Drobnoustroje
chorobotwórcze
Chorobotwórczość
• Zdolność drobnoustroju do
wywołania choroby na drodze
zakażenia naturalnego.
Chorobotwórczość drobnoustroju
uwarunkowana jest cechami
drobnoustroju oraz zakażonego
organizmu. Cechy drobnoustroju
decydujące o jego
chorobotwórczości to zjadliwość i
toksyczność.
Zjadliwość
• Suma cech patogenicznych
określonego gatunku zarazka,
obejmująca zarówno jego zdolność
wnikania i rozprzestrzeniania się w
organizmie, jak też toksyczne i
enzymatyczne działanie na tkkanki.
Toksyczność
• Zdolność do wydzielania toksyn –
jadów o patogennym działaniu na
organizm gospodarza.
Nosiciel
• Pod pojeciem nosicielstwa rozumie się stan
nosicielstwa rozumie się stan równowagii
immunobiologicznej miedzy drobnoustrojem
i zakażonym organizmem, polegającej na
tym, że drobnoustrój namnaża się i jest
wydallany na zewnątrz ale nie dziła
patogennie na zakażony organizm. Taki
organizm nie wykazuje objawów
chorobowych, ale wydala na zewnątrz
zarazki z moczem, plwociną i kałem
Nosiciele - podział
• Zdrowych – tacy, którzy chorowali,
nie wykazują objawów klinicznych
choroby, ale można od nich
wyizolować zarazki.
• Ozdrowieńców – tacy, którzy
chorowali i wydzielają drobnoustrój w
okresie rekonwalescencji.
• Stałych i okresowych.
Drogi szerzenia zakażeń
• Droga powietrzno – kropelkowa –
aerozol, cząsteczki kurzu.
• Droga kontaktowa – niedokładnie
umyte ręce, odzież, obuwie, sprzęt.
• Droga krwiopochodna .
• Droga pokarmowo – wodna.
Epidemia
• (z gr. epi: nawiedzający + demos: ludzi,
ang. epidemic) – występowanie w
określonym czasie i na określonym terenie
przypadków zachorowań, zachowań lub
innych zjawisk związanych ze zdrowiem w
liczbie większej niż oczekiwana. Epidemie
o niewielkiej liczbie przypadków
zachorowań ograniczone do określonego
obszaru i czasu określa się terminem
ognisko epidemiczne (ang. outbreak).
Masowe epidemie chorób zakaźnych
• 165-180 – epidemia ospy prawdziwej w Imperium Rzymskim
• 1347-1352 – epidemia dżumy w Europie (tzw. "Czarna
śmierć") zabija 1/3 ludności Kontynentu
• 1665 – epidemia dżumy w Londynie
• 1707 – epidemia dżumy w państwach biorących udział w
wojnie północnej
• 1800 – wielka epidemia żółtej gorączki w Hiszpanii i Afryce
Północnej
• 1831 – epidemia cholery na Śląsku
• 1918 – pandemia grypy zabiła 50 milionów ludzi (tzw. grypa
"hiszpanka")
• 1963 – epidemia ospy prawdziwej we Wrocławiu.
Endemia
• W epidemiologii endemią nazywa
się stałe występowanie zachorowań
na określoną chorobę (np. chorobę
zakaźną) na danym obszarze w
liczbie utrzymującej się przez wiele
lat na podobnym poziomie.
Pandemia
• (gr. pan = 'wszyscy' + gr. demos = 'lud') – epidemia
choroby zakaźnej w różnych środowiskach, na dużym
obszarze - różnych kontynentach w tym samym czasie.
• grypa hiszpanka (1918-1919) – ponad 50 mln ofiar
śmiertelnych na całym świecie
• grypa azjatycka (1957) – ok. 1 mln ofiar śmiertelnych na
całym świecie
• grypa Hong-Kong (1968) – ok. 1 mln ofiar śmiertelnych na
całym świecie
• Pandemia grypy A/H1N1(od 11 czerwca 2009) - ok. 12799
ofiar na całym świecie
• AIDS – masowe zachorowania; zwłaszcza na kontynencie
afrykańskim
Bakterie
• Bakterie to jedna z gromad królestwa bezjądrowych
(Procaryota). Bakterie, podobnie jak pozostałe
komórki prokariotyczne, wykazują zwykle niewielkie
rozmiary. Typowa komórka bakteryjna ma zwykle
średnicę ok. 1 μm (tj. 10-6m), przy długości nie
przekraczającej 5 μm. Spotyka się jednak również
bakterie o mniejszych wymiarach, np. wiele
ziarniaków ma średnicę 0,5 μm, a z drugiej strony
znane są również prawdziwe giganty. Największym
znanym obecnie gatunkiem bakterii jest
Thiomargarita namibiensis (siarkowa perła Namibii),
której komórka może mieć długość nawet 2 mm.
Schemat budowy bakterii
Schemat budowy bakterii
Rodzaje bakterii
Oporność drobnoustrojów na
antybiotyki i chemioterapeutyki
1. Oporność naturalna jest stałą cechą
gatunku, rodzaju lub rodziny,
uwarunkowaną:
• Brakiem receptorów dla antybiotyku,
• Obecnością receptorów o bardzo niskim
powinowactwie do antybiotyku,
• Brakiem przepuszczalności osłon
komórkowych,
• Wytwarzanie antybiotyków inaktywujących
antybiotyk.
