Obręcz kończyny górnej

Anatomia topograficzna

Obojczyk (Clavicula)

• Nie jest pokryty żadnym mięśniem i położony jest

powierzchownie bezpośrdnio pod skórą,

• Bardzo łatwo znaleźć jest jego koniec mostkowy,

ponieważ pomiędzy obydwoma obojczykami znajduje się
małe zagłębienie skóry zwane dołem szyjnym, leżące
bezpośrdnio nad mostkiem,

• Obie powierzchnie obojczyka (tylno – górna i przednio –

dolna) dają się łatwo wyczuć na całej jego długości
podczas przesuwania palcami od końca mostkowego
obojczyka w kierunku bocznym,

• Rówież łatwa jest do zauważenia różnica w kształcie

pomiedzy okrągłą częścią przyśrodkową (obejmującą 2/3
długości obojczyka) i boczną spłaszczoną (1/3 długości).

Obojczyk (Clavicula)

• Podczas palpacji i rysowania obojczyka należy zwracać

szczególną uwagę na skierowną ku tyłowi wypukłość
bocznej części obojczyka.

• Do wypukłości przytwierdza się mięsień – część

zstępująca mięśnia czworobocznego.

• Na tylno – górnej krawędzi obojczyka jest widoczny

brzeg górny łopatki lub jej grzebień.

• Pod boczną częścią obojczyka można podczas badania

dostrzec wklęsłość skóry zwaną dołem
podobojczykowym (albo dołem Mohrenheima):
zagłębienie to pokrywa się obszarem ograniczonym
przez obojczyk, mięsień piersiowy wiekszy i mięsień
naramienny.

Kąty dolne łopatek

• Są dobrze dostrzegalne podczas badania,
• Znajdują się na wysokości siódmego kręgu

piersiowego,

• Jeżeli znalezienie kąta dolnego podczas

badania palpacyjnego sprawia trudność
należy polecić osobie badanej wykonywaac
naprzemienne ruchy, polegające na
podnoszeniu i opuszczaniu albo/i ruchy
odwodzenia i przywodzenia ramienia.

• Podczas odwodzenia ramienia kąt

dolny łopatki obraca się w stronę
boczną.

• Zjawisko to nazywane jest boczną

rotacją łopatki.

Brzeg przyśrodkowy łopatki

• Leży w odległości około trzech szerokości

palców od płaszczyzny pośrodkowej ciała, czyli
od środka pleców,

• U osoby badanej, u której mięśnie

powierzchowne grzbietu są rozluźnione,
możliwe jest często także wsunięcie ręki dość
głęboko pod kąt dolny łopatki:

Można to łatwo zrobić, stojąc po lewej stronie

badanej osoby. Przyśrodkowy brzeg ręki prawej
wsuwamy wówczas pod kąt dolny łopatki, oraz
jej brzeg przyśrodkowy.

Kąt górny łopatki

• Czaszkowy koniec brzegu przyśrokowego jest zwykle

trudny do znalezienia,

• Skierowany jest w stronę górno – boczną, a

jednocześnie brzuszną, z tego względu jest położony
głębiej i przykryty przez mięsień czworoboczny i
przytwierdzony do niego mięsień dźwigacz łopatki,

• W celu znalezienia kąta górnego należy przesunąć

palce wzdłuż brzegu przyśrodkowego ku górze,
pozwalając jednocześnie osobie badanej powoli
podnieść i opuścić kilkakrotnie ramię,

• Kąt górny jest oddalony na szerokość około trzech

palców od grzebienia łopatki.

Grzebień łopatki

• Aby znaleźć grzebień należy wykonać

palpację brzegu przyśrodkowego,
posuwając się od kąta dolnego w
kierunku czaszkowym,

• Po przebyciu odległości równej około

sześciu szerokości palców dochodzi
się do grzebienia łopatki, przebiega
on skośnie od strony przyśrodkowej w
kierunku górno – bocznym, kończąc
się wyrostkiem barkowym.

Wyrostek barkowy

• Wyczuwa się najlepiej poprzez grzebień łopatki,
• W tym celu należy „przzejść palcami” wzdłuż

grzebienia w stronę boczną, aż będzie
wyczuwalna krawędź ustawiona prostopadle do
grzebienia łopatki,

• Kąt utworzony między obiema krawędziami

grzebienia łopatki nosi nazwę kąta barkowego,

• Wyrostek barkowy leży w bok od obojczyka i

kończy się na wysokości przedniego brzegu
barkowego końca obojczyka.

Brzeg boczny łopatki

• Boczna krawędź łopatki przebiega od

kąta dolnego ukośnie w kierunku
górno – bocznym,

• Palpacja tej struktury jest utrudniona

z powodu pokrywającej ją masy
mięśniowej, jednak pomimo tego jest
możliwa.

Wyrostek kruczy

• Znajduje się na przedniej stronie

obręczy kończyny górnej, nieco w
bok od dołu podobojczykowego,
około 1 – 1,5 cm pod miejscem, gdzie
środkowa trzecia część przechodzi w
boczną trzecią część obojczyka,

• Łatwo pomylić wyrostek kruczy z

drugim żebrem, które krzyżuje się z
obojczykiem od dołu, mniej więcej w
połowie jego długości.