Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 3

87.032.602

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem obszaru istotnego

klinicznie,

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów ekspozycji w

radiografii,

1

opis czynności przygotowawczych przed badaniem dotyczących:

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:

Włączony i skalibrowany aparat TK. Gantra w pozycji 0. Przygotowane osłony na tarczycę i ciało pacjenta.
Wprowadzenie danych demograficznych pacjenta i danych badania do Radiologicznego Systemu
Informacyjnego (RIS) oraz na konsolę aparatu TK. Przygotowanie strzykawki automatycznej.
Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie
badania. Sprawdzenie czy badany jest na czczo i nie ma przeciwskazań do podania środka kontrastowego.
Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu
podczas jego trwania oraz możliwościach wystąpienia powikłań związanych z podaniem kontrastu.
Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego. Usunięcie z
obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego obrazu. Założenie
wkłucia do żyły odłokciowej lub innej, w zależności od możliwości anatomiczno-technicznych.Identyfikacja
pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania. Ogólne
poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas
jego trwania. Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego.
Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego
obrazu.Lekarz kierujący na badanie powinien poinformowanie pacjenta i/lub jego opiekunów o rodzaju
badania, możliwych powikłaniach po dożylnym podaniu środka kontrastowego i przygotowaniu do badania.
Informacja o przebiegu procedury. Uzyskanie zgody na piśmie na wykonanie badania i dożylne podanie środka
kontrastowego. Nawodnienie pacjenta.
Usunięcie z obrazowanej powierzchni elementów mogących być przyczyną artefaktów.
Bezpośrednio przed badaniem pozycjonowanie pacjenta na stole aparatu i unieruchomienie obrazowanej
okolicy. Podłączenie strzykawki automatycznej.
W przypadku badań w znieczuleniu:
- sprawdzenie poziomu elektrolitów oraz podstawowych badań biochemicznych i laboratoryjnych wymaganych
przez zespół anestezjologiczny,
- uprzedzenie pacjenta o konieczności zgłoszenia się na badanie na czczo - wstrzymanie się z przyjmowaniem
posiłków przez 4-6 godzin poprzedzających badanie

sekretarka medyczna (technik w trybie dyżurowym) - rejestracja badania w systemie RIS
Technik elektroradiologii - potwierdzenie zgodności danych demograficznych pacjenta i rodzaju procedury z
danymi zawartymi na skierowaniu oraz wprowadzonymi na konsoli aparatu TK.
Lekarz - zapoznanie się z treścią skierowania i potwierdzenie lub zmiana parametrów technicznych badania
Pielęgniarka – przygotowanie pacjenta do badania, założenie dostępu dożylnego przed badaniem,
przygotowanie środka kontrastowego, podłączenie do strzykawki automatycznej.

1) Skan przygotowawczy (toposkan) w projekcji bocznej.
2) Skany zgodnie z procedurą TK głowy bez kontrastu przed podaniem środka kontrastowego
3) Skany przed i w trakcie podawaniaśrodka kontarstowego, planowane w oparciu o uzyskane obrazy z
badania TK głowy bez kontrastu na poziomie jąder podkorowych lub obszaru zainteresowania
4) Opcjonalnie po zakończeniu badania perfuzyjnego badanie TK głowy po podaniu środka kontrastowego

nie dotyczy

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 3

87.032.602

c) zalecany protokół badania w tomografii komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są wymagane;

3

4

5

Kryteria jakości uzyskanych danych obrazowych - zdjęć radiologicznych
1. Struktury anatomiczne niezbędne do zobrazowania w całości: 1) mózg, 2) móżdżek, 3) podstawa czaszki 4)
zakontraktowane naczynia mózgowe
2. Uwidocznienie ostrego zróżnicowania i odwzorowania: 1) pomiędzy istotą białą i szarą mózgowia, 2) jąder
podkorowych, 3) układu komorowego, 4) przymózgowych przestrzeni płynowych

