ZABURZENIA OSOBOWOŚCI
Z GRUPY B
OSOBOWOŚD HISTRIONICZNA
Kryteria diagnostyczne osobowości histrionicznej według
DSM-IV-TR
Utrwalony wzorzec egzaltowanego zachowania i ustawicznych prób skupienia na
sobie uwagi, który pojawia się we wczesnej dorosłości i ujawnia w różnych
kontekstach, na co wskazuje co najmniej pięd spośród następujących
kryteriów:
1. jednostka z
le się czuje w sytuacjach, w których nie znajduje się w centrum
uwagi;
2. w interakcjach z innymi często zachowuje się uwodzicielsko i prowokuje
seksualnie w sposób nieadekwatny do sytuacji;
3. wyrażane emocje są płytkie i szybko się zmieniają;
4. stale wykorzystuje wygląd zewnętrzny, żeby przyciągnąd uwagę innych;
5. jej styl mówienia jest przesadnie impresyjny, a wypowiedzi ogólnikowe;
6. dramatyzuje własne przeżycia, zachowuje się w sposób teatralny, przesadnie
wyraża uczucia;
7. łatwo poddaje się sugestiom, ulega wpływom innych ludzi lub okoliczności;
8. uważa swoje związki z innymi za bliższe, niż są naprawdę.
Trochę historii (Beck, 2005)
" Wędrująca macica u starożytnych Egipcjan
" Zalecenia hipokratejskie (zamążpójście i ciąża)
" Freud (histeria jako wynik nierozwiązanych
konfliktów edypalnych)
" Marmor (1953)  powiązanie osobowości
histrionicznej z problematyką preedypalną
Współwystępowalnośd (Beck, 2005)
" Lęk napadowy
" Zaburzenia konwersyjne
" Zaburzenia somatyzacyjne
" Krótkotrwała psychoza reaktywna
" Osobowośd antyspołeczna
" Osobowośd narcystyczna
" Okresy hipomanii
" Atrakcyjny wygląd zewnętrzny
Model poznawczy osobowości histrionicznej (Beck, 2005 str: 247)
Relacje interpersonalne
" Relacje  romantyczny stosunek do związków  z
początku idylliczne kooczące się katastrofą.
" Najmniejszy sygnał odrzucenia jest katastrofą
" Początkowy urok się rozwiewa i pokazuje się
roszczeniowośd i wymogi ciągłego wsparcia
" Dramatyzacja (wymuszenia, groz
by, ataki furii, próby
samobójcze)
" Nie wiedzą jak reagowad na potrzebę głębi w związku
" Reagują nagle i silnie, gwałtownie wyciągają skrajne
wnioski
Osobowość histeryczna Osobowość histrioniczna
Egzaltowana, uogólniona emocjonalność
Ograniczona, powściągliwa Zachłanny ekshibicjonizm o roszczeniowym,
emocjonalność oralnym charakterze, który jest bardziej chłodny
Ekshibicjonizm o charakterze i mniej ujmujący
seksualnym i potrzeba miłości Uogólniona impulsywność
Dobra kontrola impulsów Zachowania uwodzicielskie, które są
Subtelna, pociągająca kokieteria gruboskórne, niestosowne i odpychające
Ambicja i skłonność do rywalizacji Bezcelowość i bezradność
Dojrzałe, trójkątne relacje z Prymitywne, diadyczne relacje z obiektem,
obiektem nacechowane kurczowym uczepieniem się
Zdolność do tolerowania rozłąki z obiektu, masochizmem i paranoją
obiektem miłości Przytłaczający lęk separacyjny po opuszczeniu
Surowe superego i obsesyjne przez obiekt miłości
mechanizmy obronne Pobłażliwe superego, przewaga prymitywnych
Seksualne pragnienia związane z mechanizmów obronnych, takich jak
przeniesieniem rodzą się powoli, a rozszczepienie i idealizacja
pacjent uznaje, że są Intensywne pragnienia seksualne związane z
nierealistyczne przeciwprzeniesieniem narastają gwałtownie, a
pacjent uznaje, że są realistyczne
Styl poznawczy (Gabbrad, 2009 str: 490)
" ogólnikowy
" Rozproszony
" pozbawiony wyrazistości
" Bez wyraz
nych szczegółów
" przesadnie impresyjny
Typowe mechanizmy obronne (Gabbrad, 2009 str: 490)
" Wyparcie
" Zaprzeczenie
" Dysocjacja
" Stłumienie
" Emocjonalnośd (stępienie pobudzenia
emocjonalnego zwykle występuje na przemian
z egzaltowanymi pokazami emocji; emocje
powierzchowne bronią przed emocjami
głębszymi)
ROZUMIENIE PSYCHODYNAMICZNE (Gabbrad, 2009 str: 491)
 uwagę ojca może  Gdy dorasta,
 Brak opieki ze strony
zyskad przede dowiaduje się, że
matki powoduje, że
wszystkim dzięki musi wyprzed
dziewczynka zwraca
zalotnym gestom i seksualnośd
się ku ojcu i u niego
teatralnym, genitalną, aby
szuka zaspokojenia
ekshibicjonistycznym pozostad  córeczką
potrzeby zależności
pokazom emocji tatusia"
Psychoterapia (Gabbrad, 2009 str: 495)
" Najpierw należy zająd się stylem poznawczym (badanie
oporu, strategii obronnych)  jako wynikiem
nieświadomego oczekiwania intuicyjnego zrozumienia (bez
słów, bez zgłębiania szczegółów
" Terapia powinna służyd nauce głębszego i bardziej
autentycznego odczuwania
" Zmiana wzorców relacji z obiektem (pacjent uczy się
zauważad czynną stronę swojego postępowania)
"  Podstawowym narzędziem zmian w psychoterapii
osobowości histerycznej jest praca z przeniesieniem.
Problemy w relacjach, z którymi pacjent zmaga się poza
gabinetem, z pewnością ujawnią się w przeniesieniu
Przeniesienie i przeciwprzeniesienie
(McWilliams, 2008 str: 321)
" Zależne od płci terapeuty (jeżeli pacjentem jest kobieta to
przy terapeucie może byd podekscytowana, onieśmielona,
obronnie uwodzicielska; przy kobietach terapeutkach
można wyczud subtelną wrogośd i rywalizację; przy obu
płciach może byd dziecinna)
" Reakcja przeniesieniowa może byd na tyle intensywna, że
wydaje się bliska psychotycznej
" Ze względu na intensywnośd przeżyd pacjenci mogą
przerywad terapię
" Przeciwprzeniesienie może kierowad terapeutę w kierunku
 wspaniałego rodzica - (nagradzad narcystycznie); może
prowadzid do zareagowania na  propozycję seksualną
Metody postępowania z przeniesieniem o charakterze
erotycznym (Gabbrad, 2009 str: 497)
1. Analizowad uczucia wynikające z
przeciwprzeniesienia.
2. Przyjmowad przeniesienie jako istotny materiał,
który w procesie terapii należy zrozumied, a nie
eksploatowad.
3. Analizowad różne sensy związane z
przeniesieniem w kontekście oporu przed coraz
głębiej sięgającym procesem terapeutycznym.
4. Interpretowad związki między przeniesieniem a
dawnymi i aktualnymi relacjami