Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 4

87.410.502

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem obszaru istotnego

klinicznie,

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów ekspozycji w

radiografii,

pozycja

pozycja na placach z uniesionymi ramionami (standard)

kierunek skanowania ogonowo - głowowy
grubość warstwy

7 - 10 mm

odległość między
warstwami (skok)

1.0 do 1.5 może być użyty do oceny dużych zmian, lub limfadenopatii. U pacjentów w
stanie krytycznym (niezdolnych do zatrzymania oddechu) można zastosować nawet
większy skok

FoV

dostosowane do najszerszego wymiaru klatki piersiowej pacjenta

kąt pochylenia gantry brak
napięcie [kV]

standardowe

obciążenie [mAs]

tak niskie jak to możliwe przy zachowaniu dobrej jakości obrazu

algorytm
rekonstrukcyjny

do tkanek miękkich

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są wymagane;

3

1

opis czynności przygotowawczych przed badaniem dotyczących:

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:

opis czynności po wykonaniu badania;

zalecany protokół badania w tomografii komputerowej,

c)

Aparat TK włączony i skalibrowany
Kalibracja zgodna z zaleceniami producenta
Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie
badania. Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez
ruchu podczas jego trwania. Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania
jonizującego. Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego
obrazu.Pacjent ułożony na plecach z uniesionymi ramionami powyżej głowy.
Z obszaru podlegającego skanowaniu należy usunąć wszystkie metalowe elementy - haftki, guziki, biżuterię
itp.
Wcześniejsze poinformowanie pacjenta o przebiegu badania i konieczności zatrzymanie oddechu zapobiega
artefaktom oddechowym

Pomiar ciśnienia i tętna chorego – pielęgniarka.
Zebranie wywiadu dotyczącego choroby zasadniczej, przebytych zabiegów, zażywanych leków - lekarz
Ułożenie pacjenta: technik.

Topogram - skaut lub skanogram optymalnie wykonany w 2 płaszczyznach czołowej i bocznej - służący do
określenia obszaru skanowania, i automatycznego dobrania parametrów badania.
Obszar istotny klinicznie (obszar skanowania) - od szczytów płuc do tylnego zachyłka opłucnej
nie dotyczy

Po wykonaniu badania bez dożylnego podania środka kontrastowego pacjent może zostać zwolniony.
Uprzednio należy się upewnić czy pacjent nie zgłasza dolegliwości - zawroty głowy, duszność, reakcja
ortostatyczna itp. w takim wypadku - pacjent pozostaje pod obserwacją przez 30 min.

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 4

87.410.502

4

5

określenie minimalnego czasu koniecznego do wykonania procedury
w odniesieniu do poszczególnych jej wykonawców;

Etap pierwszy- wykonanie badania
Przeciętny czas wykonywania badań dotyczy: przygotowania pacjenta do badania (identyfikacja pacjenta,
poinformowanie go o celu badania, uzyskanie zgody na badanie, obnażenie badanej części ciała itp.),
przygotowanie aparatu do badania (wybranie właściwych warunków ekspozycji, ułożenie pacjenta itp.) oraz
wykonanie badania
Średnio- 15-20 min.
Etap drugi- opracowanie wyników
Przeciętny czas opracowania badania obejmuje: ocenę jakości uzyskanych obrazów, ocenę przekrojów
poprzecznych, opis badania, wykonanie dokumentacji badania- płytka CD, lub klisze/wydruk papierowy,
wydanie opisu.
Średnio 20-25 min.

Badanie bez wzmocnienia kontrastowego

warunki ewentualnego podawania środka kontrastowego (rodzaj,
ilość, sposób podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu),
jeżeli dotyczy to procedury;

Procedura:

Część szczegółowa

strona 3 z 4

87.410.502

300 do600 j. H. do oceny tkanek miękkich
800 do 1600 j. H. do oceny tkanki płucnej
0 do 30 j. H. do oceny tkanki miękkiej
od -500 do -700 j. H. do oceny tkanki płucnej

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

7

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach uzasadnionych

Prawidłowo przedstawiony wynik badania TK powinien zawierać:
Dane pacjenta- imię, nazwisko, data urodzenia, ew. PESEL
Datę wykonania badania
Nazwę i adres pracowni diagnostycznej wykonującej badanie
Parametry wykonanego badania, ilość podanego środka kontrastowego, ewentualna dalsza obróbka
przestrzenna obrazu
Dane ze skierowania, ew. dane z wywiadu z pacjentem
Opis badania obejmujący podstawowe parametry oceny klatki piersiowej:
- miąższ płuc wraz z opłucną
-wnęki płucne
-struktury śródpiersia
-struktury kostne klatki piersiowej- kręgi, łopatki, żebra
-tkanki miękkie zwłaszcza węzły chłonne pachowe, gruczoły piersiowe
-pozostałe patologie uwidocznione w badaniu
Podpis lekarza radiologa opisującego badanie
Komentarz - w opisie badania powinny być uwzględnione warianty anatomiczne, wady wrodzone lub
zniekształcenia struktur kostnych klatki piersiowej.
W przypadku stwierdzenia obecności zmiany ogniskowej należy podać jej wymiary w trzech płaszczyznach
(poprzecznej, czołowej i strzałkowej) lub objętość, lokalizację uwzględniającą segment płuca oraz stosunek do
otaczających struktur, ewentualne charakter wzmocnienia. Postępowanie takie ułatwi ocenę porównawczą.
Podobnie w przypadku mnogich przerzutów do płuc- w miarę możliwości należy opisać ich ilość i lokalizacje
co umożliwi ocenę porównawczą i ewentualne monitorowanie leczenia.
Integralną częścią opisu badania, szczególnie u pacjentów ze stwierdzoną zmiana ogniskową w miąższu płuca,
jest ocena węzłów chłonnych- średnica na skanach poprzecznych lub stosunek osi długiej do krótkiej. Gdy
uwidocznione węzły chłonne są niepowiększone należy umieścić stosowną adnotację w opisie. Forma
przekazywania dokumentacji medycznej zgodnie z aktualnie obowiązującym w tym zakresie prawem.

6

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego
opisu, w tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;

Szerokość okna

Poziom okna

Okna, w jakich należy interpretować obrazy

Procedura:

Część szczegółowa

strona 4 z 4

87.410.502

b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,

c) przerwanie badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka kontrastowego,
e) sposób dokumentowania odstępstwa od procedury.

7

Każde odstąpienie od wykonania badania lub zmiana warunków badania powinno zostać odnotowane w karcie
badania.

Badanie bez zatrzymania oddechu - pacjent w stanie ciężkim
Badanie na płytkim oddechu - pacjent z nasiloną dusznością, nie będący w stanie zatrzymać oddechu
Badanie w pozycji wymuszonej - pacjent z dusznością, nie będący w stanie leżeć w pozycji na wznak np.
ułożenie pacjenta na boku, pacjent w stanie ciężkim - brak możliwości uniesienia rąk powyżej skanowanego
obszaru.
Badanie w pozycji na plecach i na brzuchu - dla odróżnienia niewielkich obszarów niedodmy (w warunkach
prawidłowych pomiar gęstości tkanki płucnej wykazuje gradient przednio-tylny)
Badanie na pełnym wdechu i wydechu - dla oceny pułapki powietrznej
Skanowanie w kierunku głowowo-ogonowym, z 25º-30º odchyleniem gantry (tilt) - dla lepszej oceny rozstrzeni
oskrzeli

Brak współpracy z pacjentem - pacjent nie wykonujący poleceń personelu, pobudzony
Nagłe zatrzymanie krążenia

Badanie bez wzmocnienia kontrastowego