Kryteria poprawności wyniku - dokumentacji medycznej
Dokumentacja medyczna badania powinna zawierać: 1. Opis badania w formie pisemnej, 2. Nośnik danych
(np. CD/DVD) z kopią źródłowych danych obrazowych , 3. Opcjonalnie wydruk obrazów kluczowych na
kliszy bądź papierze

Kryteria poprawności opisu pisemnego badania - opis zawierający minimum:
1.1 dane identyfikujące zakład
1.2 dane identyfikujące jednostkę organizacyjna zakładu
1.3 dane identyfikujące pacjenta w tym numer PESEL, datę urodzenia, nazwisko i imię (imiona),
1.4 dane identyfikujące lekarza, technika, pielęgniarkę udzielających świadczeń zdrowotnych
1.5 dane identyfikujące lekarza kierującego na badanie
1.6 datę wykonania oraz numer badania
1.7 istotne informacje dotyczące procesu diagnostycznego w tym metodyka badania oraz dane kliniczne
dostępne na skierowaniu
1.8 informacje dotyczące udzielonych świadczeń zdrowotnych w tym nazwa wykonanej procedury
1.9 właściwy opis badania
1.10 wyodrębnione wnioski będące podsumowaniem opisu badania

Nośnik danych (np. CD/DVD) z kopią źródłowych danych obrazowych powinien zawierać:
2.1 Pełne źródłowe dane obrazowe zapisane w formacie DICOM
2.2 Przeglądarkę referencyjną obrazów umożliwiającą analizę obrazów w formacie DICOM
2.3 Zewnętrzny opis nośnika danych (płyty CD/DVD) zawierający dane identyfikujące pacjenta i badanie.
Forma przekazywania dokumentacji medycznej zgodnie z aktualnie obowiązującym w tym zakresie prawem

Zgodnie z Załącznikiem do procedury 5.065 ICD 88.011.502 Część szczegółowa punkt 5. Niejonowy jodowy
kontrast o stężeniu zgodnie z danymi firmowymi w ilości 1 ml/kg mc. z dostępu dożylnego podawany
strzykawką automatyczną z maksymalną prędkością 1,5-2 ml/sek
Obserwacja pacjenta podczas podawania środka kontrastowego, w trakcie badania i do 30 min po podaniu
kontrastu. Obserwacja po znieczulenie zgodnie z procedura anestezjologiczną.

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego
opisu, w tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;

2

6

warunki ewentualnego podawania środka kontrastowego (rodzaj,
ilość, sposób podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu),
jeżeli dotyczy to procedury;

Zespół lekarzy radiologów - 15 minut
Zespół techników elektroradiologii - 20 minut
Zespół pielęgniarek - 20 minut

opis czynności po wykonaniu badania;

1) Wstępne badanie TK głowy bez kontrastu zgodnei z procedurą nr. 381
2) Badanie perfuzyjne:
Pozycja pacjenta : na plecach
Anatomiczny zakres badania : na poziomie jąder podkorowych lub obszaru zainteresowania
Grubość warstwy : w zależności od koalimacji aparatu - zalecane warstwy 10 mm (np. 2x10 mm dla aparatu 16
rzedowego)
Czas rotacji lampy: 1 s
Zakres obrazowania (FOV): średnica głowy (około 24 cm)
Pochylenie gantry: równolegle do lini nadoczodołowej z pominięciem soczewek
Napięcie lampy (kV): 80 kV
Wartość mAs : najniższa jak to jest możliwe przy zachowaniu wymaganej jakości obrazu (zalecane dla dzieci
do 1 roku życia 80, od 1 do 18 roku życia makymalnie 100)
Filtr/algorytm obróbki obrazu: tkanki miękkie/standard

