Przykładowe wypełnienie świadectwa pracy
………………………………… …………………………..
Pracodawca oraz jego siedziba miejscowość, data
( pieczęć )
…………………………………
Nr REGON - EKD
ŚWIADECTWO PRACY
1. Stwierdza się, że Adam Abacki syn Adama i Ewy urodzony 01.01.0000 r. był zatrudniony w „Kadry Polskie” Spółka z o. o. ul. Piastowska 1, 45 - 081 Opole w okresie od 01.01.0000 r. do 01.01.0001 r. w wymiarze ( należy wpisać wymiar etatu z umowy o pracę ):
a. pełen etat,
b. ½ etatu,
c. ¾ etatu na czas
Uwaga!
Jeżeli pracownik, w okresie zatrudnienia był zatrudniony w różnych okresach i w różnych wymiarach czasu pracy, należy wpisać wszystkie okresy i wymiary etatu oddzielnie np. :
a. w okresie od 01.01.2000 r. do 02.02.2000 r. w wymiarze ½ etatu
b. w okresie od 03.02.2000 r. do 31.12.2002 r. w wymiarze pełnego etatu lub 1 etat )
2. W okresie zatrudnienia pracownik wykonywał pracę -
malarz, murarz, referent, specjalista ds. leasingu
( należy wpisać wszystkie, kolejno zajmowanie stanowiska lub pełnione funkcje od dnia zatrudnienia do dnia zakończenia umowy bez wpisywania dat )
3. Stosunek pracy ustał w wyniku:
pkt. a )
rozwiązania umowy o pracę za porozumieniem stron - art. 30 § 1 pkt 1 Kodeksu Pracy, albo
rozwiązania umowy o pracę za wypowiedzeniem przez pracownika - art. 30 § 1 pkt 2 Kodeksu Pracy, albo
rozwiązania umowy o pracę za wypowiedzeniem przez pracodawcę - art. 30 § 1 pkt 2 Kodeksu Pracy, albo
rozwiązania umowy o pracę bez zachowania okresu wypowiedzenia przez pracodawcę - art. 30 § 1 pkt 3 Kodeksu Pracy, albo
rozwiązania umowy o pracę bez zachowania okresu wypowiedzenia przez pracownika - art. 30 § 1 pkt 3 Kodeksu Pracy, albo
upływu czasu, na który była zawarta - art. 30 § 1 pkt 4 Kodeksu Pracy, albo
z dniem ukończenia pracy, dla której wykonania była zawarta - art. 30 § 1 pkt 5 Kodeksu Pracy
( należy wskazać tryb i podstawę prawną rozwiązania stosunku pracy )
pkt b)
możliwość 1 - rozwiązania umowy o pracę za wypowiedzeniem przez pracodawcę - art. 231 § 4 Kodeksu Pracy.
(art. 231 § 4 wpisuje się w przypadku, gdy do rozwiązania stosunku pracy dochodzi w trybie art. 231 § 4 tj. jeżeli pracownik w terminie dwóch miesięcy od przejęcia zakładu pracy lub jego części przez innego pracodawcę, pracownik rozwiąże stosunek pracy za 7 dniowym okresem wpisujemy tryb i podstawę prawną)
możliwość 2 - rozwiązania umowy o pracę za wypowiedzeniem przez pracodawcę - art. 231 § 5 Kodeksu Pracy.
( art. 231 § 5 wpisuje się w przypadku. gdy pracodawca, z dniem przejęcia zakładu pracy lub jego części, proponuje nowe warunki pracy i płacy pracownikom świadczącym dotychczas pracę na innej podstawie niż umowa o pracę oraz wskazuje termin, nie krótszy niż 7 dni, do którego pracownicy mogą złożyć oświadczenie o przyjęciu lub odmowie przyjęcia proponowanych warunków. W razie nieuzgodnienia nowych warunków pracy i płacy dotychczasowy stosunek pracy rozwiązuje się z upływem okresu równego okresowi wypowiedzenia, liczonego od dnia, w którym pracownik złożył oświadczenie o odmowie przyjęcia proponowanych warunków, lub od dnia, do którego mógł złożyć takie oświadczenie )
możliwość 3 - rozwiązania umowy o pracę za wypowiedzeniem przez pracodawcę - art. 48 § 2 Kodeksu Pracy
( art. 48 § 2 wpisuje się w przypadku gdy, pracownik, który przed przywróceniem do pracy podjął zatrudnienie u innego pracodawcy, bez wypowiedzenia, za trzydniowym uprzedzeniem, rozwiązuje umowę o pracę z tym pracodawcą w ciągu 7 dni od przywrócenia do pracy )
możliwość 5 - rozwiązania umowy o pracę za wypowiedzeniem przez pracodawcę - art. 683 Kodeksu Pracy
( art. 683 wpisuje się w przypadku gdy, pracownik został powołany na stanowisko w wyniku konkursu i pozostaje w stosunku pracy oraz obowiązuje go trzymiesięczny okres wypowiedzenia, i rozwiązuje stosunek pracy za jednomiesięcznym wypowiedzeniem )
możliwość 6 - rozwiązania umowy o pracę za wypowiedzeniem przez pracodawcę - art. 201 § 2 Kodeksu Pracy
