Pulpopatie, czyli zapalenia miazgi  klasyfikacje
Wpisany przez Administrator
niedziela, 11 kwietnia 2010 21:40
Zagadnienia związane z diagnostyką chorób miazgi są sprawą ciągle otwartą i będącą
przedmiotem dyskusji wielu stomatologów. Stąd też tak wiele klasyfikacji pulpopatii.
Możemy je podzielić na:
" SYMPTOMATOLOGICZNO - HISTOPATOLOGICZNE
" SYMPTOMATOLOGICZNO  TERAPEUTYCZNE
Do pierwszej grupy możemy zaliczyć klasyfikacje Wilgi, opartą na przesłankach
histopatologicznych. Byłą ona powszechnie stosowana dawniej, obecnie jednak odchodzi się od
klasyfikacji histopatologicznych. Stało się tak dlatego, gdyż jak się okazało po wielu badaniach
tzw. ortodiagnoza, czyli zgodność rozpoznania klinicznego i histopatologicznego okazała się
znikoma.
Klasyfikacja według Wilgi prezentowała się następująco:
I. ZAPALENIA OSTRE
1. Zapalenie ostre surowicze częściowe
2. Zapalenie ostre surowicze całkowite
3. Zapalenie ostre ropne częściowe
4. Zapalenie ostre ropne całkowite
II. ZAPALENIA PRZEWLEKA
E
1. Zapalenie włókniste
2. Zapalenie ropne
3. Zapalenie przewlekłe ziarninujące
Niezbyt przychylna ocena klasyfikacji symptomatologiczno  histopatologicznej zmusiła
badaczy do opracowania takich klasyfikacji, dzięki którym na podstawie objawów klinicznych
można łatwo postawić diagnozę i zastosować odpowiednią formę terapii. Tak właśnie powstały
klasyfikacje symptomatologiczno  terapeutyczne zapaleń miazgi.
Przykładem takiej klasyfikacji powszechnie stosowanej wśród stomatologów jest klasyfikacja
kliniczna chorób miazgi wg Arabskiej  Przedpełskiej. Jest ona bardzo prosta i pozwala
rozstrzygnąć czy miazga nadaje się do leczenia i utrzymania przy życiu, czy też należy ją
usunąć.
Klasyfikacja ta obejmuje następujący podział:
" MIAZGA PRAWIDA
OWA
" CHOROBY MIAZGI ODWRACALNE
" CHOROBY MIAZGI NIEODWRACALNE
1 / 3
Pulpopatie, czyli zapalenia miazgi  klasyfikacje
Wpisany przez Administrator
niedziela, 11 kwietnia 2010 21:40
MIAZGA PRAWIDA
OWA
Termin ten określa miazgę żywą, beż objawów zapalnych w zębie, jest ona obnażona.
Obnażenie to mogło powstać np. w wyniku powikłanego złamania korony, czy też podczas
szlifowania zęba.
W badaniu podmiotowym: ból podczas urazu, reakcja na dotyk i bodz
ce termiczne (po
odstawieniu bodz
ca dolegliwości bólowe ustępują), w testach elektrycznych podobny próg
pobudliwości jak w zębie jednoimiennym.
W badaniu przedmiotowym: odsłonięcie miazgi, test żywotności miazgi prawidłowy.
Leczenie: przykrycie bezpośrednie preparatami odontotropowymi.
CHOROBY MIAZGI ODWRACALNE
Inaczej nazywane pulpopatiami odwracalnymi ( łac. pulpopathiae reversibiles ).
Obejmują miazgę żywą, przekrwienie miazgi lub stany zapalne w początkowym stadium.
W badaniu podmiotowym: brak objawów klinicznych, mogą występować krótkie bóle samoistne
z długimi przerwami pomiędzy nimi, czasem przyjmowanie pokarmów wywołuje przemijające
dolegliwości.
W badaniu przedmiotowym: ubytek próchnicowy lub niepróchnicowego pochodzenia, miazga
punktowo odsłonięta, reakcja na bodz
ce prawidłowa lub nieznacznie przedłużona, w
opukiwaniu wynik ujemny.
Leczenie: przykrycie pośrednie lub bezpośrednie, przy występowaniu dolegliwości bólowych
preparaty czasowe na bazie tlenku cynku z eugenolem.
CHOROBY MIAZGI NIEODWRACALNE
Czyli pulpopatie nieodwracalne ( łac. pulpopathiae irreversibiles ). Występują z miazgą żywą lub
martwą.
" Miazga żywa
Miazga będąca w zaawansowanym stanie zapalnym z ogniskami martwicy.
W badaniu podmiotowym: bóle samoistne ( pulsujące i ćmiące, zwykle nocne ), czasami brak
objawów bólowych.
W badaniu przedmiotowym: głęboki ubytek próchnicowy, często sperforowana komora, z której
może wydostawać się wysięk lub może ją wypełniać polip, reakcja miazgi na bodz
ce
nieprawidłowa.
Leczenie: wyłuszczenie miazgi w znieczuleniu i jak najszybsze wypełnienie kanałów
" Miazga martwa
Miazga w stanie martwicy, bądz
rozpadu zgorzelinowego.
W badaniu podmiotowym: brak objawów bólowych.
W badaniu przedmiotowym: głęboki ubytek próchnicowy, ząb z utratą barwy i połysku oraz z
całkowicie lub częściowo zniszczonym sklepieniem komory, w jamie zęba obecne masy
martwicze lub zgorzelinowe.
Leczenie: antyseptyczne leczenie kanałowe, w razie konieczności resekcja, hemi- lub
radisekcja lub ekstrakcja.
2 / 3
Pulpopatie, czyli zapalenia miazgi  klasyfikacje
Wpisany przez Administrator
niedziela, 11 kwietnia 2010 21:40
Bibliografia:
B. Arabska - Przedpełska,  Endodoncja  morfologia, diagnostyka, leczenie
3 / 3