Siedem ścieżek
integracji
psychoterapii
Eksploracja
terapeutyczna
wydarzeń i
doświadczeń
osobistych
Sposoby rozumienia pojęcia
eksploracja
• Eksploracja – poszukiwanie orientacji w
historii i aktualnym sposobie życia pacjenta
Zbieranie i opracowywanie poszukiwanie,
informacji „podróżowanie” w celu
poszukiwania zasobów informacji, jest
wstępną próbą rozumienia zjawisk
psychologicznych pacjenta
Cele eksploracji w procesie
psychoterapii
1. Uzyskiwanie orientacji w historii i
aktualnym sposobie życia (przez pacjenta i
terapeutę)
2. Rozwijanie i pogłębianie kontaktu klienta
z utrwalonymi w psychice (i ciele)
śladami minionych doświadczeń, które
mogę wpływać na jego aktualne
doświadczanie i funkcjonowanie w życiu.
W procesie eksploracji klient odkrywa obecność
tych śladów poprzez werbalne i
wyobrażeniowe odtwarzanie wspomnień,
towarzyszących im myśli i doznań
Cele eksploracji w procesie
psychoterapii – ciąg dalszy
Eksploracja dokonująca się podczas
spotkania terapeutycznego jest
źródłem nowych doświadczeń i
refleksji, które mogą wpływać na
treść i funkcje utrwalonych
wcześniej śladów
3. Wzmocnienie zdolności do
oswajania bolesnych
doświadczeń i wspomnień oraz
odporności na emocjonalne
zranienia
Cele eksploracji w procesie
psychoterapii – ciąg dalszy
Zapisane w psychice ślady (ze względu na
ogniskowanie emocji) uruchamiają
mechanizmy obronne umożliwiające
unikanie świadomego kontaktu z nimi oraz
tworzyły nadwrażliwość na ewentualne
powtarzanie się podobnych zranień.
Eksploracja pozwala na „oswajanie” tych
śladów oraz obniża ich potencjał lęku i
zagrożenia wewnętrznego.
Cele eksploracji w procesie
psychoterapii – ciąg dalszy
4. Rozpoznawanie i monitorowanie
schematycznych tendencji
umysłowych, emocjonalnych i
behawioralnych
Ten cel jest osiągany wówczas, gdy
przedmiotem eksploracji staje się
aktualne życie pacjenta, jego sposób
doświadczania i zachowanie w
różnych sytuacjach życiowych
Zadania terapeuty
Pomoc klientowi w wartościowej
terapeutycznie eksploracji oznacza dla
terapeuty:
- koncentrację nie na szczegółach
opisywanych przez klienta sytuacji a bardziej
na sposobie ich doświadczania (w jaki
sposób klient o tych sytuacjach myślał, jak
sobie z nimi radził)
- pomaganie klientowi w przenoszeniu jego
uwagi i wypowiedzi z zewnętrznych
wydarzeń na proces ich wewnętrznego,
osobistego doświadczania
Zadania terapeuty
- poszukiwanie empatycznego zrozumienia
sposobu doświadczania przez klienta
minionych wydarzeń w celu pomagania mu
w odkrywaniu jego uczuć, potrzeb, pragnień
i dążeń, które w tamtych sytuacjach były
istotne oraz ich werbalizacji lub wizualizacji
podczas spotkania terapeutycznego
- rozpoznawanie w strukturze i treści
eksplorowanych doświadczeń i wydarzeń
wyłaniające się, powtarzalne wzory i
schematy, które przez te doświadczenia
zostały ukształtowane
Zadania terapeuty
- pomoc klientowi w ponownym
doświadczaniu minionych wydarzeń
- pomoc klientowi w poszukiwaniu
bliższego kontaktu z tym, co znajduje się
na pograniczu jego świadomości
- ułatwianie klientowi korektywne
doświadczanie ożywionych śladów
minionych wydarzeń i relacji
Dla pogłębiania procesu eksploracji
istotnym warunkiem jest rozwijanie i
umacnianie relacji terapeutycznej!!!
Ślady doświadczenia minionych
wydarzeń i relacji mogą obejmować:
- ślady percepcyjno-wizualne wspomnień
epizodycznych (np. obrazy, dźwięki, zapachy
związane z konkretnymi sytuacjami)
- ślady cielesno-ekspresyjne (np. werbalne
określenia, opinie, oceny, interpretacje i
metaforyczne generalizacje dotyczące tego, co
się działo w przeszłości)
- ślady motywacyjno-behawioralne (np.
