SYMULACJE

1. Grupa 2
2. Wejściówka 1

1. Zawał ściany dolnej- postępowanie i odprowadzenia.
2. Energia kardiowersji w niestabilnym svt.
3. leki w stabilnym svt.
4. Postępowanie niefarmakologiczne w stabilnym svt.
5. Dawka adrenaliny w bradykardii + jak najlepiej rozcieńczyć ta adrenalinę 3

6. Zawał ściany przedniej
7. Energie kardiowersji w czestoskurczach z wąskimi i szerokimi zespołami QRS

Grupa 6 - pytania się powtórzyły :) Grupa 10 - powtórzyło się, grupa 3 - powtórzyło się.
6. jakie zmiany w EKG przy zawale ściany dolnej
Grupa 15

3. Ozw leki wymień
4. Energia i leki w kardiowersji do migotania przedsionkow
5. Leki w stabilnej bradykardii
6. Zmiany na II III i avf co to za rozpoznanie i co chcesz dalej w diagnostyce
7. 4 czynniki ryzyka asystolii ( z wytycznych o bradykardii tabelka po prawej stronie

1. Leczenie farmakologiczne bloku 3stopnia
2. Opisac probe valsalvy i masaz zatoki szyjnej
3. Energia kardiowersji migotania przedsionkow+leki jakich uzyjesz do tej kardiowersji

Wskazania do elektrostymulacji przezskórnej.
W których odprowadzeniach zmiany w zawale ściany przedniej?
Grupa 1 - wszystkie pytania z tych powyższych, nic nowego.

Wejściówka 2


1.leki kardioprotekcyjne w hiperK+
2.rytmy do defibrylacji
3.leki w rytmach niedefibryl, dawki
4.4h i 4T
5. Odrębności w resuscutacji kobiety ciezarnej - wymień 4
6. Lidokaina - dawki w RKO
7. Kiedy trzy wyładowania jedno po drugim
8.Odmienności w RKO w hipotermii
9. Wskazania do ratunkowego wydobycia płodu
10. Quick look (sprawdzenie z łyżek)
11. leki w rytmach do defibrylacji
12. Postępowanie w zatrzymaniu krążenia w mechanizmie migotania komór u ciężarnej w 34
hbd.
13. Metody ogrzewania pacjenta w hipotermii (bierne/czynne, zewnętrzne/wewnętrzne itd)

14.energie w rytmach do defibrylacji
15. Protokół asystoli (sprawdzić elektrody, wzmocnić cechę i zmienić wyświetlane
odprowadzenie na sąsiednie)

Pacjent ma 31stopni i migotanie przedsionkow - postepowanie
Grupa 1 - wszystkie pytania z tych powyższych, nic nowego.

Wejscie 3

1. A w badaniu pacjenta pediatrycznego (3)
2. B w badaniu pacjenta pedi (4)
3. C w badaniu pacjenta pedi (5)
4. waga dziecka 6-letniego (2x(wiek+4)=masa)
5. rozmiar rurki intub. dla 4-latka ((wiek/4)+4 lub (wiek/4)+3,5)
6. dawka salbutamolu dla 2 latka (od 2 r.ż. 2,5mg w nebulizacji, poniżej 2 roku życia

1,25mg w nebulizacji)

7. postępowanie w zadławieniu u dziecka ,1 r. ż. i >1 roku życia; przytomne i

nieprzytomne

8. DOPES - przyczyny pogorszenia się dziecka po zaintubowaniu
9. wielkość rurki intubacyjnej dla 10-latka -> stosujemy mankiet
10. Rozwinąć skrót “RTWO” (ratio, tidal volume, wysiłek oddechowy, oxygenation)
11. Srednia ilosc oddechow u 2 latka
12. Minimalne SBP u nowordka
13. Głębokość intubacji 4-latka (wiek/2)+12 = 14cm

Grupa 1 - wszystkie pytania z tych powyższych, nic nowego. Uczcie się wzorów! Z tymi
trzeba śmigać, bo dają różne dane.

Wejście 4

1. C w badaniu pacjenta pedi (5) - prowadząca powtórzyła się
2. Dawka 1. i 2.kardiowersji dla 4-latka
3. HR, RR, min.SBP u Bolus płynów dla 2-latka
4. noworodka
5. RKO u swiezorodka, kiedy i stosunek ucisniec do wdechow
6. Ile trwa pętla w RKO świeżorodka
7. Przyczyny tachykardii zatokowej u dziecka
8. Leczenie SVT
9. Pętla RKO- 30 sekund u świeżorodka
10. Gdzie zakładamy pulsoksymetr u świeżorodka?- odp. na prawą kończyne górną (

nadgarstek) i dlaczego tam? Chcemy dokonać pomiaru przedprzewodowej saturacji

11. 4 elementy oceny świeżorodka
12. Opisać, jak dać 5 wdechów u świeżorodka i w jakim celu się to robi

Wejście 5

1. Dawka adrenaliny dla 6-latka
2. Energia 2. Defi dla 5-latka
3. 4h,4t i podkreśl które najczęstsze u dzieci
4. Bolus płynów u dzieci - ile ml/kg i jak często podczas resuscutacji się podaje
5. Adrenalina we wstrząsie anafilakt - dawki dla 3 przedziałów wiekowych
6. Jaki min. CO2 przy RKO
7. Amiodaron dla 6-latka
8. Rurka intubacyjna dla 8 latka i głębokość intubacji przez usta
9. siła nacisku przy defibrylacji w zależności od masy dziecka
10. dawka hydrokortyzonu
11. quick look
12. Lignokaina - jaka dawka przy trzeciej i piątej defibrylacji u dziecka x-letniego

Wejscie 6

1. miejsca odbarczenia odmy preznej (2)
2. miejsca wklucia doszpikowego za pomoca B.I.G. (3)
3. leczenie wiotkiej kl.p.
4. wskazania do zalozenia kołnierza szyjnego i do zaprzestania jego zastosowania
5. wskazania do uzycia deski ortopedycznej
6. badanie wstępne - elementy składowe
7. badanie miednicy
8. “Zaopatrz to”
9. Maksymalny czas trwania oceny wstępnej w ITLS
10. Obliczyx gcs- oczy otwiera spontanicznie, niezrozumiale dzwieki, lokalizuje bol
11. Elementy badania itls (3skladowe): bad wstepne, powtorne, dalsze
12. Opisac badanie wstepne: ocena miejsca zdarzenia, ocena wstepna pacjenta, szybkie

badanie urazowe/miejscowe, wykonanie inwazyjnych procedur, powiadomienie
koordynatora medycznego

13. Jakie 3 parametry badamy po unieruchomieniu kończyny?
14. Objawy wiotkiej klatki piersiowej
15. Wskazania do odbarczenia odmy
16. Przeciwwskazania do dostępu doszpikowego
17. NIV
18. Pierwsze objawy odmy

Grupa 1 - wszystkie pytania z tych powyższych, nic nowego.

Wejście 7

1. RSI-LEKI
2. Wskazanie do podania mannitolu (spadek GCS >2pkty)
3. EtCO2 przy urazie czaszkowo-mozg
4. Triada Cushinga
5. Wstrząs neurogenny-objawy
6. Jakie minimalne ciśnienie skurczowe nalezy utrzymywać u pacjenta z urazem

czaszkowo - mózgowym z dodatkowym krwawieniem nie dającym się zahamować
(90mmHg/do uzyskania tętna na obwodzie), z krwawieniem zatamowanym
(110mmHg)f

7. Jak stabilizować odcinek szyjny kręgosłupa

8. Jaki poziom EtCO2 nalezy utrzymywać w ciężkim urazie cz-m z dodatkowym

wgłobieniem? (30-35 mmHg)

9. Objawy wgłobienia
10. Wskazanie do deski ortopedycznej
11. wskazania do kołnierza szyjnego oraz kiedy go sciagamy
12. Jak należy transportować pacjenta z urazem czaszkowo-mózgowym

Wejście8
1.zes.zmiażdżenia-leczenie
2. Plynoterapia we wstrząsie hipowol
3.postepowanie przedszpitalne w oparzeniach
4.% oparzenia-kl.p., brzuch, przedramie
5.leki w RSI
6. Kiedy przetaczanie chorego przeciwwskazana. (niestabilna miednica, złamania
naprzemienne, obustronne, wytrzewienie)
7. Reguła Parkland gdy % pow. oparzenia ponad 50% np. 55% liczymy jak 50%
8. noworodek poparzone krocze, noga prawa ręka prawa i tułów. Ile to procent oparzonego
ciała?
9. Przypadek podany i obliczyć GCS
10. Postępowanie w wytrzewieniu
11. transport kobiety ciężarnej po urazie w 22 tygodniu ciąży.
12. kiedy podejrzewamy poparzenie dróg oddechowych
13. 3 mechanizmy wskazujące na uraz kregoslupa
14. 3 wskazania do stabilizacji kregoslupa
15. Na czym polega i kiedy jest natychmiastowa ewakuacja

Zaliczenie:
Czas max założenia staży taktycznej
Dopes
O czym świadczy etco2 2,3
Gcs
Usztywnienie w złamaniu kości łokciowej
Upadek z wysokości niemowląt co najczęściej ulega uszkodzeniu( głową, kończyny, klatka)
Co zaburza odczyta z pulskoksymetru
Zastawka noworodek ( jak wartość otwarcia)

Medycyna ratunkowa zaliczenie:

1. Co podajemy w torsadzie, jak już powiedziałem, że magnez 2g to pyta dlaczego
(hipomagnezemia, hipokaliemia) +
2. Mechanizmy zatrzymania krążenia (pea, asystolia, częstoskurcz k, migotanie k) +
3. Alternatywne metody udrożnienia dróg oddechowych (przyrządy nadgłośniowe
maska krtaniowa, I-Gel, rurka krtaniowa)
4. Dawka atropiny w bradykardii 500 mikrogram i.v, w razie koniecznosci powtarzac
co 3-5 min az do dawki maksymalnej
5. Dawka amiodaronu i kiedy podajemy
6. Częstoskurcz z wąskimi qrsami, pacjent stabilny co robisz

7. Adenozyna wszystko + dawki
8. Przyczyny wstrząsu hipowolemicznego inne niż krwawienie
9. Jakie T (4h, 4t) łączą się z pea
10. Opisać blok przedsionkowo-komorowy 3 stopnia jak wygląda w ekg + leczenie

`

​

11. Lek drugiego rzutu u pacjenta z bradykardia (adrenalina)

12.

​Opisać dusznice bolesną

13. Czy prawidłowe EKG wyklucza zawał?
14. Skala GCS
15. Czy poniżej GCS 8 zawsze intubujemy? Nie, bo pijaczek, który trafia dwa razy w
tygodniu na sor, albo słabiutka babcia z alzheimerem nie są pacjentami do
zaintubowania.
16.co robic najpierw przy zatrzymaniu krążenia i dużym krwotoku
17. Odma prężna - jakie są objawy widoczne na pierwszy rzut oka, co znajdziemy w
osłuchiwaniu i opukiwaniu.
18. Jakie są objawy w częstoskurczu komorowym i jak postępujemy. Pacjent był
niestabilny, zatem robimy kardiowersję elektryczną. Objawy będą charakterystyczne
dla hipoperfuzji mózgowej, czyli jakościowe zaburzenia świadomości.
19. Zespół żyły głównej dolnej - co to, przyczyny, postępowanie.
20. Stabilna i niestabilna dusznica bolesna, dokładnie różnice dlaczego jest
niestabilna i jak to ocenisz u pacjenta
21. Przy niestabilnym pacjencie z tachyarytmią co najpierw- kardiowersja elektryczna
22. Postępowanie w stanie astmatycznym- że adrenalina, gdzie i dawka, plus
mechanizm alfa i beta- który przy jakiej dawce i miejscu podania
23. porównanie astmy i pochp ze względu na to jakie oskrzeliki, etiologię itd
24. Przy czym zastosujesz siarczan magnezu
25. NZK, rytmy, co robisz
26.najczęstszy mechanizm migotania komór
27.objawy niewydolności serca u nieprzytomnego pacjenta
28.sinica obwodowa i centralna -z czego wynikają, jak się objawiają, jak się je leczy
29.zespół rzekomoopuszkowy
30.dermatozy zagrażające życiu
31.3 najważniejsze elementy postępowania w anafilaksji
32. Czym są metyoksantyny, gdzie je stosujemy?
33. Działania nieporządane amiodaronu, natychmiastowe
34. EKG - odprowadzenia, które na prawą komorę
35. Jak rozcieńczę adrenalinę jak nie mam pompy infuzyjnej
36. Kiedy nie można stosować amiodaronu?
37. 3 najważniejsze rzeczy o których trzeba pamiętac przy wstrząsie anafilaktycznym
- płyny w bolusie 20ml/kg, tlen, adrenalina im
38. W niemiarowym z wąskimi QRS u pacjenta stabilnego. Nie ze beta bloker jako
pierwszy tylko amiodaron chce żeby powiedzieć. Ale poniżej 48 h
39.Miałam wytłumaczyć dlaczego pea nie daje tętna w jakich sytuacjach występuje
ten mechanizm
40.Miałam omdlenia ciężarnej - na lewo ja żeby nie doszło do zespołu żyły głównej
dolnej
41 Lignokaina mech dzialania i dawki, co laczy hipomagnezemie, hipokaliemie i
costam (ze wydl qt)

42. Zastosowanie wodoroweglanu sodu
43. Rodzaje czestoskurczu komorowego
44.Leczenie dokładnie torsade de pointes
45.Działania niepożądane amiodaronu - mają być dwa natychmiastowe (nie po
leczeniu przewlekłym)
46. Mechanizm działania adrenaliny(receptory) i jak podajemy w anafilaksji-
domiesniowo, dozylnie a jak w astmie że podskórnej najlepiej
47.Postępowanie we wstrząsie anafilaktycznym z dawkami - płyny, tlen, adrenalina
48. Kiedy PEA-odma a kiedy migotanie komór- ozw (Chce żeby powiedzieć że
powietrze nagromadzenie w jamie oplucnej ucisk na duże naczynia i stąd pea)
49.Bo ile mam czasu na ocenę rytmu -5s
50. Niestabilna dusznica bolesna (dokładnie u kogo podejrzewamy itd.)
51.Fala osbourna
52. EKG - przełożenie elektrod - ktore będą wtedy z prawej komory. Ogólnie które
odprowadzenia która komora.

53.

​

​

1)D/n morfiny najwazniejsze:

-wymioty
-porazenie osrodka oddechowego
2)pochp i astma leczenie czy oskrzela, oskrzeliki
3)co robimy gdy zatrzymanie krazenia i pacjent krwawi -tamuje y najpierw krwawienie
54.Działania niepożądane po przedawnieniu siarczanu magnezu czy brady czy
tachykardia czy wysokie czy niskie ciśnienie.
55. Kiedy podasz wodoroweglan sodu. Do cz3go się rozkłada. Że co2 i trzeba dbać o
wentylację pacjenta wtedy.
56. Drugi rzut w leczeniu bradykardii. Kryterium czasowe do katriowersji
farmakologiczne . Że 48 godzin
57.

​

Odma prężna. Objawy i nieprzytomnego pacjenta. Główny objaw jak obustronne

odma. Że twardy worek ambu.
58. Działania niepożądane magnezu 4.
59. Kiedy podasz MgSo4 . Pamiętać o nadciśnieniu i drgawkach
60. 3 główne procedury w anafilaksjj. Tlen płyny i adrenalina
61. Podział OZW

62. Przypadek: kobieta w wieku ok. 70 lat GCS 5, BP 200/110 mm Hg, SpO2 60% w
kałuży wymiocin leżąca na plecach. Postępowanie z uwzględnieniem priorytetów i
pytania dodatkowe, m. in.: czym się różnią wymioty od regurgitacji, czy regurgitacja
zawsze jest widoczna?
63. Dawkowanie adenozyny
64. Postępowanie w niemiarowym częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS;
dawkowanie amiodaronu w leczeniu tej arytmii
65. Co należy zrobić po wykonaniu defibrylacji? Odpowiedź: natychmiast wznowić
RKO
66. Zmiany z poszczególnych układów zachodzące w organizmie ciężarnej
67. Tamponada osierdzia - co to, kiedy i jakie objawy, czy zawsze odbarczamy, jaki
płyn może znajdować się w worku osierdziowym i w jakich sytuacjach do tego
dochodzi, EKG w tamponadzie.
68. Kto najczęściej zatrzymuje się w mechanizmie migotania komór i co to zespół
Burgadów

69. W jakim mechanizmie najczęściej zatrzymują się dzieci i kobiety w ciąży i
dlaczego
70. Różnicowanie w karetce objawów ciężkiego stanu astmatycznego i odmy
prężnej.
71. Obraz kliniczny zawału prawej komory ->
OBJAWY OSTRE: może manifestować się jako wstrzas kardiogenny (nie mowimy ze
niewydolnosc prawokomorowa -> obrzeki itp bo maja byc OSTRE objawy)
INNE: gdy uniesienie ST w II, III, aVF (STIII>STII) to wykonujemy prawostronnie
V2R-V6R
odmienne leczenie tj :
72. objawy zatrucia morfina -> depresja oddechowa, wymioty, skurcz oskrzeli (bo
powoduje degtanulacje mastocytow) tylko te 3 wymienic!!! nie zaparcia bo to nie
medycyna ratunkowa
73. zawal sciany tylnej ekg -> przpeinamy elektrody na plecy
74. ekg 15-odprowadzeniowe ->

​z dodatkowym zastosowaniem V4R, V8 i V9 w

diagnostyce ostrych zespołów wieńcowych. Te dodatkowe odprowadzenia zwiększą
czułość elektrokardiogramu w wykrywaniu zawału serca szczególnie przy ocenie
prawej komory i ściany tylnej lewej komory
75. Typy bloków drugiego stopnia, różnice między nimi, który gorszy i dlaczego. Jak
wygląda blok trzeciego stopnia i co w nim zmienia podanie atropiny. Ktory lek jest
lepszy i dlaczego (amiodaron a lidokaina). Lidokaina - jak działa, u kogo się stosuje
poza znieczuleniem i jako zastępstwo amiodaronu w RKO.

17.01. Pytania: gdzie odchodiz n. Przeponowy, triada cushinga , etco2 w urazach
czaszkowo mozgowych, stemi leki asa doustnie i heparyny dozylnie , jakie cisnienie bp przy
urazach czaszkowo mozgowych, opatrunki na odme, odtrutka na tlpd, mechanizmy
bradykardii jakie zaburzenia elektrolitowe, naklucie po gornym brzegu zebra w pdmie i
kolejnosc VAN, amiodaron w tprsadzie czemu nie, adrenalina we wstrzasie rdzeniowym,

17.01 → uniesienie ST w II, III, aVF o czym świadczy (STEMI ściany dolnej), uniesienie ST
w I, aVL, V5,V6, a obniżenie w II, III, aVF o czym świadczy → zmiany lustrzanie w
odprowadzeniach z ściany dolnej, STEMI ściany bocznej, co robimy jak nie możemy
wykonać torakopunkcji igłowej w II mż u pacjenta z odmą → drenaż opłucnowy w trójkące
bezpieczeństwa
perforacja przewodu pokarmowego objawy
odma prężna ( najlepiej nauczyć się podział obajwów, które mozemy zbadać oglądaniem,
palpacyjnie, opukowo i osłuchiwaniem)
Fala osborna ( wystarczy powiedzieć jedno zdanie: że w hipotermii i opisać jak wygląda
odcinek st- nie dopytuje o nic więcej)
zespół zmiażdzenia ( wystarczyło powiedzieć,że dochodzi do rabdomiolizy mięśni i ONN-
potem pyta o najważniejsze powikłania i na co zwrócić uwagę- powiedziałam, że
hiperkaliemia i więcej nie chciała) i pociągnęła temat hiperkaliemii
Hiperkaliemia ( zmiany w ekg i czym leczyć)
W jakim mechanizmie dochodzi do NZK w zaburzeniach elektrolitowych- nie, że PEA, tylko
VF i pVT- po w torsade de pointes, jest hipokaliemia i hipomagnezemia)
objawy perforacji przewodu pokarmowego
co zrobisz w bradykardii gdy elektrody do kardiostymulacji sa suche

dlaczego nie podasz ketaminy po urazie OUN

zespol zyly glownej dolnej, na co musze zwrocic uwage u ciezarnej podczas intubacji
(ryzyko pelnego zoladka i regurgitacji+rurka intubacyjna mniejsza o 0.5 rozmiaru niz
standardowo bo obrzek drog odd), w ktorym tyg ciazy macica zaczyna uciskac zyle glowna
dolna (20, chociaz niektore ciezarne nawet od 16) i 3 najwazniejsze elementy leczenia
anafilaksji
Obrzęk płuc

​- ważne, że morfina i nitrogliceryna- UPDATE - pwsk do nitrogliceryny podać (na

pewno zawał ściany dolnej/prawej komory, skrajna tachykardia i bradykardia, SBP<90,
zwężenie zastawki mitralnej i aortalnej), objawy- kluczowe że osłuchowo
“gotowanie/bulgotanie” nad płucami, rodzaje obrzęków, jeśli pacjent ma zmiany osłuchowe
“od góry do dołu “ to tlenoterapia może nie być na początku skuteczna (zaburzenie wymiany
gazowej), przy tachypnoe pojawia się zasadowica oddechowa, furosemid/nitraty/inne leki
znać dawki i w jakiej formie są (np jakie ampułki), nie podawać adrenaliny gdy niskie
ciśnienie tylko inne np noradrenalina czy dopamina; podział dróg oddechowych- górne i
dolne; ards- opowiedzieć
co podasz na sraczke i ile plynow

blok AV 2. stopnia-podział+ jak wyglądają EKG
leczenie bradykardii i po kolei kroki, jak nieskuteczne leczenie
rozcieńczanie adrenaliny bez pompy infuzyjnej i dawkowanie na krople/min
jak działa atropina
czy atropina podziała na blok 2. i 3. stopnia- nie, bo działa tylko na węzeł zatokowy
gdzie się kończy nerw błędny

Drgawki (Przyczyny, etc) , BZD , opioidy
Mechanizmy, dzialania niepozadane odwracanie
Zatorowosc tetnic wiencowych
bloki 2 stopnia jak wygladaja w ekg, który gorszy i czemu
jak wygląda hiperkaliemia w ekg
odma prężna powoduje zatrzymanie krążenia - w jakim mechanizmie
co to jest obciążenie wstępne i następcze?

podział bloków AV
Czym się różni mobitz II od I, postępowanie, leczenie
powikłania umiarowienia niestabilnego pacjenta z długotrwałym migotaniem przedsionków
działanie atropiny i adrenaliny w bradykardii- konkretnie gdzie i na co
dlaczego atropine podajemy do max dawki 3mg

28.03.19 - 1) odtrutka na środki fosfoorganiczne + objawy (ślinotok, bradykardia) -> atropina,
do kiedy podajemy? aż tachykardia i pacjent “suchy” 2) odtrutka na b-blokery (glukagon, b
mimetyki), czy atropina zadziała? słabo bo działa na rec muskarynowe 3) jakie zaburzenie
kw-zas w zatruciu salicylanami - zasadowica oddechowa (zwiększona czestosc oddechów)

8.04. - wsk do wodorowęglanu sodu, różnicowanie załamków T w hiperkaliemii i
niedokrwieniu serca, opis EKG w hiperkaliemii,od jakiej wartości jest hiperkaliemia
zagrażająca życiu, przypadek kliniczny osoby z rozwarstwieniem aorty - diagnostyka itp, NT
w ciąży - leczenie inne niż metyldopa i B-blokery, wybrać lek, który mamy dostępny w

karetce (chodziło o siarczan magnezu),zaplanować insulinoterapię, gdy pacjent ma glikemię
900, ile dokładnie jednostek insuliny podać, jaki rodzaj insuliny, w jaki sposób je podać, w
czym itd. i dodatkowe odchylenia laboratoryjne w wysokiej hiperglikemii

11.04 - kiedy zakończyć reanimację jak pacjent ma rozrusznik-róże cmentarne
zespół aortalno-kawalny
różnicowanie bólu szyi

Opisać dusznicę bolesną, czym się różni od zawału, opisać objawy (kluczem powiedzieć że
zmniejszenie tolerancji wysiłku).
Pacjent z AF skrzeplina w uszku jakie objawy (udar nie wystarczy, zakrzep w kończynach, w
tętnicy krezkowej - pacjent może przyjść z bólem brzucha, może dojść do martwicy części
jelita itd…)
pacjent z urazem czaszkowo-mózgowym, BP wysokie w chuj jakieś 250/160, nie można
uzyskać dostępu naczyniowego, co zrobisz? p.o. odpada bo nie przytomny, i.v. nie można
więc doszpikowo, pytanie jaki lek? na pewno nie nitrogliceryna
P/wskazania do nitrogliceryny - było wyżej, przy odpowiedzi zawał ściany dolnej spytała
czemu akurat ściany dolnej… (“ Głównym przeciwwskazaniem do zastosowania
nitrogliceryny jest zawał ściany dolnej i prawej komory serca, typowo przebiegający ze
spadkiem ciśnienia tętniczego i zaburzeniami przewodzenia w zapisie
elektrokardiograficznym. Podanie w takiej sytuacji nawet pół tabletki nitrogliceryny potęguje
gwałtowne obniżenie ciśnienia, w efekcie wywołując wstrząs”)

1

​. wskazania do sodki, przy tym pytaniu dopytywala co to jest przedłużająca się

resuscytacja-ile trwa, jakie są objawy krążenia u pacjenta (tutaj nie chodziło o tętno ani
ciśnienie), o kwasice jaka dokladnie i jak powoedzialam, ze ciężka to dopyt0ywala co to
znaczy,

​ 2.​ leki na hiperkaliemie- wszystkie łącznie z diuretykami petlowymi i salbutamolem.

Przy tym 2 pytaniu o dawki nie pytała tylko o nazwy lekow

​ 3.​ mechanizm działania

slabutamolu, jakie są drogi podania, przeciwwskazania do podania salbutamolu droga
dożylna.

objawy niestabilnosci krążenia u pacjenta z tachyarytmia. Po wymienieniu wszystkich, które
przyszły mi do glowy chodziło jej o jakościowe zaburzenia świadomości - nie tylko omdlenia ale
też np zmiana zachowania czy coś takiego
Potem zapytała mnie o bóle odcinka lędźwiowego. Wymienilam jej dużo rzeczy a chodziło jej o
peknieta torbiel jajnika i ciąże pozamacziczna bo to na prawdę podobno boli w ledzwiach i jest
dodatni gokdflam
Potem zapytała mnie o przyczyny drgawek, powiedziałam wszystko oczywiste a ona zapytała o
leki, które powodują drgawki - przyszły mi do głowy tylko jakieś psychiatryczne. Zapytała o leki,
które podaję się w karetce koniec końców naprowadzila mnie na odtrutki i wyszło na to że
chodziło jej o flumazenil i nalokson bo bzd i opiodody przyjmują pacjenci, którzy są zazwyczaj już
uzależnieni od tych leków i jak poda się im odtrutki to wywołamy coś na kształt zespołu
odstawiennego i wystąpią drgawki
Potem miałam ostatnie, krótkie pytanie o odtrutke na beta-blokery no to glukagon i już nic więcej
nie chciała

Migotanie przedsionków - co robimy?

Gdzie na ekranie widzimy migotanie przedsionków oprócz podstawowych algorytmów z
tachykardią? w PEA.
W jakim mechanizmie zatrzymuje się pacjent z rozrusznikiem? w PEA.
4H i 4T - z czym łączy się PEA - odma prężna, tamponada, hipoksja, zmiany
zakrzepowo-zatorowe (konkretniej zatorowość płucna).

powyżej pytania spisane do 15.05


Wyjaśnij charakterystykę fali ściętej wykładniczo, porównaj z dwufazową rektalinearną jeśli
chodzi o wpływ na uszkodzenie kardiomiocytów. Podaj wady i zalety obu typów fal. (ERC 2010)

niedziela 12.05

wzór na przepływ mózgowy,
Co robić w obrzęku płuc,
postępowanie w CUCM, (z uwzględnieniem MAP, SBP)
triada cushinga,
p-wskazania do nitrogliceryny

Objawy zatorowosci, od czego zależą , mikrozatory w płucach, zator jezdziec, na jaką wysokość
sięga Macica w 26 tc, dlaczego po 24 tc ważne jest szybkie ratowanie ciezarnej, obj tętniaka
aorty rozwartswiajacego, co podejrzewamy jak udar I ból w klatce, co po kolei odchodzi od łuku
aorty I jakie są objawy zatorów w różnych naczyniach odchodzących od aorty.

