opis przypadku

Pacjentka zgłosiła się z powodu

bólu prawej kończyny dolnej

wzdłuż przebiegu żyły. Widoczna

na podudziu pogrubiała żyła

powierzchowna. Jakie jest

właściwe postępowanie?

diagnostyka w kierunku zakrzepowego
zapalenia żył powierzchownych kończyny
dolnej

postępowanie

Pogłębienie wywiadu

-dotyczącego objawów
(nowe/ nawracające/ migrujące)
-czynniki ryzyka zakrzepowego zapalenia żył
powierzchownych

(wiek, siedzący tryb życia, długie stanie na nogach, ciąża,

otyłość, nowotwory złośliwe, terapia estrogenem, historia
zabiegów w obrębie układu żylnego – cewnikowanie, podaż
iv leków/narkotyków)

Badanie fizykalne

-obrzęk (pomiar obwodów obu podudzi)
-wyczuwalne palpacyjnie ognisko stwardnienia na
przebiegu zmienionej żyły
-tkliwość wzdłuż zmienionej żyły

postępowanie c.d.

Zlecenie badania USG

(jeśli zapalenie obejmuje żyłę

odpiszczelową lub odstrzałkową oraz szerzy się proksymalnie, lub jeśli
występują objawy niepokojące, jak np.duże nasilenie bólu, należy
wykluczyć współistnienie zakrzepicy żył głębokich)

Zalecenia

:

-zmiana trybu życia -aktywność fizyczna, unikanie długiego
przebywania w tej samej pozycji
-dopasowanie i stosowanie pończoch uciskowych

Leczenie farmakologiczne:

-NLPZ p.o. (Ibuprofen 200-400mg co 4-6 h, max. 1200 mg/d) – w
razie bólu
-żel z heparyną, miejscowo (Lioton 1000 30/50/100mg)- 1-3 x
dziennie
-jeśli zwiększone jest ryzyko zakrzepicy żył głębokich: leczenie
przeciwzakrzepowe – fondaparynuks s.c.( Arixtra ampułko-
strzykawki 2,5mg/0,5ml - 1 x dziennie, przez cztery tygodnie)

Wizyta kontrolna oraz badanie USG za tydzień