(miejscowość i data)
(imię i nazwisko)
(dział)
(stanowisko)
WNIOSEK O URLOP WYPOCZYNKOWY
Wnoszę o udzielenie mi urlopu wypoczynkowego w dniach od do
Ogółem dni robocze
....................................................
(podpis pracownika)
..........................................................
(podpis bezpośredniego przełożonego)
............................................................
(podpis pracodawcy)