Okolica posladkowa

Ograniczenia:

- od góry- grzebien biodrowy

- od dołu- bruzda posladkowa

- przyśrodkowo- karb odbytu

- od przodu i bocznie- przedni brzeg m. napinacza powięzi szerokiej

Przestrzeń podpośladkowa

Przednia ściana- mm. wew. miednicy (gruszkowaty, bliźniacze, zasłaniacz wew. i czworoboczny uda)

Tylna ściana- m. pośladkowy wielki

Otwór kulszowy większy

dzieli się na:

Otwór nadgruszkowaty i zawiera:

- tętnice pośladkową górną

- nerw pośladkowy górny

- towarzyszące naczynia żylne

- naczynia chłonne

Otwór podgruszkowaty i zawiera:

- tętnice posladkową dolną

- tętnice sromową wew.

- nerw pośladkowy dolny

- nerw kulszowy

- nerw skórny uda tylny

- nerw sromowy

- towarzyszące naczynia żylne

- naczynia chłonne

Otwór kulszowy mniejszy

- tętnice sromowa wew.

- nerw sromowy

- ścięgno m. zasłaniacza wew.

- towarzyszące naczynia żylne

- naczynia chłonne

Kanał zasłonowy

Ograniczenia:

- od góry- rowek zasłonowy (bruzda załonowa)

- od dołu- wolny brzeg błony zasłonowej

- od przodu- guzek zasłonowy przedni

- od tyłu- guzek zasłonowy tylny

- nerw zasłonowy

- tętnice zasłonową wraz z odgałęzieniami

- żyłę zasłonową wraz z dopływami

- naczynia chłonne

Kanał udowy

Jego wlotem jest pierścień udowy głęboki, który znajduje się po przyśr. części rozstępu naczyń.

Ograniczenia pierścienia:

- z przodu i góry- więzadło pachwinowe

- z tyłu i dołu- grzebień k. łonowej

- bocznie- żyła udowa

- przyśrodkowo- więzadło rozstępowe

Ograniczenia kanału udowego:

- z przodu- blaszka pow. powięzi szerokiej

- z tyłu- blaszka gł. powięzi szerokiej

- z boku- żyła udowa

Wylot kanału jest w blaszce pow. powięzi szerokiej, w miejscu tzw. Rozworu odpiszczelowego.

Rozstęp mięśni

Ograniczenia:

- z przodu i góry- więzadło pachwinowe

- z tyłu i dołu- brzeg przedni talerza k. biodrowej

- przyśrodkowo- łuk biodrowo-grzebieniowy

Zawartość:

- m. biodrowo-lędźwiowy

- nerw udowy

- czasem n. skórny uda boczny

Trójkąt udowy (przednia pow. uda)

przechodzi w kanał przywodzicieli

Ograniczenia:

- od góry- więzadło pachwinowe

- bocznie- brzeg przyś. m. krawieckiego

- przyśrodkowo- brzeg przedni m. przywodziciela długiego

- pierwszy odcinek tętnicy udowej

- trzeci odcinek żyły udowej

- nerw udowy

- gałąź udową n. płciowo-udowego

- czasem n. skórny uda boczny

- naczynia chłonne gł. uda

- węzły chłonne pachwinowe gł.

Kanał przywodzicieli (do tyłu od m. krawieckiego)

kończy się rozworem ścięgnistym przywodzicieli

Ograniczenia:

- od przodu- blaszka międzymięśniowa

- od boku- m. obszerny przyś.

- od przyśrodkowej- m. przywodziciel wielki

- trzeci odcinek tętnicy udowej

- pierwszy odcinek żyły udowej

- n. udowo-goleniowy

- często gałąź mięśniową n. udowego do m. obszernego przyś.

- naczynia chłonne uda gł.

