www.pandm.org
physiotherapy & medicine
Uszkodzenia i urazy kręgosłupa bez porażeń
Najczęstsze odcinki Uraz zależy od Towarzyszące urazom
- Szyjny - siły - uszkodzenie mózgu
- przejście Th  L - kierunku siły - uszkodzenia rdzenia
- Piersiowy - miejsca działania - uszkodzenia narządów jamy brzusznej
- Lędz
wiowy - uszkodzenia narządów klatki piersiowej
- wstrząs
Podział urazów :
1) Stłuczenia kręgosłupa
2) Skręcenia stawów międzykręgowych z uszkodzeniem aparatu więzadłowego
3) Zwichnięcia i podwichnięcia stawów międzykręgowych
4) Złamania : trzonów kręgu, wyrostków stawowych
5) Złamania : wyrostków kolczystych, poprzecznych
Odcinek szyjny
Mechanizm Objawy Leczenie
Stłuczenie bezpośredni zachowawcze :
" Ból samoistny/
- Kołnierz Schanza
palpacyjny
(kilka dni)
" Obrzęk
- farmakologia
" Krwiak
" Ograniczenie ROM
" Objaw szczytowy
Skręcenie Chwilowe Zachowawcze :
" Te same
st.międzykręgowych samoistne - Kołnierz
" Objawy korzeniowe do
obrócenie ortopedyczny 6-8 tyg
ramienia lub ręki
- farmakologia
" Zaburzenie połykania :
Operacyjne :
krwiak pozagardłowy
- niestabilność
Cervikalgia wyprostny
" Sztywność szyi i karku
" Ból głowy
" Zaburzenia neurologiczne :
widzenia , słyszenia
" Uszkodzenie splotu
" Zaburzenia czynnościowe
" Przymusowe ustawienie :
nasilona kifoza
" Dorsalgia, trapezalgia
Whiplash - Wyprost i Zachowawcze :
" Różne (od lekkich do
podwichnięcie Zgięcie - Kołnierz floryda
porażenia rdzenia)
st.międzykręgowych - auto (segment dolny)
- Kołnierz Campe
Więcej Terapia manualna
(segment górny)
Zwichnięcie i Wyprost i Zachowawcze :
" Podtrzymywanie głowy
Złamanie zgięcie - Stabilne złamania
" Ból palapcyjny wyrostków
st.międzykręgowych -skok na - Niestabilne
kolczystych
1
www.pandm.org
physiotherapy & medicine
główkę Operacyjne
" Porażenie, niedowład kkg/d
Stabilne Zgięcie + - kołnierz 6-8 tyg
" Zmiana ustawienia
Kompresja - farmakologia
segmentalnego, nie wpływa
na stabilność
Niestabilne Zgięcie + - Klamry
" Uszkodzenie aparatu
Rotacja Crutchfielda z
więzadłowego
obciążeniem
zależnym od miejsca
uszkodzenia
C1=1kg ,C2 =2kg etc
- Opatrunek
gipsowy Minerwa
- operacja
2
www.pandm.org
physiotherapy & medicine
Rehabilitacja
Unieruchomienie Po unieruchomieniu
1) Działanie przeciwbólowe 1) Działanie rozluz
niające
- pozycje złożeniowe (płaskie) - masaż
- gorset - ciepłolecznictwo : Biotron, IR, Solux,
- ciepłolecznictwo Fango, borowina, parafina, Hot-Pack
2) Działanie przeciwobrzękowe, poprawa - ćw.w wodzie PNF
krążenia lokalnego, resorpcja krwiaka - hydroterapia
- ciepłolecznictwo 2) Poprawa stabilizacji
3) Zachowanie siły mm.karku i tułowia - ćw.z użyciem Terapi master
- ćw. izometryczne od.unieruchomionych - ćw.mięśni głębokich szyi i karku
- ćw.synergistyczne ipsi i kontrlateralne - PNF : choping, lifting, łopatki, głowy,
- ćw.synkinetyczne miednicy
- ćw.metodą Brunkow - ćw.wzmacniające mm.karku i grzbietu
- ćw.na Terapi Master 3) Ćwiczenia utrzymania postawy
4) Poprawa siły odcinków wolnych - ćw.biofeedback
- ćw.metodą PNF kkg i kkd - ćw.metody McKenzie
- ćw.z użyciem taśm, hantli - szkoła pleców
5) Utrzymanie postawy ciała 4) Poprawa ROM
- ćw.biofeedback - terapia manualna
- ćw.korekcyjne - ćw.na piłce
- ćw.elongacyjne - PIR , stretching
3
www.pandm.org
physiotherapy & medicine
Odcinek piersiow- lędz
wiowy
Mechanizm Objawy Leczenie
Stłuczenie i Przekroczenie Zachowawcze :
" Ból samoistny / palpacyjny
skręcenie Th i L fizjologicznego - unieruchomienie
" Krwiak
zakresu ruchomości - pionizacja po 3,4
" Obrzęk
-uderzenie w tył dniach
" Skurcz mm.
