PROTOKÓŁ nr ......

z okresowej kontroli i oceny stanu technicznego instalacji
elektrycznej teletechnicznej obiektu budowlanego co pięć lat

(art. 62 ust.1 pkt. 2 Prawa Budowlanego)

przeprowadzonej  w dniu ...................... .............. r.

I. INFORMACJE PODSTAWOWE O OBIEKCIE

1. ..............................................................................................................................

/nazwa obiektu - jego charakter /

2. ..............................................................................................................................

/adres pocztowy: kod, miejscowość, ulica, numer/

3. ................................ 4. ............................. 5. ......................................

/forma własności obiektu/ / przypisany symbol PKOB/ /nr ewidencyjny obiektu w ewidn. śr. trw./

6. .............................................................................................................................

/nazwa właściciela obiektu i jego adres /

7. .............................................................................................................................

/Imię i nazwisko osoby aktualnie zarządzającej obiektem/

8. ........................ 9.................. 10. ............................ 11. ...................

/pow. użytkowa m²/ /kubatura m³/ /pow. zabudowy m²/. /liczba kondygnacji /

12. .................................. 13. ………........……..…. 14. ….........................…

/data zakończenia budowy/ /data ostatniej kontroli co pięć lat/ /data ostatniej kontroli co rocznej/

15. Informacja o terminie oddania do eksploatacji instalacji elektrycznej i teletechnicznej oraz ich dokumentacji:

Lp.	Rodzaj instalacji	Data przyjęcia do eksploatacji /mies. i rok/	Czy jest aktualna dokumentacja techniczna instalacji		Inne uwagi Dotyczące kontrolowanych instalacji
							Tak	Nie
1.	Instalacji elektrycznej
2.	Instalacji teletechnicznej
3.	Instalacji piorunochronnej

16. Informacja o pracach w zakresie instalacji elektrycznej prowadzonych na obiekcie wymagających pozwolenia na budowę:

Rok ich zakończenia	Czego dotyczyły - zakres robót	Czy jest ich dokumentacja powykonawcza		Czy jest protokół odbioru		Czy są protokóły z przeglądów z tytułu rękojmi lub gwarancji
				Tak	Nie	Tak	Nie	Tak	Nie

17. Informacja o pracach w zakresie instalacji elektrycznej prowadzonych na obiekcie nie wymagających pozwolenia na budowę w czasie ostatnich pięciu lat od obecnej daty kontroli:

Rok ich zakończenia	Czego dotyczyły - zakres robót	Czy jest ich dokumentacja powykonawcza		Czy jest protokół odbioru		Czy są protokóły z przeglądów z tytułu rękojmi lub gwarancji
				Tak	Nie	Tak	Nie	Tak	Nie

18. Informacja o pracach w zakresie instalacji teletechnicznej prowadzonych na obiekcie na budowę w czasie ostatnich pięciu lat od obecnej daty kontroli:

Rok ich zakończenia	Czego dotyczyły - zakres robót	Czy jest ich dokumentacja powykonawcza		Czy jest protokół odbioru		Czy są protokóły z przeglądów z tytułu rękojmi lub gwarancji
				Tak	Nie	Tak	Nie	Tak	Nie

19. Informacja o pracach w zakresie instalacji piorunochronnej prowadzonych na obiekcie w czasie ostatnich pięciu lat od obecnej daty kontroli:

Rok ich zakończenia	Czego dotyczyły - zakres robót	Czy jest ich dokumentacja powykonawcza		Czy jest protokół odbioru		Czy są protokóły z przeglądów z tytułu rękojmi lub gwarancji
				Tak	Nie	Tak	Nie	Tak	Nie

20. Wykaz awarii od ostatniej kontroli co pięć lat na instalacji elektrycznej w obiekcie

Data awarii	Miejsce awarii	Rodzaj awarii	Przyczyna awarii	Data usunięcia awarii

21. Wykaz awarii od ostatniej kontroli co pięć lat na instalacji teletechnicznych w obiekcie

Data awarii	Miejsce awarii	Rodzaj awarii	Przyczyna awarii	Data usunięcia awarii

20. Wykaz awarii od ostatniej kontroli co pięć lat na instalacji piorunochronnej w obiekcie

Data awarii	Miejsce awarii	Rodzaj awarii	Przyczyna awarii	Data usunięcia awarii

21. Aktualne pomiary dotyczące:

Data pomiaru	Czego dotyczy pomiar	Czy jest dokumentacja pomiaru		Miejsce pomiaru
					Tak	Nie
	Rezystencji instalacji elektrycznej
	Rezystencji izolacji
	Rezystencji uziemienia
	Prądów upływowych
	Sprawności biegunowości
	Samoczynnego wyłączania zasilania

22. Wykaz zaleceń nie wykonanych z ostatniej kontroli pięcioletniej w odniesieniu do branży elektrycznej i teletechnicznej:

23. Wykaz zaleceń z kontroli corocznych mających miejsce po ostatniej kontroli pięcioletniej do branży elektrycznej i teletechnicznej:

24. Wykaz zaleceń ustanowionych przez inne organy uprawnione do ich prowadzenia w okresie po ostatniej kontroli co pięć lat do branży elektrycznej i teletechnicznej Nadzór Budowlany, PSP, PISAN, PIOŚ, UDT itp.):

 

