LEKI STOSOWANE W CHOROBACH NACZYŃ OBWODOWYCH

W różnych zaburzeniach krążenia obwodowego (kończyny górne dolne oraz naczynia mózgowe) bardzo ważne jest postępowanie profilaktyczne zapobiegające powstawaniu głębokich i trwałych zmian w naczyniach obwodowych. W początkowej fazie choroby dobre efekty daje leczenie zachowawcze w postaci przyjmowania leków rozszerzających naczynia obwodowe, a tym samym poprawiających przepływ krwi oraz ukrwienie tkanek. W zaawansowanym stadium choroby, leczenie farmakologiczne jest niewystarczające i może stanowić jedynie uzupełnienie postępowania terapeutycznego, natomiast zasadniczy proces leczenia wymaga postępowania chirurgicznego.

I-LEKI ROZSZERZAJ. NACZYNIA OBWODOWE

I-KWAS NIKOTYNOWY-Rozszerza naczynia przez bezpośredni wpływ na mięśnie gładkie.

-Stos.są głównie pochodne kwasu nikotynowego, których dodatkowym działaniem jest korzystny wpływ na profil lipidowy.PH-- Nicotol tabl. 25 mg

2-pochodne kw. nikotyn- Provasan –(tab.50mg)– lek ten rozszerza naczynia i ułatwia przepływ krwi, również w naczyniach mózgowych. Poprawia w zaopatrzenie tkanek w tlen oraz odżywienie tych tkanek. Jednocześnie obniża poziom cholesterolu i lipidów we krwi. Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na lek oraz czynna choroba wrzodowa.

II. ANTAGONIŚCI WAPNIA

1-NIFEDYPINA- Poprzez wpływ na naczynia poprawiają ukrwienie na obwodzie, dlatego też są stosowane w chorobie Raynauda. Wykazują też jednocześnie działanie antyagregacyjne.

2-PRAZOSYNA-Alfa I-adrenolityk, rozszerza naczynia obwodowe, przez co poprawia przepływy narządowe. Dodatkową zaleta jest korzystny wpływ na profit lipidowy i obniżenie współczynnika cholesterolowego.

III.PROSTAGLANDYNY

PGE-1- Oprócz innych działań farmakologicznych, wykazuje działanie rozszerzające na naczynia i jednocześnie hamuje agregację płytek krwi. Stosowany we wlewach dożylnych, nie może być stosowany zbyt długo, wskazany do leczenia doraźnego. Stosowany również doraźnie w ciężkich przypadkach choroby zarostowej tętnic i chorobie Raynauda.

DZIAŁ NIEP: zaburzenia rytmu serca, spadki ciśnienia krwi, zaburzenia oddychania, bóle brzucha, biegunki. PH-: Prostavasin amp. 20 µg; 60 µg

IV. POCHODNE ALKALOIDÓW SPORYSZU

1-DIHYDROERGOTOKSYNA -Poprawia krążenie w mózgu, stos. jest w zespołach otępieniowych, migrenach, naczyniowych bólach głowy i innych zaburzeniach krążenia mózgowego.

PRZECIWSK: nadwrażliwość na lek, ciąża. PH:- Dihydroergotoxinum etanosulfonicum krople 1mg/1ml; tabl. 0,25 mg

2-NICERGOLINA -Działając alfa-adrenolitycznie rozszerza naczynia krwionośne, zmniejszając tym samym opór naczyniowy i poprawiając ukrwienie narządów, zwłaszcza OUN. Główne wskazania to: zaburzenia ukrwienia w mózgu, zaburzenia krążenia obwodowego, zaburzenia ukrwienia ucha wewnętrznego, a także naczynioruchowe bóle głowy, DZIAŁ NIEP: zaczerwienieni skóry, świąd, senność, niedociśnienie. PRZECIWSK: nadwrażliwość na lek, ciąża, okres karmienia, zawał serca.

