Temat: Dezynfekcja przedmiotów i powierzchni w gabinecie stomatologicznym
Do dezynfekcji powierzchni stosuje się preparaty (roztwory) wykazujące działanie dezynfekujące w czasie do 15 min. Cała dezynfekowana powierzchnia powinna być pokryta preparatem przez czas wymagany do uzyskania zamierzonego efektu dezynfekcyjnego.
Zanieczyszczenia organiczne i nieorganiczne zmniejszają aktywność środków dezynfekcyjnych, przyspieszają rozkład substancji aktywnej preparatu, utrudniają dostęp preparatu do drobnoustrojów.
Powierzchnie wizualnie czyste dezynfekuje się środkami chemicznymi przeznaczonymi do dezynfekcji powierzchni czystych, np. alkoholowymi, do powierzchni zanieczyszczonych stosuje się jednostopniowy proces mycia i dezynfekcji z zastosowaniem środka myjąco-dezynfekującego.
Do dezynfekcji powierzchni o różnym stopniu zagrożenia należy stosować pojemniki ze środkiem dezynfekcyjnym i zmywaki przeznaczone do określonego celu, np. różniące
się kolorem.
Powierzchnia może być udostępniona do użytkowania po określonym czasie działania.
W przypadku, gdy pozostałości środka są szkodliwe dla człowieka lub dezynfekowanych powierzchni, zaleca się zmywanie powierzchni wodą, oczywiście dopiero po zalecanym czasie kontaktu. Należy uważać, aby w czasie zmywania nie powodować wtórnego zanieczyszczenia zdezynfekowanej powierzchni, stosować jednorazowe lub dezynfekowane pojemniki i zmywaki.
Do dezynfekcji powierzchni nie należy stosować preparatów zawierających formaldehyd (drażniący, mutagenny, potencjalnie rakotwórczy). W obecności pacjentów i personelu dezynfekować tylko małe powierzchnie (do 2 m²) przy zastosowaniu preparatów zawierających glioksal, sklasyfikowanych i oznakowanych jako uczulające, szkodliwe, drażniące w następstwie narażenia drogą oddechową, zawierających aldehyd glutarowy (stężenie aldehydu glutarowego w roztworach użytkowych nie powinno przekraczać 0,2%).
Stosowanie spryskiwaczy do aplikacji preparatu dezynfekcyjnego powinno być ograniczone do małych i trudno dostępnych powierzchni.
Powierzchnie miejscowo zanieczyszczone krwią, wydzielinami lub wydalinami pacjenta powinny być natychmiast, przed czyszczeniem powierzchni, dezynfekowane
z zastosowaniem procesów o szerokim zakresie działania.
Powierzchnie niemożliwe do sterylizacji czy dezynfekcji powinny być chronione. Zalecane są: serwety, lignina, folia, samoprzylepne, folie adhezyjne, sterylne osłonki na różne końcówki urządzeń stomatologicznych (np. osłony jednorazowe na końcówki do sensora RVG, końcówkę kamery zewnątrzustnej, na końcówkę lampy polimeryzacyjnej itp). Powinny być one traktowane jako jednorazowe i wymieniane po każdym pacjencie.
Należy pamiętać, że wszelkie zabiegi dezynfekcyjne należy przeprowadzać mając na sobie środki ochronny indywidualnej.
Procedura dezynfekcji małych i trudno dostępnych powierzchni
W przypadku potrzeby dezynfekcji małych i trudno dostępnych powierzchni należy stosować preparaty gotowe do użycia o szerokim spektrum działania. Tam gdzie to możliwe stosujemy przecieranie powierzchni gotową chusteczką, gazikiem spryskanym preparatem lub polewanie preparatem w płynie i przecieranie. W miejsca trudno dostępne nanosimy preparat przy pomocy spryskiwacza.
Preparat w spreju:
Preparat nanieść:
na gazik i przetrzeć powierzchnię
bezpośrednio na dezynfekowaną powierzchnię i przetrzeć suchą ściereczką.
Pozostawić do wyschnięcia.
Przy powierzchniach trudno dostępnych spryskać dezynfekowaną powierzchnię; odległości ok. 30 cm.
4. Pozostawić do wyschnięcia.
Chusteczki do dezynfekcji małych powierzchni.
Wyjąć z pojemnika dozującego chusteczkę
Przecierać dezynfekowaną powierzchnię.
Pozostawić do wyschnięcia.
Procedura dezynfekcji i sterylizacji końcówek stomatologicznych
Końcówki stomatologiczne podczas pracy w jamie ustnej pacjenta mają bezpośredni kontakt
z materiałem zakaźnym (ślina, krew, tkanki). Powinno się więc postępować tak, aby dla każdego pacjenta pobrać nowe, sterylne końcówki. Ilość końcówek w gabinecie powinna zapewnić przestrzeganie tej zasady.