( art. 201 § 2 wpisuje się w przypadku gdy, lekarz orzeknie, że dana praca zagraża zdrowiu pracownika młodocianego, pracodawca jest obowiązany zmienić rodzaj pracy, a gdy nie ma takiej możliwości, niezwłocznie rozwiązać umowę o pracę )
4. W okresie zatrudnienia pracownik:
1) wykorzystał urlop wypoczynkowy w wymiarze: 5 dni ( 40 godzin)
( należy wpisać ilość dni urlopu oraz godzin urlopu wykorzystanego w roku, w którym ustał stosunek pracy)
w tym 3 dni ( 24 godziny )
( tzw. urlopu na „żądanie” pracownik może z niego korzystać do 4 dni w roku)
2) korzystał z urlopu bezpłatnego -
a. od dnia 01.01.2001 r. do 30.04.2001 r. - art. 174 Kodeksu Pracy
(art. 174 podaje się przypadku gdy urlop bezpłatny udzielany jest na wniosek pracownika )
b. od dnia 01.01.2001 r. do 30.04.2001 r. - art. 1741 Kodeksu Pracy
( art.1741 podaje się w przypadku gdy za zgodą pracownika, pracodawca udziela pracownikowi urlopu bezpłatnego w celu wykonywania pracy u innego pracodawcy przez okres ustalony w zawartym w tej sprawie porozumieniu między pracodawcami )
3) wykorzystał urlop wychowawczy -np.:od dnia 01.05.2002 r. 31.05.2004 r.
( należy wpisać okres trwania urlopu wychowawczego )
4) był niezdolny do pracy przez okres - np.: 33 dni”.
( należy wpisać liczbę dni, za które pracownik otrzymał wynagrodzenie chorobowe w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek pracy - z zastrzeżeniem, że liczba dni wpisywanych w tym punkcie, nie może przekroczyć 33 dni )
5) wykorzystał zwolnienie od pracy przewidziane w art. 188 Kodeksu pracy - 2 dni
( należy wpisać liczbę dni tak zwanej „opieki” - przysługują 2 dni w roku )
6) został zastosowany skrócony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art. 361 § 1 Kodeksu pracy -
( ten punkt świadectwa pracy wypełnia się, gdy np. następuje upadłość lub likwidacja pracodawcy - „ zwolnienia grupowe” w przypadku skrócenia okresu wypowiedzenia - )
7) odbył służbę wojskową w okresie - od dnia ………………..do dnia ……… ( należy wpisać okres odbywania czynnej służby wojskowej w trakcie trwania zatrudnienia )
8) wykonywał pracę w szczególnych warunkach lub w szczególnym charakterze -
( należy wpisać okres wykonywania pracy oraz jej rodzaj i zajmowane stanowiska w przypadku ich wykonywania ) - dodatkowa informacja Kadry Polskie Opole.
9) wykorzystał dodatkowy urlop albo inne uprawnienia lub świadczenia przewidziane przepisami prawa pracy -
( należy wpisać urlop dodatkowy dotyczący pracowników np. niepełnosprawnych - dodatkowa informacja Kadry Polskie Opole )
10 ) wpisujemy wszystkie okresy pobierania ( okresy nieskładkowe ):
- zasiłku chorobowego i opiekuńczego pobieranego po 14 listopada 1991 r.
- wynagrodzenia chorobowego pobranego po 28 lutego 1995 r.
- okresy pobierania świadczenia rehabilitacyjnego,
- okres urlopu wychowawczego.
5. Informacja o zajęciu wynagrodzenia:
Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym w ………..nr akt sprawy………………………………..
( należy wpisać oznaczenie komornika i numer sprawy bez podawania wysokości potrącanych kwot - informacja o potrącanych kwotach znajduje się na odcinku wypłaty wynagrodzenia )
6. Informacje uzupełniające -
wpisujemy informację o należnościach ze stosunku pracy nie wypłaconych pracownikowi do dna ustania stosunku pracy z powodu braku środków finansowych i na żądanie pracownika:
1. wysokość i składniki wynagrodzenia,
2. uzyskane kwalifikacje,
3. prawomocnym orzeczeniu sądu pracy o przywróceniu pracownika do pracy
…………………………………….
Pieczęć i podpis pracodawcy
lub osoby działającej w jego imieniu
POUCZENIE
Pracownik może w ciągu 7 dni od dnia otrzymania świadectwa pracy wystąpić do pracodawcy z wnioskiem o sprostowanie tego świadectwa. W razie nieuwzględnienia wniosku pracownikowi przysługuje, w ciągu 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o odmowie sprostowania świadectwa pracy, prawo wystąpienia z żądaniem sprostowania świadectwa pracy do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy --> w[Author:DM] ..................................................
