................................................ ………………………

(imię i nazwisko pracownika) (miejscowość i data)

...............................................

(nr ewidencyjny pracownika)

................................................

(nazwa działu)

.............................................

…………………………….

.............................................

(oznaczenie pracodawcy)

Wniosek o udzielenie urlopu ojcowskiego

Zwracam się z prośbą o udzielenie mi na podstawie art. 182[3] par. 1 K.p. urlopu ojcowskiego w wymiarze 1 tygodnia na moją córkę/mojego syna............................ ................................................................... (należy podać imię i nazwisko dziecka ) urodzoną/urodzonego dnia .................20.....r.

Niniejszy urlop chcę wykorzystać w dniach ........................20......r.

....................................................

(podpis pracownika)

Objaśnienia

1. Zgodnie z dyspozycją zawartą w art. 182[3] par. 1 K.p. prawo do urlopu ojcowskiego ma pracownik - ojciec dziecka, nie dłużej niż do ukończenia przez dziecko 12 miesiąca życia.

2. W latach 2010-2011 wymiar niniejszego urlopu wynosi 1 tydzień.

3. Tydzień urlopu ojcowskiego odpowiada 7 dniom kalendarzowym ( art. 183[1] par. 1 K.p. w powiązaniu z art. 182[3] par. 3 K.p.).

4. Urlop ojcowski jest urlopem fakultatywnym udzielanym na pisemny wniosek uprawnionego pracownika

5. Wniosek pracownika - ojca wychowującego dziecko powinien zostać złożony w terminie nie krótszym niż 7 dni przed rozpoczęciem korzystania z urlopu.

6. Na podstawie art. 182[3] par. 2 K.p. pracodawca jest obowiązany uwzględnić wniosek pracownika

---