HIPOTERMIA

Paweł Winiecki
ratownictwo medyczne gr
I

PRZYCZYNY I SKUTKI

Najczęstsza przyczyną hipotermii jest
przebywanie przez dłuższy czas w warunkach
sprzyjających utracie ciepła



Zanurzenie w zimnej wodzie



Niska temperatura powietrza



Silny wiatr



Niewystarczająco chroniące ubranie

OBJAWY

1.

Hipotermia łagodna (32-35°C) –dreszcze,
początkowo tachykardia i tachypnoe, skurcz
naczyń krwionośnych; później zmęczenie,
apatia, zwiększenie diurezy

2.

Hipotermia umiarkowana (28-32°C) –
bradykardia i bradchypnoe, zaburzenia
rytmu serca, ustanie dreszczy, poszerzenie
źrenic, osłabienie odruchów.

3.

Hipotermia ciężka (<28°C) – śpiączka,
wolny oddech prowadzący do bezdechu,
asystolia, niereagujące źrenice, obrzęk płuc,
skąpomocz lub bezmocz.

POSTĘPOWANIE NA MIEJSCU
ZDARZENIA

Stosuj ogrzewanie bierne - chroń przed
dalszą utratą ciepła. Zastosuj koce, suche
materiały do owinięcia, metalizowaną folię
(srebrną stroną do ciała!)

POSTĘPOWANIE W DOMU

Zapewnij ciepłe i suche otoczenie oraz
odzież. Można dodatkowo podawać ciepłe
płyny do picia. Nie należy podawać
alkoholu który rozszerza naczynia
krwionośne i sprzyja wychłodzeniu.

POSTĘPOWANIE W KARETCE I
SZPITALU

1.

Kontynuuj ogrzewanie bierne.

2.

Potwierdź hipotermie mierząc temperaturę głęboką
(w odbycie lub przełyku)

3.

Rozpocznij ogrzewanie czynne:



Zewnętrzne – okryj pacjenta kocem, termofory pod pachy i
na pachwiny



Wewnętrzne – (w umiarkowanej) wlew dożylny płynów o
temp. oraz ogrzanie 42-44°C i nawilżenie mieszaniny
oddechowej wzbogaconej w tlen. (w głębokiej) Płukanie
ciepłymi płynami jam ciała.

4.

Wykonaj badanie wykrywające:



Konsekwencje hipotermii – stężenie potasu, mocznika i
kreatyniny w surowicy, gazometrię, morfologię krwi, EKG

ODMROŻENIE - PRZYCZYNY I SKUTKI

Odmrożenie to zamarznięcie płynu w tkankach.

Skutkiem jest zniszczenie komórek, z
uwolnieniem mediatorów reakcji zapalnej
powodującej obrzęk i nasilenie niedokrwienia
 prowadzi do martwicy

Najbardziej narażone są:



Obwodowe części kończyn



Małżowiny uszne



Nos

Odmrożeniu sprzyja ucisk np. ciasne obówie

POSTĘPOWANIE POZA SZPITALEM

Ochrona przed dalszą utratą ciepła i

możliwie szybkie umieszczenie
poszkodowanego w ciepłym miejscu.

Możliwa również kąpiel w ciepłej wodzie,

może być jednak bolesne i może
wymagać leków przeciwbólowych.

NIE NALEŻY

rozcierać ani masować

odmrożonych tkanek, nasila to tylko
reakcję zapalną i zwiększa obszar
zniszczenia tkanek.

POSTĘPOWANIE W SZPITALU

1.

Jeśli nie ogrzano odmrożonej części  zastosuj
ciepłą kąpiel.

2.

Podawaj NSLPZ (np. ibuprofen 400mg 3xdz.)

3.

Zapobiegaj miejscowemu zakażeniu  stosuj
zewnętrznie antybiotyk (np. neomecyna w
aerozolu) na odmrożone miejsce.

4.

Uważaj, by nie dochodziło do miejscowego ucisku
na obszar odmrożony

5.

Jeśli jest martwica zakażona

 należy skierować na

amputację w trybie pilnym

6.

Planowaną amputację należy odroczyć do czasu
wyraźnego odgraniczenia suchej martwicy.