PODSTAWY PRAWNE
FUNKCJONOWANIA ZOZ
PODSTAWY PRAWNE
FUNKCJONOWANIA ZOZ
ZOZ jest wyodrębnionym organizacyjnie
zespołem osób i środków majątkowych,
utworzonym i utrzymywanym w celu:
- udzielania świadczeń zdrowotnych i
promocji zdrowia
- prowadzenia badań naukowych i prac
badawczo rozwojowych w powiązaniu z
udzielaniem świadczeń
- realizacji zadań dydaktycznych i
badawczych w powiązaniu z udzielaniem
świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia –
nazwa takiego zoz zawiera oznaczenie
„kliniczny” albo „uniwersytecki”
Uzyskanie wpisu do rejestru zoz-ów prowadzonego
przez wojewodę.
Podstawą wpisu jest spełnienie następujących
wymagań:
- pomieszczenia i urządzenia zoz-ów muszą
odpowiadać określonym wymaganiom fachowym
i sanitarnym .
- świadczenia zdrowotne mogą być udzielane
wyłącznie przez osoby wykonujące zawód
medyczny oraz spełniające wymagania zdrowotne
określone w odrębnych przepisach
Warunki funkcjonowania
utworzenie statutu
(statut określa: nazwę zoz, rodzaje i zakres
świadczeń, cele i zadania zoz, siedzibę i
obszar działania, strukturę organizacyjną
zoz),
- formę gospodarki finansowej- podstawę
prawną gospodarki finansowej – „ustawa o
finansach publicznych” i źródła
pozyskiwania środków finansowych). Statut
tworzy podmiot, który utworzył zoz.
ZOZ obowiązany jest prowadzić dokumentację
medyczną osób korzystających ze świadczeń
zdrowotnych zakładu.
Dokumentacja medyczna jest to każda informacja
zawierająca: oznaczenie pacjenta pozwalające na
ustalenie jego tożsamości i przebiegu leczenia i
oznaczenie zoz-u/.
ZOZ może otrzymywać certyfikat akredytacyjny, jeżeli
spełnia wymagania w zakresie określonych standardów
udzielania świadczeń zdrowotnych, który wydaje Rada
Akredytacyjna.
Obowiązek rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym
(KRS) – sądy rejonowe (gospodarcze), zwane rejestrowymi.
Podział ZOZ ze względu na zakres i formę
udzielanych świadczeń:
1. szpital
2. zakład opiekuńczo- leczniczy,
3. zakład pielęgnacyjno- opiekuńczy,
4. sanatorium,
5. prewentorium
6. inny nie wymieniony zakład przeznaczony dla osób,
których stan zdrowia wymaga udzielenia całodobowych
lub całodziennych świadczeń zdrowotnych w
odpowiednim stałym pomieszczeniu, np. hospicjum,
oddział dzienny,
RODZAJE ZOZ
7. przychodnia,
8. ośrodek zdrowia,
9. poradnia,
10. pogotowie ratunkowe,
11. laboratorium diagnostyczne,
12. pracownia protetyki stomatologicznej i
ortodoncji,
13. zakład rehabilitacji leczniczej,
14. żłobek,
15. zakład leczniczo-wychowawczy,
16. inny zakład, spełniający warunki określone
w ustawie, np. gabinet medycyny szkolnej.
Szpital jest to zoz, który udziela świadczeń
zdrowotnych osobom wymagającym udzielania
całodobowych i całodziennych świadczeń
zdrowotnych w odpowiednim stałym
pomieszczeniu.
Szpital kliniczny jest to zoz utworzony w celu
realizacji zadań dydaktycznych i
badawczych w powiązaniu z udzielaniem
świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia i
udziela świadczeń zdrowotnych osobom, których
stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych i
całodziennych świadczeń zdrowotnych w
odpowiednim stałym pomieszczeniu.