przykręgosłupowych
Złamanie w - upadek na plecy, Zachowawcze :
" Ból samoistny/ palpacyjny
od.Th i L pośladki, kkd - Stabilne
" Objaw szczytowy
- w wyniku chorób : - Niestabilne
" Krwiak
Osteoporoza, Pageta, Operacyjne
" Obrzęk
nowotwory
" Kompresja kości gąbczastej
- unieruchomienie +
" Zniekształcenie trzonu
Stabilne gorset
" Zachowanie ciągłości aparatu
więzadłowego, krążka
międzykręgowego
" Uszkodzenie aparatu
więzadłowego, krążka
" Zwężenie kanału kręgowego
Niestabilne - unieruchomienie 8-
" Podwichnięcia
12 tyg.do wytworzenia
blizny
- operacyjne wiąże się
z :
" Zniesieniem
lordozy
" Sztywność
kręgosłupa
" Zwiększeniem
ruchomości w
segmencie
wyżej
Złamanie pośredni Ból promieniujący do pachwiny i Zachowawcze :
wyrostków - awulsyjne stawu biodrowego - unieruchomienie
poprzecznych bezpośredni Krwiak - modyfikacja Perlscha
odcinka L Obrzęk
Objaw wstrząsu
Rehabilitacja :
1) Faza ćwiczeniowa
2) Faza obciążeniowa
4
www.pandm.org
physiotherapy & medicine
Faza ćwiczeniowa Faza obciążeniowa
Uszkodzenia stabilne i niestabilne w bólu
1) Profilaktyka OPZZ 1) Stabilizacja w pozycjach wysokich
2) Działanie przeciwbólowe - ćwiczenia z użyciem piłki
- ciepłolecznictwo - ćwiczenia z Terapi Master
- masaż - trening izometryczny z wzrastającym
- TENS oporem dla mięśni grzbietu
3) Zachowanie siły mm. - ćwiczenia oporowe
- ćwiczenia izometryczne 2) Zwiększenie ruchomości
- PNF wzorce dla łopatki i kkg - techniki terapii manualnej
- metoda Brunkow - masaż poprzeczny, funkcjonalny
- ćw.czynne kkd - ćwiczenia czynne w odciążeniu
- ruchy mięsni całego ciała - ćwiczenia izokinetyczne
4) Stabilizacja 3) Samoobsługa
- w pozycjach niskich - ćwiczenia dnia codziennego
- na przedramionach, w pozycjach
czworacznych
- napinanie mięśni głębokich
- obroty enblock
- ćw.izometryczne mm.grzebietu
Więcej na :
http://www.masaze.org.pl/indexx.php?p=./art/urazy_i_uszkodzenia_kregoslopa_bez_porazen.
html#_Toc120797325
Bibliografia :
Nowotny J.: Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu.
5