Okolica posladkowa
Ograniczenia:
- od góry- grzebien biodrowy
- od dołu- bruzda posladkowa
- przyśrodkowo- karb odbytu
- od przodu i bocznie- przedni brzeg m. napinacza powięzi szerokiej
Przestrzeń podpośladkowa
Przednia ściana- mm. wew. miednicy (gruszkowaty, bliźniacze, zasłaniacz wew. i czworoboczny uda)
Tylna ściana- m. pośladkowy wielki
Otwór kulszowy większy
dzieli się na:
Otwór nadgruszkowaty i zawiera:
- tętnice pośladkową górną
- nerw pośladkowy górny
- towarzyszące naczynia żylne
- naczynia chłonne
Otwór podgruszkowaty i zawiera:
- tętnice posladkową dolną
- tętnice sromową wew.
- nerw pośladkowy dolny
- nerw kulszowy
- nerw skórny uda tylny
- nerw sromowy
- towarzyszące naczynia żylne
- naczynia chłonne
Otwór kulszowy mniejszy
Zawiera:
- tętnice sromowa wew.
- nerw sromowy
- ścięgno m. zasłaniacza wew.
- towarzyszące naczynia żylne
- naczynia chłonne
Kanał zasłonowy
Ograniczenia:
- od góry- rowek zasłonowy (bruzda załonowa)
- od dołu- wolny brzeg błony zasłonowej
- od przodu- guzek zasłonowy przedni
- od tyłu- guzek zasłonowy tylny
Zawiera:
- nerw zasłonowy
- tętnice zasłonową wraz z odgałęzieniami
- żyłę zasłonową wraz z dopływami
- naczynia chłonne
Kanał udowy
Jego wlotem jest pierścień udowy głęboki, który znajduje się po przyśr. części rozstępu naczyń.
Ograniczenia pierścienia:
- z przodu i góry- więzadło pachwinowe
- z tyłu i dołu- grzebień k. łonowej
- bocznie- żyła udowa
- przyśrodkowo- więzadło rozstępowe
Ograniczenia kanału udowego:
- z przodu- blaszka pow. powięzi szerokiej
- z tyłu- blaszka gł. powięzi szerokiej
- z boku- żyła udowa
Wylot kanału jest w blaszce pow. powięzi szerokiej, w miejscu tzw. Rozworu odpiszczelowego.
Rozstęp mięśni
Ograniczenia:
- z przodu i góry- więzadło pachwinowe
- z tyłu i dołu- brzeg przedni talerza k. biodrowej
- przyśrodkowo- łuk biodrowo-grzebieniowy
Zawartość:
- m. biodrowo-lędźwiowy
- nerw udowy
- czasem n. skórny uda boczny
Trójkąt udowy (przednia pow. uda)
przechodzi w kanał przywodzicieli
Ograniczenia:
- od góry- więzadło pachwinowe
- bocznie- brzeg przyś. m. krawieckiego
- przyśrodkowo- brzeg przedni m. przywodziciela długiego
Zawiera:
- pierwszy odcinek tętnicy udowej
- trzeci odcinek żyły udowej
- nerw udowy
- gałąź udową n. płciowo-udowego
- czasem n. skórny uda boczny
- naczynia chłonne gł. uda
- węzły chłonne pachwinowe gł.
Kanał przywodzicieli (do tyłu od m. krawieckiego)
kończy się rozworem ścięgnistym przywodzicieli
Ograniczenia:
- od przodu- blaszka międzymięśniowa
- od boku- m. obszerny przyś.
- od przyśrodkowej- m. przywodziciel wielki
Zawiera:
- trzeci odcinek tętnicy udowej
- pierwszy odcinek żyły udowej
- n. udowo-goleniowy
- często gałąź mięśniową n. udowego do m. obszernego przyś.
- naczynia chłonne uda gł.
