Wskazania do zastosowania znieczulenia w poloznictwie


Wskazania do zastosowania znieczulenia w położnictwie. Omówienie rodzajów znieczuleń, środków znieczulających i ich dawkowania. Praktyczne wykonanie wybranych znieczuleń

Co określamy terminem znieczulenie i jaki ma cel ?

Rodzaje znieczuleń

Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie ogólne główne

Znieczulenie proste

Znieczulenie złożone

  1. przedznieczulenie

  2. sen podstawowy

  3. znieczulenie ogólne główne

  4. znieczulenie miejscowe

Przygotowanie do znieczulenia

Wywiad

Wiek, zachowanie, sposób użytkowania

Obecne i przebyte choroby

Czas i rodzaj wykonywanych znieczuleń

Badanie kliniczne

Układ sercowo - naczyniowy !!! + badania dodatkowe

Wybór leku i techniki znieczulenia uzależniony jest od:

Wiek, gatunek, rasa, masa ciała i stan ogólny

( morfina pobudzenie u świń i kotów;

atropina u bydła zagęszcza ślinę i śluz w drogach oddechowych )

Rodzaj i rozległość zabiegu

Możliwości techniczne, stopień opanowania techniki

znieczulenia itp.

1. Przedznieczulenie

ma na celu

Neuroleptyki ( trankwilizery )

- pochodne fenotiazyny

- ciepłotę i ciśnienie krwi

Chloropromazyna ( Fenactil )

U koni wywołuje silny niepokój

Koń 12,5 - 25 mg/50 kg m.c.

Bydło 25 - 50 mg/50 kg m.c

Owca, koza 15 mg/10 kg m.c.

Świnia 5 - 10 mg/10 kg m.c.

Pies 2 mg/kg m.c.

Propionylopromazyna ( Combelen )

Koń 2,5-5mg/50 kg m.c.

Bydło 5-10 mg/50 kg m.c.

Owca, Koza 5-10 mg/10 kg m.c.

Świnia 3-5 mg/10 kg m.c.

Pies 0,3-0,5 mg/kg m.c.

Kot 2 mg/kg m.c.

Relanium ( Valium, Diazepam, Relanimal )

Działa p-drgawkowo a w większych dawkach nasennie

Koń 1-2 mg/kg m.c.

Bydło 1-1,5 mg/kg m.c.

Pies 0,5 mg/kg m.c.

Kot 0,3 mg/kg m.c.

Ksylazyna ( Rompun, Xylazin )

Lek o dodatkowych działaniach sedativo - hypnotica i zwiotczających

Po podaniu i.m. działa sedatywnie już po 10 min przez 2h a analgezja 15-30 min.

U psów i kotów wywołuje wymioty, u bydła wzdęcia i biegunki.

Koń 20-60 mg/kg m.c.

Przeżuwacze 2-16 mg/50 kg. m.c. --- 0,1-0,8 ml/50 kg m.c.

Pies 2-8 mg/kg m.c.

Kot 2-3 mg/kg m.c.

Narkotyki przeciwbólowe

Działanie polega na podwyższeniu progu pobudliwości ośrodków czucia bólu w korze mózgowej i wzgórzu, ich połączenie razem z trakkwilizatorami dają neuroleptoanalgezję.

Morfina

Hamujący wpływ na ośrodek oddechowy, bradykardia, hypotensja, wzmożony ślinotok, obniżenie diurezy i oddawanie kału. Szczyt działania analgetycznego pojawia się po 1h i trwa do 2-3 h.

Stosuje się tylko u psów i koni

Koń 10-40 mg/50kg m.c.

Pies 1-4 mg/kg m.c.

Fentanyl

110 x silniejszy od morfiny

pies 0.04 mg/kg

Polamivet ( Methadon )

Podobnie działa do morfiny, dobrze hamuje odruch kaszlu. Używany w położnictwie do zabiegów wykonywanych w znieczuleniu miejscowym

i.v., i.m.

Koń premedykacja 10 mg/50 kg m.c.

analgezja 15 mg/50 kg m.c.

Pies premedykacja 0,25-0,5 mg/kg m.c.

Analgezja 2,5 - 5 mg/kg m.c.

Środki zap.ujem.dział.środ anestet.