Podział ZOZ ze względu na charakter podmiotu
tworzącego zakład wyróżnia się:
Publiczne zoz-y (SPZOZ) , tworzą:
- Minister lub centralny organ administracji rządowej
Wojewoda
Jednostkę samorządu terytorialnego
- Państwowa uczelnia medyczna
- Państwowa uczelnia prowadząca działalność
dydaktyczną i badawczą
Niepubliczne zoz-y (NZOZ) Tworzą:
- kościół lub związek wyznaniowy
- pracodawcy
- fundacje, stowarzyszenie
związek zawodowy,
FORMY publicznych zoz-ów:
- jednostki budżetowe lub zakłady budżetowe
- samodzielne publiczne zoz-y (70% zoz-ów)
w tym zoz-y podlegające szczególnym
regulacjom:
- więzienne zoz-y
- jednostki badawczo-rozwojowe
- zakłady psychiatryczne i zakłady leczenia
odwykowego
- oraz te, dla których organem tworzącym
jest: MON, MSWiA, Minister Sprawiedliwości,
Świadczeniobiorcy mają prawo do
świadczeń opieki zdrowotnej, których
celem jest zachowanie zdrowia,
zapobieganie chorobom i urazom, wczesne
wykrywanie chorób, leczenie, pielęgnacja,
ograniczanie niepełnosprawności na
podstawie skierowania lekarza
ubezpieczenia zdrowotnego
zakwalifikowanych jako świadczenia
gwarantowane.
ZAKRES ŚWIADCZEŃ
Świadczeniobiorcy zapewnia się i finansuje
ze środków publicznych na zasadach i w
zakresie określonych w ustawie:
1) badanie diagnostyczne, w tym medyczną
diagnostykę laboratoryjną;
2) świadczenia na rzecz zachowania zdrowia,
zapobiegania chorobom i wczesnego
wykrywania chorób, w tym obowiązkowe
szczepienia ochronne;
3) podstawową opiekę zdrowotną;
4) świadczenia w środowisku nauczania
i wychowania;
5) ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne;
6) rehabilitację leczniczą;
7) świadczenia stomatologiczne;
8) leczenie szpitalne;
9) świadczenia wysokospecjalistyczne;
10) leczenie w domu chorego;
11) badanie i terapię psychologiczną;
12) badanie i terapię logopedyczną;
13) świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze,
w tym opiekę paliatywno-hospicyjną;
14) pielęgnację niepełnosprawnych i opiekę
nad nimi;
15) opiekę nad kobietą w okresie ciąży, porodu i
połogu;
16) opiekę nad kobietą w okresie karmienia piersią;
17) opiekę prenatalną nad płodem i opiekę nad
noworodkiem oraz wstępną ocenę stanu zdrowia i
rozwoju niemowlęcia;
18) opiekę nad zdrowym dzieckiem, w tym ocenę
stanu zdrowia i rozwoju dziecka do lat 1
19) leczenie uzdrowiskowe;
20) zaopatrzenie w produkty lecznicze, wyroby
medyczne i środki pomocnicze;
21) transport sanitarny;
22) ratownictwo medyczne.
Świadczeniobiorcy na podstawie
ustawy nie przysługują:
a/ orzeczenia o zdolności do prowadzenia
pojazdów mechanicznych oraz inne
orzeczenia i zaświadczenia lekarskie
wydawane na życzenie świadczeniobiorcy,
jeżeli nie są związane z dalszym leczeniem;
b/ świadczenia opieki zdrowotnej
niezakwalifikowane jako gwarantowane
Ze środków publicznych nie są finansowane
zgodnie z ustawą bez względu na zakres
ich zastosowania:
a) szczepienia ochronne niewchodzące w zakres
obowiązkowych szczepień ochronnych
b) zabiegi chirurgii plastycznej i zabiegi
kosmetyczne w przypadkach niebędących
następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby
lub następstw jej leczenia,
c) operacje zmiany płci,
d) świadczenia z zakresu akupunktury, z
wyjątkiem świadczeń udzielanych w leczeniu
przewlekłego bólu,
e) zabiegi przyrodolecznicze i rehabilitacyjne w
szpitalach uzdrowiskowych, sanatoriach
uzdrowiskowych i ambulatoryjnym
lecznictwie uzdrowiskowym, niezwiązane z
chorobą podstawową, będącą bezpośrednią
przyczyną skierowania na leczenie
uzdrowiskowe,
f) poradnictwo psychoanalityczne
ZOZ-y ani inne podmioty na terenie ZOZ nie
mogą prowadzić:
- działalności uciążliwej dla pacjenta, a w szczególności
reklamy lub akwizycji skierowanych do pacjenta.
- świadczenia usług pogrzebowych
- działalności konkurencyjnej - polegającej na
udzielaniu takich samych świadczeń zdrowotnych,
których udziela zakład.
Zakaz nie dotyczy świadczeń z zakresu podstawowej
oz i stomatologii.