Technika dezynfekcji.
Bezpośrednio po zakończeniu pracy końcówkę oczyścić wstępnie poprzez przetarcie chusteczką dezynfekcyjną, nasączoną roztworem alkoholu lub gazikiem nasączonym gotowym do użycia roztworem alkoholowym.
Następnie obficie spryskać końcówkę preparatem z gotowym do użycia roztworem alkoholowym i odczekać (według informacji podanej na opakowaniu lub ulotce preparatu) w celu zadziałania preparatu.
Przetrzeć końcówkę gazikiem nasączonym wodą, najlepiej destylowaną.
Zabezpieczyć końcówkę olejem parafinowym lub nasmarować w urządzeniu do automatycznego smarowania końcówek.
Sterylizacja.
Końcówkę umieścić w opakowaniu papierowo-foliowym, wkładając do wnętrza pakietu wskaźnik skuteczności sterylizacji.
Ustawić autoklaw na cykl pakietowy i przystąpić do sterylizacji.
Po zakończeniu procesu sterylizacji na pakiecie zanotować datę wykonania sterylizacji i datę ważności.
Przechowywać w pakietach, luźno ułożone w szufladach.
Przed następnym użyciem końcówka musi być ponownie naoliwiona.
W przypadku braku możliwości dotrzymania warunków zawartych w wyżej stosuje się następującą technikę:
Technika dezynfekcji.
Bezpośrednio po zakończeniu pracy końcówkę oczyścić wstępnie poprzez przetarcie chusteczką dezynfekcyjną, nasączoną roztworem alkoholu lub gazikiem nasączonym gotowym do użycia roztworem alkoholowym.
Następnie obficie spryskać końcówkę preparatem z gotowym do użycia roztworem alkoholowym i odczekać (według informacji podanej na opakowaniu lub ulotce preparatu) w celu zadziałania preparatu.
Przetrzeć końcówkę gazikiem nasączonym wodą, najlepiej destylowaną.
Przetrzeć końcówkę gazikiem nasączonym preparatem do dezynfekcji narzędzi medycznych o szerokim spektrum działania i odczekać (według informacji podanej na opakowaniu lub ulotce preparatu) w celu zadziałania preparatu
Przetrzeć końcówkę gazikiem nasączonym wodą, najlepiej destylowaną
Następnie końcówkę obficie spryskać lub przetrzeć nasączonym gazikiem preparatem z gotowym do użycia roztworem alkoholowym i odczekać (według informacji podanej na opakowaniu lub ulotce preparatu) w celu zadziałania preparatu
Zabezpieczyć końcówkę olejem parafinowym lub nasmarować w urządzeniu do automatycznego
Procedura mycia i dezynfekcji systemów ssących i ślinociągowych
Systemy ssące współczesnych unitów są wielostopniowymi skomplikowanymi urządzeniami, których części składowe mają bezpośredni kontakt z materiałem zakaźnym pacjenta: śliną, krwią i fragmentami tkanek. Obecność wody i ciepła powodują szybszy wzrost mikroorganizmów wewnątrz układu. Zachodzi konieczność regularnego postępowania zapobiegawczego za pomocą specjalistycznych preparatów o właściwościach myjących
i dezynfekcyjnych.
Procedurę należy stosować nie rzadziej niż jeden raz dziennie, na koniec pracy.
Technika mycia i dezynfekcji.
Tor ślinociągu.
l. Zassać 200 ml wody do układu ssaka - zasysać na przemian wodę
i powietrze.
Następnie zassać odpowiednią porcję preparatu.
Odwiesić wąż na uchwyt i pozostawić pod działaniem preparatu według czasu przewidzianego na opakowaniu lub ulotce preparatu.
Przepłukać wodą.
Tor ssaka.
Zassać 200 ml wody do układu ssaka - zasysać na przemian wodę
i powietrze.
Następnie zassać odpowiednią porcję preparatu.
Powtórzyć kroki 1-2.
Odwiesić wąż na uchwyt i pozostawić pod działaniem preparatu według czasu przewidzianego na opakowaniu lub ulotce preparatu.
Przepłukać wodą.
Spluwaczka.
Wylać do spluwaczki odpowiednią porcję preparatu.
Rozprowadzić preparat przy pomocy szczotki.
Pozostawić po działaniem preparatu według czasu przewidzianego
na opakowaniu lub ulotce preparatu.
Spłukać spluwaczkę strumieniem wody i wyczyścić przy pomocy szczotki.
Procedura dezynfekcji powierzchni skażonych materiałem organicznym
W przypadku skażenia powierzchni materiałem organicznym jesteśmy zobligowani do stosowania preparatów dezynfekcyjnych z takim przeznaczeniem, o pełnym spektrum i jak najszybszym czasie działania.
