
projektu do monitorowania wiadomości w systemie,
tworzone będą nowe oferty kursów ciągłej edukacji.

Poszukiwanie tematów, które wywołują
zainteresowanie i dyskusję (np.wykorzystanie pytań i
odpowiedzi na temat HIV i AIDS z różnych punktów sieci
do stworzenia artykułu nt. „Pielęgniarki wiejskie –
główne pytania i troski o HIV i AIDS”).

Informacja o pacjencie

- W planach stworzenie obszaru, w którym pielęgniarki

mogą dyskutować rozpatrując informacje dotyczące
konkretnego przypadku, pacjenta,

- Umożliwienie bezpośredniego komunikacji
pacjenta z
pielęgniarka na tematy dotyczące opieki
zdrowotnej.

Wiadomości

- Comiesięczne wydawanie taśmy audio, rozprowadzanej

przez spółkę AJN, zawierającej propozycje wiadomości
dostępnych w sieci AJN, które są wysyłane do dyskusji,

- W planach rozmowy na żywo o problemach
opieki
zdrowotnej podobne do telekonferencji.

Bazy danych

W sieci AJN dostępne są bazy danych:

- konferencje pielęgniarstwa, które zawierają informacje

o ponad 400 krajowych i międzynarodowych
konferencjach – uaktualniane co tydzień,

- organizacje pielęgniarskie,

- organizacje związane ze zdrowiem,

- wymagania certyfikacji różnych komitetów ds. specjalizacji,

- wymagania uzyskania licencji i ciągłej edukacji dla każdego
stanowego komitetu pielęgniarstwa.

Wszystkie bazy danych zawierają nazwisko
osoby, z którą należy się kontaktować w sprawie
konkretnej informacji, adres, numer telefonu.

W przyszłości obszar ten rozszerzy się o

bibliograficzne

bazy danych.

Wspomaganie użytkownika

- Linie telefoniczne- pomoc dla użytkowników w

rozpoczęciu pracy w sieci,

- Podręcznik użytkownika,

- Dostępny on-line obszar „najczęściej zadawane pytania”.

Przetwarzanie informacji

-

Ustalenie zasad i procedur umieszczania treści w sieci

AJN (maksymalna automatyzacja),

- Zatrudnienie radcy prawnego (prawne kwestie
tworzenia
formalnych umów z użytkownikiem, moderatorami,
kontrakty z producentami i dystrybutorami
programów),

- Opracowanie systemu ochrony spółki i użytkowników od
potencjalnych zagrożeń podczas udostępniania informacji
w dogodnej wersji elektronicznej.

Edukacja i szkolenie

- Szkolenie personelu w spółce AJN (zrozumienie celu

projektu i chęć uczestnictwa w nim, dostęp każdego
pracownika do sieci AJN z własnego biurka),

- Sesje szkoleniowe „trenuj trenera” na dużych
uniwersytetach, które mogły zapewnić dostęp do
wielu
stacji roboczych z modemami (zajęcia- wykłady,
pokazy,
zajęcia praktyczne zaplanowane na cały dzień).

Plany na przyszłość

Rozwój sieci AJN obejmuje:
- dostęp sieci dla jak największej liczby pielęgniarek w

najbardziej przyjaznej dla użytkownika formie,

- udzielanie informacji i wskazówek jak uzyskać
dostęp do
innych, wartościowych źródeł informacji
elektronicznej, jak
filtrować, redagować i publikować starannie
dobrane
informacje z przeglądanych tematów,

Plany na przyszłość – cd.

- poszukiwanie nowych materiałów i nowych

sposobów prezentacji i przekazywania tych
informacji użytkownikom poprzez:

* delegowanie reporterów na konferencje (opis
reakcji
słuchaczy na wystąpienia, rozmowy z
uczestnikami,
sporządzanie raportów z debat, przesyłanie
wyników
głosowań, wysyłanie zapytań do prezentujących i
rozmowa z nimi po konferencji),

* rekrutowanie w kraju i na świecie znanych
ekspertów
pielęgniarstwa do prowadzenia dyskusji on-line
na
gorące tematy dnia z wykorzystaniem funkcji
rozmowy
chat,

Plany na przyszłość – cd.

* prowadzenie na bieżąco grup dla opracowania

pomysłów nowych produktów i dyskutowanie o poprawie
jakości już istniejących, używanych przez pielęgniarki,

* opracowanie gier edukacyjnych,

Plany na przyszłość – cd.

- uzyskanie dochodu z:

* opłat subskrypcyjnych,

* bieżącej reklamy,

* bezpośredniego systemu zakupów wysyłkowych

(początkowo tylko produkty spółki AJN, potem
innych
reklamujących się firm),

* udostępnienie przestrzeni w systemie dla innych
(kontrakty ze spółką AJN na świadczenie usług
dla
małych organizacji pielęgniarskich, które nie
mają
personelu lub zasobów dla stworzenia własnych
systemów).

Wirtualne centrum pielęgniarstwa

Ostatecznym celem sieci AJN, jak najbardziej
przyjaznej dla użytkownika, będzie zrealizowanie pomysłu,
„wirtualnego centrum pielęgniarstwa”.

Przekazywanie treści odbywać się będzie przez
forum
dyskusyjne, przeznaczone dla klinicznych
specjalności na
odpowiednich „piętrach” lub „w zespołach”, takich
jak np.
chirurgiczny, pediatryczny, ogólnomedyczny,
macierzyński.

Wirtualne centrum pielęgniarstwa – cd.

Artykuły będzie można znaleźć w bibliotece,

dyskusje klubu czasopisma będą miały miejsce w
pokoju konferencyjnym, a tablica ogłoszeń w hallu
centrum pielęgniarskiego będzie miała wywieszki
przedstawiające aktualne informacje dnia.

Równocześnie rozwojowi podlegać będzie wersja
internetowa i modemowa sieci.

Sieć AJN dysponuje takim bogactwem zasobów,
że ma możliwość bycia pierwszym źródłem
informacji on-line dla pielęgniarek świadczących
opiekę pacjentom we wszystkich placówkach. Jeśli
tak się stanie powinna być ona integralna częścią
każdego podstawowego programu nauki
pielęgniarstwa.