Atropina

Stymulacja ukł. krążenia i oddechowego, zmniejszenie wydzielania śliny i śluzu, zmniejszenie napięcia mm.gładkich, vagolysis.

2. Sen podstawowy

pozwala na unieruchomienie pacjenta, przeprowadzenie intubacji,

wprowadzenie do znieczulenia ogólnego z jednoczesnym obniżeniem

dawki

Wodzian chloralu

Nie powinniśmy stosować u przeżuwaczy z uwagi na zab. motoryki przedżołądków

Koń uspokajająco 2-3 g/100 kg m.c.

Bydło nasennie 3-5 g/100 kg m.c.

i.v. narkotycznie 6-10 g/100 kg m.c.

Barbiturany

Działają nasennie a przy dużych dawkach znieczulenie ogólne

3. Znieczulenie ogólne znosi czucie bólu w całym organizmie

Dzieli się na

Znieczulenie wziewne ( 4 fazy, eter, halotan )

Znieczulenie infuzyjne ( barbiturany , hypnodil !!!, ketamina, )

Hypnodil ( Metomidat )

Znalazł zastosowanie w położnictwie, mimo, że słabo zwiotcza mm. i nie całkowicie znosi odruchy z pola operacyjnego. Używany jest w połączeniu ze stresnilem. U świń stosuje się go podając domięśniowo na 15 min. przed i.v lub i.p podażą hypnodilu.

4. Znieczulenie miejscowe

powierzchniowe

nasiękowe - w miejscu cięcia albo wokół - strzyk, cięcie cesarskie,

dożylne - odc, kończyn

okołonerwowe - tzw. blokada

zewnątrzoponowe - cesarskie cięcie,

tylne - dalsze, analgetyk jest podawany w mniejszej ilości, aby nie dotarł dalej niż na wysokość 3 segmentu krzyżowego rdzenia kręgowego co zapobiega porażeniu motorycznemu kończyn

przednie - bliższe, większa objętość płynu

Środki miejscowo znieczulające

Kokaina

Prokaina ( novocain, polocain )

Lidokaina

Markaina

Wskazania do zastosowania sedacji, znieczulenia miejscowego i ogólnego w położnictwie

generalnie znieczulenie ogólne najczęściej u mięsożernych i koni !

u przeżuwaczy znieczulenie nadoponowe i nasiękowe !

Najczęściej wykonywane znieczulenia w położnictwie

Bydło

Znieczulenie ogólne

0,5 ml/ 100 kg ksylazyny

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Wskazania: rozluźnienie szyjki macicy, zniesienie parć porodowych, cięcie cesarskie, pomoc porodowa, zabiegi na strzykach, kroczu, mosznie prąciu

Znieczulenie zewnątrzoponowe tylne - krowa utrzymuje pozycję stojącą w zależności od wielkości krowy podaje się 8 - 15 ml 1% prokainy. Znieczulenie obejmuje odbyt, ogon, srom, pochwę, skórę okolicy odbytu, krocza i powierzchni guzów kulszowych.

Wkłucie: pomiędzy 1 i 2 kręgiem ogonowym

Znieczulenie przednie - wstrzykuje się 30-50 ml 5% prokainy, buhajom 60-80 ml. Obszar bezbolesności obejmuje tylne kończyny, puzdro, prącie, mosznę lub wymię, znieczulony jest także pęcherz moczowy.

Wkłucie: pomiędzy L1- L2

Stopień nasilenia reakcji znieczuleniowej zależy od ilości środka do znieczulenia. Podanie większej ilości prokainy u krowy w zn.nad.tyl. spowoduje iż może się ona położyć! UWAGA!

Znieczulenie małe do 15 ml

Znieczulenie duże od 25 - 50 ml.

Znieczulenie okołonerwowe prącia

Wskazania: badanie i zabiegi na prąciu, napletku

Znieczulenie można wykonać na stojącym zwierzęciu. Znieczulenie najczęściej na szerokość dłoni poniżej odbytu - 6% prokainy, objawy blokady po koło 20 min.

Znieczulenie miejscowe stosowane w kastracji samców ( buhaj, ogier )

Etap pierwszy - znieczulenie nasiękowo linię cięcia skóry worka mosznowego

Etap drugi - 3 z poniżej podanych metod

5% prokainy

Cięcie cesarskie ( i nie tylko ) u krowy!!!!