20.05
Porównać ciężkie zaostrzenie astmy ze stanem astmatycznym ( stan astmatyczny -
dekompensacja mechanizmow, bradykardia, bradypnoe, niskie cisnienie, brak kontaktu z
pacjentem; ciężkie zaostrzenie astmy- pacjent nadal walczy, tachykardia, tachypnoe, pacjent w
kontakcie)

Złamanie dystalne kosci piszczelowej - badan tętno, czucie, ucieplenie, powrót wlosniczkowy

Okres poltrwania naloksonu

12.05 - najedzona Ela to szczesliwa Ela (tylko po obiedzie, najlepiej bezposrednio po)
ARDS
ALI
skąd wiemy że pacjent ma wstrząs
co to znaczy ze pacjent niestabilny gdy ma tachyarytmie plus jak leczymy
Triada cushinga
Postępowanie w oparzeniu dróg oddechowych
Stan astmatyczny, a ciężki napad astmy
Stan astmatyczny postępowanie - pacjent w ciężkim stanie, bradykardia, cisza nad płucami -
chodzi o to że lekiem pierwszego rzutu jest adrenalina podskórnie w dawce 300 mikrogramów
Obrzęk płuc leczenie, chyba tam było wysokie ciśnienie - morfina nie tylko przeciwbólowo, ale
też uspokoi oddech i rozszerzy naczynia, furosemid bezpośrednio do żyły 40-100mg,
noradrenalina nie bo ciśnienie, dopamina i dobutamina jest ok, tlen w wysokim przepływie;
Postaci przełomu nadciśnieniowego: z OUN że może wyglądać jak udar, zaburzenia
świadomości, jak krwotok podpajęczynówkowy czy krwotok do pnia mózgu bo zawroty głowy itp,

z serca może wyglądać jak zawał serca, tętniak rozwarstwiający aorty, obrzęk płuc czy zespół
maełgo rzutu, i jeszcze z brzucha może jakoś wyglądać, ale nie mam pojęcia już jak, w sumie nie
do końca wiem o co chodziło w tym pytaniu, ale odpowiedź będzie taka jak napisałam
Zawał dolnej ściany postępowanie - wykluczenie zawału prawej komory, nitraty, morfina, tlen,
ASA i heparyna po konsultacji z hemodynamiką, i wgl szybko na PCI;
Jak mamy pacjenta z nie do końca swoistymi zmianami w EKG, ale wygląda jak zawał, troponiny
niezbyt podwyższone, ból w klatce to co trzeba wykluczyć przed zaczęciem leczenia zawału -
tętniak rozwarstawiający aorty i dopytała jak go rozpoznać, to powiedziałam, że najszybciej i
najprościej to zrobić ECHO, zapytała jak pacjent ma niekorzystną anatomię i nie do końca widać,
to wielorzędowa tomografia z kontrastem bardzo ją zadowoliła.

23.05

objawy niestabilnosci, jakie sa objawy wstrzasu, jak leczyc niestabilengo pacjenta z tachyarytmia, w
jakiej tachyarytmii nie podasz amiodaronu, 4H, objawy tetniaka rozwarstwiajacego aorty piersiowej i
jakie zespoly wywola- ozw, udar,niedokrwienie konczyny

1. Objawy ubytkowe rwy kulszowej - stopa opadajaca + nietrzymanie moczu
2. Pacjent z drgawkami - przytrzymac glowe, podac tlen przez wasy, wklucie i diazepam/

MgSO4

3. Ostre stany w okulistyce - napad jaskry, zwichniecie soczewki, odklejenie siatkowki,

zator, uraz
Atmosfera śmieszkowa ;)

4. Zespół Korsakowa

Torsade jaki moze byc pacjent (stabilny, niestabilny, w ZK) leczenie.
Roznica miedzy reakcja anafilaktyczna i wstrzastem anafilaktycznym (powiedzialam tylko, ze we
wstrzasie pacjent jest niestabilny i generalnie jest gorzej) i co zrobisz z pacjentem we wstrzasie.

pH krwi, tezyczka przyczyny objawy jak pacjent sam sobie zrobi hipokalcemie, rkz w
hiperwentylacji, przyczyny tachykardii, w ktorym wstrzasie nie ma tachykardii i dlaczego
(neurogenny, bo nie ma wyrzutu katecholamin) jak zbadamy, że jest płyn w opłucnej, przyczyny,
jakie są odgłosy opukowe, do czego można porównać bębenkowy (uderzamy w policzek) co to
trzeszczenia i gdzie występują, dlaczego sie pęcherzyki sklejają, bo jest wilgotno

2.06
Leczenie hiperkaliemii i zmiany w EKG w hiperkaliemii; leki w obturacji i dawka hydrokortyzonu w
astmie
6.06
Leczenie SVT
Udar niedokrwienny i krwotoczny - postepowanie, zlote godziny, fibrynoliza, co jest istotne przy
diagnostyce - to kiedy pojawily sie objawy
Co oceniamy przy zlamaniu konczyny, jeszcze przed jej zaopatrzeniem

EGZAMINY

INTERNA

USTNY

​:

Moczulski

Każdy po 7 pytań. Po jednym pytaniu z każdej dziedziny Interny. Generalnie wchodzi giełda
z zeszłego roku, ale z działu Nefrologia akurat wymyślił nam nowe pytania.
Skala ocen 5.0(mimo tego, że obiektywnie dałbym sobie 3,5) albo przyjdź jeszcze raz.



1. Nadciśnienie tętnicze

2.

​POChP

3.

​ Choroba wrzodowa

4. Niedokrwistość mikrocytarna

5.

​RZS

6. Badanie ogólne moczu- nitraty, ciężar właściwy
7.

​Cukrzyca

1.

​Przychodzi Pacjent z Niewydolnością Serca. Jakie ma objawy ? Jak mu pomożesz ?

2.

​

Zatorowość Płucna

3

​

.

​Marskość Wątroby

4.

​

Przychodzi jakaś babcia (albo nawet Wasza babcia) i skarży się na bóle kolan. Co to

?

​Choroba zwyrodnieniowa stawów. Jak leczyć ? Jak pomóc ?

5.

​ Objawy i wyniki morfologii u pacjenta z przewlekłą Białaczką Szpikową

6.

​ Objawy Niedoczynności Tarczyc. Powiedzieć, że Hashimoto Najczęstsza. Jak leczyć

- Euthryox od najmniejszej dawki na start
7. Jakieś dziwne pytanie - Jak ocenić niewydolność nerek, czy coś takiego. Zacząłem
coś gadać o Kreatyninie i eGFR, które laboratorium nam wyliczy. Zaczął się
dopytywać po co ten GFR. A może sama Kreatynina by wystarczyła. Nie
odpowiedziałem na te pytania dodatkowe. Potem on zaczął coś gadać około tego, ale
finalnie nie odpowiedział też sam.

​(Odpowiedział, odpowiedział, chodzi o to, że

kreatynina zależy od masy mięśniowej oraz od wieku, płci i takich tam i wzór na eGFR
uwzględnia te zmienne, natomiast nie opracowano norm kreatyniny które by to
ogarniały)

18.12.2018

(można się było trochę porozwijać oprócz tego co trzeba było powiedzieć, atmosfera
przyjemna, ale póki padały pytania to dystans był zachowany, anegdotki i rozluźnienie
dopiero po egz)

1. OZW

​(objawy, diagnostyka, leczenie)

2. POChP

​(objawy, kryterium rozpoznania, leczenie)

3. Choroba wrzodowa (objawy, diagnostyka, leczenie)
4. Ból stawów -> pytanie przeszło w chorobę zwyrodnieniową stawów (i różnicowanie z

RZS, więc w zasadzie do omówienia w pełni dwie jednostki chorobowe)

5. Przewlekła białaczka szpikowa (objawy, wyniki badań, kryterium rozpoznania)
6. Zespół policystycznych jajników (objawy problemy z zajściem w ciążę)wy,
7. Krwiomocz (jakie jednostki, jakie badania, ostatecznie kluczem tego pytania była

odpowiedź “nefropatia IgA”)

1.
2. ;Migotanie przedsionków
3. Zapalenie płuc, a przeziębienie (co do leczenia zapalenia płuc - pozaszpitalne i

szpitalne postępowanie trzeba umieć, nie omijajcie szpitalnego)

4. Ból brzucha (“pacjent przychodzi na izbę” i różnicowanie w cały świat)
5. Cukrzyca (pacjent z cukrem … na czczo - co robisz)
6. Zespół antyfosfolipidowy
7. Ostra białaczka szpikowa
8. Starsza pani z leukocyturią bez dodatkowych objawów (ZUM bezobjawowy - nie

leczymy)

10.01.2018

Najważniejsze są pytania z kardio i pulmonów, potem już jakoś idzie ;)

1.

​Bradykardia/ tachykardia, migotanie przedsionków/ nadciśnienie tętnicze - stan nagły/

starsza pani z obrzękami wokół kostek, źle się czuje - niewydolność serca + leki
poprawiające rokowanie

2.

​ Przeziębienie a zapalenie płuc/​ Astma, nadreaktywność oskrzeli, czy leczyć pacjenta jak

przez 2 tygodnie utrzymuje mu się kaszel, po chorobie - nie / Gruźlica/

​Sarkoidoza

3.

​Choroba zwyrodnieniowa stawów/ RZS/ dna moczanowa/ starszy pan bóle w kręgosłupie

- przerzuty raka prostaty/

4.

​Ostra białaczka szpikowa/ przewlekła białaczka szpikowa/ niedokrwistość chorób

przewlekłych/ niedokrwistość z niedoboru wit. B12 + sposoby leczenia (dlaczego i.m a nie
p.o)

5.

​Cukrzyca/ niedoczynność tarczycy+ nadczynność tarczycy/​ PCOS/suplementacja wit.D

6.

​OZT​/ ​Choroba wrzodowa/ Maski brzuszne chorób nie związanych z jamą brzuszną ​-

OZW, kwasica ketonowa u dzieci (cukrzyca typu I)/ jak zdiagnozować chorobę nerek-
pytanie o ból brzucha (bdnie ogólne moczu, kreatynina, GFR i USG)

4.04.2019 r. godz. 9.00
Profesor po ok. 5 minutach czekania zaprosił do siebie do gabinetu.

1. Pacjentka w wieku podeszłym w POZ z uczuciem niemiarowego bicia serca – jakie
wstępne podejrzenie?
2. Różnicowanie zapalenia i płuc i przeziębienia w POZ
3. Pacjentka w wieku podeszłym z bólami stawów (ChZS – objawy i leczenie;
Profesorowi spodobało się, że zacząłem od leczenia niefarmakologicznego)
4. Rozpoznawanie cukrzycy – u kogo badanie przesiewowe i co ile, jakie badanie
najpowszechniejsze (glikemia na czczo), jak leczyć w pierwszym rzucie, jakie są
zagrożenia przy stosowaniu insuliny?
5. AML u pacjenta z infekcją i złym samopoczuciem, co może świadczyć o tej
jednostce chorobowej? Odp.: zaburzenia krzepnięcia krwi
6. Leukocyturia bezobjawowa – postępowanie (nie leczyć, chyba że są wskazania →
Szczeklik)
7. OZT – diagnostyka, leczenie w IP i szpitalu

Egzamin przebiegł w miłej atmosferze. Pan Profesor był bardzo uprzejmy, wymagał ogólnej
wiedzy, chociaż czasem oczekiwał konkretnej odpowiedzi na dane pytanie, na którą jednak
starał się naprowadzać. Po egzaminie pogadanka o tym, jaką się planuje specjalizację i
wczesnych latach kariery Pana Profesora, przypadkach medycznych, z którymi się zetknął
itd. Ocenił mnie bardzo wysoko (bdb), chociaż byłem przekonany, że zasługiwałem na
niższą ocenę. Na koniec uścisk ręki i życzenie powodzenia.

25.04.2019
1. Zapalenie płuc vs. przeziębienie // klasyk
2. Krwinkomocz // chodziło, że nie zawsze urolog tylko czasami nefroparia IgA etc
3. Jakie leczenie cholesterol 150 mg/dl? // sprawa kontrowersyjna bo pacjent miał 25 lat ...
4. Toczeń jak rozpoznasz // patrząc na pacjenta, rumień w kształcie motyla podał sam Prof
resztę trzeba było wymienić
5. Z czym przyjdzie pacjent z ostrą białaczką szpikową // infekcje, krwawienia,
niedokrwistość etc
6. Cukromocz // kiedy, kiedy leczyć, kiedy fizjologiczny etc
7. Adisson // co i jak
Atmosfera miła, pytania konkretnie sprecyzjowane, czasami bardziej na myślenie, Profesor
przechodzi do następnego jak tylko padnie to co chciał usłyszeć tzn czasami nie trzeba
obawiać całego zagadnienia żeby odpowiedzieć. Na końcu luźniejsza rozmowa dla
odstresowania. Oceny 5 ;)

Broncel

EKG : AF + stemi przedniej ściany * pytania o postępowanie , leki , dawkowanie ,
skala chads vasc, ; rozkojarzenie p-k +bradykardia +cechy RBBB ;
pacjentka z marskoscią wątroby- tu pytania o diagnostyke, odchylenia od normy,
powikłania , objawy , leczenie encefalopatii , hipersplenizm , skala childa-pugha ,
krążenie wokół czasów krzepnięcia , leków wpływających na poszczególne czasy ;
anemia z niedoboru b12 , gorączka- diagnostyka , różnicowanie . mimo umówionej
godziny 9- prof przydzielila pacjentkę ok 10 , masz tyle czasu ile potrzebujesz, po 12
zaczęła pytać, bardzo sympatycznie :)
Leczenie zapalenia płuc: ciężkie/nieciężkie, szpitalne/pozaszpitalne + dawki. Jakie
bakterie w szpit/pozaszpit, kiedy infekcja Pseudomonas (czynniki ryzyka), leczenie
Pseudom. Skala CRB65 i kiedy kierujemy do szpitala. Podział szpitalnych (VAP, HCAP
– kryteria czasowe). Biegunki ostre/przewlekle – przyczyny, diagnostyka (głównie
kalprotektyna, kolonosk., albuminy, jonogram, przy przewlekłych pamietac o
przyczynie pasozytniczej). Niedokrwistosc Addisona-Biermera, p/ciala, leczenie
(dokładnie, wit.b12, żelazo, kw. Foliowy). Inne przyczyny niedoboru wit. B12 (resekcje,
zap. bl. sluzowej, ostatecznie doszliśmy do bruzdogłowca i dała sobie spokoj).
Enteropatia z utrata bialek (w tym niedobor antytrypsyny). Niedoczynnosc
przytarczyc. EKG – stemi, extrasystole. Postepowanie przy STEMI (jakie statyny i w
jakiej dawce, pamietać że nie tylko po OZW ale i w trakcie).

EKG: fala pardeego nad ściana dolna plus znaczne niedokrwienie ( ujemne ST) nad przednia ściana i
przegroda) -> co zrobić z takim pacjentem przy przyjęciu a potem jak zalekowac na przewlekle, w jakich
chorobach leczenie przeciwkrzepliwe; RBBB
Pacjent przyjęty z cukrem 350 -> co z nim zrobić ? ( Był bezobjawowy - jakie mógłby mieć objawy? - więc
drugi pomiar glikemii na czczo; potem po potwierdzeniu cukrzycy ocena ostrych powikłań cukrzycy tj.
ciała ketonowe w moczu, kwas mlekowy w surowicy, rkz dla pH, luka anionowa i osmolarnosc osocza ->
jako że wszystko w normie to po prostu insulinoterapia zbić hiperglikemię i potem można przestawić na
doustne leki -> nie licząc się z kosztami jaki lek najlepszy dla tego pacjenta ? (BMI 31; dwa stenty) (
najlepszy liraglutyd a po nim flozyny bo oba redukują ryzyko sercowo-naczyniowe oraz zmniejszają masę
ciala). Czy w wodobrzuszu z natremia 120 podawać NaCl by wyrównywać Na ? -> nie, bo to tylko nasili
wodobrzusze, a trzeba odwadniać pacjenta. Przyczyny hiponatremii (utrata, niska podaz,
endokrynologiczne). Zespół nerczycowy - co to? Jak się leczy ? W jakiej chorobie u dorosłych
najczęściej ? (Błoniaste KZN). Czy w zespole nerczycowym rośnie ryzyko incydentów zakrzepowych ?
(Tak) Przeciwskazania do HDCz, przy jakim GFR nie można ich podać (<30) ? A HNF przy jakim ? - można
przy każdym. Jak się ma QT w hipo a jak w hiperpotasemii ( skracanie w hiper a wydłużanie w hipo), jakie
leki wydłużają QT (amiodaron, propafenon, sotalol, erytromycyna, klarytromycyna, chinolony,
przeciwhistaminowe, przeciwpsychotyczne, ketokonazol).

EKG: afi, af, Mobitz II; leczenie AF w niewydolnosci serca, roznicowanie afi i af, leczenie afi i af
(farmakologia + energie), leczenie przeciwkrzepliwe przed kardiowersja, rodzaje niewydolnosci serca, jak
je rozrozniamy, leki antyarytmiczne w niewydolnosci serca, przeciwwskazania do rywaroksabanu,
zapalenia pluc - spitalne/pozaszpitalne, kryteria rozpoznania, leczenie (wymienic antybiotyki);
roznicowanie odmy i plynu w badaniu przedmiotowym, grupy lekow antyarytmicznych (klasyfikacja
vaughana-williamsa) + przyklady, leczenie niewydolnosci serca, klasyfikacja do grup ryzyka
sercowo-naczyniowego

EKG- STEMI ściany dolnej i drugie blok III stopnia i STEMI ( takie EKG po 1 QRSie, a na dole dłuższy
zapis aVF, zwracać uwagę na odstęp PQ)
Przyczyny bloku III stopnia, EKG pacjentki z migotaniem i pojedynczym pobudzeniem komorowym,
przyczyny hiperkaliemii, leczenie migotania przedsionków, leczenie miesiąc po zawale pacjenta z

migotaniem i po wszczepieniu stentu DES- chodzi o to, że potrójna terapia przeciwplytkowa, mimo że
zwykle w migotaniu nie dajemy ASA, spośród klopidogrelu, prasugrelu i tikagreloru który the best-
tikagrelor, czy zawsze w migotaniu dajemy leczenie przeciwkrzepliwe- skala cha2ds2vasc, jak
zróżnicować odmę i płyn w badaniu przedmiotowym- opukiwaniem, w osłuchiwaniu głucho w obu
przypadkach, biegunka od 2 m-cy- wszystkie przyczyny, jakie badania (morfologia, CRP, albuminy itd,
łącznie z żelazem, witaminami, wapniem, bo mogą być niedobory wszystkiego), jak rozpoznać migotanie
w badaniu przedmiotowym, lipidogram normy, jeśli nie działają statyny- dołączyć ezetymib
różnicowanie bólu brzucha
amiodaron - DN
Spironolakton- mechanizm, szczególne zastosowanie - wszyscy z marskoscia go muszą dostać
Odstęp qt co wydłuża
wymień bakterie atypowe
jakie leki działaja na pseudomonas
jakiej bakterii się bać u pacjenta z pochp - pseudomonas
erytromycyna - Legionella
leczenie clostridium

EKG - 1: OZW STEMI ściany dolnej (patologiczne Q + fala Pardeego) + blok III stopnia +
bradykardia - postępowanie + leczenie (badania, dawki!!! ASA, Klopidogrel, Statyna, Morfina,
Heparyna - dawka nasycająca + ciągła, ocena stanu hemodynamicznego pacjenta(!), PCI,
fibrynoliza (alteplaza - wskazania/przeciwwskazania, obecnie streptokinazy się już nie stosuje -
jest stara), pamiętać, że nie wolno stosować B-blokera bo blok i bradykardia!
EKG - 2: migotanie przedsionków + regularny rytm komór -> całkowity blok serca, czyli dla komór
rytm zastępczy dodatkowo OZW STEMI na ścianie przedniej
Pacjentka - anemia + wzjg + biegunki od 2 miesięcy - przyczyny biegunek przewlekłych,
diagnostyka - jakie mogą być u niej przyczyny anemii -> krwiste biegunki od 2 miesięcy;
Hemoglobina 5,0 - co robimy? Toczymy KKCz - dlaczego? Ponieważ nie ma nośnika tlenu w
organizmie i powoduje to niedotlenienie - najbardziej wrażliwy miesień - serce - OZW typu 2
klinicznego.
Gorączka 40stopni, tydzień ma gorączkę tydzień nie ma, i tak w kółko, co proponujesz? (Badania,
morfologia z rozmazem - żeby wykluczyć bialaczkę, CRP, prokalcytonina, parametry wątrobowe -
wyklucz WZW, dodatkowe objawy - ból stawów wędrujący → RZS - jakie przeciwciała, czym
leczymy - metotreksat.

migotanie przedsionków i bodajże blok przedniej wiązki lewej odnogi peczka hissa,
wpw, powiedzieć dokłądnie kryteria tych zmian
pacjentka z zapaleniem płuc, duszność, kaszel i obrzękiem lewego podudzia, co podejrzewam,
jakie badania, pytania o zatorowość, dokłądnie postępowanie

Pacjentka lat 40 HA wtórne
Kilka dokładnych i sprecyzowanych pytań wokół pacjentki, diagnostyka, leczenie nadciśnienia,
powikłania nadciśnienia i finalnie dużo pytań wokół tego, że trzeba oszacować ryzyko sercowo
naczyniowe, karta SCORE, docelowy LDL i oczywiście klasyka gatunku- głównym celem leczenia jest
zbijanie LDL <3. i bzdety sercowo naczyniowe.
EKG- migotanie przedsionków z przebytym zawałem przednio przegrodowym, pato q nie był tak
oczywisty, ale warto w takiej sytuacji głośno myśleć, bo naprowadza. Drugie EKG- śliczny LBBB.
i kolejne pytania: przyczyny bólów w klatce, przewlekła choroba nerek, zespół nerczycowy, nadczynność
przytarczyc, cukrzyca rozpoznawanie, podział niewydolności serca,

​

ważne

​

- nie używać słowa

rozkurczowa, tylko skurczowa z upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory + jej podział względem
wartości LVEF.
Bardzo przyjemny egzamin, polecam.

EKG: AF, LBBB, pytania: śpiączki hiperglikemiczne + leczenie, stenoza aortalna, eradykacja H. pylori,
marskość wątroby, różnicowanie bólu zamostkowego

Irzmański

Ogólnie jest miły i jak stwierdził nie chce nam krzywdy zrobić. Przed zadaniem pytania
szuka coś w wordzie więc wydaje mi się że ma jakąś swoją giełdę. Wybiera sobie jakąś
jednostkę chorobową i drąży. Pytanie z kardio to u mnie połowa całego egzaminu. Ja
miałam pytania o NS (definicja, podziały), ostra NS jakie będą przyczyny, te podstawowe
co są w Szczekliku nie wystarczyły ale naprowadzał, jakie postępowanie w ONS (grupy
leków i kiedy toczyć płyny), dlaczego pacjent umiera w ons( bo zaburzenia rytmu serca)
wstrząs (jakie objawy widoczne jak patrzymy na pacjenta- spocony, sinica centralna),
czemu jest spocony pacjent we wstrząsie skoro jest zimny, jaki mechanizm tego? (chodzi
o to że się katecholaminy wydzielają żeby obkurczyć naczynia i to jest skutkiem
ubocznym), jakie inne objawy we wstrząsie, odma (podziały, postępowanie, co jak jest
mała odma- samoistnie się wchłania, a co jak jest duża-drenaż, jaki opatrunek w odmie
prężnej-Ashermana a jak nie ma to igła z palecem od rękawiczki, jaka główna choroba
powoduje odmę samoistną- rozedma , i w jakich sytuacjach pękaB pęcherz rozedmowy-
kaszel,parcie na stolec, jak odma będzie opukowo, osłuchowo, co z drżeniem piersiowym,
dlaczego nie możemy dać osobie z PoChP zbyt dużego stężenia tlenu- bo ona jest
zaadoptowana do niskiej prężności), stany przedrakowe p pok (z podziałem na narządy,
jaki nowotwór może nie wyjść w histpat- rak żołądka, jaka prewencja nowotworów jelita-
kolonoskopia po 55rż, a jak genetyczne obciążenie to co roku, co możemy jeszcze zrobić
w kolonoskopii jak zobaczymy zmianę- pobrać wycinki, jakiej wielkości polipa możemy
usunąć od razu w kolonskopii- do 5mm), niedoczynność tarczycy (przyczyny, nie mówi
się już że jest zapalenie Haschimoto tylko że choroba bo według najnowszych badań to
już nie jest zapalenie, nie zapomnieć o matwicy poporodowej lub braku przysadki oraz że
można ją wywołać jatrogennie przez nadmierną podaż jodu, jaki izotop jodu w leczeniu
nadczynności -I131, jakie objawy- charakterystyczne że jest sylwetka opuchnięta w
wyniku obrzęku śluzowatego, co jest gorsze nadczynność czy niedoczynność-
niedoczynność bo prowadzi do kardiomiopatii i może powodować NS bo zbyć mała
pojemność w wyniku zwolnienia pracy serca.

Zwężenie zastawki aortalnej, przyczyny, objawy podmiotowe, przedmiotowe, co sie po kolei
dzieje, diagnostyka, leczenie jakie zastawki i u kogo plus jaki zabieg i u kogo, dodatkowo
pytał o wymiary aorty i zwężeń, jakie przepływy, szmer Austina Flinta co to i dlaczego tak się
dzieje, jaki pacjent ląduje w szpitalu najczęściej: z obrzękiem płuc
Stany przednowotworowe w przewodzie pokarmowym (pamiętać o bliźnie po resekcji i
chorobie wrzodowej) niedokrwistość ogólnie, plus niedokrwistość megaloblastyczna (objawy
charakterystyczne (dla niej) jaka krwinka dokładna morfologia jaki hematokryt jaka
hemoglobina w ciężkiej + jak diagnozujemy, jak leczymy dokładne dawki i jak długo,
powiedział że jak widzi, ze ktoś myśli to będzie dobrze

1. Niewydolność serca- podzial: prawo/lewokomorowa, skurczowa/rozkurczowa, ostra /przewlekła.
Przyczyny ostrej i przewlekłej, przyczyny skurczowej i rozkurczowej (W rozkurczowej chodziło mu o
wloknienie z wiekiem, cukrzycę, nadciśnienie tętnicze), uszkodzenie której zastawki powoduje ostra
niewydolność serca- chodziło mu u ostra niedomykalność zastawki mitralnej bo pęka mm
brodawkowaty po zawale, jakie leki stosuje się w niewydolności serca- wymienić grupy, o digoksyne
jakie jest takie jedno wskazanie wazne- chodziło o migotanie przedsionkow
2. Stany przednowotworowe p.poku- w żołądku chciał jeszcze żeby wymienić blizny pooperacyjne,
jakie badania diagnostyczne, jakie zmiany w kolonoskopii się wycina- te powyżej 1cm A jakie
przypala- te poniżej 1cm, pytał się czy każdy nowotwór żołądka można wykryć w gastro- nie, bo może
być głębiej zlokalizowany pod blona sluzowa, że wszystkie wycinki trzeba dac do hist pat nie tylko te

podejrzane, jak w badaniu lekarskim zbadam perforacje wrzodu zoladka- bolesnosc palpacyjna,
wymuszona bolesnosc, wypuk bebenkowy nad wątroba. Jeszcze o badanie żołądka z kontrastem W
nowotworze- że normalnie są w zdrowym haustracje a jak jest zmiana to wygladzenie.
3. Choroba gravesa basedowa- objawy- oczne umieć opisać bez nazwania ich, objawy
ogolnoustrojowe- tu chciał biegunki, ogólnie co to za choroba ibyl zadowolony jak powiedziałam o
wolu naczyniowym że jak przełoże sluchawke to słychać szum i że jest powiększona tarczyca. Pytal o
się o triade merseburska w gravesie że jest krążenie hiperkinetyczne, tachykardia, wole.

1. IZW (wszystko-objawy, powikłania, leczenie, kryteria, ważne, że gorączka jest hektyczna, jak
będzie trzeba konsultować pacjenta na chirurgii, to kiedy podejrzewamy IZW, zatorowość;
diagnostyka)
2. sarkoidoza- objawy, leczenie, jakie narządy zajęte, zespół Lofgrena i Heerfordta, jaki przebieg ma
sarkoidoza, co w badaniach
3. szpiczak
4. niedrożności- podział, przyczyny, objawy w badaniu, że najpierw wzmożona perystaltyka, potem
brak przy mechanicznej, jakie badania i co w nich widać, co to objaw spadającej kropli, jak inaczej
nazywają się poziomy płynowe (objaw gniazda jaskółek).