Kanał kostki przyśrodkowej
Ograniczenia:
- przyśrodkowo- troczek zginaczy
- bocznie- pow. przyś. k. piętowej + więzadło trójgraniaste
- od góry- tylny brzeg kostki przyśrodkowej
- od dołu- guz piętowy
Zawartość:
- ścięgno m. piszczelowego przedniego
- ścięgno m. zginacza długiego palców
- ścięgno m. zginaca długiego palucha
- nerw piszczelowy (podeszwowy przyś. i boczny)
- naczynia piszczelowe tylne wraz z naczyniami chłonnymi
Dół podkolanowy
ma kształt rombu
Ograniczenia:
- od góry i przyś.- m. półścięgnisty i m. półbłoniasty
- od góry i bocznie- m. dwugłowy uda
- od dołu i bocznie- głowa boczna m. brzuchatego łydki i m. podeszwowy
- od dołu i przyś.- głowa przyś. m. brzuchatego łydki
- dno- pow. podkolanowa k. udowej>tylna ściana torebki st. kolanowego wzmocniona więzadłem podkolanowym skośnym>m. podkolanowy
- ściana tylna- powięź podkolanowa
Zawartość:
na powięzi:
- żyła odstrzałkowa
- żyła udowo-podkolanowa
- naczynia chłonne pow. goleni towarzyszące żyle odstrzałkowej
- węzeł chłonny podkolanowy pow.
- n. skórny łydki przyś.
- n. skórny łydki boczny
- końcowe gałęzie n. skórnego uda tylnego
pod powięzią:
- n. piszczelowy
- nerw strzałkowy wspólny
- żyła podkolanowa
- tętnica podkolanowa
- końcowy odcinek żyły odstrzałkowej
- naczynia chłonne gł. towarzyszące żyle podkolanowej
- węzły chłonne podkolanowe gł.
- początkowy odcinek n. skórnego łydki przyś.- od nerwu piszczelowego
- początkowy odcinek n. skórnego łydki bocznego- od n. strzałkowego wspólnego
SPLOT KRZYŻOWY L4-Co
Gałęzie krótkie: m. gruszkowaty, bliźniaczy górny i dolny, zasłaniacz wew. i czworoboczny uda.
Gałęzie długie:
NERW KULSZOWY L4-S3
Zakres unerwienia:
- składnik piszczelowy: m. półbłoniasty, półścięgnisty, głowa dł. dwugłowego uda, częściowo przywodziciel wielki
- składnik strzałkowy: głowa krótka m. dwugłowego uda.
Porażenie:
- znaczne upośledzenie zginania w stawie kolanowym
- upośledzony obrót na zew. w st. biodrowym
- zniesione ruchy stopy
Chory wysuwa kd wyprostowana w kolanie, a stopa suwa po podłożu.
NERW PISZCZELOWY- składnik kulszowego
Unerwia: m. grupy tylnej uda (prócz głowy kr. dwugłowego uda), przywodziciel wielki, grupa tylna podudzi, mięśnie stopy (podeszwy)- podeszwowy przyś. i boczny.
Czuciowo: tylna pow. podudzia i brzeg boczny stopy- nerw łydkowy.
Porażenie:
- brak zgięcia podeszwowego stopy i palców- szponiaste ustawienie palców; są zgięte grbietowo i podeszwowo; rozwija się stopa piętowa przez wtórny przykurcz prostowników.
- zniesienie czucia na skórze podeszwy stopy
- osłabienie czucia na skórze tylno-rzyśrodkowej pow. łydki, obu okolic zakostkowych, brzeg boczny stopy, grzbietowej pow dalszych i częściowo środkowych paliczków.
NERW STRZAŁKOWY WSPÓLNY- składnik kulszowego
Unerwia: m. piszczelowy przedni, prostownik długi i krótki palców i palucha- n. strzałkowy głęboki.
Czuciowo: zwrócone do siebie strony palców I i II- n. strzałkowy głęboki.