Pracownik usuwający zanieczyszczenie organiczne bezwzględnie musi posiadać rękawice ochronne i zdezynfekować ręce po zakończeniu procedury.
Technika postępowania w przypadku skażenia materiałem organicznym powierzchni.
Założyć rękawice ochronne.
Przygotować preparat dezynfekcyjny.
Usunąć zanieczyszczenie przy pomocy ligniny, wacika lub ręcznika papierowego.
Przeprowadzić dezynfekcję powierzchni.
Wytrzeć powierzchnię wilgotnym ręcznikiem.
Zużyte ręczniki umieścić w pojemniku na odpady medyczne skażone
Procedura mycia i dezynfekcji twardych, zmywalnych powierzchni
Procedura określa zasady postępowania dotyczące mycia i dezynfekcji wszelkich zmywalnych powierzchni takich jak podłogi, ściany, meble, sprzęt medyczny.
Za prawidłowe stosowanie poniższej procedury odpowiada lekarz (praktyki stomatologiczne) lub kierownik zakładu, lub wyznaczony i przeszkolony do tego celu pracownik.
Zasady postępowania.
Sprzątanie w praktyce lekarskiej / zakładzie opieki zdrowotnej zaczynamy od pomieszczeń czystych (pokój socjalny, szatnia, gabinety lekarskie), które nie wymagają rutynowej dezynfekcji, lecz jedynie zmywania podłóg preparatami myjącymi.
Pomieszczenia medyczne (zabiegowe) myjemy i dezynfekujemy nie rzadziej niż raz dziennie, na koniec dnia pracy lub w razie potrzeby.
Procedura mycia i dezynfekcji lodówek
Celem jest utrzymanie w stanie sanitarno-higienicznym urządzeń chłodniczych oraz niedopuszczenie do ich nadmiernego oblodzenia.
Dotyczy wszystkich lodówek znajdujących się na terenie placówki-lodówki spożywcze, lodówki do leków, odczynników laboratoryjnych, odpadów medycznych itp.
Czynności wstępne
Zapoznać się z instrukcją rozmrażania danej lodówki opracowaną przez producenta.
Przenieść zawartość lodówki do innych urządzeń (ważne, aby były przeznaczone do tego samego celu, tzn. żywność do żywności, leki do leków itd.).
Rozmrozić lodówkę, stosując zalecenia producenta (przy nowoczesnych chłodziarkach rozmrażanie może nie być konieczne).
Przygotować roztwór preparatu myjąco-dezynfekującego i odpowiednią myjkę (wybór myjki zgodny z przyjętymi w zakładzie kodami kolorów)
Przygotować środki ochrony osobistej (rękawice jednorazowego użycia, foliowy fartuch, maseczkę, osłonę twarzy) na czas przygotowywania roztworu roboczego środka dezynfekującego).
Uwaga!
W przypadku lodówek przeznaczonych do przechowywania żywności należy wybrać środek dezynfekcyjny przeznaczony do kontaktu z żywnością.
Wykonanie mycia i dezynfekcji- po rozmrożeniu
Założyć odzież ochronną.
Umyć wewnątrz roztworem środka myjąco-dezynfekującego i pozostawić na 15 minut. Przy pokrywaniu powierzchni środkiem dezynfekcyjnym należy zwrócić szczególną uwagę na miejsca trudno dostępne, aby nie pozostawić fragmentów wnętrza niezdezynfekowanych.
Po upływie czasu dezynfekcji zmyć całość czystą wodą i osuszyć (lub pozostawić do wyschnięcia).
Pojemniki, półki, które można wyjąć z lodówki, dezynfekować przez zanurzenie
w oddzielnym pojemniku.
Pojemniki, półki po upływie czasu dezynfekcji dokładnie opłukać pod bieżącą wodą, osuszyć i umieścić w lodówce.
Umyć urządzenie z zewnątrz, używając wody z detergentem, a następnie uporządkować jego otoczenie.
Zdjąć rękawice, fartuch foliowy, maseczkę, okulary ochronne, a następnie umyć i zdezynfekować ręce.
Włączyć urządzenie i odczekać do osiągnięcia temperatury:
chłodziarka +2oC
zamrażarka - 18o C.
Umieścić przeniesiony towar w urządzeniu.
Czynności końcowe
Uporządkować stanowisko pracy.
Upewnić się, czy urządzenie zostało prawidłowo podłączone.
Uwaga!
Każda lodówka zostaje poddana myciu i dezynfekcji zawsze po naprawie urządzenia oraz
w razie potrzeby (np. przy zabrudzeniu wnętrza lodówki)