Czas skanowania po podaniu kontrastu: od 20 dla dzieci do 1 rż. do 40 sekund do 18 rż.
Przerwa pomiędzy skanami (s): 0,5 s dla dzieci do 6 mc. oraz 1 s do 18 rż.
Osłona na klatkę piersiową, jamę brzuszną i tarczycę. Osłona na oczy.
Odpiąć z pasów unieruchamiających, usunąć osłony, opuścić stół. Zakończyć badanie. Zarchiwizować dane
obrazowe w systemie PACS. Obróbka danych na stacji z dedykowanym oprogramowaniem do perfuzji. Zapis
map perfuzji i archiwizacja w stystemie PACS. Obserwacja pacjenta po badaniu, usunięcie dostępu dożylnego
i przekazanie dziecka opiekunom/personelowi medycznemu.

określenie minimalnego czasu koniecznego do wykonania procedury
w odniesieniu do poszczególnych jej wykonawców;

Procedura:

Część szczegółowa

strona 3 z 3

87.032.602

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,

c) przerwanie badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka kontrastowego,
e) sposób dokumentowania odstępstwa od procedury.

Kryteria jakości uzyskanych danych obrazowych - zdjęć radiologicznych
1. Struktury anatomiczne niezbędne do zobrazowania w całości: 1) mózg, 2) móżdżek, 3) podstawa czaszki 4)
zakontraktowane naczynia mózgowe
2. Uwidocznienie ostrego zróżnicowania i odwzorowania: 1) pomiędzy istotą białą i szarą mózgowia, 2) jąder
podkorowych, 3) układu komorowego, 4) przymózgowych przestrzeni płynowych

Kryteria poprawności wyniku - dokumentacji medycznej
Dokumentacja medyczna badania powinna zawierać: 1. Opis badania w formie pisemnej, 2. Nośnik danych
(np. CD/DVD) z kopią źródłowych danych obrazowych , 3. Opcjonalnie wydruk obrazów kluczowych na
kliszy bądź papierze

Kryteria poprawności opisu pisemnego badania - opis zawierający minimum:
1.1 dane identyfikujące zakład
1.2 dane identyfikujące jednostkę organizacyjna zakładu
1.3 dane identyfikujące pacjenta w tym numer PESEL, datę urodzenia, nazwisko i imię (imiona),
1.4 dane identyfikujące lekarza, technika, pielęgniarkę udzielających świadczeń zdrowotnych
1.5 dane identyfikujące lekarza kierującego na badanie
1.6 datę wykonania oraz numer badania
1.7 istotne informacje dotyczące procesu diagnostycznego w tym metodyka badania oraz dane kliniczne
dostępne na skierowaniu
1.8 informacje dotyczące udzielonych świadczeń zdrowotnych w tym nazwa wykonanej procedury
1.9 właściwy opis badania
1.10 wyodrębnione wnioski będące podsumowaniem opisu badania

Nośnik danych (np. CD/DVD) z kopią źródłowych danych obrazowych powinien zawierać:
2.1 Pełne źródłowe dane obrazowe zapisane w formacie DICOM
2.2 Przeglądarkę referencyjną obrazów umożliwiającą analizę obrazów w formacie DICOM
2.3 Zewnętrzny opis nośnika danych (płyty CD/DVD) zawierający dane identyfikujące pacjenta i badanie.
Forma przekazywania dokumentacji medycznej zgodnie z aktualnie obowiązującym w tym zakresie prawem

W stanie zagrożenia życia. Awaria aparatu zagrażająca zdrowiu pacjenta. W przypadku zachowania pacjenta
wskazującego na wystąpienie działań niepożądanych - przerwanie podawania środka kontrastowego i badania.

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego
opisu, w tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;

7

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach uzasadnionych

W zależności od wieku i masy ciała.
Adnotacja o zaistniałym odstępstwie wprowadzonej procedurze wykonana przez lekarza radiologa na
skierowaniu lub w dokumentacji medycznej pacjenta.

Wykonanie badania opóźnionego oceniającego móżgowie z kontarstem zgodnie z procedurą 382

W przypadku artefaktów ruchowych i braku spełniania kryteriów jakościowych uzyskiwanych obrazów należy
przerwać badanie

6