skóre dolnej ¼ przedniej pow. podudzia oraz pow. grzbietu stopy po stronie przyś. i pow. grzbietową stopy na wysokości zwróconych do siebie pow. palców II i III.- n. strzałkowy powierzchowny
Porażenie:
- brak ruchów zgięcia grzbietowego stopy i palców
- brak nawracania stopy- chód ptasi lub koguci
- wtórny przykurcz zginaczy powoduje powstanie stopy końsko-szpotawej
- zniesienie czucia bądź niedoczulica przednio-bocznej pow. goleni oraz grzbietu stopy i palców
NERW POŚLADKOWY GÓRNY L4-S1
Unerwia: m. posladkowy sredni i mały oraz napinacz powięzi szerokiej
Porażenie:
- zniesienie odwodzenia w st. biodrowym
- osłabione umocowanie miednicy, w skutek czego miednica opada na zdrową kończynę (objaw Trendelenburga)
chód kaczkowaty
NERW POŚLADKOWY DOLNY L5-S2
Unerwia: m. pośladkowy wielki
Porażenie: osłabienie prostowania w st. biodrowym (niemozliwe wstawanie, wchodzenie na schody, skakanie)
NERW SKÓRNY UDA TYLNY S1-S3
Oddaje: nerwy skórne pośladków dolne, skórne uda tylne, gałęzie kroczowe.
Porażenie: osłabienie czucia na obszarze 1/3 dolnej posladka, skóry tylnego odcinka krocza, tylnej pow. uda i dołu podkolanowego.
SPLOT LĘDŹWIOWY Th12-L4/L5
Gałęzie krótkie: m. lędźwiowy większy i mniejszy oraz czworoboczny lędźwi i międzypoprzeczne
Gałęzie długie:
NERW BIODROWO-PODBRZUSZNY Th12 i L1
Gałęzie: do mm., otrzewnowe, skórna boczna (skóra przedniej części pośladka), skórna przednia (skóra okolicy łonowej)
Zakres zaopatrzenia:
-ruchowo: m. poprzeczny brzucha, zasłaniacz wew. i zew.
- czuciowo: otrzewna scienna, skóra brzucha ponad więzadłem pachwinowym, skóra okolicy łonowej, skóra pośladka pokrywająca przedni odcinek m. posladkowego wielkiego i napinacza powięzi szerokiej.
NERW BIODROWO-PACHWINOWY L1
Gałęzie: do mm., otrzewnowe, skórna boczna (pow. przyś. górnej cz. uda), skórna przyś. (wytwarza nerwy mosznowe lub sromowe przednie)
Zakres zaopatrzenia:
-ruchowo: m. poprzeczny brzucha, zasłaniacz wew. i zew.
- czuciowo: otrzewna scienna, obsar skóry na pow. przyś. górnej cz. uda, wzgórek łonowy, przednia cz. moszny lub warg sromowych większych.
NERW SKÓRNY UDA BOCZNY L2 i L3
Zakres zaopatrzenia: skóra bocznej pow. uda, aż do poziomu kolana oraz w okolicy krętarza większego k. udowej.
Porażenie: osłabienie czucia na całym obszarze zaopatrzenia nerwu.
NERW UDOWY L2-L4
Gałęzie: mięśniowe dalsze (m. czworogłowy uda) i bliższe (m. biodrowo-lędźwiowy), do m. krawieckiego, grzebieniowe do m. grzebieniowego, stawowe, naczyniowe, skórne uda przednie, nerw udowo-goleniowy
Zakres zaopatrzenia:
-ruchowo: m. lędźwiowy mniejszy i większy, biodrowy, krawiecki, czworogłowy uda, cz. grzebieniowy, st. kolana.
-czuciowo: skóra przedniej i przyś. pow. uda poniżej bruzdy pachwinowej, przednio-przyś. pow. goleni i przyś. cz. stopy, a także st. biodrowy, kolanowy i skokowo-goleniowy
Porażenie: osłabienie zginania w st. biodrowym, zniesienie prostowania kolana i odruch rzepkowy, osłabione czucie na przednio-przyś. pow. uda oraz na przednio-przyś. stronie goleni i przyś. brzegu stopy (gałęzie skórne uda przednie i nerw udowo-goleniowy)
NERW ZASŁONOWY L2-L4
Zakres zaopatrzenia:
-ruchowo: m. zasłaniacz zew., cz. grzebieniowy, smukły, przywodziciel długi, krótki i wielki
-czuciowo: skóra dolnej trzeciej cz. pow. przyś. uda oraz st. biodrowy i kolanowy.
Porażenie: zniesienie przywodzenia uda (zwarcie ud, załozenie nogi na nogę), osłabione zginanie i prostowanie uda
NERW PŁCIOWO-UDOWY L3-L5