Pytania grupa 10
Kardiomiopatie (zaczęłam od ogólnej definicji, podział, przyczyny wszystkich) zapytal do jakiego
zespołu prowadzą, trochę się zdziwiłam, doszliśmy że niewydolność serca, to zapytał o objawy ns,
później leczenie niefarmakologiczne (wymieniam modyfikacje czynników ryzyka itp, i doszliśmy do
kardiowerter i terapia resynchronizacyjna) dalej zapalenia trzustki, patogeneza przyczyny, objawy
(ból opasajacy, jak powiedziałam cullena i grey-Turnera bo w stresie tylko to mi przyszło do głowy to
wystarczyło), leczenie (zaczęłam od zabiegowego, a co ze tylko w martwić zakazonej i kamicy,
zapytał co robimy w tym zabiegu - otwieramy i wycinamy było ok) później poszłam w płyny, dieta zero
i jak najszybsze wprowadzenie jedzonka. Podział niedokrwistości, zaczęłam od wielkości krwinki,
później z niedoboru tego tego i tamtego. Jaka jest norma dla dużej krwinki około 97, a jaka jest w
megaloblastycznej (>110 a nawet 120 a nawet 130...) co to jest zespół addisona biermera
(autoimmunologia, przeciwciała przeciw czynnikowi umożliwiajacemu wchłanianie B12 wystarczyło)
całość 10 minut

ChNS wszystko,skala ccs,szczególnie dopytywał o inne niż miażdżycowe przyczyny,rola komórek
piankowatych w chorobie niedokrwiennej,oraz jakie zmiany w EKG dokładnie w stabilnej plus jakie
badania inne zlecisz,wskazania do CABG,odma opłucnowa przyczyny podział ,do czego służy
opatrunek zastawkowy(w odmie prężnej,objawy ostrego brzucha i przyczyny ,na czym polega objaw
Jaworskiego,Rowsinga; kiedy dodatni goldflam,czerwienica co to jak leczymy, w jakich innych
chorobach podwyższone są czerwone krwinki

Chns, ogolnie chcial klaayfikacje, etiologie i objawy, ccs
migotanie, ch. wrzodowa i rzs

Co wywołuje anemie megaloblsatycza

Jak leczymy zespół polipowatosci rodzinnej - usunięcie jelita

Stany przedrakowe w układzie pokarmowym, w przełyku pamiętać o achalazji i Stanach
pooparzeniowych, w żołądku o bliznach pooperacyjnych i zanikowym zapaleniu żołądka

Zatorowosc płucna: co to jest, co zwiększa ryzyko, objawy u pacjenta, jakie badania wykonujemy. Co
widać w echo w zatorowości. Leczenie, dawki.

Infekcyjne zapalenie wsierdzia:
Co to jest, etiologia, co się przyczynia. U narkomanów na których zastawkach. Jakie badania, kiedy
wykonujemy posiew, kiedy antybiotyk, co widoczne w echo serca (wegetacje bakteryjne z nazwą).
Objawy u pacjenta, jak wygląda, objawy skórne z nazwami. Leczenie: penicyliny (czego się boimy:
wstrząsu i zespołu Hoigne czy: ułanie), wankomycyna.

Ja miałem niedomykalnisc mitralna pochop(bardzo zwracał uwagę na utratę rzęsy) i nadczynność
tarczycy i objawy oczne z nazwami


niewydolność serca- co to, podział, przyczyny, jakie objawy dominują w zależności od postaci, jeśli
chodzi o przyczyny rozkurczowej to głównie chodzi mu o wloknienie z wiekiem, jakie leki i kiedy
rozrusznik.

Cukrzyca - podział, powikłania, co jest przyczyną mikroangiopatii - glikacja białek i jak to sprawdzic -
Hba1c.

Zum - Co to, postaci, jak rozpoznać że się robi oozn, u kogo leczyć baktoriomocz bezobjawowy.

Czerwienica - czym spowodowana pierwotna a czym wtórna



KArdiomiopatia rozstrzeniowa, przyczyny, objawy. zahaczenie o niewydolnosc serca i zaburzenia
rytmu. Gorączka reumatyczna wszystko, dlaczego to sie w ogole dzieje. Niedoczynnosc tarczycy -
warto wspomniec o martwicy przysadki poporodowej (ale wiedziec dlaczego to sie dzieje). co się w
ciązy dzieje z układem krązenia - ZAKRZEPICA, nadcisnienie, zab, rytmu. Miły, pocieszny, krzywdy
nie zrobi na pewno.

Podział zaburzeń rytmu- nadkomorowe( wymienic), komorowe(wymienić)- nie ma dodatkowych
pobudzeń tylko są przedwczesne tak mówił prof.
Komorowe zaburzenia- skala lowna
Czemu są groźne komorowe zaburzenia rytmu- migotanie komór-zk
mech zk
czynność elektryczna bez tetna- co do tego doprowadza- Zetor w t. Płucnej( krew nie dopływa do
serca, serducho nie ma co pompować)
Stany przedrakowe+ kiedy kolonoskopia, jakie zmiany usuwac
Szpiczak- co to, na co skarży się pacjent, jakie badania zlecisz

Gąsiorowska

Egzamin w bardzo miłej atmosferze, po 3 pytania dla każdego - zaczyna się od części
praktycznej u asystenta (z części praktycznej mieliśmy chorobę wrzodowa, kamicę
dróg żółciowych). Nas egzaminowali praktycznie: dr Jarosińska, dr Walecka i dr
Romanowski. Wita uściśnięciem ręki, żegna uściśnięciem ręki i gratulacjami. Pytania
od pani profesor:

-NADCIŚNIENIE TĘTNICZE, KRYTERIA ROZPOZNANIA, STOPNIE
-ozt - kryteria diagnostyczne, leczenie, powikłania ostre
-nadczynność tarczycy - jak rozpoznać pacjenta z tą chorobą od osoby
zestresowanej? (uściskiem dłoni)
-ozw, zmiany w ekg
-różnicowanie wzjg i lesniowskiego - cała tabelka ze szczeklika
-niedokrwistość megaloblastyczna, przyczyny, objawy, postępowanie
-SCORE
-znowu choroba wrzodowa
-cukrzyca, rozpoznanie, na podstawie czego, rozpoznanie w ciąży i jakie powikłania
dla płodu i matki
-jaka planujecie specjalizację, ktoś na gastroenterologię się wybiera?

-omdlenie- przyczyny i badania
-ZUM
-marskość wątroby-powikłania
-szpiczak
-OZT
-nadciśnienie wtórne
-duszność- możliwe przyczyny, objawy, diagnostyka
-celiakia
-żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

1. Niedokrwistość megaloblastyczna
2. Kaszel przewlekły: o co spytasz pacjenta? (i tutaj milion pytań, jak czegoś

zapomnisz to Cię naprowadzi), czy zawsze zrobisz badania obrazowe, jak
rozróżnisz astme od POChP, co to może być jeśli chory zaczyna kaszleć tylko
w związku z wysiłkiem, co jeśli odkrztusza duże ilości plwociny z rana, różnice
w leczeniu astmy i POChP, rola teofiliny w leczeniu astmy i POChP, czy ważny
jest związek kaszlu ze stosowaniem leków, jeśli tak to jakich, jeśli rozważamy
nowotwór płuc to jakie dodatkowe objawy mogą się pojawić poza kaszlem, co
oprócz narażenia na czynniki ryzyka jest istotne w wywiadzie

3. Zakażenie Clostridium difficile: czynniki ryzyka, czy po jednorazowym podaniu

antybiotyku przed jakimś zabiegiem np. artroskopią też można się zakazić,
objawy inne niż biegunka, diagnostyka -> bardzo dokładnie, jak się nazywa test
na antygeny, jakie szczepy bakterii nas interesują, co jeśli nie badanie
antygenów, posiew wg niej jest w ogóle na ostatnim miejscu w diagnostyce;
leczenie i tutaj farmakologiczne (wystarcza nazwy leków i droga podania), ale
też pytała o inne sposoby i chodzi tutaj o “przeszczep kału” i kazała podać
wskazania do niego

1. ozw
2. drabina analgetyczna
3. lesniowski crohn vs. wzjg

Pawlicki

Nie ma u niego praktycznego. Egzaminy o 7:00.

Pan Profesor bardzo miły, jeżeli ktoś czegoś nie wie to stara się naprowadzić.
U nas podstawą do pytania było nadciśnienie tętnicze i pochp.
Zaczynając od definicji, patogeneza, podział na pierwotne i wtórne, przyczyny. No i pytania
padały też dookoła tematu np czym się charakteryzuje nt w nadczynności tarczycy- duża różnica
skurczowo- rozkurczowa. Potem do objawów tego wysokiego nt (m.in krwawienia z nosa) i
powikłań- przy temacie tętniaków- to że aorty piersiowej bardziej charakterystyczne dla np
zespołów wrodzonych a brzusznej to nabyte, potem o nerkach, oczach, i udarach, różnicowanie
tia z udarem niedokrwiennym, przykłady objawów ogniskowych. Potem przejście do leczenia i tu
też pytania, np dlaczego przy ika może powstawać kaszel, działania niepożądane beta blokerów,
szybkie omówienie bloków przedsionkowo-komorowych.
Przejście do pochp - co to , patomechanizm, jak powstaje nadciśnienie płucne i serce płucne,
objawy, dlaczego wzrost epo, że w konsekwencji poliglobulia (słowo klucz), jakie dokładnie
wartości Hb,ht, erytrocytów, przejście do gazometrii, wartości i spirometria- jak się
przeprowadza, jakie są wskaźniki i jakie wartości świadczą o pochp.

23.11 interna
1.Raki płuca
2.niedomykalność mitralna
3.Plazmocytoma
4.Colitis ulcerosa
5.stenoza aortalna
6. CLL

27.11
1. Infekcyjne zapalenie wsierdzia
2. Chns
3. Stenoza aortalna

4. Choroba Leśniowskiego Crohna

5. Serce płucne, niewydolność prawokomorowa, poliglobulia a czerwienica prawdziwa
6. Colitis ulcerosa

Lubiński

PRAKTYCZNY:

GINEKSY

EGZAMIN KOMPUTEROWY:

1. Pytanie z giełdy o hiperprolaktyniemie, co nie powoduje: zaznaczyłem że ciaza i

chyba wchodzi

2. Gonadoliberyna jest: (pytanie z gieldy)

a. Zbudowany z 11 aminokwasów
b. Produkowana jest w jądrze łukowatym ( to chyba nie weszło)
c.

3. Pytanie z giełdy, że co nie powoduje ciąży ektopowej: używanie dietylostilbestrolu

(czy jakoś tak, to nie wchodzi na sto pro)

4. Jaki jest warunek konieczny do ruchomości płodu, coś z główką ale pamiętam jak

przez mgłę to pytanie

5. Nadrzędnym narządem regulującym owulacji czy coś takiego jest: podwzgorze,

przysadka, macica, jajnik, jakoś tak

6. Marker LDH, jaki nowotwór: →

​rozrodczak

7. Kryteria dojrzałości dziewcząt wg Lauritzena, jakie kryterium nie jest: (tam były

dystraktory o stężenie estrogenow, progesteronu, prolaktyny i że już uprawia seks), z
prolatyna nie wychodzi

8. Dokładana charakterystyka typów miednic (ginekoidalna, pleioplatysmojakaśtam itd),

dystraktory wzięte kopiuj-wklej z Breborowicza, jest na pewno z kilka pytań o to
+(pytania z gieldy)

9. Kobieta otyła, po menopauzie, dlaczego ona ma większe szanse na raka jakiegos:

dystraktory o dokładny mechanizm z uwzględnieniem tkanki tłuszczowej (były
dystraktory, że tkanka tłuszczowa powoduje jakąś tam konwersję w estrogeny, czy
do estronu, coś takiego, na pewno trzeba to doczytać z Brebo), chuje muje dzikie
węże

10. Terapia pulsacyjna estrogenowo-progesteronowa chodzi o to ze: były dystraktory ile

dni na jaki hormon, odpowiedź z tym że estrogeny i progesteron przyjmujemy tam
ponad 20 dni a 7 dni przerwy jest błędne (Nie wchodzi)

11. Pytanie o przedwczesne dojrzewanie 7latki, pytanie z giełdy, wchodzi że dojrzewanie

idiopatyczne (neuronalne)

12. Genetyczna przyczyna poronienia: 40-50% to trisomie, 15-25% to monosomia X,

triploidia to 15%. (dystraktory pomieszane procenty z aberracjami, to jest prawidłowe,
przepisane z Brębo)

13. Substancja, która występuje w śluzie pochwowym i jest odpowiedzialna za

zahamowanie rozwoju patogenów nie jest:

a. Laktoferryna
b. IgA
c. Cynk
d. Układ dopelniacza (Nie wchodzi)

14. Częstość występowania ciąży heterotropowej czy coś takiego:

a. 1: 10.000

b. 1: 5.000
c. 1: 3.000
d. 1: 1.000

W bręborowiczu jest, że ciąża heterotopowa: 1:30.000 (nie pamiętam aby
była taka podpowiedź, jeśli nie ma to warto to pytanie unieważnić)

15. Unaczynienie macicy:

a) gałązki maciczne tętnicy biodrowej wewnętrznej
b) gałązki maciczne tętnicy biodrowej zewnętrznej
c) gałązki maciczne tętnicy jajowodowej
d) …

Pytania czasami mega szczegółowe a czasem pytanie o fizjologię. Ogólnie to przy dobrym
zrobieniu giełdy 650 plus tych z ostatnich lat (2017,2016) razem z Brebo = ładnie zaliczony
egzamin :)

07.11.18
generalnie giełda 2015, 2016 i 2017, spoza giełdy moze pojedyncze pytania ale nie wiecej
niz 6-7 i w sumie da sie rozkminić wiekszosc, jak sie giełde dobrze zrobi :) Z tych “innych”
pytań:
1.Postępowanie w CIN2 ( z giełd kojarze tylko CIN1), dystraktorów nie jestem w stanie sobie
przypomniec, ale było cos z HPV, jakieś procenty(dokładnie ta sama odpowiedź co do CIN1
z giełdy), i chyba 2 czy 3 rodzaje operacji w stylu wyciecie wszystkiego, odczekanie i dopiero
wyciecie, odczekanie jakies leczenie.
a) zastosować leczenie, ale wcześniej odczekać tam 12 miesięcy czy 24 miesięcy (to jest
źle, nie wchodzi)
b) zastosować leczenie zapobiegawcze
c) zastosować jakąś laseroterapie czy coś takiego
2. Co należy do zapalenia górnych narządów rodnych: przydatki, macica, przymacicze,
otrzewna i sieć, wszystko
3. ruchy płodu u pierworódki kiedy wyczuwalne: 16-18 tydz( to u wieloródki),

​18-20 ​(ponoć

to), 20-22,...
4. Pytanie o raka pęcherzyka(było w giełdzie z 2015): wchodzi jakaś

​odpowiedź z

mezodermą, mezenchymą, endodermą
5. Dysplazja sutków kiedy operujemy: wchodzi jakaś

​hipertrofia z atypia​ czy cos w ten

deseń, poza tym naciekanie podścieliska, nigdy, zawsze, kiedy nietorbielowate.

21.11.
Dzis weszła gielda jak dzika

1. Na co NIE dziala progesteron?
-

Komorki pochwy zwijające się - dobrze

-

Komorki endometrium macicy

-

Rozplem komorek sutka

2. Nowotwór jajnika, wycięcie

​.

-

Cytoredukcja maksymalna - nie weszło

-

Wycięcie z macicą, wyrostkiem, siecią… najdłuższa -nie weszło

3. Zaznacz Fałsz na temat mięsakoraka

-

Najczęściej występuje u młodych kobiet - wchodzi

4. HTZ

-

21 dni

-

Pozdrawiam ci

​estrogeny plus 10-13 dni w trakcie tego dodać progesteron -

wchodzi

eplutko hihi.
Leczenie raka jajnika-wchodzi najdłuższa odpowiedź
torbiel endometrialna u kobiety 45 lat - nie wchodzi leczenie hormonalne
kobieta ktora karmi piersia, chce kolejne dziecko za 2 lata i ma czeste infekcje sromu -
tabletka jednoskladnikowa z gestagenami

​wchodzi

plaszczyzna miarodajna w polozeniu odgieciowym czolowym - ?
androblastoma - ?
co nie towarzyszy hiperprolaktynemii -

​wzrost shgb

Ca125 wskaz falsz -

​dobry do skriningu raka jajnika

Antykoncepcja u młodej kobiety- weszła odpowiedź z forma

​depot

Polecam jednak przerobić giełdę 650

Czynnik ryzyka zakażenia S.agalactiae:
-brak poprawnej odp
-przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego- wchodzi na 100%
-biegunka u ciężarnej
-ból brzucha u ciężanej

Wskaż zdanie nieprawdziwe:
LH i FSH mają taką samą podjednostkę alfa a TSH i HCG mają inną- wchodzi na 100%

Kiedy rozpoznajemy raka in situ szyjki macicy-

​po ocenie wycinków z szyjki​ (uważać bo

była podobna odp z wycięciem całej szyjki)
GIEŁDA GIEŁDA GIEŁDA na 50 pytań
Co nie jest przyczyną pierwotnego braku miesiączki - PCOS, przedwczesne zanikanie
jajników, zespół Turnera, zespół Sweyera i coś jeszcze
Coś o zaburzenie płodności w fazie lutealnej: nie wchodzi krótka odpowiedz z brakiem
zmiany stężenia progesteronu, kompletnie nie pamietam (odpowiedzi były o temperaturze i z
progesteronem albo rośnie albo maleje w 7 dni)
Aparat wieszadłowy miednicy - więzadło obłe, więzadło podstawne, a resztę wykluczyłam
więzadła które w nazwie miały macicę i szyjkę bo jak miały wieszać i weszło
stan przedrakowy sromu - erytrodermia z nazwiskiem wchodzi, nie było typowo VIN
Pulsy GnRH w późnej lutealnej powinno wejść 200minut
Fałsz o zespole feminizujących jąder - wchodzi odpowiedz z kariotypem 46 XX
Co nie jest czynnikiem predysponującym do raka piersi - długa laktacja wchodzi

USTNY:

Malinowski

Profesor zabiera karty z praktycznego i komputerowego do swojej dokumentacji.
Warto zeby profesor widział was wczesniej na zajeciach, pytał z ktorej jestesmy grupy.

Krótko i treściwie z wstępem korytarzoterapii. Zareferować endometriozę, przedwczesne
oddzielenie łożyska, raka szyjki macicy. Pyta szeroko, warto mieć pojęcie o wiekszosci
zagadnień z ginekologii włącznie z nazewnictwem łacińskim.

giełda do ustnego z ostatnich lat + 2015
Zwraca uwage na wynik z praktycznego i komputerów.

19.12.2018 r.

1. Czynniki ryzyka raka endometrium
2. Leczenie raka endometrium

a. Tak jak w giełdzie. Typ 1 histerektomia+przydatki+węzły a typ 2 to

histerektomia +przydatki+węzły +sieć większa + wyrostek robaczkowy

3. Czynniki ryzyka raka szyjki macicy
4. Profilaktyka raka szyjki macicy: pierwotna i wtórna, czynna (szczepienia) i bierna

(cytologia)

Odpowiadaliśmy w pięć osób, atmosfera bardzo miła, egzamin przebiegł błyskawicznie (ok.
5 minut pytania, więcej czasu trwały formalności). Ocena to mniej więcej średnia z egzaminu
praktycznego i testu. Bardzo krótko czekaliśmy na wejście (egzamin planowo o 9:00,
zaczęliśmy odpowiadać o 9:15).

09.04
Profesor śpieszył się na operację, zadał nam po jednym pytaniu. Egzamin trwał może z 5
minut.

1. Diagnostyka prenatalna
2. Nowotwory jajnika, szczególnie chodziło mu o podział

Oszukowski

Należy wziąć protokół z egzaminu testowego, fartuch i buty na zmianę. Profesor
przydziela na początku pacjentkę każdemu zdającemu. Trzeba z nią zebrać wywiad,
mniej lub bardziej szczegółowy.
Potem się idzie do kanciapy profesora.

Tam zbiera te protokoły i zielone książeczki godności. Następnie każdy po kolei
referuje swoją pacjentkę, proponuje rozpoznanie, leczenie + kilka tam pytań
profesora.
Po zreferowaniu wybiera się zestaw pytań z karteczek leżących na stoliku. Wydaje mi
się, że zestawów jak mamy w giełdzie nie ma, ale pytania się zgadzają tylko są
przemieszane. Pytania dosyć ogólne, trochę prof dopytuje. Jak się czegoś nie wie to
nie miesza z gównem i upławami tylko dopytuje tak żeby pomyśleć i wydedukować
samemu.
Egzamin bardzo przyjemny, jedno z najprzyjemniejszych ustnych zaliczeń na tych
studiach. Ma się wrażenie wyjścia z egzaminu z większą wiedzą niż się miało na
wejściu.

2019- Tak naprawdę nie potrzeba butów i fartucha. Nie idzie się do pacjentek. Pan profesor
daje wszystkie zestawy i wychodzi. Wybiera się jeden zestaw z 3 pytaniami i jeden zestaw z
opisem przypadku. Pan profesor wraca po kilku- kilkunastu minutach i odpytuje po kolei z
pacjentek, a potem z pytań.

UWAGA!!! 1111oneone ACHTUNG
PETYDYNY NIE WOLNO podawać jako znieczulenia porodu, ani kobiecie karmiącej.
Zdenerwował się o to.

Zestaw I
1.

​

​

Ciąża ektopowa

2.

​

​

Cholestaza wewnątrzwątrobowa ciężarnych

3.

​

​

Powikłania wcześniactwa

Zestaw II
1.

​

​

Etiologia raka szyjki macicy

2.

​

​

Znoszenie bólu porodowego

od razu zacząć, że niefarmakologiczne metody nie są skuteczne, p/wsk petydyna bo

zamartwica płodu

3.

​

​

Wskazania do cięcia cesarskiego

Zestaw III
1.

​

​

Antykoncepcja – rodzaje

2.

​

​

Obraz kliniczny chorej na raka jajnika

3.

​

​

Poród przedwczesny

Zestaw IV
1.

​

​

Rak trzonu macicy – objawy kliniczne, diagnostyka

2.

​

​

Zastosowanie ultrasonografii w położnictwie

3.

​

​

Okresy porodu

Zestaw V
1.

​

​

Mięśniaki macicy – etiologia i objawy

2.

​

​

Ciąża po terminie porodu a przenoszona

3.

​

​

Cukrzyca w ciąży – powikłania dla płodu i noworodka

Zestaw VI
1.

​

​

Zakażenie HPV

2.

​

​

Szczepienia u ciężarnych kobiet

3.

​

​

Położenie podłużne miednicowe płodu – poród

Zestaw VII
1.

​

​

Rak sromu i pochwy – etiologia, objawy

2.

​

​

Poród przedwczesny

3.

​

​

Rzucawka

Zestaw VIII
1.

​

​

Zapalenie przydatków

2.

​

​

Stany przedrakowe w ginekologii

3.

​

​

Diagnostyka prenatalna - zasady

Zestaw IX
1.

​

​

Endometrioza

2.

​

​

Monitorowanie dobrostanu płodu podczas porodu

3.

​

​

Toksoplazmoza w ciąży – diagnostyka

Zestaw X
1.

​

​

Profilaktyka raka szyjki macicy

2.

​

​

Niepłodność

3.

​

​

Konflikt serologiczny

PRAKTYCZNY

​:

U Oszukowskiego zestawy karteczek z przypadkami:

Przypadek 1
Anna Woźniak, lat 25, w drugiej ciąży, w 36 tygodniu. Zgłosiła się do lekarza ze świądem

skóry brzucha. Pierwsza ciąża zakończona obumarciem płodu w 30 tygodniu. Zaproponuj

plan postępowania z ciężarną, badania, decyzje lecznicze.
Przypadek 2
Barbara Kowalska, lat 71 zgłosiła się do oddziału internistycznego z powodu duszności z

obecnością płynu w jamie opłucnej. Dwa razy rodziła. Wywiad ginekologiczny bez

znaczenia. Dotychczas nie leczono przewlekle, nigdy nie operowana. Poproszono o

konsultację ginekologiczną. Zaproponuj plan konsultacji.
Przypadek 3
Katarzyna Nowak, lat 32 w czwartej ciąży, po trzech cięciach cesarskich ze wskazań

ortopedycznych. Aktualnie jest w 34 tygodniu ciąży. Bez dolegliwości. W 18 tygodniu ciąży

rozpoznano łożysko przodujące. Zaproponuj plan dalszego postępowania.
Przypadek 4
Agnieszka Dudzińska, lat 32. Waga 110 kg. Wzrost 165 cm. Miesiączki regularne, pierwsza

w 14 roku życia. Nigdy nie była w ciąży. Nie stosowała antykoncepcji. Od trzech lat stara się

zajść w ciążę, bez efektu. Zaproponuj plan postępowania diagnostycznego.
Przypadek 5
Ewa Kasprzyk, lat 45. Dwukrotnie rodziła drogami i siłami natury. Miesiączkuje regularnie.

Antykoncepcji nie stosuje. W badaniu cytologicznym stwierdzono koilocytozę, podejrzenie

infekcji HPV, bez cech neoplazji. Zaproponuj dalsze postępowanie.

wspomnieć o markerach infekcji karcynogennymi HPV (P16 i KT z jakąś cyfrą - nie ma ich w

Polsce)

Przypadek 6
Anna Wilczyńska, lat 62. Zgłosiła się do lekarza z powodu krwawienia z dróg rodnych

tydzień wcześniej przez 2 dni. Waga 85 kg. Wzrost 160 cm. Leczona z powodu nadciśnienia

tętniczego. Jakie nasuwa się podstawowe rozpoznanie. Zaproponuj dalsze postępowanie.
Przypadek 7
Marta Kuberska, lat 33, zgłosiłą się do ginekologa z powodu silnych bólów w podbrzuszu po

stronie prawej, które pojawiły się podczas miesiączki 3 dni temu. Dwukrotnie rodziła. Rok

temu chorowała na ostre zapalenie przydatków, które również rozpoczęło się podczas

miesiączki. Zaproponuj postępowanie diagnostyczne.

Prof. Malinowski

Dostajemy karty w sekretarcie - oceniane - wywiad, diagnostyka, proponowane leczenie,
ogólne pojęcie o jednostce chorobowej.
- pt. z mięśniakami macicy
- pt. z torbielą jajnika
- pt. z podejrzeniem poronienia/ciąży pozamacicznej/cokolwiek.


19.12.2018 r.

5. Czynniki ryzyka raka endometrium
6. Leczenie raka endometrium
7. Czynniki ryzyka raka szyjki macicy
8. Profilaktyka raka szyjki macicy: pierwotna i wtórna, czynna (szczepienia) i bierna

Odpowiadaliśmy w pięć osób, atmosfera bardzo miła, egzamin przebiegł błyskawicznie (ok.
5 minut pytania, więcej czasu trwały formalności). Ocena to mniej więcej średnia z egzaminu
praktycznego i testu. Bardzo krótko czekaliśmy na wejście (egzamin planowo o 9:00,
zaczęliśmy odpowiadać o 9:15).

18. 12. 2018 r.

dr Blewniewska

Pacjentka przyjęta planowo celem operacji torbieli jajnika

1. Wywiad: należy się głównie skupić na obecnej jednostce chorobowej i wywiadzie

ginekologiczno-położniczym

2. Diagnostyka raka jajnika: wywiad, badanie przedmiotowe, USG, TK, MR, CA-125,

CEA, HE, beta-hCG, ewentualnie AFP, laparoskopia, histopatologia

3. Leczenie: pytania o laparotomię - kiedy pacjentka może wrócić do pracy (po 3 mies.),

kiedy jest uruchamiana (jak najwcześniej po operacji, nawet po jednym dniu)

4. Postępowanie pooperacyjne po laparotomii: obserwacja rany, zmiana opatrunków,

osłona antybiotykowa

5. Pytania dodatkowe: postępowanie u młodej pacjentki ze zmianą o średnicy 2 cm w

jajniku (obserwacja, ponieważ do 3 cm zmiany są czynnościowe), zakres operacji w
raku jajnika

6. Mięśniaki macicy. Ogólnie wszystko z Wiki. Jeśli pani doktor zadawała pytania to

naprawdę poza naszą wiedzę, nawet powiedziałem pani doktor że mięśniaków wgl
nie ma w naszym podręczniku. Pytała o różnicowanie z mięsakiem (unaczyniony
jest), o leki w leczeniu (esmia czy jakoś tak, ale sama o tym powiedziała że kosztuje
800 zł na miesiąc - na Wiki tylko są analogi gonadoliberyn). I jak się okaże w
histpacie że jest to sarcoma to wycinamy cała macicę z przydatkami (nie pamiętam
czy z siecią i wyrostkiem ) Ogólnie jeśli zadawała pytania spoza naszej wiedzy to nie
wyciągała konsekwencji tylko sama nam o tym opowiadała

Atmosfera miła, ale Pani Doktor pyta dość szczegółowo. W zasadzie od razu po zebraniu
wywiadu zaprosiła nas do gabinetu, więc nie było zbyt wiele czasu na doczytanie.

