Ankieta dla kobiet
Poniższa ankieta jest anonimowa, jej celem jest określenie wpływu wybranych czynników na odczuwanie porodu, a wynik będzie służył tylko do celów naukowych.
Proszę zaznaczyć właściwą odpowiedź znakiem „X”, a w miejscach wykropkowanych proszę przedstawić własne zdanie
1. Proszę podać swój wiek
do 20 lat
21- 30 lat
31 - 40 lat
41 lat i więcej
2. Proszę podać swoje wykształcenie
podstawowe
zawodowe
średnie
wyższe
3. Rodziła Pani:
jeden raz
dwa razy
trzy razy i więcej
4. Czy ciąża była planowana?
tak
nie
5. Czy w czasie ciąży mogła Pani liczyć na wsparcie i zrozumienie ze strony ojca dziecka
tak
nie
6. Czy w czasie ciąży regularnie chodziła Pani do lekarza?
tak
nie
7. Czy w czasie ciąży uczęszczała Pani do Szkoły Rodzenia?
tak
nie
8. Czy informacje dotyczące przebiegu porodu pochodziły z :
literatury medycznej
Internetu
czasopism kobiecych
relacji innych kobiet
9. Czy poród odbył się :
w szpitalu
w klinice
w domu
10. Czy poród odbył się
siłami natury
przez cięcie cesarskie
inne (kleszcze, vacum)
11. Czy rodziła pani z osobą towarzyszącą?
tak, tą osoba był:
ojciec dziecka
inna osoba (kto?) …………………………………………..
nie (proszę przejść do pyt. 13)
12.Czy osoba towarzysząca
była tylko obserwatorem
brała aktywny udział w porodzie
13. Czy w I okresie porodu mogła Pani:
spacerować tak nie
korzystać z prysznica tak nie
pić tak nie
przyjmować dowolną pozycję w łóżku tak nie
14. Czy informowano Panią o postępie przebiegu porodu (np. po badaniu)
tak
nie
15. Czy informowano Panią o działaniu leków podawanych w czasie porodu?
tak
nie
16.W jakiej pozycji Pani rodziła?
na plecach
na boku
w pozycji półsiedzącej
innej (jakiej? )………………………………………..……..
17. Czy pozycje do rodzenia
wybrała Pani sama
zaproponował personel
narzucił personel
18. Czy po porodzie położono Pani dziecko na brzuch „skóra do skóry”?
tak
nie
19. Czy bezpośrednio po porodzie mogła pani przystawić dziecko do piersi?
tak
nie
20. Czy po porodzie dziecko przebywało z panią na sali porodowej?
tak
nie
21. Jakie uczucia towarzyszyły Pani w czasie porodu?
strach
ból
bezradność
niepewność
radość
zmęczenie
zadowolenie
inne (jakie?) ……………………………………………………………………………
22. Jakie uczucia towarzyszyły Pani bezpośrednio po urodzeniu dziecka? strach
ból
bezradność
niepewność
radość
zmęczenie
zadowolenie
inne (jakie?) ……………………………………………………………………………
23. Czy personel służył Pani radą i wsparciem?
tak
nie
24. Czy personel chętnie i w sposób przystępny odpowiadał na Pani pytania?
tak
nie
25. Czy warunki i atmosfera jaką stwarza personel mają wpływ na doznania porodowe?
tak
nie
26. Czy uważa Pani, że do porodu należy się specjalnie przygotować np. w szkole rodzenia?
tak
nie
27. Czy według Pani powinna być możliwość (dla każdej pacjentki) znieczulenia do porodu?
tak
nie
Dziękuję za wypełnienie ankiety