A. Przy realizacji przedstawionego zadania należy pamiętać :

1. Bez podania dawkowania możemy wydać dwa opakowania leku ( z wykazu leków refundowanych lub wykazu produktów leczniczych zarejestrowanych na terenie RP)

2. Dopuszczalne jest wydanie leku na trzymiesięczną kurację, pod warunkiem podania przez lekarza dawkowania.

3. Leki wydajemy w oryginalnych opakowaniach ( niedopuszczalne jest dzielnie opakowań)

4. Aby stosować przepis wydawania leków w opakowaniach oryginalnych, pacjent otrzymuje mniej niż przepisaną ilość.

B. INHALATORY

nebulizator dyszowy lub ultradżwiękowy

 nie wymaga od chorego koordynacjiwdechu i uwolnienia dawki leku
można podać duże dawki leków
możliwa modyfikacja dawki
nie uwalnia freonów

drogi
konieczność elektrycznego źródła zasilania

(gniazdko ścienne lub baterie)
możliwe skażenie
wszystkie leki są dostępne w postaci roztworu
konieczne przygotowanie aparatu przed użyciem
nie wytwarza dobrze aerozolu z zawiesin
możliwa degradacja leku
możliwość podrażnienia dróg oddechowych przez niektóre leki

np. Berodual

Mucosolvan 0,9 % NaCl

inhalator ciśnieniowy z dozownikiem (MDI) przenośny, kompaktowy
krótki czas inhalacji
nie ma konieczności przygotowania leku
nie ma ryzyka skażenia zawartości
duża powtarzalność dawki
niektóre można stosować z ustnikiem do aktywacji wdechem konieczna koordynacja wdechu i uwolnienia dawki leku
konieczne uwolnienie dawki leku
duża depozycja leku w gardle
ograniczona wielkość pojedynczej dawki
trudna do określenia liczba dawek pozostających w aparacie
ryzyko nadużywania
nie wszystkie leki dostępne w tym typie inhalatora
wiele inhalatorów zawiera nośnik freonowy

Oxis

Berodual

Pulmoterol

komora zatrzymująca, spejser z odwróconym przepływem lub spejser

zmniejsza potrzebę koordynacji wdechu i uwolnienia dawki leku
zmniejsza depozycję leku w gardle inhalacja jest trudniejsza dla niektórych chorych
może zmniejszać dostępną dawkę w przypadku nieprawidłowego stosowania
droższy niż sam MDI
trudniej przenośny niż sam MDI
aparaty z wbudowanym aktywatorem mogą zmieniać właściwości aerozolu w porównaniu z aparatami zwykłymi  

inhalator suchego proszku (DPI)

aktywowany wdechem
wymaga mniejszej koordynacji wdechu i uwolnienia dawki leku
nośnik nie jest konieczny
mały i przenośny
krótki czas inhalacji
licznik dawek w większości nowszych aparatów wymaga średniego lub dużego przepływu wdechowego
niektóre uwalniają tylko pojedynczą dawkę
może prowadzić do dużej depozycji leku w gardle
nie wszystkie leki dostępne w tym typie inhalatora

Foradil,

Zafiron,

Pulmoterol

Oxodil

C. Technologia OROS^®, oznacza doustny system dostarczania substancji czynnej z osmotycznie kontrolowanym uwalnianiem. Zaletą tego systemu jest kontrola szybkości uwalniania leku zgodna z kinetyką zerowego rzędu. Ilość produktów nie jest zależna od ilości substratów. W jednostce czasu uwalniane są identyczne dawki leku.

  

  Kinetykę systemu OROS ilustruje wykres b.

 Istnieją trzy różne rodzaje systemów OROS^®. System jednokomorowy został zaprojektowany dla substancji czynnych rozpuszczalnych w wodzie. Składa się z komory otoczonej  membraną, która przepuszcza wodę do wnętrza systemu, nie pozwalając jednocześnie na uwolnienie roztworu substancji czynnej. Woda rozpuszcza substancję czynną, która na skutek wytworzenia wysokiego ciśnienia osmotycznego wydostaje się przez szczelinę dostarczającą do światła żołądka lub jelit. Średnica  szczeliny dostarczającej wynosi od 0,05 do 0,15 mm i ma wpływ na szybkość dozowania.

 

Oto systemy  doustne systemy terapeutyczne:

• sMTS         - mikrostrukturalny transdermalny system terapeutyczny.

• OROS        - doustny system dostarczania substancji czynnej z osmotycznie kontrolowanym uwalnianiem

• OCAS        - doustny system o kontrolowanej absorpcji

• BIOROD     - bioadhezyjny doustny system zlokalizowanego dostarczania substancji czynnej.

D. Inhibitory enzymów mikrosomalnych wątroby (zwiększają stezenie innych lekow)

itrakonazol, ketokonazol, antybiotyki makrolidowe, inhibitory proteazy HIV, flawonoidy zawarte w soku grejpfrutowym, cymetydyna

Induktory enzymow mikrosomalnych (zmniejszaja stezenie innych lekow)

Fenobarbital, karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna

---