pragnienia i potrzeby skojarzone z minionymi
sytuacjami, tendencje do reagowania
odtwarzające to, co człowiek faktycznie robił
kiedyś lub to, co bardzo chciał zrobić ale nie
potrafił)
Fazy empatycznej
eksploracji
1. Rozpoznawanie znaczącego sygnału
(pojawiają się znaczące treści)
2. Rozpoczynanie eksploracji (rozpoznawanie
specyfiki doświadczeń)
3. Pogłębianie (poszukiwanie znaczącego
kontaktu ze śladami doświadczeń)
4. Częściowe osiągnięcia (rozumienie
znaczenia, zmiana sposobu doświadczania)
5. Zaawansowane osiągnięcia (poczucie
całościowego zrozumienia, docenianie i
oswojenie)
Wzmocnienie zdolności do oswajania
bolesnych doświadczeń - fazy
1. Sygnały silnych negatywnych uczuć związanych z JA
(wstyd, rozpacz, beznadziejność)
2. Klient opisuje specyfikę swojej wrażliwości i podatności
na zranienie, wyłaniają się głębsze uczucia w odpowiedzi
na empatyczne wzmocnienie terapeuty
3. Intensywne pogłębianie doświadczania zagrażających
emocji i bolesnych aspektów JA, docieranie do emocji
podstawowych
4. Zwracanie się w stronę nadziei i rozwoju – klient wyraża
potrzeby lub tendencje do działania w bardziej
konstruktywny sposób
5. Umacnianie 0 klient doświadcza zredukowania cierpienia,
uspokaja się i wyraża satysfakcję z pogłębiającej się relacji z
terapeutą
6. Klient ma poczucie całościowego doświadczania i
akceptacji siebie
Obwinianie się przez pacjentów
za wydarzenia, w których klienci
byli krzywdzeni
- pacjent opowiadając wspomina o sytuacjach, które
mogły odegrać ważną rolę w kształtowaniu się u
niego tendencji do negatywnego określania siebie
- terapeuta proponuje, by pacjent ponownie wszedł
wyobrażeniowo w problemowe sytuacje i starał się
rozpoznawać nie tylko swoje uczucia, których
wtedy doświadczał ale również to, co sobie na ich
temat myślał
- pacjent zaczyna odkrywać powiązania pomiędzy
uczuciami w danej sytuacji a subiektywnymi
znaczeniami, które przypisał tym zdarzeniom oraz
rozpoznaje możliwość korekty tego znaczenia (czyli
dokonania innej interpretacji tego, co się działo w
jego przeszłości)
Obwinianie się przez pacjentów
za wydarzenia, w których klienci
byli krzywdzeni
- terapeuta pomaga pacjentowi w rozpoznawaniu
wpływu tych znaczących treści, które zostały
związane z przykrymi doświadczeniami na
aktualne schematy kształtujące wizję siebie i
swoich relacji z ludźmi
- pacjent uzyskuje nową perspektywę rozumienia
ważnych aspektów swego funkcjonowania,
które osłabia wpływ negatywnych schematów i
tworzy możliwość zmiany oraz bardziej
konstruktywnego myślenia o sobie i
doświadczania siebie
Działania terapeuty na ścieżce
terapeutycznej eksploracji
1. Terapeuta rozwija relację terapeutyczną i
dobry kontakt z klientem
2. Terapeuta zachęca klientów do opowiadania
ich historii
3. Terapeuta zachęca klientów do eksploracji
myśli i uczuć
4. Terapeuta facylituje pobudzenie i
doświadczanie emocjonalne
5. Terapeuta rozwija swoje rozumienie klientów
z ich subiektywnego punktu widzenia
Umiejętności terapeuty
- skupianie uwagi i słuchanie
- empatyczne rozpoznawanie i
komunikowanie subiektywnych treści
- stosowanie pytań (otwarte vs
zamknięte)
- informowanie o procesie pomocy
- wspieranie i wzmacnianie
Sytuacje problemowe
1. Pacjenci niechętni i oporni (zgłaszają np., że
nie mają nic do powiedzenia, że nie wiedzą,
czego doświadczali w trudnych sytuacjach)
2. Pacjenci nadmiernie gadatliwi (opisują
szczegóły wielu sytuacji i wydarzeń ale w
ich opowieściach brakuje treści osobistych –
forma dystansowania się)
3. Pacjenci z tendencjami samobójczymi:
eksploracja powinna być prowadzona
ostrożnie, ponieważ pogłębiony kontakt ze
śladami bolesnych doświadczeń może
tworzyć ryzyko aktywizacji tych tendencji
Trudności i błędy terapeutów
zakłócające eksplorację
- nieadekwatne słuchanie, deficyt uwagi dla
pacjenta
- zadawanie zbyt wielu zamkniętych pytań
- zbyt dużo wypowiedzi terapeuty
- „kumplowanie się” „zaprzyjaźnianie”
- nie przyzwalanie na ciszę
- przedwczesne dzielenie się osobistymi treściami
- powstrzymywanie intensywnej ekspresji uczuć
- nieadekwatne postępowanie z przejawami
autodestrukcji
- wpadanie w panikę, rozkojarzenie
Metody radzenia sobie przez
terapeutę z trudnościami osobistymi
- stosowanie technik oddechowych i
relaksacyjnych
- skupianie uwagi na kliencie
- pozytywne ciche mówienie do siebie
- obserwowanie doświadczonych terapeutów
- wyobrażanie sobie różnych wersji sytuacji
terapeutycznych
- odgrywanie ról i scenek
- trening osobisty (psychoterapia) terapeuty
Bibliografia: Jerzy Mellibruda: „Siedem
ścieżek integracji psychoterapii”
Wydawnictwo Zielone Drzewo IPZ,
Warszawa, 2011