V. WINPOCETYNA

Poprawia przepływ mózgowy, dlatego stosowany jest w zaburzeniach OUN na tle zmian naczyniowych. Wskazana w ostrej i przewlekłej niewydolności krążenia mózgowego np. w niedokrwiennym udarze i stanie poudarowym, a także w zaburzeniach wzroku i słuchu na tle naczyniowym. PRZECIWSK-: ciąża, okres karmienia, PH-- Cavinton tabl. 5 mg; 10 mg;- Vinpoton tabl. 5 mg;- Vinpocetine tabl. 5 mg

VI. WYCIĄGI Z MIŁORZĘBU – GINKO BILOBA

Zawierają związki o działaniu papawerynopochodnym i zalecane są w zaburzeniach krążenia mózgowego w celu poprawy sprawności OUN, np. pamięci. PH:- Bilobil tabl. 40 mg; - Memoplant tabl. 40 mg; - Tanakan tabl. 40 mg ; - Flavovil tabl. 40 mg; - Tinct. Ginko Biloba

VI. POCHODNE PURYNY

1-PENTOKSYFILINA -Jest metyloksantyną poprawiającą mikrokrążenie obwodowe, przez co poprawia ukrwienie tkanek zmniejszając lepkość krwi i zdolność ich agregacji. Poprawia zwłaszcza krążenie mózgowe, jak i obwodowe, również w obrębie oka i ucha wewnętrznego. Szczególnym wskazaniem jest chromanie przestankowe, co zdecydowanie przedłuża odległość pokonywaną przez chorego bez wystąpienia silnych dolegliwości. Przyspiesza też gojenie owrzodzeń kończyn związanych ze zmianami naczyń żylnych. Poprawia też zaburzenia o charakterze zarostowo-zakrzepowym w naczyniach, a także stany zapalne naczyń oraz powikłania naczyniowe w przebiegu cukrzycy.

DZIAŁ NIEP: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia trawienia, bóle i zawroty głowy

PRZECIWSK: ciąża, okres karmienia, krwawienie. PH-- Agapurin tabl. 100 mg; Agapurin Retard 400 mg; 600 mg; - Pentohexal Retard tabl. 600 mg; - Polfilin tabl. 100 mg; Polfilin prolongatum tabl. 400 mg; - Trental draż. 100 mg; iniekcje 100 mg; 300 mg

2-KSANTYNOL- Obniża napięcie mięśni gładkich naczyń, poprawia ukrwienie, zmniejsza opór obwodowy, korzystnie wpływa na gospodarkę lipidową, działa fibrynolitycznie.

Wskazania: czynnościowe i organiczne zaburzenia krążenia obwodowego np. angiopatii cukrzycowej, w chorobie Burgera, w zmianach zarostowych i zakrzepowych naczyń, wspomagająco w odleżynach i trudno gojących się ranach. Przeciwwsk: zawał serca, ciężka niewydolność krążenia, czynna choroba wrzodowa. PH-- Sadamin tabl. 150 mg; Sadamin prolongatum tabl. 500 mg

3-BENCYKLAN -Działa rozkurczowo na mięśnie gładkie, zwłaszcza naczyń krwionośnych, ponadto zmniejsza agregację płytek krwi. Z tego względu wskazany jest w zaburzeniach krążenia mózgowego, a także w skurczu naczyń obwodowych np. po zakrzepach, po urazach, operacjach, a także innych zaburzeniach krążenia, w tym dolegliwościach bólowych kończyn. DZIAŁ. NIEP.: suchość w jamie ustnej, nudności, biegunka, stany osłabienia, Przeciwwsk-: nadwrażliwość na lek, ciężka niewydolność wątroby i nerek- PH- Halidor tabl. 0,1

4-BUFLOMEDIL- Rozszerza obwodowe naczynia krwionośne poprawiając przepływ i ukrwienie tkanek, hamują też agregacje płytek krwi, także poprawia elastyczność erytrocytów.

Wskazania: schorzenia tętnic kończyn dolnych, również na tle miażdżycowym; stany skurczowe tętnic wywołujące kliniczne objawy niedokrwienia, zwłaszcza chromanie przestankowe.

DZIAŁ. NIEP: bóle i zawroty głowy, zaburzenia snu, nudności, wymioty, biegunka.

PrzeciwS: nadwrażliwość na lek, zawał serca, udar mózgu, ciąża, okres karmienia

PH--- Buflox tabl. 0,15; 0,3; Buflox Retard 0,6; - Buvasodil tabl. 0,15; 0,3