(podstawa prawna - art. 97 § 21 Kodeksu pracy)
......................., dnia ......................... r. .......................................... (miejsce) ( data)
(oznaczenie pracodawcy)
..........................................
(nr REGON - EKD)
ŚWIADECTWO PRACY
Jan Nowak
1. Stwierdza się, że ............................................................................................................................................
(imię i nazwisko pracownika)
Adam i Ewa
imiona rodziców .............................................................................................................................................
01 stycznia 2000 r.
urodzony .............................................................................................................................................
(data urodzenia)
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
był zatrudniony .............................................................................................................................................
(pracodawca)
w okresie od 01.01.2007 r. do 31.12.2007 r.
pełen etat
w wymiarze ..............................................................................................................................................
(wymiar czasu pracy)
2. W okresie zatrudnienia pracownik wykonywał pracę:
Pomocnik magazyniera, magazynier, kierowca, brygadzista.
.......................................................................................................................................................
(zajmowane stanowiska lub pełnione funkcje)
3. Stosunek pracy ustał w wyniku:
a) rozwiązania umowy o pracę za porozumieniem stron - art. 30 § 1 pkt 1 Kodeksu Pracy
.......................................................................................................................................................
(tryb i podstawa prawna rozwiązania stosunku pracy)
b) .......................................................................................................................................................
(szczególne przypadki rozwiązania stosunku pracy)
c) wygaśnięcia ...........................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(podstawa prawna wygaśnięcia stosunku pracy)
4. W okresie zatrudnienia pracownik:
1) wykorzystał urlop wypoczynkowy w wymiarze: 5 dni ( 40 godzin )
.......................................................................................................................................................
(urlop wypoczynkowy wykorzystany w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek pracy)
3 dni ( 24 godziny )
w tym ..............................................................................................................................................
(urlop wypoczynkowy wykorzystany na podstawie art. 1672 Kodeksu pracy
w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek pracy)
2) korzystał z urlopu bezpłatnego - od dnia 12.03.2007 r. do dnia 15.03.2007 r.
.......................................................................................................................................................
(okres trwania urlopu bezpłatnego i podstawa prawna jego udzielenia)
3) wykorzystał urlop wychowawczy - nie dotyczy
.......................................................................................................................................................
(okres wykorzystanego urlopu wychowawczego)
4) był niezdolny do pracy przez okres 33 dni
………………………………………………………………………………………………….
(liczba dni, za które pracownik otrzymał wynagrodzenie- zgodnie z art. 92 Kodeksu pracy, w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek pracy)
5) wykorzystał zwolnienie od pracy przewidziane - 2 dni
w art. 188 Kodeksu pracy .....................................................................................................
(liczba dni zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek pracy)
6) został zastosowany skrócony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art. 361 § 1 Kodeksu pracy - nie dotyczy
....................................................................................................... ........................................
(okres, o który został skrócony okres wypowiedzenia, uprawniający do odszkodowania)
7) odbył służbę wojskową w okresie - nie dotyczy
.......................................................................................................................................................
(okres odbywania czynnej służby wojskowej lub jej form zastępczych)
8) wykonywał pracę w szczególnych warunkach
lub w szczególnym charakterze - nie dotyczy
.......................................................................................................................................................
(okresy wykonywania pracy oraz jej rodzaj i zajmowane stanowiska)
9) wykorzystał dodatkowy urlop albo inne uprawnienia lub świadczenia przewidziane przepisami prawa pracy - nie dotyczy
10) od dnia 19.03.2007 r. do 20.03.2007 r.
od dnia 09.04.2007 r. do 11.04.2007 r. .......................................................................................................................................................
(okresy nieskładkowe, przypadające w okresie zatrudnienia wskazanym w ust. 1, uwzględniane przy ustalaniu prawa do emerytury lub renty)
11) nie dotyczy
.......................................................................................................................................................
(dni, za które pracownik nie zachował prawa do wynagrodzenia, zgodnie z art. 92 § 11 Kodeksu pracy przypadające w okresie od 1 stycznia 2003 r. do 31 grudnia 2003 r.)
5. Informacja o zajęciu wynagrodzenia: Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym w Chorzowie nr akt sprawy III KMP/22/4
.......................................................................................................................................................
(oznaczenie komornika i numer sprawy egzekucyjnej)
6. Informacje uzupełniające
.......................................................................................................................................................
.................................................................................
(pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby działającej w jego imieniu)
POUCZENIE
Pracownik może w ciągu 7 dni od dnia otrzymania świadectwa pracy wystąpić do pracodawcy z wnioskiem o sprostowanie tego świadectwa. W razie nieuwzględnienia wniosku pracownikowi przysługuje, w ciągu 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o odmowie sprostowania świadectwa pracy, prawo wystąpienia z żądaniem sprostowania świadectwa pracy do Sądu Rejonowego - Sądu Pracy w ………………. ul. B. Chrobrego 31.
Wpisuje się adres sądu właściwego dla miejsca zameldowania pracownika.