Wniosek o stwierdzenie potrzeby przyjecia do szpitala


Poznań, dn. 12.12.2008r.

Sąd Rejonowy

w Poznaniu

VII Wydział Rodzinny i Nieletnich

Wnioskodawczyni: Maria Wesołowska, zam. ul. Ludowa 13, 00 - 000 Poznań

Uczestniczka postępowania: Katarzyna Wesołowska, zam. ul. Ludowa 13,

00 - 000 Poznań

Wniosek o stwierdzenie potrzeby
przyjęcia do szpitala psychiatrycznego

  Działając w imieniu własnym, wnoszę o stwierdzenie konieczności przyjęcia do szpitala psychiatrycznego uczestniczki postępowania, matki Wnioskodawczyni Katarzyny Wesołowskiej, urodzonej w Lesznie w dniu 12.11. 1955r. bez jej zgody na przyjęcie do tego szpitala.

Uzasadnienie

 Wnioskodawczyni oświadcza, iż jej matka - uczestniczka postępowania Katarzyna Wesołowska, urodzona w dniu 12.11.1955r. w Poznaniu cierpi na chorobę psychiczną. Wnioskodawczyni wskazuje, że uczestniczka jest wdową.

  Wnioskodawczyni oświadcza, iż opiekuje się od początku 2006r. a od 2007r. mieszka z nią na stałe. W trakcie opieki oraz mieszkania wraz z uczestniczką postępowania, Wnioskodawczyni zauważyła, że w ostatnich miesiącach jest ona coraz bardziej apatyczna, mało rozmowna, pogrążona w smutku po śmieci swego męża, ojca wnioskodawczyni. Uczestniczka zaprzestała przyjmować pokarm co stało się przyczyną jej hospitalizacji w połowie 2007 roku. Po powrocie do domu, stan apatii i przygnębienia niestety się pogłębiał. W chwili obecnej stan jest na tyle zły, że wnioskodawczyni nie jest w stawnie pełnić dalszej opieki nad chorą uczestniczką. Umieszczenie uczestniczki w szpitalu spowoduje, że być może odzyska ona wskutek podjętego odpowiedniego leczenia choć w części zdrowie.

Dowód:  opinia lekarza psychiatry z dnia 15.10.2008r.

Nadto, wnioskodawca oświadcza, iż uczestniczka niniejszego postępowania nie wyraża zgody na przyjęcie jej do szpitala psychiatrycznego. Wnioskodawczyni oświadcza także, ze uczestniczka nie jest ubezwłasnowolniona (ani całkowicie, ani częściowo).

  Wobec powyższego niniejszy wniosek jest w pełni uzasadniony.

Maria Wesołowska

Załączniki:

1. opinia lekarza psychiatry z dnia 15.10.2008 r.,

2. odpis wniosku i kserokopia załącznika.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Wniosek o udzielenie zgody na przyjecie do szpitala psychiatrycznego
Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego bez zgody, ratownictwo med, Neurologia i psychiatria
przyjęcie do szpitala psych., pielęgniarstwo psychiatryczne
Spis potrzebnych rzeczy do szpitala
002 wniosek o przyjecie do uczelni wojskowej, Wnioski
Przyjęcie pacjenta do szpitala, PIELĘGNIARSTWO
Przyjęcie pacjenta do szpitala psychiatrycznego, Pielęgniarstwo, III rok
aneta, jo 13, Do szpitala II poziomu opieki perinatalnej przyjęto ciężarną w 30 tygodniu ciąży z pow
Wniosek o przyjecie do uczelni wojskowej, Wojsko
Przyjęcie chorego do szpitala
Wniosek o przyjęcie do państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego
Przyjęcie chorego do szpitala ppt
wniosek o przyjecie do KSM
Wniosek dla ubiegaja

więcej podobnych podstron