Leki stosowane w chorobach

obwodowych naczyń krwionośnych

Schorzenia tętnic

• nabyte 95%
• miażdżyca 90%
• tętniaki
• zakrzepowo-zarostowe zapalenie

tętnic

• nerwice zakrzepowe
• zator tętnicy

Schorzenia żył

• zakrzepowe zapalenie żył
• zespół pozakrzepowy
• owrzodzenia podudzi

Leki stosowane w schorzeniach

obwodowych naczyń krwionośnych:

1. obniżające poziom lipidów
2. rozszerzające naczynia krwionośne
3. uszczelniające ściany naczyń
4. o działaniu przeciwzapalnym i

ściągającym

5. przeciwzakrzepowe

Leki rozszerzające naczynia krwionośne

Pochodne metyloksantyn

Pentoxifylline, AGAPURIN,POLFILIN,TRENTAL

• w niedokrwieniu obwodowym

• poprawia dowóz tlenu do tkanek, hamuje tworzenie
zakrzepów

• działanie wynika ze zwiększenia aktywności
plazminogenu, zmniejszenia działalności antyplazminy,
obniżenia poziomu fibrynogenu, zmniejszenie adhezji i
agregacji płytek

• wskazania: zaburzenia krążenia mózgowego,
niedokrwienie kończyn, retinopatie, zakrzepice żył, zator
tętnicy płucnej

• potęguje działanie leków obniżających ciśnienie krwi,
przeciwzakrzepowych, przeciwcukrzycowych

• działanie niepożądane: zaburzenia przewodu
pokarmowego, odczyn alergiczny skóry

• inne pochodne: torbafilina, denbufilina

Pochodne kwasu nikotynowego

• rozszerzają naczynia krwionośne, poprzez bezpośredni
wpływ na błonę mięśniową

• w dużych dawkach obniżają poziom cholesterolu,
triacylogliceroli i fibrynogenu

• stosowane w: zaburzeniach krążenia obwodowego,
zaburzeniach krążenia mózgowego, w
hipercholesterolemii i triacyloglicerolemii

Nicofuranose, CARDILAN

Pochodne ergoliny

•

naturalne alkaloidy sporyszu, pochodne kwasu D-

lizergowego

• działanie α-adrenolityczne (rozkurcz naczyń), kurczące

• uwodornienie alkaloidów sporyszu znosi działanie
kurczące

• dihydropochodne stosowane w zaburzeniach krążenia
mózgowego i obwodowego

• dihydroergokrystyna i dihydroergotoksyna stosowane w
monopreparatach oraz w kombinacji z innymi lekami np.
bioflawonoidami

• nicergolina (ADAVIN, NILOGRIN, SERMION)-
półsyntetyczna pochodna ergoliny
działa hipotensyjnie, hamuje agregację płytek krwi;
stosowana w zaburzeniach spowodowanych
niedokrwieniem mózgu, po udarze mózgu,
zaburzeniach pamięci, zaburzeniach krążenia
obwodowego kończyn dolnych

Pochodne imidazoliny

Tolazolina, PIRYDAZOL

•

blokuje receptory α

2

>α

1

•

silnie rozszerza naczynia obwodowe, słabe działanie

hipotensyjne

• stosuje się doustnie i parenteralnie w chorobach
miażdżycy, sinicy kończyn, chorobie Raynauda,
odmrożeniach, owrzodzeniach podudzi, okulistyce

• przeciwwskazania: ch. wrzodowa żołądka i dwunastnicy,
ch. wieńcowa, niedomoga mięśnia sercowego, wczesny
okres ciąży

Nieselektywne blokery kanału wapniowego

Cynaryzyna i Flunaryzyna

•

blokują kanały wapniowe, sodowe, blokują działanie

kalmoduliny i niektórych neuroprzekaźników

• hamują silnie i długotrwale skurcz naczyń indukowany
przez jony wapnia

• blokując kanały wapniowe płytek krwi zapobiegają
agregacji i hamują rozwój miażdżycy

• stosowane w zaburzeniach naczyniowych mózgu na tle
miażdżycy, skurczu naczyń, w stanach pourazowych i
poudarowych, w zaburzeniach błędnikowych oraz krążenia
obwodowego

Winpocetyna

•

hamuje wychwytywanie zwrotne adenozyny przez neuron

wzrost hamującego wpływu na aktywność neuronalną

• jest selektywnym inhibitorem fosfodiesterazy (PDE I-duże
powinowactwo do cGMP i cAMP) i jest stymulowana przez
Ca

2+

-kalmodulinę, w obecności kalmoduliny aktywność PDE

I jest 10-1000 razy większa, stężenia cGMP i cAMP
prowadzi do relaksacji mięśni gładkich

• stosowana jako wazodilatator obwodowy w
neurologicznych i psychicznych zaburzeniach krążenia
mózgowego: zmiany miażdżycowe na dnie oka, zaburzenia
krążenia siatkówki i naczyniówki, osłabienie słuchu
związane z wiekiem lub pochodzenia naczyniowego,
zawroty głowy pochodzenia naczyniowego

Leki β

2

-adrenergiczne

Bamethan, VASCULAT
Isoxsuprine, DUVADILAN, VASODILAN

Bametan i izoksupryna rozszerzają obwodowe naczynia
krwionośne, stosowane w zaburzeniach ukrwienia
obwodowego, DUVADILAN stosowany również w ginekologii
do zmniejszenia ryzyka przedwczesnego porodu