18.12 dr. Miłosz Wilczyński

-Niepłodność spodowdowana niedrożnością jajowodów i mięśniak. Pytania o te jednostki
chorobowe, ew jak było mało diagnostyki to dopowiedzieć diagnostykę czegoś innego.
-ocenia w pięciu aspektach, jak na karcie zaliczeniowej:
1)Wywiad(u mnie torbiel jajnika)
2)Diagnostyka, objawy
3)Różnicowanie
4)Markery
5)Leczenie

-torbiel jajnika - potworniak, rozrost endometrium; diagnostyka i różnicowanie, leczenie u
młodszych i starszych, jak rozpoznasz w USG czy guz jest złośliwy czy czy nie, markery;
czynniki ryzyka raka endometrium

CHIRURGIA

Kompy:

1. Gospodarka sodowa związana → w giełdach jest różnie, prawidłowa odpowiedź

na 100% to potas, u mnie potas nie wszedł;/

2. Co nie spowoduje wstrząsu hipowolemicznego →

​

zmniejszenie oporu

naczyniowego

3. we wstrząsie hipowolemicznym →

​

spadek OCŻ, wzrost oporu naczyniowego

4. zespole budda-chariego →

​

blok nadwątrobowy

5. ujście przetoki w lini zębatej swoim kanałem obejmuje zwieracze →

nadzwieraczowa

6. co nie jest charakterystyczne dla kamicy przewodowej →

​

stała gorączka 38

stopni

7. fałsz o raku odbytnicy → z PSA ( nie wchodzi, że 20 % w odbytnicy)
8. co to jest ciepłe niedokrwienie →

​

od wyjęcia z ciała dawcy do spłukania

zimnym roztworem

9. kiedy wyciąć jelito →

​

liczne perforacje na małym odcinku krezki

​( coś takiego)

10. co zwiększa ryzyko powikłań płucnych podczas operacji →

​

wszystkie

​ ( POCH,

wiek >70 lat, operacja pilna, długi czas znieczulenia i coś tam jeszcze)

11. a
12. Przerzut w wątrobie- jest tej samej budowy co nowotwór pierwont- NIE

wchodzi

13. Ostry brzuch- Hiperkalcemia i hipokaliemia- NIE wchodzi
14. Pytanie co tworzy żyłę wrotn+ą- ż. śledzionowa, kreskowa górna i dolna
15. Przetoka skórna okołoobdytnicza- kanal w tkance podśłuzowej - NIE wchodzi
16. USG transrektalne- przetoka, ropień, szczelina- NIE wchodzi
17. kLeszcze do przytrzymywania naczyń -

​

Peana

19.12. 2018

1. Najczęstsze powikłanie w cewnikowaniu żył, coś w tym guście- zakażenie, zakrzepica w miejscu wkłucia
i opcje, ze oba, żadne, sama zakrzepica nie weszło, więc pewnie zakrzepica + zakażenie
2. Zespół Conna- które fałsz, źle, że przyczyna to łagodny gruczolak nadnerczy, były jeszcze opcje, że
gruczolak przysadki najczęstszą przyczyną,

​ występuje hipokaliemia, występuje nadciśnienie, jest nadmiar

aldosteronu
3. OZT przyczyny i na zasadzie poprawce abcdf itd- kamica żółciowa, alkohol, rak trzustki, uraz jamy
brzusznej...
4. Najlepszą metodą leczenia nadciśnienia wrotnego jest:

(a) transplantacja wątroby

(b) TIPS
(c) obliteracja żylakow przełyku
(d) operacja Warrena
(e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
5. Diagnostyka przepuklin okołoprzełykowych- RTG z kontrastem
6. W ostrym zapaleniu trzustki podaje się IPP 80 mg w bolusie, a następnie we wlewie:
(a) 8 mg/h

(b) 0,8mg/h

(c) 8 mg/ 8h
(d) 0,8 mg/ 8h
(e) 80 mg/ 8h
7. Próby kliniczne do diagnostyki przepływu w żyłach głębokich kończyn dolnych- Perthesa

8. Jakie powikłanie pooperacyjne najczęści ej nie występuje przy resekcji wątroby?
(a) krwawienie z żyły głownej dolnej
(b) krwawienie z żyły wrotnej

(c) krwawienie z pnia trzewnego

(d) odpowiedzi A i C poprawne
(e) odpowiedzi B i C poprawne
9.Typowym objawem wstrząsu nie jest:
(a) spadek OCŻ ### jest typowym objawem wstrząsu hipowolemicznego
(b) spadek ciśnienia tętniczego

(c) spadek tętna ### przyśpieszenie częstości serca!

(d) bladość i poty
10. Do oceny stadium zaawansowania i kwalifikacji do operacji doszczętnej w raku przełyku służą
badania, z wyjątkiem:
(a) EUS
(b) endoskopia ### podstawowe badanie w diagnostyce raka przełyku

(c) RTG przełyku z kontrastem ### ok. 90% czułości – umożliwia dokładnie zlokalizowanie zmiany, a
także ocenę długości nacieku i stopnia zwężenia światła narządu, pozwala rownież na ocenę bieguna
dolnego zmiany

(d) ocena układu krążeniowo-oddechowego
11. Fałszywe zdanie o przepuklinie pachwinowej skośnej:
(a) penetruje do moszny ### prawda
(b) głownie u młodych ### prawda

(c) rzadko uwięźnięcie

(d) wrotami jest pierścień pachwinowy głęboki ### prawda
12. W leczeniu owrzodzeń nie stosujemy antybiotyków, bo w ranie zawsze są bakterie- nie dam głowy, co
zaznaczyłam, ale chyba 1 prawda, 2 fałsz i było źle???
13. Najczęstsza przyczyna powodująca powstanie ropniaka opłucnej:
(a) infekcje jamy opłucnej po przebytej torakotomii

(b) zapalenie płuc

(c) urazy klatki piersiowej
(d) aspiracja zakażonej treści z drog oddechowych
14. Charakterystycznym objawem raka wstępnicy jest- niedokrwistość
15. Wycięcie raka odbytnicy z 5 cm marginesem dystalnym jest bezzasadne, ponieważ nowotwory te
naciekają tylko na 2 cm:
(a) pierwsza część zdania prawdziwa, druga fałszywa
(b) pierwsza część zdania fałszywa, druga prawdziwa ### dystalne środścienne szerzenie się guzka – ok. 1
cm, ale występuje dystalne szerzenie się guza w obrębie mesorectum, więc zaleca się wycięcie co najmniej
5 cm marginesu

​

-

​ mnie to nie weszło..

(c) obie części zdania są fałszywe
(d) obie części zdania są prawdziwe, ale bez związku logicznego

(e) obie części zdania są prawdziwe i występują w związku logicznym

​wchodzi

16. Czynnikiem sprzyjającym chorobie hemoroidalnej nie jest:

(a) nadciśnienie wrotne

(b) siedzący tryb życia
(c) ciąża i porod
(d) stosowanie lekow przeczyszczających
(e) zaparcia
17. Fałsz o przerzutach w wątrobie- nie weszło, że zawsze są sklasyfikowane jako M1
18. Zdanie prawdziwe o chromaniu przestankowym – u 75% chorych z chromaniem przestankowym
następuje poprawa w trakcie 5 lat leczenia
19. Odwodnienie lekkie – od 2% ###(2% = 1400 ml; do 6% średnie; od 7% ciężkie; powyżej 15%
śmiertelne)
20. wskaż zdanie prawdziwe- tętniak rzekomy – pękają wszystkie warstwy ściany naczynia
21. Jakiego badania nie zrobimy w już rozpoznanym raku odbytnicy
a) rektoskopii
b) badania na krew utajoną- tego?
c) per rectum
d)?
22. Żółć i krew, zdanie fałszywe – nie drażnią otrzewnej

23. Co najczęściej operuje się laparoskopowo w Polsce? - pęcherzyk żołciowy (laparoskopowa
cholecystektomia)
24. Czego nie produkuje otrzewna? -

​białek ostrej fazy

25. Czego nie stosuje się w profilaktyce zakrzepicy żył powierzchownych? -

​lekow flebotropowych

26. Uszereguj kolejno etapy powstawania nowotworu –

​inicjacja, promocja, progresja

27. Podwyższone kilka razy amylazy i lipazy- OZT

​ (do wyboru m.in. ropień trzustki)

28. Współcześnie wykonywana technika zespolenia porto-cavalnego –

​TIPS – przezskorne

wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe
29. Powikłaniem nadciśnienia wrotnego nie jest... -

​marskość wątroby

30. W objawowej kamicy i zapaleniu pęcherzyka -

​endoskopowe usunięcie kamieni +cholecystektomia

laparoskopowa
31. Skala używana do oceny ryzyka operacji –

​ASA

32. Ropowica- definicja
33. Fałsz-

​nie używamy USG transrektalnego do diagnostyki przetok

34. Gdzie nie damy znieczulenia Obersta-

​zastrzał ścięgnisty

35. Czego nie robimy w odmrożeniu-

​

USUNIĘCIE PĘCHERZY KRWISTYCH

36. Pacjent z rakiem płuc, leży w łóżku ponad pół dnia, jaki stopień samodzielności wg klasyfikacji
Zubroda-

​

3

37. Dekortykacja polega na wszystkich poza -

​

dodatkowej resekcji zmienionego zapalnie miąższu płuca

38. pierwszym objawem raka j. grubego :

A. Krew w stolcu - wchodzi

B. Ołówkowate stolce
C. Niedrożność
D. Wszystko
39. przyczyną ropniaka opłucnej nie jest

A. Infekcja nerek – wchodzi

40. Który stan nie doprowadzi do wstrząsu hipowolemicznego:
a. Krwotok
b. Coś co też prowadzi do krwotoku

c. Spadek oporu naczyniowego

d. Rozlane zapalenie otrzewnej
41. Jaki % naczyń włosowatych jest otwarty

a. 20%

42. H. pylori co powoduje

​dałam wszystko prócz wzrostu somatostatyny i weszło

43. Torbiele trzustki

​ – ​

wszystko

44. Tetniak aorty brzusznej:

a/ częsciej u facetów

b/ częściej powyżej odejścia tt.nerkowych (PONIŻEJ!!)

c/ częściej po 50

d/ A+B wchodzi
e/ A+B+C
45. Woda wewnątrzkomórkowa –

​

​

⅔

46. Podział odwodnień wg ilości utraconej wody:

a. lekkie, umiarkowane, ciężkie, śmiertelne

47. Najbardziej charakterystycznym objawem WZJG jest:

a. najczęściej zmiany lokalizują się w odbytnicy
b. objemuje wszystkie warstwy ściany jelita
c. szczyt zachorowanie 6, 7 dekada życia

48. Metoda Lichtensteina polega na:

a. założeniu płaskiej siatki wzmacniającej tylną ścianę kanału pachwinowego. Ramiona siatki

obejmują powrózek nasienny i tworzą nowy, wąski pierścień pachwinowy głęboki.

49. Uchyłek Meckla

a. Może powodować niedrożność mechaniczną
b. że może być w nim kawałek błony śluzowej żołądka, trzustki
c. że może się w nim rakowiak rozwijać
d. coś tam jeszcze o perforacji i krwawieniu+
e. wszystkie prawdziwe

50. W żółciopochodnym OZT robimy sfinkterektomię, robi się to dzięki endoskopowej sigmoidoskopii. - mnie
P/F nie weszło. ( są chyba 2 podobnie brzmiące pytania, bo w giełdzie jest, że potem się robi planową sigmo a ja
na 100% miałam, że dzięki sigmo można zrobić sfinkterektomię)
51. Objawy odrzucenia przeszczepu :

​mała il moczu, ból i obrzęk przeszczepu, wysokie ciśnienie ​( nie

wchodzi z gorączką hektyczną)
52. Szczelina odbytu

a. zmiana łagodna
b. ubytek błony śluzowej w okolicy spoidła przedniego odbytnicy ( wg giełdy ma być tylne)
c. zmiana ostra

53. czego nie bierzemy pod uwagę w ocenie wątroby:

a. diastaz
b. LDH
c. aminotransferazy
d. bilirubiny

54. Ropniak w fazie organizacji (fibrothorax) -

​ torakotomia i dekortykacja płuca (​jest też odpowiedź z

fibrynolitykami, żeby Was nie zmyliło)
55. Operacja przy martwiczym OZT:

a. usunąć martwicę potem planowa relaparotomia
b. laparotomia, usunięcie martwicy, założenie drenów - nie wchodzi

56. Drenaż bierny stosujemy po:

a. pulmonektomi
b. w transporcie
c. po bilobektomii płuca prawego
d. odpowiedź b i c prawidłowa - ja dałam to i chyba było dobrze

57. Wczesny rak żołądka to :

a. to nowotwór, którego naciek nie przekracza warstwy błony podśluzowej ( było w tej odpowiedzi, że

nie zajmuje warstwy mięśniowej)

58. Pacjent z nowotworem T3N0M0 odbytnicy 10 cm od zwieraczy - postępowanie:

a. radioterapia i operacja
b. od razu operacja
c. chyba była chemioterapia i operacja
d.

drenaż bierny (grawitacyjny) stosujemy w pulomnektomii i w transporcie -

​

na 100%

wchodzi

wzór na obliczanie płynów przy poparzeniu

​

2-4mlxmasaciałax%powierzchni oparzonej

na 100%

co unaczynia krezkowa górna-

​

jelito cienkie i prawa część okrężnicy na 100%

co nie sprzyja gojeniu ran -

​

odp że wszystko na 100%

co świadczy o DIC- trombocytopenia na 100%
co oceniamy w skali Ransona w dniu przyjęcia-

​

AST, wiek, LDH, glukoze, leukocyty

podobne pytanie tylko jakiego parametru nie uzględniamy w skali Ransona -

​

bilirubiny

co nie predysponuje do przewlekłej choroby żylnej-

​

hormonoterapia

najlepsze leczenie w marskości wątroby-

​

przeszczep

prawdziwe o perforacji dwunastnicy dlaczego tak późno wykrywana (samo że
objawów brak bo w większości perforacja zaotrzewnowo nie wchodzi) inna odp to że
dlatego bo treść dwunastnicza jest jałowa
złamania mostka- nie wchodzi że najczęstsze to poprzeczne + najczęściej za
kierownicą; wchodzi ze najczesciej po wypadkach samochodowych + leczenie
zachowawcze,przeciwbólowe,ewentualnie gipsowanie mostka + rzadko uszkodzenie
naczyń
czego nie robimy w oparzeniu-

​

usuwanie pęcherzy krwistych

co podajemy w oparzeniu-

​

anatoksyna

Wzór na nawodnienie pacjenta we wstrzasie oparzeniowym

​

2-4ml x kg mc x %

powierzchni poparzonej

Pytanie odnosnie uszkodzenia dwunastnicy nie wchodzi samo że zazwyczaj
pozaotrzewnowe ; prawdopodobnie trzeba zaznaczyc odpowiedź mieszana ; byl podpunkt
ze dwunastnica zazwyczaj jałowa i jeszcze nie ma markerów na to pekniecie więc
najprawdopodobniej wszystkie 3;
Pytanie z raną postrzałową - wchodzi odp z wielkością pocisku
Prawda/fałsz - ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zawsze przebiega ze
wzrostem bilirubiny całkowitej. Wzrost bilirubiny 2x to wskazanie do zabiegu - wchodzi

​

FF

Pourazowy ropniak opłucnej najczęściej spowodowany -

​

krwiakiem

Charakter bólu w kolce żółciowej (czy zmniejsza sie przy ruchu czy przy leżeniu, czy zawsze
są nudność, czy często są nudności, zazwyczaj towarzyszą wymioty) były kombinacje z tych
podanych, chyba wystarczy ogarnąć czy przy ruchu czy w spoczynku;
Cytokiną prozapalną nie jest: Il8, Il6, Il1, TNFalfa, TGF beta
Gazometrię we wstrząsie robimy z krwi - tętniczej
Przeciwwskazaniem do laparoskopowego usunięcia pęcherzyka - tylko zaburzenia
krzepnięcia;
Objawy zapalenia otrzewnej nie daje: HIPERKALCEMIA I HIPERKALIEMIA SERIO NIE
WCHODZI xD
Przeciwwskazania do żywienia dojelitowego - tylko OZT, bez niedrożności wchodzi
Diagnostyka perforacji wrzodu - RTG jamy brzusznej na stojąco wchodzi;
Pierwszym objawem raka wstępnicy nie jest - zatrzymanie gazów i stolca
Leczenie Leśniowskiego - Crohna - wchodzi wszystko z ASA, z biologicznym itp
Leśniowski - Crohn - zaznacz zdanie prawdziwe - wchodzi wszystko w pytaniu ze szczytami
zachorowań,
Trójkąt - zaznaczyć z przewodem Żółciowym Współnym nie z wątrobowym
Zaburzenia w zwężeniu odźwiernika: kwasica metaboliczna, zasadowica metaboliczna,
hiperkaliemia, hipokaliemia i jeszcze coś - kombinacje - powinno być coś z zasadowicą
Kiedy wycinamy jelito - kiedy kilka małych dziurek na krótkim odcinku - wchodzi
11.04.2019 godz. 19:15
trójkąt - odp. z przewodem żółciowym wspólnym wchodzi (brzeg watroby, przewód
pęcherzykowy, przewód żółciowy wspólny)

margines 5 cm operacja odbytnicy i komórki nowotworowe 2 cm - F F nie wchodzi

Objaw Courvoisiera - rak pęcherzyka żółciowego najczęściej - nie wchodzi,

rak odbytnicy stanowi ok. 30-40% nowotworów jelita grubego - nie weszło, wchodzi
prawdopodobnie 25%

pytanie o diagnostykę nowotworu -Tk klatki piersiowej i Tk jamy brzusnej - nie weszło

przeciwwskazanie do laparoskopii - zaznaczyć tylko 1 odp. - zaburzenia krzepnięcia -
wchodzi

insulinoma - trzon, 2 cm , jednoogniskowy - 3 dystraktory zaznaczyć - wchodzi

Praktyczny

WAM - Żeromskiego

Idąc na praktyczny polecam mieć już przerobioną giełdę również na ustny do profesora, a
przed pójściem do profesora powtórzyć sobie giełdę z praktycznego. Lepiej to zrobić, niż
żałować, że się nie odpowiedziało na pytanie.
Nie polecam chodzić do doktora Wcisło - chyba że jesteście masochistami :-)

praktyczny dr Kowalska na izbie - objawy otrzewnowe z opisaniem i mechanizmem,
różnicowanie kamicy pęcherzykowej, przyczyny perforacji p. pok., krwawienia z p. pok.,
gdzie badamy tętno na kończynach dolnych, odma - ogólnie przegląd całej chirurgii, więc
warto na każdy temat coś wiedzieć, atmosfera przyjemna
/

Mik:

tridaZawsze u niego, a jeśli akurat doc. Mik nie ma czasu, to odsyła do doc. Trzcińskiego.
Dostajemy historię choroby i mamy 30 min na wywiad i badanie, później pytania dookoła
chorób pacjenta
Przyczyny krwawien w przewodzie pokarmowyJaka może być treść wymiotów( krwista,
kalowa, żółciowa... dużo chciał tych rodzajów)
m

Trzciński:

Krótko omówić pacjenta.
Triada Charcota. Objawy choroby uchyłkowej. Powikłania choroby hemoroidalnej.
WZJG wszystko. Marker raka jelita grubego. Objawy szczeliny odbytu. Samemu
wymyślić sobie pytanie na koniec. Patrzy na ocenę z testu. Ogólnie przyjemnie.

USTNY

​:

Jabłoński

14.12.2018 - teorie pochodzenia kamieni żółciowych, reszta z giełdy (raki, odmy,
tamponada)
Pierwsze pytanie zwiazane z zagadnieniem z praktycznego (u mnie przepuklina w bliznie
pooperacyjnej wiec pytal co to przepuklina, jakie sa, metody leczenia przepuklin itd)

Co to wiotka klatka i jaki jest jej najgrozniejszy skutek (niewydolnosc oddechowa bo
stluczenie płuca)
Objawy krwawienia z gopp, co moze byc przyczyna krwawienia, ktora jest najgorsza i
dlaczego; leczenie krwawienia z żylaków przelyku
Powiklanie pekniecia przepony (niewydolność oddechowa) i w jakim mechanizmie - narzady
jamy brzusznej dostaja sie do klatki piersiowej i uciskaja pluca

Na praktycznym miałam zapalenie wyrostka robaczkowego, jako, że osoba z którą byłam na
ustnym miała to samo to miałam pytanie o różnicowanie i leczenie nacieku zapalnego i
ropnia okołowyrostkowego, później miałam pytania o nowotwory w odbytnicy, jakie są
rodzaje, jakie leczenie, trzecie pytanie było o tamponadę serca- co to, jakie leczenie

Na praktycznym - guz odbytnicy. Na ustnym u profesora - WSZYSTKO o guzach odbytnicy,
od histopato, przez różne skale, objawy, diagnostykę, aż do leczenia. Potem krwawienie z
GOPP i DOPP (co może być przyczyną), choroba wrzodowa (objawy, powikłania), rak jelita
grubego, zespół Leriche’a i objawy ostrego niedokrwienia kończyny łącznie z czasem co
kiedy się stanie.

19.04.2019 r. godzina 7.00

Egzamin odbył się punktualnie, całość trwała ok. 15 minut, byłem sam. Atmosfera miła, jeśli
się czegoś nie wie, profesor naprowadzał albo sam odpowiadał. Dostałem taką samą ocenę
jak z testu i praktycznego. Na praktycznym dostałem pacjentkę z guzem odbytnicy.

1. Jakie są różnice w objawach nowotworów zlokalizowanych w prawej i lewej połowie

jelita grubego?

2. Co to jest klasyfikacja Astlera-Collera i w jakim celu się ją stosuje?
3. Jak leczyć guza odbytnicy zlokalizowanego wyżej i niżej od granicy odbytu?
4. Jak leczyć guza odbytu dostępnego w badaniu per rectum, który jest twardy i

nieruchomy względem podłoża? Odp.: Taki obraz świadczy o naciekaniu sąsiednich
tkanek. Należy zastosować radiochemioterapię (chemioradioterapię) w celu
zmniejszenia rozmiarów guza, później ewentualnie operacja.

5. Gdzie występują nowotwory GIST i jakie leczenie się stosuje?
6. Jakie są powikłania wrzodów żołądka i dwunastnicy?
7. Jaka jest definicja odmy prężnej i jakie są jej rodzaje?
8. Triada Becka - w jakiej jednostce chorobowej występuje i co się na nią składa?
9. Jakie są przyczyny tamponady serca?
10. Jakie jest postępowanie w urazie śledziony, u kogo nie usuwa się od razu, tylko leczy

zachowawczo (np. u młodych osób)?

Pytań, jak widać, było sporo, lepiej chyba faktycznie przyjść z kimś ;)

Dziki

Bardzo miło, niby trzeba przyjść na 7 rano, ale prof pyta jak ma czas, my dość sporo
czekaliśmy. Pytania wszystkie z giełdy ( uraz śledziony, rak żołądka, przyczyny
niedokrwienia kończyn dolnych, różnicowanie ostrego zap pęcherzyka żółciowego z

kamicą, raki wątroby- podział, tu też do pierwotnych nowotworów wątroby zalicza się
raka dróg żółciowych), każdy dostaje po 3 pyt. Nie trzeba umieć bardzo szczegółowo,
jak się dobrze mówi, to prof zadaje następny pytanie.

Wchodzimy po 2 osoby, na początek mieliśmy zadać sobie po jednym pytaniu
nawzajem, potem od niego po 2: przyczyny krwawień z dopp, gopp + skala Forresta,
różnicowanie lc i wzjg, wskazania do operacji w chorobach zapalnych jelit. Nie mówić
tego czego nie jesteśmy pewni. Miła atmosfera.

Warto powiedzieć, że się chce zostać chirurgiem. Jak się powie jakąś bzdurę, to się
robi zła atmosfera i trwa ona do końca egzaminu.

Pytanie o podział przepuklin:

1. wrodzona

nabyta

2. wewnętrzna
zewnętrzna ( podział tej na : pępkową , pachwinową , udową, kresy białej)
plus pachwinowa dzieli się na skośną i prostą
3. odprowadzalna
nieodprowadzalna ( ta może być przyrośnięta i nieprzyrośnięta )
4.wg Pana Profesora uwięźnięta i zadzierzgnięta to jest ta sama

Podział niedrożności
OZT- objawy, badania laboratoryjne, jakie są 2 wstrząsy- że septyczny ( jak powstaje )
i hipowolemiczny ( i 3 mechanizmy że wymioty, przejście płynów do 3 przestrzeni i
działanie kinaz na naczynia )
Urazy śledziony ( tutaj tez że badania obrazowe USG, TK, a jak nic nie ma to nakłucie )

Docent Trzciński (prof Dziki część osób wziął a część docent)

rodzaje ran
typy gojenia się ran
postępowanie w ranie tłuczonej
zespół Dieulafoy
w większości sam sobie każe pytania wybierać, ogólnie miło i sympatycznie

RODZINNA

Teoria kompy

łda z rodzinnej wchodzi elegancko n
Giea zdanie
Generalnie "giełda 500" I "Nowa giełda z rodzinnej ". Czy jakoś tak.
Jak mi coś charakterystycznego się przypomni to tu dopiszę.
Ale...
Jak ktoś ma czas I chce 5 na spokojnie to polecam wryć je na pamięć i doczytać
okołogiełdowo w jakimś szczekliku.

giełda 2015/16/17 -zrobić
wchodzi na zaliczenie, na lepszą ocenę doczytać na około pytania

Które z kzn maja największa predyspozycje do powikłań zakrzepowo-zatorowych:
-befropatia Iga
-ostre kzn
-podostre kzn
-błoniaste
-...

Który GKS jest o długim czasie działania
-prednizon
-kortyzon
-hydrokortyzon
-deksametazon (lub betametazon)
-...

Które zap układu moczowego predysponuje do powikłań (to chyba z giełdy jednak)
-wszystkie u mężczyzn
-wady układu
-zakażenia atypowe

28.11.2018
Giełda wchodzi, chociaż nie zawsze są pytania z tymi dystraktorami z giełdy, trafiają się o
podobnej tematyce ale inne odpowiedzi. Z tych “innych” lub co sie mało pojawiały w
giełdach:

1. Które z nefropatii/zapaleń predysponuje do powikłań zakrzepowo-zatorowych:

a. submikroskopowe
b. nefropatia IgA
c. błoniaste (wchodzi)
d. kzn

2.

​Gdzie przeciwwskazane stosowanie fibratów? (coś w ten deseń)

a. kamica pęcherzyka (wchodzi)
b. jakiś stan po zawale
c. nie pamietam

3. Jaki poziom LDL u pacjenta z cukrzycą typu 2 bez ryzyka incydentów
sercowo-naczyniowych:

a. 70
b. 100 (wchodzi)
c. 110
d. 150
e. nie pamietam

4. pytanie o DIC i parametry jak sie zmieniają- wszystko było w wersjach
wzrost/spadek/norma/moze byc wzrost lub norma/moze byc spadek lub norma/ moze byc
spadek lub wzrost -> i tam parametry to były D-dimery, fibryny(włóknik), i płytki ; To jest to
pytanie z giełdy co

​wchodzi najdłuższa

5. Pytanie enigma z dreszczami gorączkowymi u dzieci wskazać fałsz-> odpowiedzi w takiej
kolejności i wersji jak w innych giełdach, odpowiedzi to

a. tylko 1
b. 2 i 3
c. 1 i 2
d. wszystkie
e. żadne(wszystkie prawdziwe)

Nie wchodzi tylko 1, nie wchodzi 1 i 2, patrząc na inne giełdy nie mam pojecia czy
jeszcze jakaś opcja została, która mogłaby wejść.

6. Pytanie o to co stanowi najwieksze ryzyko jakiś powikłań sercowo naczyniowych u
pacjenta po zawale:

a. przerost lewej komory (nie wchodzi)
b. coś z wartościami HDL, przy czym nie było podane czy spadek czy wzrost czy chuj

wie co

c. nie pamietam reszty

5.12.

