PROTOKÓŁ nr .......

z dnia ..............................

z okresowej kontroli wielobranżowej obiektu budowlanego

w ustalonym zakresie pozwolenia na użytkowanie przeprowadzanej co pięć lat

w myśl art. 62 ust.1 pkt. 2 ustawy Prawo Budowlane

I. INFORMACJE PODSTAWOWE O OBIEKCIE

1. ..............................................................................................................................

/nazwa obiektu - jego charakter /

2. ..............................................................................................................................

/adres pocztowy: kod, miejscowość, ulica, numer/

3. ................................ 4. ............................. 5. ......................................

/forma własności obiektu/ / przypisany symbol PKOB/ /nr ewidencyjny obiektu w ewidn. śr. trw./

6. .............................................................................................................................

/nazwa właściciela obiektu i jego adres /

7. .............................................................................................................................

/Imię i nazwisko osoby aktualnie zarządzającej obiektem/

8. ........................ 9.................. 10. ............................ 11. ...................

/pow. użytkowa m²/ /kubatura m³/ /pow. zabudowy m²/. /liczba kondygnacji /

12. .................................. 13. ………........……..…. 14. ….........................…

/data zakończenia budowy/ /data ostatniej kontroli co pięć lat/ /data ostatniej kontroli co rocznej/

II. USTALENIA ZESPOŁU KONTOLUJĄCEGO

W oparciu o wyniki dokonanych kontroli branżowych ujętych w protokółach nr. ............ oraz protokóły kontroli lokali mieszkalnych i użytkowych, zawartych w protokółach nr. ..............................................................................,

stanowiących załączniki do niniejszego protokółu, stwierdza co następuje:

1. ustalono następujące odstępstwa od obowiązujących przepisów

w branży:

1. budowlanej:

2. sanitarnej:

1.3. elektrycznej i teletechnicznej:

2. Wydaje się następuje zalecenia w branży:

2.1. budowlanej:

2.2. sanitarnej:

2.3. elektrycznej i teletechnicznej:

3. Warunkiem dalszego użytkowania obiektu jest w branży:

3.1. budowlanej:

3.2. sanitarnej:

3.3. elektrycznej i teletechnicznej:

4. W przypadku nie wykonania ustaleń zawartych w poz. 3 Zarządzający obiektem jest zobowiązany zastosować się do art. 62.ust. 3 i art.66 Prawa Budowlanego.

5. Inne uwagi i propozycje zespołu dokonującego kontroli okresowej do zarządcy obiektu, poza wymienionymi w poz. od 1 do 3.

III. NINIEJSZY PROTOKÓŁ SPORZĄDZIŁ ZESPÓŁ W SKŁADZIE:

1.…………………………………………………………………………………………………...........

/Imię i nazwisko, nr uprawnień, nazwa jednostki ubezpieczeniowej i nr polisy ubezpieczenia od odpowiedzialności zawodowej/

……………………………………………

/ podpis/

2.……………………………………………………………………………………………………......

/Imię i nazwisko, nr uprawnień, nazwa jednostki ubezpieczeniowej i nr polisy ubezpieczenia od odpowiedzialności zawodowej/

……………………………………………

/ podpis/

3.…………………………………………………………………………………………………….......

/Imię i nazwisko, nr uprawnień, nazwa jednostki ubezpieczeniowej i nr polisy ubezpieczenia od odpowiedzialności zawodowej/

……………………………………………

/ podpis/

UWAGA !

1. W tym przypadku część I wypełnia Zarządca.

2. Część II jest bardzo ważna, bo w niej kontrolujący robią reasumpcję swoich kontroli, w tym prezentacji stwierdzonych odstępstw od przepisów i norm oraz zaleceń.

3. W sumie niniejszy protokół oraz protokóły branżowe i protokóły z kontroli lokali są zbiorową informacją o aktualnym stanie obiektu budowlanego.

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

---