2. WYNIK KONTROLI STANU TECHNICZNEGO INSTALACJI ELEKTRYCZNEJ I TELETECHNICZNEJ

1.0. Zasady oceny organoleptycznej przez kontrolującego:

Zasady kontroli organoleptycznej stanu zużycia technicznego instalacji elektrycznej

i teletechnicznej obiektu:

1. zadawalający - zużycie: 0- 10%

2. średni - zużycie: 11-15%

3. zły - zużycie: 16-20% (opis usterek)

4. awaryjny - zużycie: ponad >20% (opis usterek)

******

Wzorce zaprezentowane powyżej ustalono przez analogię z przykładowymi kontroli stanu technicznego zawartymi w opracowaniu: „Zasady ustalania zużycia technicznego budynków”, Skrypt opracowany dla potrzeb szkoleniowych WCETOB -PZITB, Warszawa 1994 r., ze zmianami w zakresie uzupełnienia o dokumentację fotograficzną .

2.0. Kontrola i ocena stanu instalacji elektrycznej i teletechnicznej

1. Zasilania obiektu w energię elektryczną: stan techniczny -  .............................................. /ocena stanu technicznego/            opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

2. Ochrona przed porażeniem prądem elektrycznym : stan techniczny -  ........................................... /ocena stanu technicznego/             opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

3. Ochrona przed pożarem i negatywnymi skutkami ociepleni: stan techniczny -  ……......…………….. /ocena stanu technicznego/             opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

4. Dobór przewodów do obciążalności prądowej i spadku napięcia oraz dobór i nastawienie urządzeń zabezpieczających i sygnalizujących : stan techniczny -  ..................................... /ocena stanu technicznego/             opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

5. Dobór i stosowanie odpowiednich urządzeń odłączających i łączących: stan techniczny -  ………………….. /ocena stanu technicznego/             opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

6. Dobór i stosowanie urządzeń i środków ochrony w zależności od wpływów czynników zewnętrznych : stan techniczny -  ...…..........………… /ocena stanu technicznego/             opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

7. Oznaczenie przewodów neutralnych i ochronnych oraz ochronno- neutralnych : stan techniczny -  ………………….. /ocena stanu technicznego/             opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

8. Połączenia przewodów: stan techniczny -  ………......………….. /ocena stanu technicznego/             opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

9. Stan czystości opraw i źródeł światła oraz sposobu ich montowania : stan techniczny -   ………………….. /ocena stanu technicznego/             opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

10. Urządzenia napędowe : stan techniczny -   …..............……………….. /ocena stanu technicznego/             opis urządzeń opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

11. Instalacja piorunochronna : stan techniczny -    ……………...............…….. /ocena stanu technicznego/             opis instalacji opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

12. Instalacja telewizyjna : stan techniczny -  ………………….. /ocena stanu technicznego/             opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

13. Instalacja alarmowa: stan techniczny -  ………………….. /ocena stanu technicznego/        opis elementów opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

14. Instalacja internetowa : stan techniczny -  ………………….. /ocena stanu technicznego/             opis elementu opis uszkodzeń /i przywołanie dokumentacji fotograficznej/:

IV. ODSTĘPSTWA OD OBOWIĄZUJĄCYCH PRZEPISÓW I NORM

/ewentualne przywołanie konkretnych warunków z podaniem podstawy prawnej oraz zdjęcia stanu zaobserwowanego/

V. ZALECENIA POKONTROLNE

W następującej kolejności:

a/ dot. poprawy bezpieczeństwa użytkowników,

b/ najpilniejszych prac remontowych,

c/ remontów mniej pilnych, drobnych robót, prac konserwacyjnych,

d/ dot. uzupełnienia dokumentacji, poprawy procedur, itp.

W zaleceniach powinien być określany zakres robót , ich kolejność

KONTROLĘ PRZEPROWADZUŁ I PROTOKÓŁ SPORZĄDZIŁ

………………………………….......................................................................……………

/Imię i nazwisko, nr uprawnień, nazwa jednostki ubezpieczeniowej i nr polisy ubezpieczenia  od odpowiedzialności zawodowej/ 

UWAGA

1. Jest to wzorzec kontroli co pięć lat obiektu budowlanego sporządzony w odniesieniu do budynku mieszkaniowego wielorodzinnego. W przypadku innego rodzaju obiektu wymaga on stosownej adaptacji.

2. Protokół obejmuje budynek z wyłączeniem lokali mieszkalnych i użytkowych, dla których kontrolę co pięć lat prowadzi się indywidualnie w ujęciu wielobranżowym. Stosowny protokół z takiej kontroli znajduje się w zbiorze dokumentów.

3. Część I jest zobowiązany wypełnić Zarządca, natomiast Kontrolujący sprawdza zawarte w nim informacje, które odwołują się do konkretnych dokumentów.

4. Zarządca przygotowuje dokumentacje z kontroli co pięć lat lokali, która stanowi załącznik do wspólnego protokółu trzech branżystów dokonujących kontroli co pięć lat budynku w którym ustalają stopień przydatności budynku do dalszego użytkowania w zakresie posiadanego pozwolenia na jego użytkowanie.

5. Zarządca przedkłada Kontrolującemu innego rodzaju dokumenty z kontroli organów upoważnionych do kontroli obiektów budowlanych, które mają istotne znaczenie dla oceny stanu technicznego kontrolowanego obiektu.

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

Pole tekstowe

---