Schemat 1

Schemat 2

Schemat 3

Konie

Znieczulenie ogólne

Model 1

Atropina +

Premedykacja - Neuroleptyk +

Znieczulenie miejscowe

Model 2

Barbiturany infuzyjnie i.v. ( vetabutal 0,5 - 1,0 g/100 kg m.c.)

Znieczulenie zewnątrzoponowe tylne

Wskazania: rozluźnienie szyjki macicy, zniesienie parć porodowych, pomoc porodowa, zabiegi na kroczu.

Znieczulenie zewnątrzoponowe tylne - w praktyce położniczej najczęściej ten typ znieczulenia wykonuje się u koni.

Wkłucie pomiędzy 1 i 2 kręgiem ogonowym, zginanie ogona góra - dół dokładnie wskazuje na to miejsce, skórę przekłuwa się prostopadle a potem igłę ustawia się pod kątem 45 * w stosunku do powierzchni ogona wprowadzając ostrze dogłowowo.

Stosuje się prokainę 2% w ilości 10 ml, zwiotczenie ogona sygnalizuje bezbolesność, która utrzymuje się około 1h.

Obszar znieczulenia: ogon, odbyt, prostnica, krocze, srom, pochwa

Znieczulenie zewnątrzoponowe przednie

Wskazania: rozwiązanie ciężkiego porodu, amputacja jajników, kastracja wnętra, w przypadkach istotnych przeciwwskazań do znieczulenia wziewnego.

Ten typ znieczulenia wykonuje się u koni stosunkowo rzadko z uwagi na pojawiające się drgawki. Zwierzą powinno być położone i spętane

Płyn podaje się bardzo wolno w ilości zależnej od masy ciała zwierzęcia od 30 do 80 ml.

Znieczulenie miejscowe stosowane w kastracji samców j.w.

Świnie

Przed znieczuleniem zalecana głodówka!!!

Model 1

Wskazania : kastracja, przed transportem i dużym stresem ( tylko neuroleptyk )

Neuroleptyk +

Znieczulenie miejscowe ew. znieczulenie nadoponowe ( bardziej złożone i czasochłonne zabiegi - 5-12 ml 4% prokainy).

Model 2

Premedykacja ( stresnil ) +

Znieczulenie ogólne ( hypnodil )

Model 3

Znieczulenie ogólne ( vetbutal wg. efektu )

Psy

Znieczulenie ogólne

Model

Wskazania: wszystkie

Znieczulenie nadoponowe

Wskazania: guzy gruczołu mlekowego, zabiegi na kroczu, pochwie - wypadnięcia, guzy, pomoc porodowa

Wkłucie: wyrostek kolczysty ostatniego kręgu lędźwiowego, za wyrostkiem wyczuwalne zagłębienie, wkłucie prostopadle, dawka objętościowa zależna od stopnia i obszaru znieczulenia 23 % nowokainy.Znieczulenie pojawia się po 3-10 minutach.

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
WSKAZANIA DO STOSOWANIA SAUNY, SAUNA - ZASTOSOWANIE -BUDOWA
Znieczulenie w położnictwie 5
Perswazyjny telemarketing 50 narzedzi sprzedazy i obslugi klienta przez telefon do zastosowania od z
Metoda Ruchu Rliwa do zastosowania w kaywania przuozwijającego Weroniki Sherborne, metody pracy
Wskazań do masażu, MEDYCYNA
3 Co stanowi kryterium doboru stali żarotrwałych do zastosowań specjalnych
dr Mrowka Wskazania do usunięcia migdałków podniebiennych [06 WPK mrowka]
przeciwwskazania wskazania do zabiegów kosmetycznych, Kosmetyka
Znieczulenie w położnictwie, farmakologia+++
WSKAZANIA DO KRIOTERAPII OGÓLNOUSTROJOWEJ
Perswazyjny telemarketing 50 narzedzi sprzedazy i obslugi klienta przez telefon do zastosowania od z
Wskazania do masażu klasycznego, Masaż
wskazania do zimna, fizykoterapia
No 006 Wprowadzenie do zastosowań CO2
Kable do zastosowań w gospodarce wodno ściekowej

więcej podobnych podstron