1. Pytanie o sterydy: trzeba zaznaczyć jako odpowiedź nieprawidłowa, że największą

dawkę podajemy wieczorem

2. Pytanie o złośliwe zapalenie ucha:

​ wybrać 3 odpowiedzi (m. in. Pseudomonas

aeruginosa, promieniujacy ból i coś jeszcze, ale bez nowotworu)

3. Gruźlica: fałszywe - leki nie działają
4. Nadciśnienie w Polsce :30-32%
5. Bloniaste zapalenie nerek - największe ryzyko powikłań zakrzepowych
6. Obrzek Quinckego: czego się nie stosuje - nie znam poprawnej odpowiedzi, wśród

opcji do wyboru adrenalina podskornie

7. Ryzyko sercowo naczyniowe zwiększa: coś z falą to jest poprawna odpowiedzią (były

do wyboru : kreatynina, hdl, cholesterol całkowity)
31.01

nie wchodzi faktycznie z tym nadciśnieniem u kobiet gospodarka hormonalna
Ile czasu od jednego do drugie ZUM żeby drugi był powikłaniem pierwszego
Zdanie nieprawdziwe o BAC piersi i były
Czy jak wyszedł negatywny to czy powtórzyć po miesiączce czy nie i czy jest bardziej czule czy
mnie od obrazowki
I nie wchodzi ze wszystkie poprawne
Z bólem kości i ogólnie objawami nie wchodzi ze wszystko może być tam chyba szpiczak

I było pytanie o informatyka ze ma uczucie piasku pod oczami i tu wchodzi zaburzenie filmu
łzawego
jaki lek na nt nie jest zalecany w monoterapii (alfa adrenolityk)
koles z goraczką 38,5 i poli w prawym dole biodrowym ( wyrostek)

Pheochromocytoma jakie badanie- stęż metoksykaecholamin we krwi
Hipogonadyzm- testosteron dwukrotnie rano mniej niż 8 nmol/l
Rzs- wszystkie wchodza czyli utrata masy ciała, sztywność poranna, I coś tam jeszcze
Pierwotne stwardniające - wchodzi paciorkowcowe obraz dróg żółciowych
Drgawki gorączkowe u dziecka jaki wiek - 6 miesiąc 5 rok życia (wchodzi)
Jak pytanie o IKA to dwie odpowiedzi wchodza - że kontrolujemy nadciśnienie tętnicze I że ika I
sartany są dobre, ale trzeba monitorować czynność nerek
pytanie o fałsz dotyczący tarczycy: nie wchodzi że na terenach niedoboru jodu rośnie
zachorowanie na raka pęcherzykowatego
leczenie umiarkowanej i ciężkiej postaci astmy: wszystko wchodzi (B2mimetyk krótkodziałający
doraźnie, GKS, B2 mimetyk długodziałający)
dziwnie pytanie dotyczące półpaśca rosianego (nie wchodzi sam chłoniak)
co najistotniejsze w rokowaniu chorób s-n - nie wchodzi cholesterol całkowity
1. Czego nie dajemy w ostrym napadzie dny moczanowej - allopurinolu
2. Zespół jedzenia nocnego - wszystko ( że podjada nocami, jadłowstręt rano, problemy ze
snem)

PRAKTYCZNY

Dr Rościszewska

Bardzo miła atmosfera, prawie 2 h egzamin, ale nie ma się czym stresować. Daje pacjenta i
potem cała zabawa w diagnostykę, badania, przyczyny, leki (znać wskazania i
przeciwwskazania). Ja miałam pacjentkę z utrwalonym AF, HA, z chorobą refluksowa, a
Kulson dostała Panią z dodatnim mianem przeciwciał p/jądrowych, nadciśnieniem i
masywnymi obrzekami kk dolnych. Przyczyny obrzęków, co te choroby reumatyczne mogą
zrobić za spustoszenie w organizmie itd xd hihi
Pozdrawiam cieplutko, AGK
U nas też miła atmosfera. Najpierw wszystko o pacjencie, potem dopytuje np z czego dany
objaw mógłby jeszcze wynikać, diagnostyka i dlaczego - co przemawia za zrobieniem
badania co przeciw, grupy leków (bardzo ogólnie, bez dawek i dlaczego taki a nie inny).
Mialam pacjenta z nadciśnieniem- wiec wszystko wokół tego + cechy zespołu
metabolicznego dokładnie, obrzeki i inne przyczyny obrzęków, do jakiego poziomu LDL
zbijamy w zależności od ryzyka i co wtedy zastosujemy. Polecam, Pani doktor dużo
naprowadza :)

28.01.2019 r., godzina 9:00

Egzamin rozpoczął się punktualnie, Pani Doktor była w pokoju adiunktów. Przydzieliła mi

pacjentkę, dała pół godziny na zebranie wywiadu i przeprowadzenie badania.
Pacjentka przyjęta z WZJG, infekcją C. difficile, HA od 8 lat, zakrzepicą żył głębokich prawej

kończyny dolnej. Miałem czas na doczytanie o chorobach.
Pani

Doktor

oczekiwała

przedstawienia

pacjenta,

zaproponowania

diagnostyki,

różnicowania, leczenia i zaleceń dla pacjenta po wypisie. Pytała bardzo ogólnie, bez dawek

leków, mechanizmów działania itd. Jeśli miałem problem z odpowiedzią, to starała się mnie

naprowadzić.
Samo odpytywanie zajęło nie więcej niż 15 minut. W zasadzie egzamin przypominał zajęcia,

Pani Doktor była bardzo miła, na koniec postawiła mi wysoką (wyższą niż powinna ;)) ocenę.

Naprawdę polecam.

Tak jak wyżej, egzamin bardzo spokojny, luźny. Głównie polegało na przedstawieniu historii

pacjenta, diagnostyki, leczenia itd.
Pacjentka po wycięciu tarczycy z powodu guzków (hipertyreoza), po nim epizody AF.

Gastroskopia ze zmianami nadżerkowymi w żołądku i przełyku. Trafiła do szpitala do dalszej

diagnostyki bólów brzucha, utracie wagi 10 kg w ciągu 2 miesięcy oraz braku apetytu.
Tutaj Pani Doktor w skrócie pytała o to jakie leki przepisać pacjentce, co przekazać

lekarzowi rodzinnemu co do tej pacjentki (co monitorować, jak często), pytała również o

przyczyny braku apetytu oprócz nowotworów i stanów paliatywnych (tutaj chodziło jej o

psychiatryczne podłoże, że depresja, no i że u pacjentki lepiej przepisać przeciwlękowy niż

przeciwdepresyjny, bo zamartwiała się swoją chorobą i była dość zaniepokojna).
Niżej niż czwórkę nie postawi. Rozmowa max. 20 min.


dr Rościszewska praktyczny:
pani doktor się spieszyła, więc losowałyśmy karteczki:

1) pacjent - jeden miał zmiany łuszczące się na skórze, ostatnio zmarła mu (jej?) matka,

choruje na astmę i NT - o czym pomyślisz?, drugi nie pamiętam :(, ale było coś o

kolonoskopii i pytanie o przyczyny chudnięcia (cukrzyca!)

2) teoria - profilaktyka przed wyjazdem do kraju trzeciego świata i dżungli, napadowe

migotanie przedsionków

3) EKG - migotanie przedsionków (dodatkowe skurcze na wdechu), tachykardia

zatokowa

obie po 4,5

dr Kujawski

​: również miła atmosfera, egzamin około 15-20 min ;) pytania z giełdy się

powtarzają (*przy diagnostyce bólów brzucha chodzi o tabelkę z jego prelekcji z
wcześniejszych lat -najczęstsze przyczyny w danym wieku)
z dodatkowych: wskazania do ABPM, diagnostyka bólu w klatce. Życzę wszystkim
wspaniałego dnia, trzymajcie się ciepło w te mroźne dzionki PK
dr. Kujawki:
leki na cukrzycę typu 2 ( nazwy grup leków i po jednym preparacie handlowym, bez dawki),
grupy leków na nadciśnienie ( jaki lek na nadciśnienie kobiecie ciężarnej - metyldopa),
wskazania do hemodializy w PChN,

BARTNICKI:

Wchodzi się w trzy osoby, dr dyktuje każdemu “wirtualnego” pracjenta.
przypadek:

1.Kobieta, lat 40, przewlekle nie leczona, zgłosiła się do POZ z: gorączką do 40stC,
dreszczami, bólem brzucha, nudnościami, bez wymiotów, brakiem apetytu, bólami pleców.
Dolegliwości od wczoraj, kilka dni wcześniej miała dolegliwości bólowe przy oddawaniu
moczu.
W badaniu przedmiotowym - nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy,
czynność serca 100/min, ciśnienie 90/60mmHg,
Brzuch palpacyjnie, miękki, brak obj otrzewnowych, bolesność palpacyjna w śródbrzuszu
(potem pan dr dodał że jeszcze nie podał specjalnie Goldflama (+) żeby utrudnić.
przypomniał też sobie poźniej że nie podał skąpomoczu, to już akurat niecelowo)
jakie rozpoznanie? dlaczego takie? rozpoznanie różnicowe? co dalej zrobić z pacjentem?
Chodziło o OCŚZN, wstępujące bo możemy domniemać że zaczęło się od zapalenia
dolnych dróg moczowych. W różnicowaniu także OZT, kolka żółciowa, zawał.
Postępowanie - wykluczam powyższe, badania różne we krwi, moczu, usg, ekg, pytam czy
nie było wcześniej stwierdzonych kamieni żółciowych. Pacjentka jest do wysłania do szpitala
ze względu na podejrzenie AKI (ciśnienie, tętno, skąpomocz)
a jeśli by się uparła że nie idzie to pobieramy mocz na posiew, dajemy antybiotykoterapię
empiryczną - fluorochinolony lub biseptol (pytał o dawki), za dzień czy dwa kolejna wizyta i
jesli leczenie nie zadziałało, stosujemy antybiotykoteriapię celowaną.

Kolejne pytanie: dostaliśmy po jednym wyniku badań. Moja pacjentka miała b.dużą

hiperkaliemie, podwyższony mocznik, kw moczowy, bardzo wysoką kreatyninę, bardzo
niskie (koło 4) GFR, hipokalcemię, hiperfosfatemię, podwyższone sporo CRP.
Dr pyta co podejrzewam -> AKI/schyłkowa PChN/zaostrzenie PChN -> raczej jednak
obstawiamy, że pacjentka miała już przewlekłą ch nerek ze względu na charakterystyczne
zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej.

EKG: migotanie przedsionków, bardzo wyblakły zapis, przesuw 50 więc wygląda

trochę bardziej na zęby piły i trzepotanie, ale jak się obliczy cześtość załamków P to
wychodzi koło 400, plus rytm niemiarowy zatem raczej migotanie.

PS. Serio jestem pierwszą osobą która spisała pytania do Bartnickiego w tym roku? Przecież
podyktował mi przypadek, nieprawidłowosci w badaniu tez sobie spisałam na kartkę jako
brudnopis i zabrałam to do domu. Jaki problem to potem spisać tak, zeby inni mogli już
dokładnie wiedzieć o co pyta?


2. Kobieta 60 lat, gorączka 38,5, duszność wysiłkowa, łatwa męczliwość, suchy kaszel.
Dolegliwości od dwóch dni. Choroby przewlekłe: HA, cukrzyca typu 2, choroba
niedokrwienna serca. Leki przewlekle IKA, lek moczopędny. W badaniu nad polami płucnymi
szmer pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, furczenia i świsty. Czynność serca
niemiarowa 100/min, ciśnienie 190/100. Niewielkie obrzęki podudzi.Trzeba pamiętać że
pacjentka ma cukrzycę więc może nie odczuwać np bólu klatki.
Wymienić przyczyny duszności, przyczyny obrzęków.

U naszej pacjentki zrobić EKG, bo jest osłuchowo niemiarowa-prawdopodobnie migotanie
przedsionków.
Furczenia i świsty- zapalenie oskrzelikow z obturacja- zew względu na duże obciążenie
innymi chorobami można dać antybiotyk- np amoksycylina z kwasem klawulonowym. Dać
też mukolityk w celu wykrztuszenua wydzieliny z drzewa oskrzelowego.
Nadcisnienie- chcialam dać kaptopril 12,5mg ale już się skończył w POZ, dlatego możemy
dać nitrogliceryna- nitromint 1-2 dawki( oprócz obnizenia ciśnienia wspomoże również
przepływ wieńcowy)

USTNY:

Franczyk

1.Podstawą jest wiedzieć wszystko o NOAC, dawki, mechanizm działania, kiedy te dawki
redukujemy - UWAGA - wg pani dr dawka 10mg rywaroksabanu i 75 mg dabigatranu nie jest
dostępna (chociaż w Łodzi jest w kilkunastu aptekach, ale lepiej tego nie mówić :p)
Jak już przebrniecie przez NOAC (może to zajac trochę dłużej niż 1 dzień), to dalej idzie
super miło:
2. Zespół nerczycowy, nefropatia bloniasta, submikroskopowe KZN
3. Przyczyny AF (najważniejsze: TARCZYCA i HIPOKALIEMIA)
4. Zabezpieczenie pacjenta ze stentem
5. Nadciśnienie nerkopochodne, jakie badania

Ustny rodzinna doc. Franczyk:
1) Skurcze komo rowe
2) Przyczyny AF (migotania przedsionków)

3) Zespół nerczycowy

ominęły mnie przeciwkrzepliwe, bo akurat dostała telefon, ale generalnie GIEŁDA :)

5.03.2019 r.

Przy zapisywaniu się na egzamin dobrze jest podać sekretarce numer telefonu, ponieważ
może się zdarzyć, że dr Franczyk jednak ma w czasie egzaminu prelekcję ze studentami.
My dowiedzieliśmy się o tym w dniu egzaminu i poproszono nas o przyjście 45 minut
wcześniej.
Egzamin odbył się w gabinecie z ECHO. Pani doktor wpuściła nas do środka, po czym
czekaliśmy ok. 20 minut. Jedna osoba zostawała, reszta czekała na korytarzu.

1.

​

​

Przyczyny AF sercowe i pozasercowe.

Polecam zacząć w przypadku pozasercowych od nadczynności tarczycy, niedoczynności
tarczycy i hipokaliemii (tak jak w giełdzie), bo po ich wymienieniu pani doktor mi przerwała
stwierdzając, że te faktycznie są najważniejsze.

2.

​

​

Jaka jest najczęstsza przyczyna u młodych, zdrowych osób?

używki

3.

​

​

Charakterystyczne cechy dodatkowych skurczów komorowych w EKG

a)

​

​

szeroki zespół QRS,

b)

​

​

brak załamka P,

c)

​

​

często przerwa wyrównawcza,

d)

​

​

przeciwstawny załamek T

4.

​

​

O czym świadczyć załamek T zgodny z szerokim zespołem QRS?

o niedokrwieniu mięśnia sercowego

5.

​

​

Jakie leczenie jest najistotniejsze w przypadku utrwalonego AF?

przeciwzakrzepowe za pomocą NOAC

Egzamin przebiegł w bardzo miłej atmosferze, trwał ok. pięć minut, giełda z poprzednich lat
bardzo dobrze wchodzi. Godne polecenia jest zapisanie się do dr Franczyk na praktyczny –
można zaliczyć wtedy oba egzaminy za jednym razem.

Moje pytanka z dzisiaj (giełda 99%):
- NOAC - jakie substancje, jakie preparaty, dawki, kiedy redukujemy, GFR do każdego, czy
lepsze są NOACi podawane 1x czy 2x dziennie,
- migotanie przedsionków - przyczyny (wszystkie),

- ekstrasystolia komorowa - cechy i co się dzieje jak jest załamek T zgodny a

nie przeciwstawny (giełdunia).

1. AKI zanerkowa. Najważniejsze nefropatia zaporowa. Inne przyczyny wystarczy kilka.

Ważne ze w dwóch moczowodach zablokowane światło (nie w jednym)

2. Zespół nerczycowy - objawy, czy to jednostka chorobowa czy zespół objawów.

Podstawowe badanie do rozróżnienia przyczyny zespolu. Czy leczebie GKSami
wywołuje leukocytoze? Tak bo działają immunosupresyjnie.

3. Ekstrasystola komorowa cechy w Ekg i co bd gdy zal T zgodny z QRS - czym

zroznicowac? Troppninami

Rysz

Pozytywnie, 2 zagadnienia, jedno z serii przychodzi baba do lekarza i co robisz (wodobrzusze
u 50. letniej kobiety bez towarzyszących chorób) , drugie losuje się historie choroby (PChN) i
rozmawia o jednostce chorobowej i wszystkiego wokół tego, dalsze pytania zależą od tego co
się powie, ogólnie nie ma wyliczania tylko wszystko trzeba uargumentować dlaczego tak
myślimy, dlaczego takie badania, dlaczego takie leczenie, pytania są na myślenie, prof. nie
oczekuje nawet że podamy gotową odpowiedź, tylko przedstawimy swój tok rozumowania (tzn.
nie wiem jak to bedzie wygladać jak bedzie wiecej osób, ja bym sama więc mieliśmy dużo
czasu na rozmowę

​

:P

​

) Zwraca uwagę na ocenę z testu i praktycznego.

Stępień

1.Atmosfera dość przyjemna. Pyta około pół godziny.

Przychodzi pacjent z bólem odbytu. Co to może być? Po wymienieniu kilku jednostek
chorobowych powiedział, że w tym przypadku są to guzki krwawnicze - i co zrobisz z
takim pacjentem? Pamiętać o lekach flebotropowych.
Przychodzi pacjent z infekcją dróg oddechowych. Podobna wyliczanka jak wyżej.
Stanęło na atypowym zapaleniu. Co zrobisz w takim wypadku?
Na pewno trzeba przerobić wnikliwie antybiotyki.
2. 15.03.2019(przyjemna atmosfera)
1.Przyczyny chudnięcia; przyczyny i rodzaje bólów głowy; Ostre zapalenie
oskrzeli-przyczyny,objawy,cechy osłuchowe( warto przypomnieć sobie o wszystkich
nieprawidłowych szmerach), czym leczyć atypowe; rodzaje nitrogliceryn
podjęzykowych wraz z dawkami i jeśli się pamięta nazwy handlowe to miło; Pytanie o
leczenie pacjenta z dławicą piersiową( wszystkie leki z nazwą handlową, dawkami,
sposobem podania ile razy dziennie)

Przyczyny osłabienia- niewydolność serca, otyłość, cukrzyca, borelioza, hiv, astma,
pochp
Pacjent z suchym kaszlem, stanem podgoraczkowym-zapalenie płuc atypowe,
leczenie makrolidami, w ciazy też, ale nie klarytromycyną(dawki, nazwy handlowe).
Azytromycyna a inne makrolidy-krotszy czas leczenia, działa na H. influenzae, nie jest
inhibitorem P450? A inne są silnymi inhibitorami

PEDIATRIA

KOMPY:

Bardzo obszerna giełda wojlek+lek (różne pliki, nie wystarczy tylko Superman 2016),
ale wystarcza spokojnie na zdanie, a po dokładniejszym przerobieniu na dobrą ocenę.
Pojedyncze pytania nowe, ale ogólnie giełda giełda giełda
- chomolitotrypsja - nie weszło wszystkie

1. Najszybsze tempo wzrostu

​okres prenatalny​,

2. skala niewydolnosci serca

​ rossa​,

3. gruzlica najczestrza

​oszelowo tchawicza​,

4. dziewczynka z jedna nerk

​a stopien 2 nn,

5. jaki narząd jako pierwszy osiąga ostateczną wielkość -

​mózg

6. Chlopczyk z c1p1 38hbd -

​mukowiscydoza

7. kiedy podamy sterydy,przy porodzie przedwczesnym -

​26 tydz, na kilka godzin

po porodzie

8. schemat kramera, poziom bilirubiny przy zażółceniu twarzy i białkówek

​<5mg%

(u mnie był wariant z

​ 4-8%​ i to było prawidłowe)

9. Skala

​Centora/McIssaca do oceny prawdopodobieństwa anginy wywołanej

przez-

​S.pyogenes

10. Kiedy się tworzą pory Kohna i kanały Lamberta

​

8r.z.

11. Cszn najczestsza przyczyna

​

bakterie

12.Struktury kona kanały Lambert - kiedy się wyksztalcaja te struktury

pozwalające na oboczna wymianę gazowa

13.Jakie metody

​nie​ są zalecane do potwierdzania alergii pokarmowych :

oznaczenie IgE (źle) ,
testy punktowe,
testy skórne,
dieta eliminacyjna ,
test prowokacyjny

14. Która choroba

​ nie​ dziedziczy się AD

- marfan
- huntington
- dziedziczna sferocytoza
- anemia sierpowatokrwinkowa
- von reklinhausen

15. Jakie czynniki są dobre rokowniczo w białaczce
Wiek <12mz (źle)

16. Zespół z charakterystycznym płaczem i małogłowiem - jaka mutacja rózne
podane
17. Jak szczepimy na grype
- dzieci poniżej 6 rz nie szczepimy - zle

18. Jakie patogeny powodują zapalenie płuc u noworodka :
S. Pneumonie, listeria, haemofilius (źle )

19. Wrodzona Kwasica cewkowa co jest charakterystyczne
Podwyższenie LDH (źle )

20. Rozwój poniemowlecy - długie opisy dot. ruchów dziecka jakies takie mało
konkretne


23.01 2019 g17.15
toczeń noworodkowy- cechy
zadrapania na ciele-

​ choroba kociego pazura

IV Tannera u chłopca- chyba będzie, że

​ prącie długości moszny​ (3/4moszny na

pewno nie siada)
fizjlogiczna hipogammaglobulinemią kiedy

​- 2-6miesiac​ (2 pytania o to samo w

jednej turze)
zapalenie oskrzelików fałsz-

​GKS c​oś (jedna odpowiedz zawierała GKS)

Czynnik, który od któregoś roku już nie jest traktowany jako złe rokowanie?-
chyba weszła

​jakaś translokacja,​ pozostałe to: odpowiedz na leki po kilku

dniach, po 33dniach
o szczepieniac, co prawdziwe-

​ że mogą wywołać odczyn poszczepienny, o

czym musimy powinformować rodzica

​ (pozostałe typu ospa party jest super

itd- do wykluczenia)

zaznacz zdania prawdziwe-

​dobre to 1+2+3​ (nieprawidłowe było miejsce

osłuchiwania zastawki mitralnej podane, więc jak się to wykluczyło, to nie dało
się zaznaczyć innej odpowiedzi niż 123)
kamica nerkowa, czego nie będzie? i do wyboru kalciuria, hipokalcemia,
wzrost PTH, spadek forforanów, wydalanie wit D przez nerki (fosforany nie
wchodzą)
Jak sie zmienia uklad krazenia po urodzeniu FAŁSZ- odpowiedzi typu
przeplyw plucny zwieksza sie 20x, koniuszek po porodzie tworzy PK lub obie
komory

​a falszem bylo jakieś zdanie z zaciskaniem pepowiny

Czestosc WWS -

​0.8-1.2

Dyschezja FAŁSZ odpowiedzi: cos ze dziecko przestaje krzyczec jak zrobi
kupe, ze 10minut sie prezy na nocniku … i inne nie wiem co bylo dobre

Fenomen kocha- trzeba zaznaczyc ze

​chorzy na gruźlicę, tuberkulinododatni

/

● Skala do oceny rozwoju piesi i owłosienia łonowego u dziewczynek -

​nie

wszedł Tanner ...

● U 2 miesiecznego dziecka -

​suplementujemy tylko witaminę D

● Od 1 dnia życia co suplementujemy -

​ Wit D, bo wit K została juz podana zaraz

po urodzeniu0

● Co nie należy do zespołu
● P/histaminowe 3 generacji =

​desloratydyne​ dałam i chyba nie wywaliło. Były

jeszcze clemastyna, cetyryzyna, antazolina, ketotifen,

● dyschezja fałsz -

​że dziecko robi twarde kupy.​ Były jeszcze że: ma

zaczerwienioną twarz jak się pręży, że bardzo płacze dopóki nie zrobi kupy i od
razu przestaje płakać,

● Zespół Kartagena -

​odwrócenie trzewi, zapalenie zatok przynosowych,

rozstrzenie oskrzel

​i ( uważajcie, bo w drugiej odpowiedzi zamiast rozstrzenia

oskrzeli są polipy nosa)

● Bylo pytanie że jest dziewczynka ma stolce tłuszcowe, CRP, OB, chyba

leukocytoza, alfa-1-antytrypsynę i chyba p transglutaminazie - wszystko w
normie . W którym kierunku poprowadzisz dalsza diagnostykę? - nie wiem co
tu mialo być

● Drugie pytanie, że dziecko ma teraz duzo krwi na stolcu, boli go w podbrzuszu i

ma tachykardie chyba, miało coś z okiem - nie wiem czy nie zapelnie błony
naczyniowej) i co mu jest

○ Crohn
○ WZJG
○ polipy w jelicie grubym,
○ celiakia - nie wchodzi
○

● Bylo zdjęcie wysypki, tak jakby zrobili w dużym przybliżeniu ręce/nodze

zdjęcie, prawie na całości zdjęcia było widać tylko skórę i były takie wielkie
guzki okrągłe, wystające ponad powierzchnie skóry, chyba na jednym było
widać zagłębienie, ale słaba była jakość - ja dałam

​

mięczak zakaźny i

​ nie

wywaliło.

● Bylo EKG - blok przedsionkowo - komorowy I stopnia.
● Z Wiliamsa - nadzastawkowe zwężenie aorty

● Drugie o Wiliamsa, żeby wskazać fałsz - to do wyboru były m.in. -

nadzastawkowe zwężenie aorty, upośledzenie umysłowe, twarz elfa, wada
serca chyba PK i coś jeszcze

● W jakiej chorobie nie bedzie limfocytozy - tokspolazmoza, angina

paciorkowcowa, ospa wietrzna, jeszcze jakies dwie wirusówki

● Prawda - że obniżenie estrogenów spowoduje miesiączkę
● Hormony tarczycy wybierz prawidłowe

○ regulacja gospodarki wodno - elektrolitowej
○ cos że pomagają w rozwoju mózgu
○ że pomagają w uwapnieniu kości
○ że pomagaja w procesach glukoneogenezy i lipogenezy
○ wszystkie - chyba weszło

● Które czynniki są dobre prognostycznie w ALL: - różne kombinacje do wyboru

○ wystąpienie jej przed 6 rokiem życia

○ >50 chromosomów
○ liczba leukocytów <20

○ mutacja t (9,22) - złe
○ mutacja t (8, ) - złe

Do niekorzystnych czynników należą

​

[3]

​

:

● płeć męska
● wiek poniżej 2 lub powyżej 10 r.ż.
● wysoka leukocytoza w chwili rozpoznania
● brak remisji po 28 dniach chemioterapii.

Zmiana cytogenetyczna

Kategoria ryzyka

chromosom Philadelphia

Złe rokowanie

t(4;11)(q21;q23)

Złe rokowanie

t(8;14)(q24.1;q32)

Złe rokowanie

Złożony

​

kariotyp

​

(więcej niż 4

nieprawidłowości)

Złe rokowanie

Niska

​

hipodiploidia

​

lub prawie

​

triploidia

Złe rokowanie

Wysoka

​

hiperdiploidia

Dobre rokowanie

del(9p)

Dobre rokowani

● Splenektomia- kiedy nie wykonujemy ( można zaznaczyć jedną odpowiedz)

○ przełomy aplastyczne
○ kamica dróg żółciowych

○ częste przełomy hemolityczne
○ splenomegalia
○ bilirubina >1,2

● Zapalenie płuc, wysoka gorączka, ropnie w RTG widoczne - S. aureus
● Badania przesiewowew kierunku jakich chorób robi się u noworodka obecnie w

polsce

○ głuchota, fenyloketonuria, niedoczynność tarczycy
○ głuchota, fenyloketonuria, niedoczynność tarczycy, mukowiscydoza
○ głuchota, fenyloketonuria, niedoczynność tarczycy, mukowiscydoza,

cytrulinemia I typ, tyrozynemia

● Co nie wchodzi w skład przewodozależnej płucnej - hipoplazja lewego serca
● Co wchodzi w skład zespołu nefrytycznego - Białkomocz <50, Nadciśnienie,

leukocyturia aseptyczna, erytrocyturia, wałeczki

● Białkomocz w zespole nefrytycznym u dzieci wynosi: 50 mg/kg mc
● zaburzenia elektrolitowe a serce-

​fałsz ​- nie było jak w giełdzie opcji

hiponatremia - przewodnienie.