Kanał kostki przyśrodkowej

Ograniczenia:

- przyśrodkowo- troczek zginaczy

- bocznie- pow. przyś. k. piętowej + więzadło trójgraniaste

- od góry- tylny brzeg kostki przyśrodkowej

- od dołu- guz piętowy

Zawartość:

- ścięgno m. piszczelowego przedniego

- ścięgno m. zginacza długiego palców

- ścięgno m. zginaca długiego palucha

- nerw piszczelowy (podeszwowy przyś. i boczny)

- naczynia piszczelowe tylne wraz z naczyniami chłonnymi

Dół podkolanowy

ma kształt rombu

Ograniczenia:

- od góry i przyś.- m. półścięgnisty i m. półbłoniasty

- od góry i bocznie- m. dwugłowy uda

- od dołu i bocznie- głowa boczna m. brzuchatego łydki i m. podeszwowy

- od dołu i przyś.- głowa przyś. m. brzuchatego łydki

- dno- pow. podkolanowa k. udowej>tylna ściana torebki st. kolanowego wzmocniona więzadłem podkolanowym skośnym>m. podkolanowy

- ściana tylna- powięź podkolanowa

Zawartość:

na powięzi:

- żyła odstrzałkowa

- żyła udowo-podkolanowa

- naczynia chłonne pow. goleni towarzyszące żyle odstrzałkowej

- węzeł chłonny podkolanowy pow.

- n. skórny łydki przyś.

- n. skórny łydki boczny

- końcowe gałęzie n. skórnego uda tylnego

pod powięzią:

- n. piszczelowy

- nerw strzałkowy wspólny

- żyła podkolanowa

- tętnica podkolanowa

- końcowy odcinek żyły odstrzałkowej

- naczynia chłonne gł. towarzyszące żyle podkolanowej

- węzły chłonne podkolanowe gł.

- początkowy odcinek n. skórnego łydki przyś.- od nerwu piszczelowego

- początkowy odcinek n. skórnego łydki bocznego- od n. strzałkowego wspólnego

SPLOT KRZYŻOWY L4-Co

Gałęzie krótkie: m. gruszkowaty, bliźniaczy górny i dolny, zasłaniacz wew. i czworoboczny uda.

Gałęzie długie:

NERW KULSZOWY L4-S3

Zakres unerwienia:

- składnik piszczelowy: m. półbłoniasty, półścięgnisty, głowa dł. dwugłowego uda, częściowo przywodziciel wielki

- składnik strzałkowy: głowa krótka m. dwugłowego uda.

- znaczne upośledzenie zginania w stawie kolanowym

- upośledzony obrót na zew. w st. biodrowym

- zniesione ruchy stopy

Chory wysuwa kd wyprostowana w kolanie, a stopa suwa po podłożu.

NERW PISZCZELOWY- składnik kulszowego

Unerwia: m. grupy tylnej uda (prócz głowy kr. dwugłowego uda), przywodziciel wielki, grupa tylna podudzi, mięśnie stopy (podeszwy)- podeszwowy przyś. i boczny.

Czuciowo: tylna pow. podudzia i brzeg boczny stopy- nerw łydkowy.

- brak zgięcia podeszwowego stopy i palców- szponiaste ustawienie palców; są zgięte grbietowo i podeszwowo; rozwija się stopa piętowa przez wtórny przykurcz prostowników.

- zniesienie czucia na skórze podeszwy stopy

- osłabienie czucia na skórze tylno-rzyśrodkowej pow. łydki, obu okolic zakostkowych, brzeg boczny stopy, grzbietowej pow dalszych i częściowo środkowych paliczków.

NERW STRZAŁKOWY WSPÓLNY- składnik kulszowego

Unerwia: m. piszczelowy przedni, prostownik długi i krótki palców i palucha- n. strzałkowy głęboki.

Czuciowo: zwrócone do siebie strony palców I i II- n. strzałkowy głęboki.

skóre dolnej ¼ przedniej pow. podudzia oraz pow. grzbietu stopy po stronie przyś. i pow. grzbietową stopy na wysokości zwróconych do siebie pow. palców II i III.- n. strzałkowy powierzchowny

- brak ruchów zgięcia grzbietowego stopy i palców

- brak nawracania stopy- chód ptasi lub koguci

- wtórny przykurcz zginaczy powoduje powstanie stopy końsko-szpotawej

- zniesienie czucia bądź niedoczulica przednio-bocznej pow. goleni oraz grzbietu stopy i palców

