^{.................................................................................................................................................................}

nazwisko i imię

^{.................................................................................................................................................................}

^{.................................................................................................................................................................}

adres zameldowania

Akademia Obrony Narodowej

Dziekan Wydziału

………………………………….

PODANIE

Uprzejmie proszę o przyjęcie mnie na pierwszy rok stacjonarnych / niestacjonarnych* studiów pierwszego / drugiego* stopnia w Wydziale ………………………………………… Akademii Obrony Narodowej na kierunek …........................................................... specjalność .........................................

W przypadku przyjęcia na studia zobowiązuję się do postępowania zgodnie z treścią ślubowania oraz do przestrzegania postanowień „Regulaminu studiów w AON”, „Statutu AON” oraz zarządzeń obowiązujących w Akademii.

Jako język obcy podstawowy w trakcie studiów wybieram (właściwy język podkreślić): angielski, niemiecki, francuski, rosyjski**.

…………………………………………………

…………………………………………………

^{.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................}

adres do korespondencji (jeśli inny niż adres zamieszkania), telefon

Przetwarzanie danych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie moich danych osobowych przez Akademię Obrony Narodowej dla celów postępowania kwalifikacyjnego i dokumentowania przebiegu studiów zgodnie z art. 6. ustawy z dnia 29.08.97 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997 r. nr 133 poz 883 z późniejszymi zmianami).

Błędy danych

Przyjmuję do wiadomości, że Akademia Obrony Narodowej nie ponosi odpowiedzialności za podanie przeze mnie błędnych danych.

...........................................

podpis

Warszawa, ..........................

* Niepotrzebne skreślić

** Dotyczy studiów I stopnia

---