○

hiponatremia - niewydolność krążenia związana z przewodnieniem

○

●

Zespół Gregga -

​ różyczk​a

●

Hiponatremi nie bedzie -

​moczówka prosta nerkowa​,

●

Dieta w fenyloketonurii

○

eliminujaca aminokwasy z łańcuchami rozgałęzionymi

○

eliminująca fenyloalan

inę

○

eliminująca tyrozynę

●

Dieta w mukowiscydozie:

​wysokobiałkowa, wysokotłuszczowa, bogatokaloryczna

●

Zapotrzebowanie kaloryczne miedzy 6-12 mcem -

​78 kcal/kg

●

5 letnie dziecko miało ZOMR wywołane Neisseria Meningitidis. Czy/ jaką
chemioprofilaktykę zastosujemy u rodzeństwa? ( w odpowiedziach były podane
konkretne dawki i dni stosowania)

○

Ryfampicyna

○

Azytromycyna

○

nie stosuje się w ogóle

○

wystarczy, że się to rodzeństwo zaszczepi

(

​

1)

​

Neisseria meningitidis

​

–

​

cyprofloksacyna

​

​

p.o.

​

500–750 mg jednorazowo lub

ryfampicyna

​

​

p.o.

​

600 mg co 12 h przez 2 dni, lub

​

ceftriakson

​

​

i.m.

​

250 mg jednorazowo

(z wyboru u kobiet ciężarnych). Wskazania: osoby, które miały bliski kontakt z chorym
na inwazyjną chorobę meningokokową (sepsa, ropne ZOMR) w ciągu 7 dni
poprzedzających zachorowanie: domownicy lub osoby śpiące w tym samym
pomieszczeniu co chory (internat, schronisko itp.);)

Fałsz o kaszlu: chyba odpowiedź, że

​dla Mycoplasmy charakterystyczny jest tzw piejący kaszel

Które naczynia wychodzące z aorty są przedprzewodowe (wychodzą między zastawką aortalną a
przewodem tęt) i mają większe utlenowanie krwi przez to?

​ tętnice wieńcowe, ​tętnica obojczykowa,

szyjna prawa czy lewa, nerkowa (były różne kombinacje w odpowiedziach, podobno tętnice wieńcowe
jest dobrze)

było pytanie o nowotwory mózgu dzieci z giełdy i odpowiedź 1,4,5 nie wieszła (czyli że te glejaki i coś
tam jeszcze)

było pytanie ile powinien dostawać ml mleka noworodek urodzony o czasie, odpowiedz 100ml mi nie
weszła, a myślałam że powinna być okej, bo w ksiażce była tabelka ile ml i tam było coś ż 7x100ml
lub jeśli naturalnie to na żądanie

objawy Schenlaina - henoha -

​zapalenie stawów, bóle brzucha, wysypka - chyba to

dawka adenozyny - kombinacje 1mg, 0,1 czy tam 0,01mg, i jeszcze czy dożylnie czy doustnie, nie
wiem co dobrze

początek dojrzewania u chłopca od 9rż?
i to samo pytanie u dziewczynki - od 8?

o szczepienie p-ko Haemophilus influenzae - różne kombinacje:
-szczepimy 3x,
-4x
- ostatnie szczepienie w 16-18 miesiącu
- ostatnie szczepienie w 10rż
-szczepionka żywa (czy tam martwa)

leukokoria (koci błysk) - siatkówczak
3 l Dziecko z jednym jądrem, nie wchodzi badania obrazowe, inne kierujesz do
endokrynologa, zachowwawcz i hormony, od razu operacja, odsyłasz do domu. (powinna
wejść od razu operacja, bo ona jest od razu diagnostyka)

Odruch moro fałsz - zanika do 1 r. ż wchodzi.
Dziewczyna na sor że świstami, co jej nie jest - wszystko wchodzi
Twardzina ograniczona co nie jest - eozynowfilowe zapalenie powiezi wchodzi.

Miesiączka w okresie powitania - wchodzi że miesiączka bezpośrednio powodowana przez spadek
estrogenów wchodzi
Nadzastawkowr zwężenie aorty, i milion innych opcji williego zespol

- campylobacter jejuni wchodzi
Czego nie ma w rtg w vsd - zwiększony przepływ plucny wchodzi
Szmer w II m-ż + rozdwojenie drugiego tonu - vsd wchodzi
Długi opis chłopca z inf układu moczowego i nie chodzi o go boli i drażliwy - MIZS o początku
ogolnoustrojowym wchodzi
Pogrubiony głos, mutacja na chromosomów 7
Co nie predysponuje do żóltaczki dzieci karmionych piersią - wchodzi nasilina hemoliza
Ile się odnawia nablonek po infekcji - 6-12 tygodni wchodzi
Czego nie damy na oozn dziecku - nitrofurantonina wchodzi
Co nie należy do odruchów prostowania, nie ten slimakowy
Zap płuc u noworodka od 1-21dnia zycia- jakie bakterie
Z giblerta(bilirubina sprzężona /nie sprzężona / Norma lub wzrost alat, aspat)
Czego nie stosować w pchn- epo, hormon wzrostu…
Pytanie o zjawiska występujące/niewystępujące w niedomykalności zastawki aorty

a) tętno Corrigana ( występuje )
b) szmer Austina Flinta ( występuje)
c) tętno Quinckego ( występuje)
d) Zjawisko Galavardina ( nie występuje, bo jest związane ze stenozą aorty)

Pytanie o hemoglobinę glikowaną , że 2-3 miesiące
Zabieg Credego- Azotan srebra
Pytanie o antyhistaminiki I gen. w różnych dystraktorach w kombinacji, były z tego co pamiętam
wypisane: klemastyna( I gen), cetyryzyna(II), loratydyna(II), prometazyna(I), hydroksyzyna(I),

1.Mruganie w chorobach tarczycy - objaw Stellwaga (wchodzi)
2.Czego nie ma w mleku kobiecym - b-laktoglobuliny (wchodzi)
3. Najczęstszy patogen zap. pęcherza u noworodków - E. Coli (chyba mi nie siadło ale jak coś do
zastrzeżenia)
4.Lokalizacja guza mózgu, opisane, że wady n. czaszkowych etc - lokalizacja pień mózgu (wchodzi)
5. O zapaleniu zatok przynosowych (ze 3 pytania) w jednym wskazać co fałszywe:

-

różne okresy w jakich podajemy/nie podajemy antybiotyków

-

w pierwszym okresie podajemy steryd donodowy (nie weszło -jako fałsz)

6.EKG 12-latka, sportowca w POZ (duże zagęszczenie QRS, wygląda trochę jak częstoskurcz
przedsionkowy) ale - wchodzi niemiarowość oddechowa


Poniżej giełda z wydziału

​cywilnego ​z tego roku:

1) Leczenie steroidoopornego zespołu nerczycowego u dzieci – z odpowiedzi zapamiętałam:
cyklosporyna; po 8. tyg. nieskutecznego leczenia sterydami biopsja nerki/leczenie biologiczne; trzeba
wybrać jedną opcjętu
2) Najlepszy sposób sprawdzenia prawidłowego poziomu witaminy D u dziecka – odpowiedzi:
badanie stężenia 25-dihydroksywitaminy D albo 25-hydroksywitaminy D z surowicy albo z moczu
chyba, albo wywiad z matką czy suplementuje dziecku
3) Przyczyny choroby wrzodowej u dzieci – w odpowiedziach zakażenie Giardią, H. pylori, przewlekłe
stosowanie IPP lub NLPZ i jeszcze dwie inne, ale nie pamiętam, trzeba wybrać kombinacje
4) Przyczyny refluksu u dzieci – dziecięce porażenie mózgowe, skrzywienie kręgosłupa i odpływy
pęcherzowe – wybrać kombinacje z tych 3, chyba weszło porażenie i skrzywienie

5) W zapobieganiu rzutom jakiej choroby stosuje się przewlekle antybiotykoterapię (najczęściej
penicyliny) – gorączka reumatyczna weszła
6) Dziewczynka Hb 10,5 ; WBC 2800; PLT 50tys.; retikulocyty 1 promil; Neu 12%; limfocyty 80%;
granulocyty 8%, co możesz podejrzewać?
w odpowiedziach ALL, anemia aplastyczna i kilka innych chorób, wybrać jedną chorobę lub wszystkie
7) Co można dołączyć w „podwójnej” terapii w cukrzycy u dziecka >10lat – w odpowiedziach insulina
krótko/długodziałająca, metformina i 2 inne rzeczy, była też opcja „wszystko”
8) Jaka będzie odpowiedź po 2-giej dawce szczepionki – weszło chyba że szybsza, IgG i bardziej
swoista
9) Dziecko miało coś z sercem w nocy; z wywiadu wiadomo, że w rodzinie wystąpiła nagła śmierć w
młodym wieku – jakiś wujek na zawodach sportowych. Co można podejrzewać u tej dziewczynki –
zaznaczyłam wydłużone QT i chyba weszło
10) Objawy polipów jelita grubego u dzieci – biegunka, nudności, zaparcia i dwie inne odpowiedzi;
weszło wszystko bez nudności
11) Przyczyny hipokalcemii u dzieci to wszystkie z wyjątkiem – w odpowiedziach sterydy,
nadczynność przytarczyc i jeszcze kilka innych, ale nie pamiętam
12) Jakiego objawu nie ma w mononukleozie – chyba weszło pęcherzy na dłoniach i stopach
Tura o 19:15, myślę że ze 40pyt weszło, ale uwaga na te giełdy, bo zdarzaja sie w nich bledy (ja
robiłam Supermana i jakies z zeszlego roku),
W jakim wieku kończy sie rozwoj pluc
Wskazania do przewleklego leczenia dziecka z komorowymi zaburzeniami rytmu serca
2 pytania o czynniki etiologicze ZOMR - pierwsze chyba pacjent chyba z nieznaczna hipoglikemia i
pleocytoza 400, drugie podobne
girlantowata wysypka
Dziecko ze zgrubieniami na zebrach i poszerzeniem przynasad
WAGR
Diecko z pancytopenia i jakie badania zlecisz
Popieram, około 15-20 pytań było nowych bądź zmienionych. Nauka z prezentacji mija się z celem,
przynajmniej do egzaminu testowego, który idealnie odźwierciedla to co zawiera Kawalec. Z grupy
pytań dziwnych i nietypowych to 1.profilaktyka zakażeń RSV u dziecka około 1600g zgodnie z jakimiś
amerykańskimi wytycznymi- do wyboru

​domieśniowo co miesiąc​, dożylnie co dwa, że należy

zaszczepić, brak profilaktyki i coś czego nie pamiętam. 2. Do jakiego zespołu wad należy aniridia-
WAGR Te giełdy o Których wspomniała Monika są bardzo spoko ale trzeba uważać i najlepiej
przerabiać je razem z Kawalec.
Czarnobrązowe zabarwienie moczu- w jakiej chorobie : alkaptonuria, glomerulopatia,żółtaczka,
porfiria - pytanie źle sformułowane, ale pewnie o alkaptonurię chodziło
Pacjent IP gorączka 40stopni, zapalenie spojówek, obrzęk dłoni i stóp - choroba Kawaski
IV stopień skala Turnera u chłopców
Geny odpowiedzialne za prawidłową budowę i czynność układu rozrodczego
Coś tam o uczuleniach na błonkoskrzydłe
Przyczyny przewlekłego kaszlu u dzieci w wieku przedszkolnym
Chemioprofilaktyka w inwazyjnej chorobie menigokokowej
Objawy wrodzonej cytomegalii
Co nie jest p/wskazaniem do płukania żołądka - zatrucie salicylanami i metalami ciężkimi
Które nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia wady słuchu - masa ciała >1500g

●

Kiedy nie robić hipotermii mózgowej: a. powyżej 36 hbd (złe) b. Uraz c. niedotlenienie
umiarkowane lub ciężkie d. apgar 5

●

Nec co nie powoduje - a. rozrost bakterii patogennych w jelicie b.wcześniactwo, c.
niedotlenienie d. Hiperbilirubinemia e. za dużo pokarmu

●

Szczepionka hbv gdy dziecko poniżej 2000g:

·

​

​

A. Opóźniasz aż osiągnie 2500 b. podajesz jak wszystkim dzieciom c. podajesz 4

dawki,

●

empiryczne leczenie zum

1.

Amoksycylina, b. amoksycylina kwas klawulanowy c.ceftriakson, d. piperacilina +
tazobactam

●

Swoiste dla naih - dodatni odczyn coombsa

54UVVEZRC4R C4Q3221

·

​

​

Biegunka kilka dni spadek 6% m.c co robisz : płyny

wieloelektrolitowe + probiotyki

·

​

​

Hemofilia - wydłużony aptt

·

​

​

Bladoróżowa wysypka! Uwaga nie różyczka bo po 2 dniach zniknęła. Pewnie 3 dniówka

·

​

​

Dziewczynka choroba nowotworowa,gorączka 38,5 jak najszybciej do szpitala w celu

podania antybiotyku

·

​

​

Chłopiec 7 lat zaczerwienione usta, obrzęk kończyn, jakie badanie: echo

·

​

​

Zamknięcie PDA : Wysokie stężenie tlenu

·

​

​

Morfologia do wieku : noworodek najwyższa hgb niemowlak najniższa

·

​

​

Proste pytanie o wspomaganie w chorobach nowotworowych : wszystko

·

​

​

Częstość nowotworów u dzieci : białaczki, guzy oun, chłoniaki, mięsaki

·

​

​

Głód chodu- przedszkolak

·

​

​

Kaszel po karmieniu piersią, czego może być oznaką? - choroba refluksowa

·

​

​

Kiedy nie można rozpoznać cukrzycy - >126 mg stwierdzone raz

·

​

​

Gdzie są spełnione kryteria z ARA tocznia - leukopenia, zapalenie osierdzia, ANA

·

​

​

Gruźlicze ZOMR czym się charakteryzuje - spadek chlorków, glukozy, wzrost białka,

wzrost limf, pleo 10-500

·

​

​

Szmer Stilla - wczesnoskurczowy, II-IV MŻ lewe

1.

Lekarz wysłuchał u noworodka szmer skurczowy w II prawym międzyż?,międzyżebrzu, na
początku skurczu słychać klik. Czo to?

​Zwężenie zastawki aortalnej/

2.

Fizjologicznie kiedy rozpoczęcie dojrzewania płciowego przez dziewczynki?

​8rż

3.

Jakie patogeny są odpowiedzialne za późną sepsę szpitalną u noworodków? S.aureus nie
wchodzi,/ E.coli nie wchodzi/ wszytkie/ coś

4.

Leczenie steroidoopornego z. nerczycowego: po 8 tyg robisz badania genetyczne/ po 8 tyg
biopsja nerki/ leczy się go cyklosporyną/

​ wszystkie

5.

Zaznacz fałsz na temat szczepień: lekarz musi powiedzieć rodzicom o zagrożeniach jakie
niosą ch zakaźne/ bla bla/

​nie trzeba odnotowywać tego w dokumentacji medycznej

6.

Która z chorób nie objawia się wysypką gruboplamistą: rumień zakaźny/ rumień nagły/ odra/
chyba jeszcze była

​choroba dłoni i stóp

​

. Zaznaczyłam rumień nagły, nie weszło.

7.

Wysypka girlandowata występuje w: parwowirus B19 NIE WESZŁO, zastrzegłam

8.

Fałsz

​

o CMV:

​tylko 10% dzieci nie ma objawów

9.

Dzieciak ma ograniczenie pola widzenia, zez, oczopląs, gdzie jest umiejscowiony guz?

​Drogi

wzrokowe

10.

Opis anafilaksji-

​anafilaksja

11.

Okołoporodowa encefalopatia niedokrwienno- niedotlenieniowa- jakiego postępowania nie
zastosujesz? -

​hiperwentylacja

12.

PKU -

​ABDE (bez: dziedziczy się autosomalnie dominująco)

13.

Wczesne objawy cholestazy -

​żółtaczka, zaburzenia krzepnięcia, powiększenie wątroby

14.

Surfaktant dotchawiczo -

​u urodzonych przed 26tc. Podajemy w pierwszych minutach

życia

1. Skala służąca do oceny zaburzeń w obrębie zewnętrznych narządów płciowych (wirylizacja) –

skala Pradera

2. Etiologia zapalenie płuc u dzieci 3tyg-3msc

A) Streptococcus pneumoniae

B) Chlamydia trachomatis
C) RSV
D) Enterobacter
E) Listeria monocytogenes
Odpowiedzi: A, A+B,

​A+B+C (to)​, A+B+C+D (nie), wszystkie

1. ??? W celiakii kwitnącej nie ma - zahamowanie wzrastania?
2. W zespołach genetycznych związanych z łamliwym chromosomem X (tu nazwy) nie ma

predyspozycji do:

​AZS

3. Pierwsze pytanie o dziecko z tężyczką, częstymi zapaleniami płuc, wadą przegrody

międzykomorowej, rozszczep podniebienia, długi opis twarzy -

​zespół DiGeorge

4. Drugie pytanie o dziecko z tężyczką, wadami serca i zaburzeniami odporności -

​zespół

DiGeorge

5. Opis dziecka z ptasią twarzą –

​zespół Nijmegen

6. Opis dziecka bez powiększonych węzłów chłonnych, bez hepato i splenomegalii, bez cech

infekcji, natomiast miało leukopenię, niedokrwistość, trombocytopenię, neutropenię, było
blade, słabe, itd., co wykorzystasz do diagnostyki –

​wszystko (poziom wit. B12 i kw.

foliowego + biopsja szpiku + choroby autoimmunologiczne + wirusy EBV/CMV/HIV)

7. Opis dziecka z bólami nóg, źle się czującego, objawy ogólne, podanymi na końcu wynikami

morfologii z rozmazem 17000 leukocytów, 20-pare tysięcy płytek, 58% komórek
niezróżnicowanych, co podejrzewasz –

​ostra białaczka

8. Co świadczy o gorszym rokowaniu w chorobie Kawasaki –

​brak gorączki a po 24h gorączka

(coś w ten deseń, ale weszło, nie było tego w giełdzie)

9. Co nie należy do zapaleń stawów –

​wiotkość stawów

10. Opis dziecka z czerwonomiedzianą wysypką –

​zespół Gianottiego-Crostiego

11. Wysypki typu plamistego nie ma w której chorobie

​– choroba dłoni, stóp i jamy ustnej

12. Szmer skurczowo-rozkurczowy (mechaniczny) w –

​PDA

13. Prawdziwe o NEC –

​często u przedwcześnie urodzonych

14. Fałsz o zespole Wiskotta-Aldricha

​– u dziewczynek

15.

​Co może objawiać się zwiększonym obwodem brzucha:

A. Guz Wilmsa
B. Guz wątroby
C. Zespół neczycowy
Odp:

​A + B + C

1. Co może spowodować zeza –

​wszystko (toksokaroza, toksoplazmoza, siatkówczak, guz

mózgu)

2. Prawda –

​dzieci powyżej 3 lat ważymy co pół roku

3. Prawda –

​dzieci powyżej 3 lat mają mieć mierzone ciśnienie raz w roku

4. Długi opis kamieni milowych, kiedy samodzielnie stoi –

​pod koniec pierwszego roku życia

5. Zespół Downa, prawda o najczęstszej wadzie serca 30-40% -

​ AVSD

6. Zapalenie nagłośni –

​ ból przy przełykaniu i ślinotok

7. Podane 4 objawy (nadżerki w jamie ustnej, leukopenia, zapalenia stawów, nadwrażliwość na

światło?), w jakiej chorobie –

​ toczeń rumieniowaty układowy

8. Do rozpoznania MIZS trzeba –

​poniżej 16 rż, minimum 6 tyg. objawów, należy uwzględnić

kryteria wykluczenia

9. Na jakiej podstawie będziesz podejrzewać niedotlenienie –

​niski APGAR

10. Kiedy podasz surfaktant –

​u dzieci urodzonych <26rż, które trzeba zaintubować, w

pierwszych minutach

11. Funkcje hormonów tarczycy –

​wszystkie (rozwój OUN, prawidłowy wzrost, i jakieś mniej

oczywiste)

12. 10 tygodniowy niemowlak, który miał zespół aspiracji smółki, od jakiegoś czasu coraz

częstsze ulewanie, różne objawy, w tym stolce tłuszczowe! –

​mukowiscydoza

13. Przewodozależna wada o przepływie systemowym -

​hipoplazja lewego serca

14. Przewodozależna wada o przepływie płucnym

​ - atrezja zastawki trójdzielnej

15. Prawda o skali Tannera -

​ I poziom przed dojrzewaniem

16. Odpowiedź po 2 dawce szczepionki -

​ następuje zdecydowanie szybciej, dominuje klasa

IgG, wyższe powinowactwo przeciwciał.

17. Objawem oponowym nie jest -

​objaw Kochera

18. Odruch toniczny, gdzie po przygięciu głowy wyprost nóg i zgięcie kończyn górnych -

​toniczny

!symetryczny!

19. Odruch Moro -

​nagły bodziec powoduje odwiedzenie i wyprostowanie kończyn górnych,

a potem ruch obejmowania

20. Odruchem archaicznym nie jest -

​ odruch Amosa

21. Określa głośność szmerów -

​Skala Levine

22. W skriningu noworodkowym -

​głuchota, niedoczynność tarczycy, fenyloketonuria,

galaktozemia

23. Czego nie ma w wadach metabolizmu -

​ wszystkie są (makrocefalia, dziwny zapach,

opóźnienie rozwoju i coś jeszcze chyba obrzęk płodu)

24. Żeby rozpoznać cukrzycę -

​ krew żylna na czczo i 2 pomiary >126 mg/dl

25. pH 7.19, pCO2 70, pO2 50, HCO3- 23

​- kwasica oddechowa nieskompensowana

26. WPW w EKG

​- skrócony PQ, fala delta na ramieniu wstępującym, szeroki QRS

27. Jak karmimy dziecko z klasyczna fenyloketonurią -

​ mleko zastępcze z ograniczeniem

fenyloalaniny

28. Fałsz o zespole Nijmegen -

​wady serca u każdego chorego

29. Leczenie kwasicy w kolejności (opcja bez NaHCO3):

​1. Nawodnienie 2. Insulina + glukoza

3. Leczenie hipokaliemii

30. Co do leczenia hiperkaliemii:

​dożylne sole wapnia, coś, furosemid, dializa

31. Czego nie używamy do leczenia nieswoistych zapaleń jelit:

​beta-mimetyków, blokerów

wapnia (A + E)

32. Bakterie, które kolonizują płuca chorych na mukowiscydozę (podobne opcje!) -

​H. Influenzae,

S. aureus (to koniecznie zapamiętaj), P. aeruginosa

33. Opis wysypki o cechach krwotocznych na pośladkach, wyprostnych cześciach ud, itd + bóle

brzucha i chyba bóle stawów

​- plamica Schönleina-Henocha

34. Gdzie nie występuje hepatosplenomegalia -

​ choroba Blounta

1. Co powoduje powiększenie węzłów chłonnych krezkowych - yersinioza
2. Zespoły łamliwości chromosomów, wskazać prawdziwa - odpowiedź z jakimś genem i

upośledzeniem umysłowym;najdłuższa (że kobieta jak jest nosicielką ma ataksję - ataksja to
słowo klucz)

3. Kiedy podajemy rGH ;kiedy jest refundowane- przewlekła choroba nerek, z. Turnera,

niewydolność somatotropinowa przysadki, i chyba Prader-Willi

4. Zespół z dysmorfią twarzy i hiperkalcemią - z. Wiliamsa
5. Kryteria rozpoznania MIZS SYSTEMOWEGO dość dokładnie
6. Zapalenie skórno-mięśniowe - zaznaczyc fałszywe - porównanie dorośli vs dzieci; u kogo

wyższe przeciwciała, u kogo gorsze rokowanie; u dorosłych to zespół paraneo; u dzieci
okresy remisji/zaostrzeń///nie weszło że u dorosłych gorzej rokuje niż u dzieci

7. Co nie powoduje OZT/PZT - H.pylori;choroby nerek
8. Szmer w 2 lewym mż u dziewczynki; wyraźne rozdwojenie 2 tonu - ubytek w przegrodzie

międzyprzedsionkowej

9. Co źle rokuje w MIZS - zajęcie stawów biodrowych etc (tylko jedna odp ze stawami

biodrowymi)

10. Biegunka osmotyczna - kryteria rozpoznania - na pałę zaznaczyłam ph<6 i to było źle, więc

pewnie odp z dietą po której objawy ustępują - dobrze

11. Objawy chorób pasożytniczych - zapalenie wyrostka i (chyba)cholestaza nie weszły; poza tym

była ślepota i więcej nie pamietam. Pewnie trzeba było zaznaczyć więcej bo zapalenie
wyrostka i cholestaza to była najmniej bogata w podpunkty odpowiedź. WSZYSTKO wchodzi

12. Neutropenia, co może być przyczyną? Same choroby wirusowe, zaznaczyłam wszystko i

chyba weszło.WSZYSTKO WCHODZI

13. Chód brodzący - porażenie n. Strzałkowego i polineuropatia
14. Chemioprofilaktyka w meningokokach. 5-letni chłopiec miał ZOMR i czy jego rodzeństwo

powinno dostać chemioprofilaktykę? Chyba weszła rifampicyna oraz cefriakson??? Dwa leki
w jednej odpowiedzi WCHODZI rifampicyna przez 2 dni albo ceftriakson jednorazowo

15. Jaka operacja w przełożeniu pni ? w odpowiedzi w nawiasie nazwisko - Jetena
16. Co dajemy dziecku z nietolerancją mleka (po prostu, bez żadnych enteropatii etc)? Dziwne

opcje typu: o wysokim stopniu hydrolizy serwatki/o wysokim stopniu hydrolizy kazeiny->
wybrałam tylko te dwie ale nie wchodzi; była jeszcze dieta elementarna , mleko sojowe i ..
coś. Wchodzi: zaznaczyć wszystko oprócz niskiego stopnia hydrolizy.

17. B mimetykami i Ca blokerami nie leczymy zapalenia jelit? Czego nie uzywamy do leczenia

tejze przypadłości, odp A i E

18. Co nie należy do chorób lizosomalnych z giełdy; zespół Lesha Nyhana
19. Glikogenoza 1b z giełdy - chłopiec 3x biegunka, zapalenie płuc
20. Mnóstwo pytań o zespół di georga; w kółko to samo więc jak zna się istotę choroby to się

odpowie

21. Która anemia nie wynika z zaburzenia syntezy hb/rbc? Anemia sierpowatokrwinkowa
22. Nieprawda o dojrzewaniu dziewczynek - 13-15 rż szczyt pokwitania
23. Kawasaki -zły czynnik rokowniczy - tetniaki tt. Wieńcowych
24. Fałsz o CMV wrodzonym - tylko u 10% dzieci przebieg bezobjawowy
25. RTG płuc u noworodka który ma objawy nwd oddechowej;jakieś ogniska

niedodmy...-zapewne dysplazja bo zespół aspiracji smółki nie wszedł. Dysplazja też nie -
chyba zzo.

26. O czerwonej fladze w bólu brzucha-wszystko bez bólu w lewym gornym kwadrancie
27. O pospolitym niedoborze odporności - u starszych dzieci i dorosłych;częste

zakażenia;tendencja do nowotworzenia; inne odpowiedzi: to upośledzenie odporności o
ciężkim przebiegu i jeszcze coś; odp 2,3,4 chyba wchodzą

28. Hemofilia a, pacjent 20 kg, obrzęk stawu - 400j co 12 h,altacet
29. Charakterystyka morfologii w ostrej białaczce: anemia, leukopenia;trombocytopenia;wysoki

odsetek niezróżnicowanych komórek

30. Kamienie milowe -Dziecko chodzi ok. 1 rz
31. Szczepienie śródskórnie - bcg
32. Cukrzyca typu 1 - definicja o wyspach trzustkowych, choroba autoimmunologiczna,

bezwzględny niedobór insuliny

33. Pytanie o chłopca z Olsztyna z giełdy z rumieniem wędrującym - czy trzeba testy

diagnostyczne i czy antybiotyk I jaki - nie trzeba serologii, od razu można dać antybiotyk

34. Diagnostyka chorób mitochondrialnych - mleczany
35. Etiologia reaktywnego zapalenia stawów, w odp m.in. Yersinia, Salmonella - wchodzi

wszystkie

36. Kto ma predyspozycję do zakażeń gronkowcami - wszyscy (chorzy na cukrzycę, na

immunosupresji, z nowotworem czy jakoś tak)

37. Palce pałeczkowate gdzie występują - MUKOWISCYDOZA
38. II stp Zespołu Zaburzeń Oddychania (ZZO) w RTG
39. Ostra kwasica nieoddechowa nieskompensowana - pH, paCO2, HCO3 i strzałki do góry do

dołu co się z czym dzieje w RKZ

40. Cechy fenotypowe DOWNA i co nie należy ZAĆMA nie wchodzi
41. Czynniki ryzyka ostrego zapalenia przedniej błony w MIZS
42. MIZS skąpostawowa kryteria zajęte 1-5 stawów jest odpowiedzią błędną

43. Choroba pompego - metabolizm węglowodanów
44. W jakich jednostkach (chorobach/stanach) może wystąpić zapalenie (obrzęk?) stawu-

wszystkie

1. Choroba z zapaleniem ślinianek - świnka
2. Obrzęk w drogach oddechowych wypisane 5 zdań, prawidłowe 1+2+3+4+5 (wszystkie)-

bezdech obturacyjny

3. Nierozpuszczalny czynnik zapalny -B
4. ONajczęściej zakażenie noworodk
5. 6 letnia dziewczynka ze świstami w klatce - co może być przyczyną - wszystkie (astma,

niewydolność krążenia…)

6. Dojrzewanie płciowe, rzadkie kręcone włosy łonowe - stopień III
7. Szczepienie śródskórne - BCG
8. Etiologia reaktywnego zapalenia stawów - wszystkie
9. Pytania o MIZS, niestety trudno mi przytoczyć…
10. Leki w astmie (krótki b-mimetyk, leukotrieny, gks, długi b-mimetyk, …) - co nie jest lekiem

kontrolującym przebieg- krótko działający b-mimetyk

11. 2 stopień zzo w rtg

Wykładniki radiologiczne, zale¿ne od stopnia nasilenia niedodmy, dzie- li siê
na 4 stopnie:

​

II – siateczkowo-ziarnisty rysunek płuc;

​

II – nasilona niedodma z bronchogramem;

​

III – zatarcie granic serca i przepony z wzmo¿onym rysunkiem na –

czyniowym;

​

IV – uogólniana niedodma, „bia3e p3uca”, z brakiem mo¿liwoœci oce-

​

– ny granic serca i przepony.

