Temat: Dezynfekcja instrumentów w gabinecie stomatologicznym - przygotowanie roztworu środka dezynfekcyjnego do narzędzi

Podczas przygotowania roztworu środka dezynfekcyjnego, osoba wykonująca tę czynności powinna posiadać środki ochrony osobistej tj.: fartuch ochronny, jednorazowy fartuch foliowy, rękawice gospodarcze, okulary ochronne i maskę na twarz.

Przygotowywanie roztworu środka dezynfekcyjnego do dezynfekcji narzędzi wykonuje się
w strefie porządkowej (brudnej) poradni. Strefa ta musi spełniać następujące warunki:

- posiadać wentylację,

- zlewozmywak dwukomorowy ewentualnie zlewozmywak jednokomorowy i umywalkę do mycia rąk z dopływem ciepłej i zimniej wody,

- ściany obok zlewozmywaka powinny być łatwo zmywalne, najlepiej wyłożone płytkami do 1,6m wysokości,

- podajnik na mydło w płynie,

- pojemnik na ręczniki papierowe, jednorazowe,

- podłoga powinna być wykonana z materiału gładkiego, łatwo zmywalnego, nienasiąkliwego i odpornego na działania środków dezynfekcyjnych,

- kosz na odpady (medyczne skażone i pozostałe, odpady komunalne),

- stolik tudzież blat szafek gdzie będzie można sporządzić roztwór.

Do przygotowania roztworu środka dezynfekcyjnego należy przygotować:

- środki ochrony osobistej (fartuch ochronny, jednorazowy fartuch ochronny, rękawice gospodarcze, maseczka i okulary ochronne),

- wanienkę, składającą się z misy, sita i pokrywki,

- czajnik elektryczny,

- 2 miarki (jedną do wody, drugą do środka dezynfekcyjnego),

- odpowiedni środek dezynfekcyjny z ulotką informacyjną,

- kartkę,

- długopis,

- taśmę klejącą.

Podczas sporządzania roztworów przyjmuje się następujące reguły:

1ml (1cm³) wody waży 1 gram

Liczbę gramów substancji potrzebną do przygotowania określonej ilości roztworu oblicza się wg wzoru:

S = R x P / 100

Gdzie:

S - ilość substancji (preparatu),

R - ilość roztworu,

P - liczba określająca w procentach stężenie roztworu.

Ilość rozpuszczalnika (wody - dla roztworów wodnych) oblicza się wg wzoru:

W = R - S

Przed przystąpieniem do przygotowania roztworu środka dezynfekcyjnego należy dokładnie przeczytać informację znajdująca się na ulotce preparatu.

Po przygotowaniu stanowiska pracy asystentka myję higienicznie ręce pod bieżącą wodą
z dodatkiem mydła w płynie i wyciera ręcznikiem papierowym jednorazowym. Ręcznik wyrzuca do kosza na odpady medyczne pozostałe. Zakłada środki ochrony indywidualnej, czyli fartuch oraz rękawiczki jednorazowe. Następnie przy użyciu detergentu, czyli płynu do mycia naczyń asystentka myję dokładnie pod bieżącą ciepłą woda wszystkie elementy wanienek, czyli: wanienkę, sito i pokrywę. Po dokładnym umyciu wyparza je wrzątkiem, który wcześniej przygotowała. Zmienia rękawiczki, zużyte wyrzucam do kosza na odpady, myję higienicznie ręce i zakładam nowe. Umyte i zdezynfekowane elementy wanienki dokładnie wyciera do sucha za pomocą ręczników papierowych, jednorazowych, które po zużyciu wyrzucam do kosza na odpady medyczne pozostałe. Następnie oblicza ilość potrzebnego środka dezynfekcyjnego i rozpuszczalnika (wody) do sporządzenia roztworu. Po dokonaniu obliczeń asystenta zakłada środki ochrony indywidualnej tj. jednorazowy fartuch ochronny, rękawice gospodarcze, maseczka i okulary ochronne. Do wanienki wlewa odpowiednią ilość wody (wg zaleceń producenta, może być np. zimna lub o tem. pokojowej) przy użyciu miarki oraz środek dezynfekcyjny o pełnym spektrum działania (B,Tbc,F,V,S) przy pomocy miarki. Miarkę ze środkiem dezynfekcyjnym płucze w wanience z wodą. Po wlaniu odpowiedniej ilości wody i środka dezynfekcyjnego, dokładnie miesza sitem do uzyskania jednolitej barwy, piany. Następnie asystentka szczelnie przykrywa wanienkę pokrywą i sporządza metryczkę na wanienkę.