NERW POŚLADKOWY GÓRNY L4-S1

Unerwia: m. posladkowy sredni i mały oraz napinacz powięzi szerokiej

- zniesienie odwodzenia w st. biodrowym

- osłabione umocowanie miednicy, w skutek czego miednica opada na zdrową kończynę (objaw Trendelenburga)

chód kaczkowaty

NERW POŚLADKOWY DOLNY L5-S2

Unerwia: m. pośladkowy wielki

Porażenie: osłabienie prostowania w st. biodrowym (niemozliwe wstawanie, wchodzenie na schody, skakanie)

NERW SKÓRNY UDA TYLNY S1-S3

Oddaje: nerwy skórne pośladków dolne, skórne uda tylne, gałęzie kroczowe.

Porażenie: osłabienie czucia na obszarze 1/3 dolnej posladka, skóry tylnego odcinka krocza, tylnej pow. uda i dołu podkolanowego.

SPLOT LĘDŹWIOWY Th12-L4/L5

Gałęzie krótkie: m. lędźwiowy większy i mniejszy oraz czworoboczny lędźwi i międzypoprzeczne

Gałęzie długie:

NERW BIODROWO-PODBRZUSZNY Th12 i L1

Gałęzie: do mm., otrzewnowe, skórna boczna (skóra przedniej części pośladka), skórna przednia (skóra okolicy łonowej)

Zakres zaopatrzenia:

-ruchowo: m. poprzeczny brzucha, zasłaniacz wew. i zew.

- czuciowo: otrzewna scienna, skóra brzucha ponad więzadłem pachwinowym, skóra okolicy łonowej, skóra pośladka pokrywająca przedni odcinek m. posladkowego wielkiego i napinacza powięzi szerokiej.

NERW BIODROWO-PACHWINOWY L1

Gałęzie: do mm., otrzewnowe, skórna boczna (pow. przyś. górnej cz. uda), skórna przyś. (wytwarza nerwy mosznowe lub sromowe przednie)

Zakres zaopatrzenia:

-ruchowo: m. poprzeczny brzucha, zasłaniacz wew. i zew.

- czuciowo: otrzewna scienna, obsar skóry na pow. przyś. górnej cz. uda, wzgórek łonowy, przednia cz. moszny lub warg sromowych większych.

NERW SKÓRNY UDA BOCZNY L2 i L3

Zakres zaopatrzenia: skóra bocznej pow. uda, aż do poziomu kolana oraz w okolicy krętarza większego k. udowej.

Porażenie: osłabienie czucia na całym obszarze zaopatrzenia nerwu.

NERW UDOWY L2-L4

Gałęzie: mięśniowe dalsze (m. czworogłowy uda) i bliższe (m. biodrowo-lędźwiowy), do m. krawieckiego, grzebieniowe do m. grzebieniowego, stawowe, naczyniowe, skórne uda przednie, nerw udowo-goleniowy

Zakres zaopatrzenia:

-ruchowo: m. lędźwiowy mniejszy i większy, biodrowy, krawiecki, czworogłowy uda, cz. grzebieniowy, st. kolana.

-czuciowo: skóra przedniej i przyś. pow. uda poniżej bruzdy pachwinowej, przednio-przyś. pow. goleni i przyś. cz. stopy, a także st. biodrowy, kolanowy i skokowo-goleniowy

Porażenie: osłabienie zginania w st. biodrowym, zniesienie prostowania kolana i odruch rzepkowy, osłabione czucie na przednio-przyś. pow. uda oraz na przednio-przyś. stronie goleni i przyś. brzegu stopy (gałęzie skórne uda przednie i nerw udowo-goleniowy)

NERW ZASŁONOWY L2-L4

Zakres zaopatrzenia:

-ruchowo: m. zasłaniacz zew., cz. grzebieniowy, smukły, przywodziciel długi, krótki i wielki

-czuciowo: skóra dolnej trzeciej cz. pow. przyś. uda oraz st. biodrowy i kolanowy.

Porażenie: zniesienie przywodzenia uda (zwarcie ud, załozenie nogi na nogę), osłabione zginanie i prostowanie uda

NERW PŁCIOWO-UDOWY L3-L5