12. Fałsz o odruchu moro, ale inne niż w giełdzie, wchodzi, że zanika w 1mż
13. Czas trwania stanu padaczkowego :

​30​ min, 60 min, 1 min, inne dwie odpowiedzi

14. MIZS - dziewczynka z rozwijającą się postacią skąpostawową ( do wyboru inne opcje), ale

odpowiedź rozbija się o zaznaczenie czy jest to postać skąpostawowa przetrwała czy
rozszerzająca się. Trzeba uważnie przeczytać w ciągu jakiego czasu choroba zajmuje kolejne
stawy i odnieść się do kryteriów zapalenia skąpostaw, które zajmuje od 1 do 4 stawów
trwające w czasie pierwszych 6 miesięcy choroby : Przetrwała / persistens (zajmuje nie
więcej niż 4 stawy).

Rozszerzająca / extended zajmuje 5 lub więcej stawów po pierwszych 6 miesiącach

15.najczęstsza postać idiopatycznego zespołu nerczycowego - zmiany minimalne
16.mizs, co nie jest charakterystyczne- rumień w kształcie motyla na twarzy
17. Co nie sprzyja wystąpieniu żółtaczki u noworodkow(opóźnienie 1 karmienia, niedostateczna ilość
pokarmu, opóźnione oddanie smolki, nadmiar b-glukuronidazy w mleku) - [wg prezentacji wszystkie
sprzyjają]
18.pytania o zespół wiscotta aldricha
II tura - sporo nowych, pozmieniane pytania ze starych giełd

1. 2 stopień zzo w RTG - nie wchodzi, że wszystko fałszywe

2. Fałsz o odruchu Moro - zanika w 1mż
3. Kilka pytań o dojrzewanie płciowe: kiedy przedwczesne, w skali Tannera co się ocenia
4. Infekcyjne zapalenie stawów, jak wygląda staw - wchodzi wszystko (ucieplony,

zaczerwieniony itd)

5. Krwotok, zapalenie jelit są przyczynami jakiej niewydolności nerek - przednerkowe AKI (były

opcje nerkowe, pozanerkowe, wszyskie, żadne)

6. Dziwne pytanie o 3 latce, która miała owrzodzenia i afty od urodzenia, powiększenie węzłów

chłonnych, posiewy bakteryjne ujemne w każdym badaniu, objawy z wiekiem malały -
odpowiedzi to wszelkie niedobory, zespół Omenna, do sprawdzenia

7. 2 razy powtórzyło się pytanie o okres wylęgania ospy - 10-21 dni
8. Opis dziecka z zespołem DiGeorge’a, że ma antymongloidalne rysy twarzy itd - zespół

DiGeorge

9. Objawy tężyczki, jakie mogą być przyczyny: odpowiedź 1+3+6, tam był na pewno zespół

CATCH22, to było gdzieś w giełdzie

10. Jakie objawy u dziecka z zespołem Downa, podpunkty z VSD, ryzykiem zachorowania na

białaczki, padaczka, wielotorbielowatość nerek, proste, weszła odpowiedź z białaczką, a bez
wielotorbielowatości

11. Pylorostenoza - odpowiedź B i C, wymioty i coś jeszcze
12. Jaki stopień w skali Tannera ma chłopiec/dziewczyna , której włosy łonowe zaczynają cię

kręcić - stopień IV nie wszedł (jeśli takie samo pytanie jak tuta 1, to III stopień)

13. Omdlenia - prawdą (fałszem) jest, że omdlenia pochodzenia kardiogennego nie dają (dają)

objawów prodromalnych (w giełdzie to jest to samo pytanie, w którym jedną z odpowiedzi jest
dieta z wysoką zawartością soli) ~tu wchodził fałsz a propos kardiogennych

14. Kryteria czasowe - wczesny nawrót w białaczce, chyba 18mcy od rozpoznania i 6mscy od

ukończenia leczenia 1ej linii

15. Anemia Aplastyczna co możemy podać? Chyba wszystkie odp były ok
1. Co może być przyczyną bezdechu u noworodka? -

​wszystko​ (w odpowiedziach m in nec,

wada nosogardla, niedoczynność tarczycy)

2. Co jest wskazaniem do pilnej gastroskopii -

​ ostry przedmiot w przełyku i bateria w

przełyku

3. Chłopiec 4 letni z Ukrainy - ma suchy kaszel od 4 tyg, schudł, rodzice i rodzeństwo zdrowe -

sama gruźlica nie weszła, w innych odp Atypowe zapalenie płuc, mukowiscydoza,

​wszystko

4. Co jest typowe dla pospolitego zmiennego niedoboru odporności -

​prawidłowa lub

zmniejszona liczba limf B

​(w pozostałych odpowiedziach zmniejszenie IgG i chyba

IgA<1SD, wzrost produkcji przeciwciał po szczepieniu, prawidłowa lub zmniejszona liczba limf
T)

5. Dziecko z gorączka 39st, wymiotami, wystąpiły drgawki, co jest najbardziej prawdopodobną

przyczyną drgawek -

​gorączka (​pozostałe odpowiedzi m in zapalenie opon

mózgowo-rdzeniowych, infekcja rotawirusowa)

6. Złoty standard w diagnostyce achalazji przełyku

​- manometria​ ​przełyku

7. Noworodek urodzony w 29 tyg, matka ma aktywna gruźlicę której nie leczy, jak należy karmić

dziecko -

​mleko dla dzieci o małej masie ciała podawane przez zgłębnik do żołądka

8. Podany niski ciężar właściwy moczu (<1015) i co może być przyczyną -

​wszystko ​(w

odpowiedziach była m in niewydolność nerek, uszkodzenie cewek, przewodnienie)

9. Podane 3 morfologie i dopasować choroby z następujących: CML, ostra białaczka, anemia

aplastyczna - poprawna kombinacja to : morfologia z nadplytkowoscia - CML, morfologia z
20% komórek niezroznicowanych - ostra białaczka, trzecia morfologia z obniżonymi
parametrami Hb, WBC, PLT i w rozmazie mało granulocytów, ponad 90% limfocytów -
anemia Aplastyczna

10. Opis objawów zapalenia płuc, na zdjęciu RTG klatki piersiowej płatowe zacienienie, jaki

patogen? -

​S.pneumoniae ​(pozostałe odpowiedzi m in RSV, B.pertussis)

11. W której z wymienionych sytuacji nie ma zwiększonego ryzyka wad układu

sercowo-naczyniowego u dziecka? -

​infekcja bakteryjna dróg moczowych u ciężarnej

(pozostałe odp m in nadciśnienie u ciężarnej, wada pozasercowa u wcześniej urodzonego
dziecka, wiek matki > 35 lat)

12. Do zespołu mielodysplastycznego predysponują -

​kombinacja odpowiedzi z

chromosomem 7, anemią Fanconiego i Blackfana-Diamonda

1

​Co ​nie​ jest powikłaniem mononukleozy: zap. Wyrostka, drgawki, pęknięcie śledziony, leukopenia

chyba, i coś jeszcze standardowego. Zaznaczyłem drgawki, ale wywaliło błąd (pierwsze słyszę o
takim powikłaniu), czyżby zap. Wyrostka?
2. Pytanie o przyczyny bodajże napadowego częstoskurczu z wąskimi QRS? Jakoś tak. Odpowiedzi:
Z. Brugadów

​- chyba to, po konsultacji. Wydłużony pierwotnie/wtórnie odstęp QT, Zespół

WPW-szerokie QRSy.
3. Kiedy

​nie​ rozpoznamy tachypnoe u dziecka: (parafrazuję odpowiedzi, niektóre wartości dla wieku

A i B na pewno tak brzmiały, polecam się zapoznać z normami...)
A>60 u noworodka
B>50 u niemowlęcia
C>40 u 1 rocznego?
D >30 u 3 latka?
E

​> 20 u 7 latka?

Wiek (lata)

Częstość oddechów
(oddechy/min)

<1

30–40

2–5

24–30

5–12

20–24

>12

12–20

4 Ze 2 pytania były jakby z medycyny ratunkowej… (jedno było z jakimś chyba zaburzeniem rytmu
odp. Prawidłowa to chyba, że

​ szybka​ podaż adenozyny, ale nie pamiętam)++++

Którego leku

​nie​ podaje się w resuscytacji: ​dopamina​, adrenalina, wapno, NaHCO3,

5 Kobieta w drugiej ciąży, dziecko z pierwszej miało wadę serca. Jakie będzie twoje postępowanie w
przypadku tej pacjentki. Kurła pytanie z pediatrii jak nic………….
5 odpowiedzi, podobne. Długie teksty ze zmienionym jednym zdaniem
-Specjalistyczne, kardiologiczne badanie USG płodu w 16tyg? Jakoś tak. I drugi człon zdania, nie
wykonujemy amniocentezy, ponieważ wiąże się z wysokim ryzykiem poronienia.
-Jak wyżej i robimy amniocentezę
- nic nie robimy, też była taka odp.

6 Dziecko ma hipoglikemię, co podasz? -

​glukagon i.v​, glukoza doustnie, insulina, i jakieś 2 z sufitu,

chyba wapno jeszcze.
7 Jakie są przyczyny białkomoczu w zesp. Nerczycowym
kłębuszkowe , cewkowo śródmiąższowe, odmiedniczkowe, itd.
8 Co

​nie ​jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią: ​Narkomania​-chyba, gruźlica, opryszczka,

niewydolność czegoś chyba.
9.plamka-grudka-pęcherzyk=

​ospa

10.

​

​

odtrutka dla paracetamolu -

​ n-acetylocysteina

1. “Dziwne pytanie o 3latce” z pytań wyżej. Trzylatka ma od urodzenia nawracające okresowo

gorączki, afty, zapalenia gardła z ujemnymi posiewami, powiększone węzły chłonne, a
dolegliwości ustępują z wiekiem. Prawidłowa odp:

​zespół PFAPA​ (​p

​eriodic ​f​ever​ (okresowa

gorączka),

​a

​phthous stomatitis​ (aftowe zapalenia jamy ustnej), ​p​haryngitis​ (zapalenie gardła),

cervical

​a​denitis​ (powiększenie węzłów chłonnych szyjnych)

2. Wybrać fałszywe zdanie o zespole Turnera:

​cechy dysmorficzne przypominają zespół

Noonan, od którego zespół Turnera odróżniają między innymi wady zastawki pnia
płucnego.

​Pozostałe odp.: najczęstsza przyczyna dysgenezji gonad(?), jeśli znajdziemy

fragment chromosomu Y, to trzeba usunąć gonady, bo jest ryzyko raka

3. 17-letni chłopak zgłasza się z powodu osłabienia, gorączki (chyba, nie mam pewności),

uniesionych zmian o charakterze krwotocznym na kończynach dolnych i pośladkach, obrzęku
i bólu stawów skokowych, bólu brzucha. Co należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?
Odpowiedzi: MIZS (źle), plamica Schoenleina-Henocha, guzkowe zapalenie naczyń, coś
jeszcze, wszystko.

4. Dziewczyna 15 letnia, ma niewyczuwalne tętno na kończynach dolnych, różnice ciśnień

między kończynami górnymi 16mmHg, w echu (chyba) uwidoczniono zmiany tętnic
odchodzących od aorty. Co jej jest? Prawidłowa odp.:

​choroba Takayasu​. Pozostałe:

choroba Kawasaki…

5. 7-miesięczne dziecko, uprzednio zdrowe, z masą urodzeniową 3400g, nagle wykazuje

zmiany w zachowaniu, ma powiększony obwód głowy, poszerzone, tętniące ciemię, gałki
oczne zwrócone w dół (chyba wymiotuje, ale nie pamiętam). Co może być przyczyną? Odp.:
wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zakrzepy korowe(?), masa (np. ropień, guz), torbiele
mózgu,

​wszystkie wymienione (prawidłowa odp.)

6.

​

​

Objawy guzów mózgu zależą od ich lokalizacji. Objawy: przyspieszone dojrzewanie płciowe,

wtórna niedoczynność tarczycy i nadnerczy, coś jeszcze, wskazują na jakie umiejscowienie
guza? Prawidłowa:

​w linii pośrodkowej​ Pozostałe: móżdżek, skrzyżowanie wzrokowe, kora

mózgu

7.

​

​

Nastolatka (15 albo 17) zgłasza się z powodu nudności, wymiotów i okresowych bólów w

nadbrzuszu. Jakie badania należy wykonać, aby z pewnością ustalić przyczynę dolegliwości?
Wymienione:

1.

​

​

usg jamy brzusznej,

2.

​

​

TK jamy brzusznej,

3.

​

​

ezofagogastroduodenoskopia,

4. antygen H.pylorii w kale,
5.

​

​

kolonoskopia.

W odpowiedziach kombinacje. Odpowiedź a,b,c,e jest błędna.

8. Jakie mechanizmy mają największe znaczenie w alergii pokarmowej? Wymienione:

1. Obecność antygenu
2. Wzrost przepuszczalności ściany jelita
3. Nieprawidłowe pobudzenie limfocytów T pomocniczych, co skutkuje wzrostem IgE i IL-4
4. Pobudzenie komórek tucznych i uwalniania histaminy
5. Udział limfocytów T regulatorowych.

W odpowiedziach kombinacje, jest też odpowiedź “wszystkie wymienione”

9. Wskaż fałsz o przewlekłej białaczce szpikowej. Dobra odp.:

​charakteryzuje ją wysoka

leukocytoza z małopłytkowością.

​Pozostałe: często wykrywana przypadkowo, jedynym skutecznym

leczeniem jest przeszczep szpiku, w leczeniu wykorzystuje się imatinib
10. Co jest prawdą o podskórnym podawaniu globulin? Odpowiedzi: dawka musi być większa niż w
podaniu iv (źle), można stosować tylko u dzieci powyżej 12 rż, można stosować w domu -można,
pozwala na rzadsze wlewy niż podanie iv,- to, bo częściej trzeba wszystko prawidłowe. Wszystko
prawidłowe też nie weszło
11. Wczesna wznowa ALL, definicja.

​Po 18 miesiącach od wykrycia, ale mniej niż 6 miesięcy od

zakończenia leczenia pierwszej linii.

​(Odpowiedź trochę dziwacznie skonstruowana, ale o to

chodzi).
12. Odtrutka na benzodiazepiny. Odp.

​flumazenil. ​Inne odp: nalokson (-opioidy)…

1. Objawy tężczki utajonej:

​Chvostka, Trousseau i Lusta

2. Definicja somnolencji

​

patologiczna senność, postać łagodnych ilościowych

​

zaburzeń

świadomości

​

.

3. Postać neuroblastoma IV S - gdzie nie przerzutuje -

​do kości

4. Erytrodermia, .... (lista innych objawów) -

​zespół Omenna

5. W której chorobie nie ma hepatosplenomegalii -

​Blounta

6. Zespół Shone’a - koarktacja aorty + patologie zastawki dwudzielnej i aorty -

​a) Zespół

Shone a, na który składa siê tzw. spadochronowa (ang. parachute) zastawka mitralna,
pierś cieñ nad zastawką mitralną, zwêżenie pod zastawkowe aorty oraz (nie zawsze)
koarktacja aorty

7. Których przeciwciał nie ma w toczniu -

​ANCA

8. Sekwestracja płuc -

​nieprawidłowa tkanka płucna unaczyniona systemowo

1. Idiopatyczny zespół nerczycowy, co podajemy jak przez 2 tygodnie nie działa prednizon->

PULSY metylpredniozlonu

2. Idiopatyczny zespół nerczycowy - wybrać zdanie fałszywe o nim -> wchodzi takie dość

oczywiste, że jak jest

​steroidowrażliwy to gorzej rokuje

3. Choroba Minkowskiego-Chauffarda (czyli sferocytoza wrodzona, ale tego już nie napisali, bo

po co) fałsz -> występuje

​ odbarwiony stolec

4. Cechy rozróżniające zespół Turnera i Noonan ->

​wada serca, zaburzenia krzepnięcia,

nowotwory

5. 13 letnia dziewczynka która ma limfopenie, niedokrwistość, antykoagulant toczniowy i

przeciwciała przeciwjądrowe -> nie wchodzi choroba toczniopodobna (prawodpodobnie
żadna

​odpowiedź nie jest prawidłowa)

6. Czym się różni mleko matki od mleka krowiego ->

​mleko matki ma 6x mniej kazeiny

7. Jaki cukier jest głównie w mlekach zastępczych ->

​laktoza

8. W których chorobach występują torbiele nerek - nefronoftyza, zespół Bardeta-Biedla,

stwardnienie guzowate, gąbczastość nerek -> kombinacje -> chyba

​wszystkie

9. Kiedy podajemy prostaglandyne ->

​przełożenie wielkich pni tętniczych lub krytyczne

zwężenie zastawki aortalnej

10. Która wady są przewodozależne ->

​wszystkie bez ubytek przegrody

międzyprzedsionkowej

11. Która wada nie jest przewodozależna systemowa -> to z

​zastawką trójdzielną

12. Co musimy mieć żeby potwierdzić IZW ->

​wegetacje w ECHO

13. Co potwierdza z pewnością nadciśnienie płucne ->

​ECHO

14. Zaburzenia rytmu oporne na leczenie farmakologiczne, co robisz ->

​kardiowersja

15. Chłopak 10 lat i ma nadkomorowe zaburzenia rytmu, co mu kazesz robic ->

​próba Valsalvy,

masaż zatoki szyjnej, odruch wymiotny

16. Co nie da w moczu zniekształconych erytrocytów ->

​hemofilia

17. Opis dzieciaka po infekcji, że ma żołtaczkę i krew w moczu i co mu jest ->

​zespół

hemolityczno-mocznicowy

18. Czym leczymy mykoplazmy u 5-latka ->

​makrolidy

19. Dzieciak miał infekcje dróg oddechowych, dwa tygodnie temu dostał jakąś cefalosporyne, nie

działa, ma suchy kaszel dalej, co to ->

​Mycoplasma pn.

20. Jakie choroby autoimmunologiczne są narządowo swoiste ->

​ Hashimoto, cukrzyca typu 1

21. Guz powodujący oczopląs, jaka lokalizacja ->

​ drogi wzrokowe i siodło tureckie

22. Dziewczynka ma niskorosłość, dysmorfie twarzy, jest bezpłodna ->

​Turner

23. Inna dziewczynka, która ma niedokrwistość i żelazo nie pomaga, co zrobisz ->

​przeciwciała

anty-ema, anty-ttg (celiakia)

24. Powiększone węzły szyjne, co można brać pod uwagę - ostra białaczka, paciorkowce itp. ->

wchodzi

​wszystko

25. Kiedy należy podejrzewać pierwotny niedobór odporności - były 4 cechy w tym przewlekła

grzybica po 1 r.ż., powtarzajace się ropnie -> wchodzi

​wszystko

26. Czego nie ma w niewydolności oddechowej ->

​bradykardia

27. 8latek, który miał ubytek w przegrodzie i starzy nie chcieli go zoperować ->

​zespół

Eisenmengera

28. Młodzieńcze spondyloartropatie, jaki lek ->

​ sulfasalazyna

29. Co nie jest przyczyną bezdechu obturacyjnego ->

​niedojrzałość rdzeniowych ośrodków

oddechowych

30. Kiedy możesz podejrzewać infekcje na podstawie liczby oddechów ->

​4-letnia, 40

31. Abakteryjna leukocytura, gdzie występuje (wirusowe, KZN, SLE, CŚZN) ->

​wszystko

32. Chłopak miał bóle w nadbrzuszu promieniujące do pleców, nudności, a potem do tego

wszystkiego pojawił się jeszcze kaszel i inne straszne rzeczy, ale to tylko

​ refluks

33. Kernig dolny - że jak

​podnosisz kończynę dolną to nie opada

34. Wybrać fałszywe o ubytku masy ciała po urodzeniu ->

​występuje tylko u przedwcześnie

urodzonych

35. Jak ocenić wzrost - 3 odp poprawne, że potrzebujemy

​siatki centylowe, średni wzrost

rodziców i rtg ręki

36. Stosunek wapnia do fosforu ->

​2:1

37. Dojrzewanie płciowe - 3 zdania - że dziewczynki wcześniej zaczynają, chłopcy intensywniej,

chłopcy dłużej -

​wszystkie prawdziwe

38. Dojrzewanie płciowe - znów 3 zdania -

​ 1. skok u dziewczynek w 10 rż, u chłopców w 12 rż,

2. opóźnione jak nie ma cech dojrzewania u dziewczynek do 10 rż, a u chłopców do 17 rż,

​3.

przedwczesne jak u dziewczynek są cechy dojrzewania przed 8rż, a u chłopców przed
10 rż.

​- ​prawidłowe 1 i 3

39. Było pytanko o to gdzie występuje ketoza bez hiperglikemii czy jakoś tak, nie miałem pojęcia i

zaznaczyłem glikogenoza, ale nie weszło (były też odpowiedzi z innymi zaburzeniami
metabolizmu, może to z fruktozą?) może glikogenoza typi 0?

14.05, 18:15

1. opis dzieciaka z wyraźnym czołem, głęboko osadzone oczy, spiczasta broda- wszedł

​zespół

Alagilla

2. pytanie z giełdy o to ile weglowodanów u 6-12 miesięcy-

​weszło 95

3. długi opis dzieciaka z infekcja górnych dróg oddechowych, obrzekami pod oczami,

białkomocz, ale leukocyty w moczu w normie, krwinek moze z 7 wpw- wchodzi i

​diopatyczny

zepół nerczycowy,

​przy​infekcyjne KZN, coś tam paciorkowcowe zapalenie nerek

4. bardzo długie pytanie z dzieciakiem, który ma iść do hepatologa, milion jakiś objawów, jakieś

przebarwienie siatkówki itd - nie weszło ze choroba wilsona,

5. pytanie o to co moze wystapić jednoczesnie z guzem Wilmsa- wchodzą 3 odpowiedzi

​WAGR,

zespół denys- drasha, Beckwitha i Wiedemanna,

​ zespół downa i cos jeszcze

6. wymienione aniridia i inne i co jeszcze moze być -

​nephroblastoma ​(nie pomylić z

neurblastoma bo jest)

7. duzo składowych ocenianych w rozwoju dzieciaka - ta

​skala monachijska (z giełdy)

8. Trzask 1 roku, mezo(dia)stolityczny szmer i co to: stenoza jakaś? chyba

​stenoza mitralna​,

inne to niedomykalnosc aortalna, stenoza trojdzielnej

9. Zajebiste pytanie z giełdy co dziewczyna ma jedną nerke (okazało się w USG), podana

kreatynina, 1mg/dl i to że ma 120ileś wzrostu i ma jakieś ciśnienie (120/60 Czy coś
podobnego), jaką niewydolność serca ma: nie ma ale nadciśnienie, pchn stopnia 1,2,3.. do
wyboru, drugiego nie wchodzi wchodzi

​niewydolność nerek 2 stopnia

10. objaw bałwana w rtg-

​całkowicie nieprawidłowy spływ żył płucnych

11. leki w mukowiscydozie, ktorego nie zaliczymy do mukolitycznych-

​ tobramycyny

12. klasyk pytanie o zespół lizy guza i jego triade- wchodzi

​hiperkaliemia, hiperurykemia i

hiperfosfatemia

13. 47, XXY to -

​zespół Klinefeltera

14. Fenomen Kocha, z giełdy: z gruźlica czy bez, potem czy alergia poszczepienna czy nie,

wchodzi ze

​z grużlicą, tuberkulinododatni, z odczynem po szczepieniu

15. Szymon z celiakią- wchodzi ze

​ nie trzeba robić biopsji jelita bo od 2012 mozna na

podstawie objawow i przeciwcial wlączyć diete

16. dziecko z świadem skóry w fałdach brzucha, okolicy pępka, w zgięciach, nasialający się w

nocy-

​ świerzb

17. zespół Marfana- czy pełna czy niepełna manifestacja objawów, jak przekazywane (pionowo

czy jakos tam), o penetracje bylo i o to czy objawy sa typowe czy nie..

​AD, duzy stopien

penetracji

18. Zespół gilberta: jaka bilirubina podwyższona i co z aspalatami i alatami (czy podwyższona

Czy nie) wchodzi

​bilirubina niesprzezona podwyższona, alaty aspaty w normie

19. Pytanko z giełdy o czynnik etiologiczny HUS: E. Coli i to mega ważne że

​H157:O7

20. Oo było jakieś takie pojebane o zarastaniu dróg żółciowych zewnątrz i wewnątrzwątrobowych

i o operacji jakieś żeby była ta drożnosc (jakiś oczywiście eponim na K…, huk wie), z gieldy:
wchodzi że

​prawda prawda i w związku operacja KASAI ​

Kasai operacja – stosowana

w przypadku zarośnięcia dróg żółciowych (u dzieci –noworodków); zarośnięcie
dotyczy zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Operacja polega na wycięciu
zwłókniałej tkanki w obrębie wnęki wątroby na wysokości żyły wrotnej. Pozwala
to na ewentualne otwarcie szczątkowych przewodów żółciowych i ewakuację
żółci do pętli jelitowej wszytej we wnęce wątroby. Najlepsze wyniki, gdy zabieg
operacyjny wykonany pomiędzy 1-3 miesiącem życia. Alternatywą operacji
Kasai jest przeszczep wątroby.

21. dziecko ze zmianami na dupce z giełdy-

​ plamica schonleina henoha

22. pytanie z gieldy co wywoła miesiączkę u dziewczyny-

​spadek estrogenów

23. pytanie o suplementacje u noworodka- ze

​tylko wit D, bo K zostala podana po

porodzie

24. fałsz

​ o witaminie K- wchodzi ​że w ciągu 2-7 doby jest kŕwawienie do OUN

25. Odczyn tuberkulinowy sprawdzamy po

​72h

26. co nie dziedziczy sie autosomalnie dominująco-

​anemia sierpowatokrwinkowa

27. co nie jest charakterystyczne dla zapaleń naczyń Kawasaki-

​zapalenie stawów

28. to pytanie z giełdy co może sie przyczynić do refluksu- 3 dystraktory, ale tylko dwa

dobrze-

​skrzywienie kręgosłupa i wczesniactwo​ i refluks moczowo plciowy, czyli ​A

i C dobre

29. Pytanie o OBIEKTYWNE objawy duszności co

​nie​ należy: ​uczucie “braku tchu”,

bradypnoe, tachypnoe, szybsza praca serca chyba i cos jeszcze

30. pytanie o zespół Wiscotta- Aldricha wskazać prawdziwe- wchodzą 3 ze

​jest tylko u

chlopców,

​ jest u obu płci, ​coś tam z jakimiś objawami​, ze ​prowadzi do

powaznych powikłań

​ i że nie jest ciężki w przebiegu czy coś takiego,

31. Pytanie o to czego

​nie​ będzie w galaktozemi klasycznej- ​wolno narastających

objawów u dziecka

32. Fałsz

​ o objawach oponowych- ​Flataua górny ze sie zwężają źrenice przy

przygięciu

33. O to takie z kwasicą ketonową! jakie objawy- miałem to źle, ale każdy punkt ma

zestaw 3 objawów powodzenia..
a.