Metryczka roztworu dezynfekcyjnego

Podpis osoby sporządzającej roztwór: Pesel zdającego………………………….. Nazwa roztworu dezynfekcyjnego……………………………………………….. Stężenie roztworu………………………………………………………………… Czas dezynfekcji…………………………………………………………………. Data dezynfekcji…………………………………………………………………. Skład roztworu dezynfekcyjnego: ilość wody……………….. ilość preparatu dezynfekcyjnego…………………

Po sporządzeniu metryczki asystentka przykleja ją w widocznym miejscu na wanience, czyli na pokrywie. Po przygotowaniu roztworu ustawia wanienkę w widocznym miejscu, blisko miejsca pracy, tak aby droga z brudnymi narzędziami była jak najkrótsza (najczęściej pod zlewozmywakiem). Następnie sprząta stanowisko pracy. Szczelnie zakręca butelkę z płynem
i odkłada go do szafki pod zlewozmywakiem - w miejsce niedostępne dla osób niepowołanych i niedostępne dla światła. Rękawiczki, maseczkę i fartuch foliowy jednorazowy wyrzuca do kosza na odpady medyczne pozostałe, myję higienicznie ręce
i zakłada rękawiczki jednorazowe. Okulary ochronne przeciera środkiem dezynfekcyjnym
i odkłada na półkę (na swoje miejsce). Blat stołu przeciera do sucha ręcznikiem papierowym jednorazowym, który wyrzuca do kosza na odpady medyczne pozostałe.

Należy pamiętać, że nie wolno w jednym roztworze mieszać różnych środków dezynfekcyjnych, ani dolewać detergentów. 

Roztwory użytkowe powinny być wymieniane codziennie lub częściej, dłuższe użytkowanie dopuszczalne jest wyłącznie przy możliwości kontrolowania stężenia dołączonym
i zatwierdzonym wskaźnikiem, który po zanurzeniu w roztworze i porównaniu ze skalą odniesienia pozwoli oszacować aktualne stężenie.

Przyczyną małej aktywności biobójczej może być:

- niewłaściwe przygotowanie roztworu,

- zbyt małe stężenie roztworu,

- zbyt długie używanie roztworu,

- przygotowanie roztworu w naczyniu brudnym i niezdezynfekowanym.

Zasady bezpiecznego stosowania preparatów dezynfekcyjnych:

- przechowywanie w oryginalnych opakowaniach, w miejscach niedostępnych dla osób niepowołanych,

- przygotowanie roztworów użytkowych i przeprowadzenie dezynfekcji w odzieży ochronnej i rękawiczkach (najlepiej z tworzyw winylowych), rygorystycznie należy respektować ostrzeżenia podane na etykietach i ulotkach informacyjnych,

- ochranianie dróg oddechowych (nie wdychać) oraz oczu - naczynie z przygotowanym roztworem powinno być szczelnie zamknięte i oznakowane (nazwa preparatu, stężenie, data przygotowania),

- przestrzeganie terminu aktywności biobójczej w przypadku takich środków, jak np. Aldesan 14 dni od dodania aktywatora (datę dodania aktywatora oznaczyć na opakowaniu),

- po dezynfekcji narzędzi należy bardzo dokładnie wypłukać

Dezynfekcja instrumentów w gabinecie stomatologicznym polega na:

- umieszczeniu narzędzi bezpośrednio po użyciu w przygotowanym preparacie środka dezynfekcyjnego,

- narzędzia w roztworze należy umieszczać ostrożnie, unikając rozchlapywania płynu,

- instrumenty powinny być całkowicie zanurzone, ułożone luźno, bez pęcherzy powietrza,

- następnie pojemnik należy szczelnie zakryć pokrywą,

- po upływie zalecanego czasu działania narzędzia należy wyjąć z roztworu i wypłukać wodą o jakości co najmniej pitnej (przy wyjmowaniu narzędzi należy pamiętać o środkach ochrony osobistej).

---