Isoxsuprine

Leki spazmolityczne

Cyclandelate, CYCLOMANDOL

•

działa spazmolitycznie na miąśnie gładkie, podobnie do

papaweryny

• rozszerza naczynia obwodowe

• stosowany w:

 zaburzeniach krążenia obwodowego ze stanami

skurczowymi na tle cukrzycy, miażdżycy

 ostrym zapaleniu żył, chromaniu przestankowym,

chorobie Raynauda

 zaburzeniach krążenia mózgowego

Naftidrofuryl, DUSODRIL

•

stosowany jako wazodilatator obwodowy w zaburzeniach

krążenia obwodowego w małych i drobnych naczyniach
obwodowych, OUN, narządu równowagi i siatkówki

Bencyclane, HALIDOR

•

bencyklan działa spazmolitycznie na mięśniówkę naczyń,

stosowany w zaburzeniach krążenia mózgowego i
obwodowego, w owrzodzeniach podudzi, w chorobie
Raynauda, migrenie, chromaniu przestankowym

Inne leki rozszerzające obwodowe naczynia
krwionośne

Bilobil, wyciąg z miłorzębu (Ginkgo biloba), GINKOFAR, BILOBIL,
TANAKAN, TEBOKAN rozszerza naczynia mózgowe i obwodowe

Kallidinogenase, DILMINAL, PADUTIN

enzym proteolityczny

wyizolowany z trzustki i moczu ssaków, rozszerza naczynia
obwodowe wpływając bezpośrednio na błonę środkową
naczyń, obniża ciśnienie tętnicze, zwiększa
przepuszczalność naczyń włosowatych, działa słabo
histaminowo na jelita, macicę i oskrzela
Stosowana w: zaburzeniach czynności mózgowych i
obwodowych, zaburzeniach płodności uwarunkowanych
zmniejszoną liczbą lub ruchliwością plemników

Leki uszczelniające ściany naczyń

Calcium dobesilate, CALCIUM DOBESILATE, DOXIUM

•

dobesylan wapnia zmniejsza przepuszczalność naczyń

włosowatych (antagonistyczne działanie w stosunku do
histaminy, bradykininy, serotoniny, hialuronidazy), ułatwia
obwodowe krążenie żylne, zapobiega tworzeniu się zastoju
krwi, ułatwia mikrokrążenie, wzmaga biosyntezę kolagenu,
działa ochronnie na ścianę naczyn
Stosowany w: retinopatii cukrzycowej i nadciśnieniowej,
żylakach kończyn dolnych i odbytu, zapaleniu żył,
owrzodzeniu podudzi

VASELASTICA-

preparat zawiera zespół enzymów, stosowany

parenteralnie osłaniająco na ściany naczyń (utrzymanie
elastyczności), w miażdżycy, hipercholesterolemii,
pomocniczo w nadciśnieniu tętniczym, udarze mózgu,
zawale i zaburzeniach krążenia

ACTOVEGIN (Blood extract)-

stosowany w zaburzeniach

krążenia obwodowego i mózgowego, w terapii źle gojących
się ran

Dextranomer (ACUDEX)

produkt reakcji dekstranu z

epichlorhydryną, stosowany w
postaci jałowego pudru, przyspiesza bliznowacenie ran i
owrzodzeń, wchłanianie wysięków, zmniejsza miejscowe
obrzęki

Jako leki uszczelniające naczynia stosowane są także
bioflawonoidy

Leki o działaniu przeciwzapalnym i ściągającym

Tribenoside, GLYVENOL, PROCTO-GLYVENOL

Tribenozyd wykazuje działanie przeciwzapalne podobne do
hydrokortyzonu

• antagonista histaminy, serotoniny, bradykininy (powodują
obrzęki, stany zapalne, wstrząs anafilaktyczny, uszkodzenie
śródbłonka n.)

• nie wpływa na poziom amin katecholowych

• stosowany w zaburzeniach krążenia żylnego, żylakach
kończyn dolnych, odbytu, wspomagająco w leczeniu
zapalenia żył, zespołu pozakrzepowego

Mucopolisaccharide polysulfate, HIRUDOID,
mukopolisacharydu polisiarczan

•miejscowe działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i
przeciwzakrzepowe

• stosowany w zapaleniu żył powierzchniowych,
zakrzepowym zapaleniu żył, żylakach kończyn dolnych,
krwiakach, stłuczeniach i obrzękach

• Hirudoid ułatwia gojenie się ran po zranieniach,
oparzeniach i operacjach

Preparaty bizmutu i cynku

• zawierają tlenek cynku i kompleksowe związki bizmutu
(tlenek i galusan bizmutu)

• stosowane miejscowo, głównie w schorzeniach odbytu

• zawierają ponadto inne środki o działaniu przeciwzapalnym
lub ściągającym (balsam peruwiański, taninę, rezorcynę

• jako leki przeciwhemoroidalne stosuje się: ANUSOL,
HEMORECTAL i inne

Leki przeciwzakrzepowe

• w leczeniu żylaków stosuje się preparaty zawierające
heparynę: HEPARINUM, HAEMATOVEN
(heparyna+escyna+lecytyna), HEPALPAN
(heparyna+alantoina+dekspantenol)

• miejscowe działanie przeciwobrzękowe, przeciwzapalne

• stosowane w leczeniu obrzęków i krwiaków pourazowychi
pooperacyjnych, zaburzeniach krążenia żylnego w
kończynach dolnych, żylakach, zapaleniu żył
powierzchniowych, zapaleniu zakrzepowym żył, w bólach i
uczuciu ciężkości nóg