​nudności, wymioty, ból brzucha?

b. wzmożona potliwość +2
c. kołatania serca +2
d. drgawki +2
e. kołatania serca, ból głowy, drgawki- nie wchodzi
b, c, d miały też po 3 warianty zmieszane z tych wszystkich wymienionych objawów,
chyba jeszcze jakaś bladość była i poliuria, ale nie wiem jak to w tych podpunkach
sie pokazywalo

Objawy kliniczne

​

DKA obejmują:

– odwodnienie (bywa trudne do rozpoznania)
– tachykardię
– zwiększenie częstotliwości oddechów – ​tachypnöe

​

(może sugerować

zapalenie płuc lub astmę)
– przyśpieszony, głęboki oddech (oddech Kussmaula); wydychane powietrze
ma zapach acetonu (określany też jako zapach zmywacza do paznokci lub
fermentujących owoców)
– nudności, wymioty (mogą sugerować nieżyt żołądkowo-jelitowy)
– ból brzucha przypominający objawy ostrego brzucha
– splątanie, senność, postępujące ograniczenie świadomości i w końcu
całkowitą utratę przytomności.

34. kiedy u dzieciaczka hipogammaglobulinemia i narazenie na infekcje czy cos takiego-

​2-6

mż

​ Weszło

35. szczepienie na ospe różyczke i odre- że

​dwukrotnie i nazwa to MMR albo priorix

36. etiologia zapalen płuc u noworodków-

​enterobacteriacae, listeria i S. agalactiae

37. o małopłytkowości samoistnej-

​falsz​, Wchodzi że ​przetaczamy płytki

38. Pytanie wskaż prawdziwe o nadciśnieniu samoistnym/pierwotnym - że

​rzadko

występuje u dzieciaczków przed 10rż
39. było pytanie o te duże kryteria ryzyka alergii jamy ustnej u dziecka- wymienione astma u
rodziców, reakcja Ig-E niezależna, świsty bez infekcji, obejmuje jamę ustną i gardło,
atopowe zapalenie skóry u dziecka, jedzenie surowych warzyw i owoców,

​wchodzi chyba

opcja z owocami i warzywami, ale bez IgE

​nie​zależnych, nie pamietam jakie inne byly

w tym podpunkty, najlepiej sprawdzic w kryteriach i wybrac 4 które są :P
|

​

Zespół alergii jamy ustnej - OAS (ang. oral allergy syndrome) - to

konsekwencja reakcji krzyżowej IgE-zależnej na pokarmy (najczęściej świeże
owoce, orzechy, warzywa, przyprawy) u pacjentów uczulonych na alergeny
inhalacyjne. Objawy mają charakter zespołu pokrzywki kontaktowej i obrzęku
naczyniowego powstałej w następstwie kontaktu błony śluzowej jamy ustnej z
alergenami pokarmowymi (1). Początkowo występują zmiany ustno-gardłowe,
ale mogą one ulec progresji w kierunku objawów systemowych w zależności
od czynników wyzwalających mechanizmy patofizjologiczne, a obraz kliniczny

może przybierać różną postać zależną od niejednorodności i właściwości
alergenów reagujących krzyżowo.

40. było pytanie o niedobory odporności, co nie jest kryterium- 2 x zapalenia ucha, 2 x
zapalenie płuc, przewlekajace sie infekcje grzybicze jamy ustnej u dziecka >1rż, ropnie
skóry czy tam jakieś takie zakażenia, Nieodpowiednia wzrastanie czy coś takiego
41. a było coś ze ciezar wlasciwy 1020, NT, białka mało, troche krwinek -

​zespół

nefrytyczny
42. Leczenie hiperkaliemii!!!!- co po kolei-

a. sole wapnia, insulina z glukoza, furosemid, dializa -> chyba mi weszło, pewna nie

jestem, lepiej sprawdzić

b. sole wapnia, insulina z glukoza, spironolakton, dializa;
c. i d. jakiś PWE, potem tez insulina z glukoza, spironolakton albo furosemid, dializa

e. tez od tych jakiś płynów typu PWE, ale dalej cos innego niż insuliny, furosemidki…
43. Koles z czestoskurczem i co mu mozesz zalecic zeby wykonał-

​próbe valsalvy

44. pytanie o obowiazkowe szczepienie-

​S. pneumoniae

45. co nalezy do przewodozaleznej systemowej-

​hipoplazja lewego serca

46. co

​nie​ nalezy do przewodozaleznej plucnej- ​hipoplazja lewego serca

47. było to pytanie o zespół Shona

​ - wchodzi koarktacja aorty plus niedomykalnosc

zastawki dwudzielnej i aorty

48. Fałsz o wkłuciu doszpikowym-

​że trzymamy maksymalnie do 48h (bo do 24h)

49. co

​nie​ predysponuje do zapaleń naczyń? Coś z​ paciorkowcem

​

, nosicielstwo

S.aureus, 3 inne
14.05 19.20
Nie spinajcie się tym egzaminem, bo giełda giełda i jeszcze raz giełda, a z nowych
albo zapomnianych przeze mnie pytań było:

1. Wyleczalnosc nowotworów u dzieci (podobno

​80

​

%, 65% na pewno jest

błędna)

2. Dobry wskaźnik monitorowania zaopatrzenia w witaminę D (chyba) to

odpowiedz 25-....

3. Triada Sabina Pinkertona - Toxoplasma
4. Dziewczynka z objawami tocznia w postaci anemii hemolitycznej, dodatnich

p/ciał p/jądrowych, chyba też miała maloplytkowosc, ale nie miała objawów
skornych, nerkowych i chyba nie miała nadzerek. Cóż to takiego - na pewno
nie zaznaczajcie choroba toczniopodobna (wydaje mi się, że to po prostu
toczeń, bo chyba spełnia 4 kryteria ARA, ale doczytajcie)

5. Powtórzyło się pytanie o zespół Di Georga (po operacji serca dzieciok, z

zaburzeniami odporności)

6. Diagnostyka H.pylori - wchodzi odpowiedź: test ureazowy, oddechowy i

antygen w kale

7. Najlepszym wskaźnikiem odwodnienia - procentowa utrata masy ciała
8. Ile płynów podasz w 2-6u u odwodnionego dziecka - nie mam pojęcia, ale nie

zaznaczajcie 100ml/h, to nie to

9. Zespół Nijmegen - ptasia twarz (tylko jedna odpowiedź ma w sobie to zawarte

i to wchodzi na 100%)

10.Choroba kociego pazura, odpowiedź fałszywa: bordotella henslae
11.Etiologia zakażeń u noworodka- jak w giełdzie
12.Objaw szabli tureckiej, rtg - częściowo nieprawidłowy spływ plucny
13.Opis dziecka z zespołem nerczycowy i obecną infekcja- nie zaznaczajcie

odpowiedzi przyinfekcyjne kzn (giełda: idiopatyczny)

USTNY

​ :

Tkaczyk

Wchodzimy pojedynczo, egz ok 30min, 1 pyt z historii choroby, 1 przypadek z głowy, 3
pytania z konkretnych działów, dział wybiera profesor my wybieramy nr pytania od 1
do 15. Atmosfera ok, prof dopytuje o rzeczy, które go interesują, jednak na wysokie
punkty trzeba się trochę postarać. Prof daje czas na pomyślenie, sporo czasu na
zapoznanie się z historią choroby. Kolejność wchodzenia ustalamy sami.

1.WZW
2.historia : zum powiklany+zastawka cewki tylnej
3.zmiany w płucach i uk krążenia po urodzeniu
4.ospa wietrzna
5.dzieciak z siniakami w poz

1.kamienie milowe
2.gruźlica / objawy, rozpoznanie, profilaktyka, leczenie
3.dieta eliminacyjna u niemowlaka
4.historia z niedokrwistością, chodziło o konflikt serologiczny
5.przypadek odnośnie nadciśnienia

1. dieta eliminacyjna: co to jest, ze 3-4 przykłady i tutaj płynnie przeszliśmy do

alergii na białko mleka krowiego - co stosujemy w karmieniu dzieci, nazwy
handlowe tych mlek, kilka objawów u noworodka z alergią pokarmową

2. zaparcia - jakie najczęstsze, jak leczymy, co bym zaleciła w związku ze

zmianami stylu życia, jakie leki obecnie najbardziej polecane -> makrogole;
Jaką skalą ocenimy zaparcie? -> skala bristolska

3. MIZS -> jak rozponam, jakie są przeciwciała, rodzaje, leczenie, co sądze o

leczeniu biologicznym,czy często występuje czynnik RF -> powiedziałam,że nie
występuje tak często bo głównie w postaci wielostawowej i że uważam,że
leczenie biologiczne jest lepsze niż tradycyjne ze względu na mniejszą ilość

objawów ubocznych i nie oponował ;) I przykład takiego leczenia biologicznego
powiedziałam,że inhibitor tnf-alfa, spytał jak działa -> blokuje receptor dla tnf i
tym samym zapobiega rozwojowi reakcji zapalnej jako ze tnf jest cytokiną
prozapalną

4. Przypadek z historii choroby - pacjentka nazywała się Natalia, miała PChN w

stadium IV (GFR =17), mała hiperkaliemia, a poza tym wszystko w badaniach
okej. Spytał mnie jakie widzę u niej powikłania PChN -> trzeba spojrzeć na
zastosowane leczenie a tam: betabloker -> nadciśnienie, milurit ->
hiperurykiemia, NaHCO3 tylko po łacinie napisane ->kwasica metaboliczna i Ca
-> hipokalcemia

5. Przypadek z głowy jestem na wizycie domowej u dziecka: ściszony szmer

pęcherzykowy, oddechy 35/min,w wywiadzie astma; co robie? Tutaj jeszcze
chciał wskazania do hospitalizacji takich osób

30.11.2018
1.

​Szczepienia, kalendarz do 1 roku życia omówić.

Przypadek z historii choroby chłopak 17 lat nadciśnienie tętnicze pierwotne.
Powiększone węzły chłonne pod pachą, przyczyny (wszystkie możliwe)
Eozynofilia jakie mogą być jej przyczyny.
Przypadek kliniczny: przyjeżdżam do dziecka z silnymi bólami brzucha i
wymiotami, co robię i kiedy biorę do szpitala.

1. KOWR
2. Marsz alergiczny
3. NT - w jakich grupach, jakie objawy, gdzie, jakie skale
4. wszystko o żywieniu
5. moczówka wszystko

1. Niski chłopiec w POZ
2. Historia - idiopatyczny zespół nerczycowy
3. ZOMR wirusowy a bakteryjny
4. Skala Levine’a
5. Hepatosplenomegalia

1. Półpasiec - wszystko + jaka jest profilaktyka
2. Tetralogia fallota - co to, jakie objawy, jak leczyć
3. AKI - kryteria rozpoznania, przyczyny (przed-, za- i nerkowe) i rozwinięcie jednej z przykładami (ode
mnie chciał zanerkową), diagnostyka, leczenie
4. Nieprzytomne dziecko na SORze - co robię, co podejrzewam
5. Historia choroby 4 tyg. dziecka z zoltaczka, w badaniach podwyższona tylko bilirubina pośrednia,
karmione naturalnie, próba odstawienia cyca bez powodzenia, bo trwala za krótko, ale "z czasem
zażółcenie powłok zaczęło ustępować"

1.

Leczenie biologiczne w reumatologii,

2.

case z zumem,

3.

leczenie cukrzycy,

4.

dziecko z świstem wydechowym,

5.

zasady żywienia dziecka które dam podczas wizyty patronażowej

1.

Dysuria u 7latka,

2.

niewydolność oddechowa w astmie przypadek kliniczny,

3.

zespół downa,

4.

bóle w kl piersiowej,

5.

bóle brzucha

1.

Wady, które wymagają natychmiastowego leczenia po urodzeniu (to co w giełdzie +
wady serca, wymienić przełożenie wielkich pni tętniczych i jest przeszczęśliwy xD)

2.

szmery niewinne, co to, cechy i jakie mają znaczenie dla dziecka

3.

hermafrodytyzm

4.

przypadek z nawrotowym ZUM

5.

dziecko ze stanami podgorączkowymi i kaszlem od 6 tygodni w POZ co robisz - tutaj
chodziło o schemat postępowania, jakie badania zlecisz i dlaczego

1. Nieswoiste zapalne jelit
2. dziecko maltretowane.
3. Świnka
4. Ból w okolicy lędźwiowej
5. nadciśnienie idiopatyczne

1.

różnicowanie moczówki prostej centralnej/nerkopochodnej/polidypsji nawykowej

2.

zapalenie mięśnia sercowego u dzieci

3.

wady wrodzone układu moczowego i ich znaczenie

4.

przewlekły kaszel od 6 tyg

5.

zespół metaboliczny u dzieci

1.

historia choroby- żółtaczka związana z karmieniem piersią

2.

przypadek- pacjent w poz z reakcją anafilaktyczną na podany lek- postępowanie

3.

Przyczyny występowania wrodzonych wad serca

4.

Nowotwory u dzieci- jakie najczęściej, jak leczymy

5.

Otyłość u dzieci- przyczyny, postępowanie

1.

zwężenie odźwiernika

2.

czynniki fizjologiczne chroniące dziecko przed ZUM- u chłopców anatomia-większe
oddalenie odbytu od cewki moczowej, brak zalegania moczu, lekko kwasowe pH moczu,
i jeszcze więcej chciał

3.

pacjentka 17-lat przyszła do poradni z kaszlem, ciśnienie 140/90 co zrobisz? - najpierw
diagnozujemy leczymy kaszel, potem za jakiś czas kontrola ciśnienia

4.

reszta giełda

1.wybrałam pytanie nr 2 - dieta eliminacyjne
2. Znowu wybrałam pytanie nr2 - leczenie biologiczne
3. I znów pytanie nr 2- nowe standardy leczenia cukrzycy u dzieci
4. Historia - dziecko 9mc, gorączka 38 od 2 dni - co z badania podmiotowe j przedmiotowego, potem
dopiero różnicowanie
5. Historia choroby - dziewczyna z 98 rocznika z ciężką postacią astmy, na skutek zaprzestania
przyjmowania leków stan astmatyczny, na OIOM trafiła, zaintubowana (pytanie jakie wskazania do
OIOMU), w trakcie leczeniu windukowano hiperglikemie - pytanie jakie błędy w leczeniu poprzednim,
jakie zalecenia da lekarz POZ co do leczenia

1) historia choroby - jakie rozpoznanie ostateczne i jakie leki dać - zespół nerczycowy, prednizon 2
mg/kg/dobę (jako lek Encorton), dodatkowo co w badaniach nie pasuje do zespołu nerczycowego,
2) nieprzytomne dziecko przywiezione na SOR znalezione w lesie, nie ma rodziców dookoła, nic nie
wiadomo - powiedziałam dokładnie to co jest w Kawalcowej, w którymś rozdziale było o nieprzytomnym
dziecku (w sensie, że ten rozdział się jakoś tak nazywał, a nie że było pochowane w odmętach stron),

polecam, teraz nie mam książki przy sobie żeby sprawdzić, ale dosłownie to recytowałam, z giełdy nie
polecam,
3) nadciśnienie tętnicze - kiedy się rozpoznaje i w jakich warunkach, jakie przyczyny w poszczególnych
grupach wiekowych - robiłam to z wytycznych pediatrycznych z internetu i Tkaczyk się czepiał, że to nie
do końca tak, więc polecam robić z Kawalcowej ten temat,
4) mukowiscydoza - co to, jak się objawia, na co się umiera,
5) zaparcia - jakie są u dzieci (etiologia), leczenie - nie przeczytałam tego tematu z książki, więc nie wiem
co tam jest, trochę dumałam dookoła giełdy, nie lećcie od razu z leczeniem farmakologicznym zaparć jak
ja, najpierw niefarmakologiczne

1.

Wady wrodzone wymagające pilnej (do 5 dni) interwencji chirurgicznej - z wszystkich układów.

2.

ZOMR bakteryjne i wirusowe - objawy, różnicowanie, leczenie.

3.

Odwodnienie - podać stopnie odwodnienia, objawy i sposób leczenia.

4.

Case: 17 latka z nawracającym ZUM- diagnostyka leczenie, powody i prewencja

5.

Historia choroby: dziecko z idealnymi badaniami, po infekcji zaburzenia chodzenia - pogrypowe
zapalenie mięśni.

1.

Przedwczesne dojrzewanie - definicja, podział, przykłady i leczenie.

2.

Zwężenie odźwiernika - Kawalcowa nie wystarczy.

3.

Świnka - Etiologia, okres zakaźności, objawy, powikłania, leczenie i profilaktyka.

4.

Case: nastolatka z dwukrotnym omdleniu w szkole w POZ - Badania, przyczyny omdleń.

5.

Historia choroby: Zespół nerczycowy bez hipoalbuminemii, leczenie.

1.

case - zapalenie płuc

2.

dziecko zaniedbane

3.

dziecko posiniaczone

4.

zaparcia

5.

hipoplazja serca lewego

20.02

Zaparcia wszystko, skala ocen, leczenie, definicja
koarktacja aorty u dzieici omówic wszysttko z leczeniem, onajawami
grużlica wszytko w tym metody diagnosyczne i interpretacje, leczenie
przypadek z historią choroby dziewczynki z wada rozowjwą układu moczowego, z wycięta jedną nerką, u
ktorej stwierdzono ZUM z klebsiella
dziecko z zapaleniem ucha środkowego, całe postępowanie w poz, w tym badanie przez otoskopo

Zeman

27.03.2019 - bardzo miło, pytania przechodzą, jak wymyśli jedną chorobę, to wszyscy
odpowiadają z tej choroby. Jedna osoba na trzy niestety odesłana
1. Szczepionka na odrę, jak szczepimy - z tym podziałem na to że te co mają 6 lat w tym
roku to w 6rż, a te co mają ponad 6 lat to w 10 rz; 2. Które szczepionki są żywe - BCG,
MMR, ospa, rotawirus, żółta febra
2. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów: definicja (z wiekiem, czasem trwania), jak
rozpoznajemy (że ta lista różnicowania, jakie choroby wykluczamy, tak ogólnie - i ważne są
borelioza, mykoplazma, chlamydia, hemofilia), jakie są objawy zapalenia stawów (ogólnie),
jakie są objawy postaci uogólnionej (jaka gorączka, wysypka), jakie leczenie (że zależy od
postaci i wymienić leki z nazwami leków biologicznych - że to przeciw TNFalfa, i jakiś nowy
lek fajny z biologicznego, ale nie pamiętam, rehabilitacja

3. Niedokrwistość - najczęstsza przyczyna - z niedoboru Fe, jakie przyczyny - z podziałem
na zaburzenia wchłaniania, niedostateczna podaż i utrata, dostałyśmy morfologie i co to jest
MCV, MCH i MCHC, jakie są wskaźniki w niedokrwistości, że w niedoborze Fe spada
ferrytyna i tak ogólnie czy nam sie ta morfologia podoba
4. Mukowiscydoza, jaka to choroba, czego mutacja (genu mutacja i przez to powstanie
nieprawidłowe białko, nie że mutacja białka), objawy z układu oddechowego, objawy z
innych układów (co w śliniankach), jakie leczenie (ogólnie), jak wykrywamy (że przesiew, a
później na badanie genetyczne, że badanie na poziom chlorków w pocie niby jaka norma,
ale w sumie sam powiedział)

5. Cukrzyca - jakie mamy u dzieci typy, jaka najczęściej, jakie objawy, jak rozpoznajemy, jak
ma kwasice ketonową to skóra jest sucha, jak ma mleczanową to wilgotna i spocona, objawy
kwasicy ketonowej (ból brzucha); Jak ma cukrzycę dzieciak to je dużo, a nie tyje, pije dużo i
nie sika.

Borelioza- zapalenie stawow- późny objaw, czy leczymy, rumień wędrujący- co to, jak
wygląda

Cukrzyca- mody-jaka to cukrzyca, jak wygląda dziecko w cukrzycy, kwasica ketnowa-
co to, jak wygląda dziecko

Wit K- dawkowanie, po co podajemy- by zapobiec wczesnym i późnym powikłaniom,
plus wymien wczesne i późne powikłania( krwotok do OUN, z pokarmowego…)

Zapalenia stawów u dzieci- czynniki etiologiczne

Wit D - dawkowanie, krzywica- objawy

Astma- słowo klucz obturacja, świsty, nadreaktywnosc oskrzeli, bez żadnych
szczegółów ze spirometrii czy innych badań i skal

Trombocytopenia- co to, wymienić rodzaje, kiedy się boimy o nasze dziecko<30tys,
jak wyglądają objawy trombocytopenii,

● Zbijanie gorączki u dzieci okłady, leki, jakich nie podajemy w ospie. Odtrutka

na paracetamol.

Profesor chciał.naprawde grube rzeczy, bez zbędnych rzeczy. Egzamin bardzo
przyjemny


21.05.2019 r.
Czekaliśmy na profesora ok. 45 min. Egzamin trwał godzinę (dwie osoby), przebiegł w

bardzo miłej atmosferze. Profesor zadaje konkretne pytania, dopytuje, ale też naprowadza i

daje czas na zastanowienie się. Ocenia wysoko ;)
1. Ile dzieci mniej więcej rodzi się rocznie w Polsce? Jakie są badania przesiewowe

noworodków? Diagnostyka we wrodzonej niedoczynności tarczycy, jej przyczyny,

postępowanie przy stwierdzeniu choroby w POZ. Przyczyna niedoczynności tarczycy w

wieku późniejszym (chorob*a Hashimoto), diagnostyka.
2. Objawy guzów mózgu u dzieci młodszych i starszych, zależne od lokalizacji, objawy

niepokojące (ból głowy, wymioty przynoszące ulgę, zwykle poranne).
3. Najczęstsze nowotwory u dzieci. Objawy ALL, postępowanie, diagnostyka.
4. Pacjent 2,5-letni z gorączką od kilku dni niepoddającą się leczeniu: diagnostyka,

przyczyny (MZIS, mononukleoza zakaźna, nowotwory).
5. Zakażenie Giardią lamblią, toksokaroza, zespół larwy wędrującej: diagnostyka, leczenie.
6. Plamica Schönleina-Henocha: postaci, objawy.
7. Choroba bostońska: definicja, objawy, czas od zakażenia do objawów.

1. Późne powikłania wcześniactwa (rtetinopatia, zab odporności, zab

neurologiczne, DOP-dysplazja oskrzelowo płucna)

2. Leczenie i obraz MIZS uogólnionej - w biologicznym trzeba dodać anty IL-1

kanakinumab i anty IL-6 tocilizamab

Paśnik

Bąk- Romaniszyn

Należy mieć ze sobą wszystkie papiery, bo nie przyjmie na egzamin.
Losuje się pytania (wybiera kartki z numerami od 1 do 5). Potem się je drze i wyrzuca,
ale jak zabraknie, to p. Prof dodrukowuje, czyli baza jest raczej stała.
W razie niezaliczenia przychodzi się poza kolejnością po tygodniu odpowiedzieć na te
same pytania.
Umieć bezwzględnie alergie pokarmowe, diagnostykę, mieszanki mleczne z
preparatami, bo o to dręczy.

1. zywienie dziecka karmionego naturalnie do 1 rz co keidy i jak( w ksiazce

nieaktualne)

2. diagnostyka alergii
3. choroba wrzodowa
4. infekcyjne zap wsierdzia
5. zum

kolejny zestaw: ogólnie giełda

1. Skala Apgar (czy jak jest 6 to źle? - Tak, ale zamartwica dopiero od 5 w dół xD -

wystarczyło),

2. przełożenie wielkich pni tętniczych co to jest, objawy, leczenie - nazwa operacji

i na czym polega,

3. niedokrwistość z niedoboru żelaza wszystko a przede wszystkim dokładne

wartości liczby erytrocytów, hemoglobiny, hematokrytu i stężenia żelaza z
odpowiednimi jednostkami,

4. alergia na białko mleka krowiego - dopytała o objawy, o leczenie - te wszystkie

mieszanki (hydrolizaty, elementarne), o to czy częściej objawy skórne czy z p.
pok. (Skórne), czy może być krew w kale (tak)

5. nieswoiste zapalenia jelit wymienić 3 rodzaje (3 to mikroskopowe), porównać je

ze sobą, leczenie (gdzie stosuje się leczenie żywieniowe - w Lesniowskim -
zamiast GKS)

1. Żywienie dziecka do 1 rz
2. Koarktacja aorty
3. Kłębuszkowe zap nerek
4. Odra
5. Owsica

1. szczepienia noworodka
2. miopatie
3. diagnostyka alergii
4. chłoniak hodgekina
5. leczenie żywieniowe

1.

Skala Apgar

2.

Toczeń

3.

Wady wrodzone układu moczowego

4.

Różyczka

5.

WZJG

PRAKTYCZNY

​:

Siniewicz

Siniewicz-Luzeńczyk

Pani doktor nie jest przy badaniu i za badanie i wywiad daje raczej max. punktów.
Praktyczny tylko z nazwy,bo zadaje sporo pytań teoretycznych. Spieszyła się i po
zbadaniu pacjenta nie dała nam czasu na “doczytanie” czy zastanowienie się. Ja
miałam dziewczynkę z wysypką i zapaleniem stawów po Augmentinie. Pytania:
wszystko z czym bym różnicowała (MIZS,choroby tkanki łącznej, rumień zakaźny i
mononukleoza zakaźna, zakażenie M.pneumoniae i C.pneumoniae) i do każdego
przeciwciała, które się pojawiają pierwsze, które się pojawiają po czasie,skąd
pobieramy, co trzeba zrobić najpierw - chodziło jej,żeby oznaczyć wszystkie klasy
przeciwciał czy nie ma niedoboru jakiś, jakie badanie,żeby rozpoznać nadwrażliwość
na penicyliny.

Atmosfera bardzo miła, faktycznie sporo pytań z teorii, u nas były bóle głowy, różnicowanie,
jaka diagnostyka, co trzeba wykluczyć na początku, jakie badania robić na cito, jaka bakteria
powoduje ból głowy (mycoplasma).
Drugi pacjent to różnicowanie przewlekłych stanów podgorączkowych, jaka diagnostyka,
czego szukamy, jakie nieinfekcyjne choroby powodują podwyższenie temp, jakie są
przeciwciała w mizs i autoimmunologicznych chorobach tarczycy.

Stańczyk

Krenc

Ja zapisałam się właściwie z dnia na dzień, jeszcze w trakcie zajęć. Dostałam pacjentkę z
bólem brzucha, pachwiny i gorączką (ostre odmiedniczkowe zn) wywiad, badanie.
Zreferowałam badanie podmiotowe i przedmiotowe. Pytał jakie zleciłabym badania przy
takich objawach i co bym podejrzewała. Pacjentka miała też przepuklinę
oponowo-rdzeniową i też sobie warto było doczytać w miedzyczasie, bo coś tam mnie o to
dopytał.
Na koniec dostałam EKG - dodatkowe pobudzenia komorowe przedwczesne.
Atmosfera ogólnie miła, polecam ;)

Arendarczyk

Prawie zawsze astma albo zapalenie płuc. Nie daje do interpretacji żadnych badań
dodatkowych. Nie interesują go żadne centyle
Dokładnie zbadać; koniecznie opukać i osłuchać

​. Czas właściwie nieograniczony.

Referować pacjenta krótko, ale jak w internie: wywiad, stan ogólny, zorientowany
auto- i allopsychicznie itd. (ale naprawdę zwięźle; złości się o każde niepotrzebne
słowo).
Pokrzyczy, że wszystko źle, ale i tak zaliczy....
Uwaga:

​ poszedłem się tylko umówić, a od razu wysłał mnie do pacjenta.

Mazurowski

Erenbek

zapalenie płuc i mialgia przyinfekcyjna -> z odchyleń tylko gorączka i powiększona
wątroba w USG+ dzieciak w domu przestał chodzić-> Omówić punkty wywiadu
lekarskiego (trzeba ustalić czy matka jest matką! i sprawdzić opaskę dziecka, nawet
jeśli dr sama Was zaprowadzi), potem konkretnie z czym dziecko się zgłosiło, w jakich

dziedziny medycyny będę szukała chorób pasujących do obrazu klinicznego
(pulmonologia, reumatologia, neurologia, ch. zakaźne...), jakie badania zlecę przy
przyjęciu, jakie wyniki będą różnicowały te choroby z podobnymi objawami- czego się
spodziewam w każdym badaniu, w RTG gdzie będą zmiany- w śródmiąższu, ogólnie
mówiłam o porównaniu zapaleń atypowych/wirusowych i bakteryjnych, chociaż i tak
większość cech jej nie pasowała. Na koniec jak zbadam układ krążenia i jak zbadam
przez oglądanie, gdzie jest uderzenie koniuszkowe w zależności od wieku, kiedy I i II
skrzyżowanie. Egzamin od 7:40 do 11, bo w trakcie dziecko na usg, do zabiegowego,
więc w sumie przez to tyle się schodzi, ale przynajmniej jest czas, żeby wszystko
doczytać. Z papierów dziecka miałam tylko kartę gorączkową i wynik USG, na którym
byłam.