1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika

2. Numer Identyfikacji Podatkowej współmałżonka

3. Numer dokumentu

4. Status

OŚWIADCZENIE o opodatkowaniu całości dochodu z najmu PRZEZ JEDNEGO Z MAŁŻONKÓW NA ZASADACH OGÓLNYCH

0209-15

Podstawa prawna : Art. 8 ust. 3 i 4 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2000 r. Nr 14, póz. 176 z późn. zm.).

A. ORGAN PODATKOWY

5. Naczelnik Urzędu Skarbowego, do którego adresowany jest wniosek NACZELNIK URZĘDU SKARBOWEGO W KŁODZKU

B. DANE PODATNIKA I WSPÓŁMAŁŻONKA

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

6. Nazwisko podatnika

7. Pierwsze imię

8. Data urodzenia

9. Nazwisko współmałżonka

10. Pierwsze imię

11. Data urodzenia

B.2. ADRES ZAMIESZKANIA / SIEDZIBY

12. Kraj

13. Województwo

14. Powiat

15. Gmina

16. Ulica

17. Nr domu

18. Nr lokalu

19. Miejscowość

20. Kod pocztowy

21. Poczta

C. WNIOSEK

22. Treść Jako małżonkowie, między którymi istnieje wspólność majątkowa, oświadczamy, że dochód osiągnięty z tytułu najmu/podnajmu/dzierżawy/poddzierżawy/innej umowy o podobnym charakterze* budynku/lokalu* użytkowego/mieszkalnego* stanowiącego współwłasność małżeńską będzie opodatkowany w całości przez .........................................................na zasadach ogólnych. *niepotrzebne skreślić Kontakt US↔Podatnik: Adres e-mail ................................................................................. POUCZENIE Oświadczenie należy złożyć właściwemu Naczelnikowi Urzędu Skarbowego najpóźniej do 20 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym został otrzymany, ze źródła określonego w art. 10 ust. 1 pkt 6, pierwszy w roku podatkowym przychód ze wspólnej własności, wspólnego posiadania lub wspólnego użytkowania rzeczy. Wybór zasady opodatkowania całości dochodu przez jednego z małżonków wyrażony w oświadczeniu obowiązuje przy zapłacie zaliczek za dany rok podatkowy oraz składaniu zeznania o wysokości osiągniętego dochodu (poniesionej straty), chyba że w wyniku rozwodu albo orzeczenia przez sąd separacji nastąpi podział majątku wspólnego małżonków i przedmiot umowy przypadł temu małżonkowi, na którym nie ciąży obowiązek zapłaty zaliczek i składania deklaracji.

D. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością

23. Data .......................................

24. Podpis podatnika

24. Podpis małżonka

---