Oporność drobnoustrojów na
antybiotykin i chemioterapeutyki
2. Oporność nabyta powstaje zwykle w
wyniku kontaktu z antybiotykiem,
który może pełnić zarówno funkcję
induktora, oporności i czynnika
selekcjonującego szczepy oporne.
Oporność drobnoustrojów na
antybiotykin i chemioterapeutyki
3. Oporność chromosomalna
• Powstaje w wyniku usunięcia, dodania lub zmiany
kilku par zasad w genach kodujących miejsca
wiążące antybiotyk. Efektem tego jest utrata
możliwości przyłączenia się antybiotyku do miejsca
docelowego w komórce drobnoustroju,
• Może polegać na pozyskaniu lub uaktywnieniu
genów odpowiadających za produkcję enzymu
inaktywującego antybiotyk,
• Rozprzestrzenia się kolonialnie (jest przekazywana
z komórki macierzystej na potomną).
Oporność drobnoustrojów na
antybiotykin i chemioterapeutyki
4. Oporność pozachromosomalna jest
tzw. opornością epidemiczną
ponieważ może szybko i łatwo
rozprzestrzeniać się wśród bakterii
należących do różnych gatunków i
rodzajów.
Ograniczenie narastania
oporności
1. Przestrzeganie zasad antybiotykoterapii
• Antybiotykoterapia celowana – po określeniu czynnika
etiologicznego i jego wrażliwości,
• Antybiotykoterapia empiryczna – powinna uwzględniać informacje
dotyczące stan epidemiologiczny szpitala
Rodzaj czynnika etiologicznego wystepującego w zakażeniach w
danym oddziale lub szpitalu,
Profilu lekowrażliwości izolowanych szczepów,
Częstości występowania tzw. „patogenów alarmowych”- szczepy
szpitalne, drobnoustroje występujace w środowisku szpitalnnym, do
patogenów alarmowych zaliczone zostały m.in. MRSA, MRCNS,
szczepy HLAR, szczepy VRE,
• Ograniczenie kontaktu z przedstawicielami firm farmaceutycznych,
• Przestrzeganie zasad higieny,
• Przestrzeganie zasad dezynfekkcji.
Brrrrrrrrrrrr
Wirusy
• Są to cząsteczki materiału
genetycznego posiadające zdolność
replikacji, wniknięcie cząstki wirusa
do komórki gospdarza wywołuje
znaczne zmiany w jego
metabolizmie, prowadzące do
wytworzenia nowych cząsek wirusa.
Wirusy namnażają się tylko w żywym
organizmie. Wirus posiada materiał
genetyczny w postaci DNA lub RNA.
Pełna cząstka wirusa nazywa się
wirionem.
Wirus HIV
• Ludzki wirus upośledzenia
odporności, jest retro wirusem.
• Wirus szerzy się wieloma drogami,
spośród których największe
znaczenie odgrywa rola stosunków
seksualnych.
Wirus Epsteina – Barr (EBV)
• Ludzki herpeswirus jest szeroko
rozpowszechniony na śiwecie.
• Jest odpowiedzialny za
mononukleozę zakźną, chłoniaka
Burkitta, nowotwór nosogardzieli.
Grzyby
• Wzrost częstości zakażeń o etiologii
grzybiczej wiąże się z postępem
chirurgii i transplantologii,
wprowadzeniem na szerszą skalę
inwazyjnych metod diagnostycznych,
chemioterapią chorób
nowotworowych oraz powszechnym
stosowaniem antybiotyków,
zwłaszcza o szerokim spektrum
działania.
Odporność organizmu
• Organizm noworodka ma wykształcony
jedynie zaczątek układu odpornościowego,
zwany odpornością wrodzoną
(nieswoistą). Wraz ze wzrostem i rozwojem
organizmu zmienia się także jakość
odporności organizmu. Z początkowej
odporności wrodzonej układ rozrasta się
tworząc tzw. odporność nabytą (swoistą).
Ostatnim okresem rozbudowy odporności
organizmu jest okres dojrzewania w pełni
funkcjonującego układu immunologicznego.
• Odporność wrodzona charakteryzuje
się brakiem samoczynnie
wytwarzanych przeciwciał. Wszystkie
pierwiastki i komórki odpornościowe
dostarczane są wraz z mlekiem
matki. Okres odporności nabytej to
czas swoistego „treningu” przyszłego
układu odpornościowego. W czasie
tym odporność wrodzona przechodzi
wiele przemian
• Mikroorganizmy, które pomyślnie przedrą się
przez bariery zewnętrzne i wtargną do
organizmu napotkają komórki i mechanizmy
wrodzonego układu odpornościowego. Ten
układ ochrania w sposób nieswoisty, co
oznacza, że układy te rozpoznają i odpowiadają
na patogeny w standardowy sposób. Ten układ
nie nadaje długotrwałej odporności przeciw
patogenowi. U większości organizmów
wrodzony układ odpornościowy jest głównym i
dominującym układem broniącym gospodarza