Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 2

87.032.502

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z uwzględnieniem obszaru istotnego

klinicznie,

b) zakres rutynowo wybieranych parametrów ekspozycji w

radiografii,

pozycja
grubość warstwy

<=1,5 mm

skok

1

FoV
kąt pochylenia gantry
napięcie [kV]

120-140

obciążenie [mAs]

zależnie od masy ciała, preferowany automatyczny dobór dawki

algorytm
rekonstrukcyjny

Rekonstrukcja obrazów w algorytmie standardowym i kostnym. konieczne wtórne rekonstrukcje
wielopłaszczyznowe (MPR) w płaszczyznach czołowych ewentualnie również w płaszczyznach bocznych

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta jeżeli są wymagane;

1

opis czynności przygotowawczych przed badaniem dotyczących:

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w tym:

c) zalecany protokół badania w tomografii komputerowej,

Skanowanie przed i po kontraście (min. 1min. po podaniu kontrastu) w technice spiralnej, preferowana wielowarstwowa. W
przypadku obrazowania piramid kości skroniowych zakres od podstawy czaszki z objęciem wyrostków sutkowatych, piramid oraz
małżowin usznych.

Osłony na tarczycę, gonady i piersi oraz tułów.

Wykonanie dwóch projekcji „pilota” przednio tylnej i bocznej. Dwukrotne skanowanie (przed i po podaniu środka
kontrastowego) w zakresie koniecznym klinicznie.

ND

Sprawdzenie sprawności tomografu przed badaniem. Przygotowanie sprzętu jednorazowego i środka kontrastowego używanego
standardowo do badania. Wpisanie danych chorego lub import danych chorego i parametrów badania do pamięci komputera
tomografu (systemu). Wybranie odpowiedniego protokołu badania.

Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania. Sprawdzenie
czy badany jest na czczo i nie ma przeciwskazań do podania środka kontrastowego. Ogólne poinformowanie chorego o celu i
sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas jego trwania oraz możliwościach wystąpienia powikłań
związanych z podaniem kontrastu. Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze stosowaniem promieniowania jonizującego.
Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość uzyskiwanego obrazu. Założenie wkłucia do
żyły odłokciowej lub innej, w zależności od możliwości anatomiczno-technicznych.Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie
zgodności danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania. Ogólne poinformowanie chorego o celu i sposobie
wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas jego trwania. Przekazanie informacji o ryzyku związanym ze
stosowaniem promieniowania jonizującego. Usunięcie z obszaru istotnego klinicznie elementów mogących wpływać na jakość
uzyskiwanego obrazu.Identyfikacja pacjenta. Sprawdzenie danych badanego ze skierowaniem i zgody na wykonanie badania.
Sprawdzenia czy badany jest na czczo i nie ma przeciwwskazań do podania środka kontrastowego. Ogólne poinformowanie
chorego o celu i sposobie wykonania badania, konieczności pozostania bez ruchu podczas badania oraz o możliwości wystąpienia
powikłań związanych z podaniem kontrastu. Ułożenie chorego symetryczne, na wznak na stole tomograficznym (ręce wzdłuż
tułowia). Usuniecie elementów metalicznych z pola badania. Założenie wkłucia do żyły odłokciowej (preferowany zielony
wenflon) lub innej, w zależności od możliwości anatomiczno-technicznych.

Podczas kontaktu z pacjentem użycie środków ochrony osobistej (rękawiczki).

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 2

87.032.502

3

4

5

6

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków badania,

c) przerwanie badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od procedury.

opis czynności po wykonaniu badania;

7

warunki odstępstwa od procedury w sytuacjach uzasadnionych
klinicznie, w tym:

określenie minimalnego czasu koniecznego do wykonania procedury
w odniesieniu do poszczególnych jej wykonawców;

Wpisanie do raportu i do opisu badania

Powtórzenie skanowania w wypadku braku możliwości oceny badania (z powodu artefaktów lub innych istotnych przyczyn),
powtórzenie skanowania po podaniu kontrastu tylko w wypadku nieprawidłowego podania kontrastu.

Ograniczenia zakresu badania do obszaru istotnego klinicznie.

Zapis wyniku: przekroje osiowe obejmujące zakres badania ( przed i podaniu środka kontrastowego) i dodatkowe wybrane
wielopłaszczyznowe rekonstrukcje (obligatoryjne czołowe) na nośniku elektronicznym (np. CD,DVD) z dołączoną przeglądarką
obrazów. Forma przekazywania dokumentacji medycznej zgodnie z aktualnie obowiązującym w tym zakresie prawem.
Opis badania. Ocena struktur kostnych: przewody słuchowe wewnętrzne i część kostna przewodu słuchowego zewnętrznego,
struktury ucha środkowego, łańcucha kosteczek słuchowych, ucho wewnętrzne i wierzchołki piramid, wyrostki sutkowate. Ocena
tkanek miękkich: małżowin usznych, przewodów słuchowych zewnętrznych, obszaru kąta mostowo-móżdżkowego. Ocena
wzmocnienia kontrastowego prawidłowych i patologicznych struktur. Ocena ewentualnych wszczepów ich położenia w stosunku
do struktur ucha.
Prawidłowe badanie: Obie piramidy kości skroniowych mieszczą się w zakresie badania. Struktury kostne i miękkotkankowe uszu
są dobrze uwidocznione. Nie stwierdza się artefaktów ruchowych i innych. Naczynia i tkanki są prawidłowo zakontrastowane na
skanach po podaniu kontrastu.

Zdjęcie osłon, zwolnienie pacjenta ze stołu tomografu, obserwacja pacjenta poza pracownią TK przez min 30 min, usunięcie
wenflonu.

Zespół lekarzy radiologów - 30 minut
Zespół techników elektroradiologii - 15 minut
Zespół pielęgniarek - 20 minut

Zgodnie z Załącznikiem do procedury 5.065 ICD 88.011.502 Część szczegółowa punkt 5Środek kontrastowy: preferowany
jodowy, niejonowy, izoosmolarny o stężeniu nie niższym 250 mgJ/ml, u dorosłych przeciętnie 1,5 ml/kg m. c. nie więcej niż 3
ml/kg m.c. Podanie dożylne w bolusie. Obserwacja ze sterowni w czasie badani i nadzór po badaniu przez min. 30 min.

Brak współpracy pacjenta w stanie pobudzenia.

kryteria prawidłowej formy przedstawienia wyniku badania i jego
opisu, w tym kryteria prawidłowo wykonanych zdjęć rentgenowskich;

Nie więcej niż 3ml/kg wagi ciała. Dzieci i noworodki tylko w wybranych przypadkach, zgodnie z ogólnymi zasadami podawania
środków kontrastowych.

warunki ewentualnego podawania środka kontrastowego (rodzaj,
ilość, sposób podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po badaniu),
jeżeli dotyczy to procedury;