plik


ÿþUszkodzenia wizadeB krzy|owych stawu kolanowego. Fizjoterapia zachowawcza i pooperacyjna. YoungTherapist, Warszawa 2007 Staw kolanowy jest najwikszym stawem ludzkiego organizmu. Jako cz[ koDczyny dolnej jest odpowiedzialny za lokomocj, a wic przenoszenie obci|eD caBego ciaBa. Anatomicznie jest to staw zawiasowy zmodyfikowany  a wic gBównymi ruchami jest zginanie i prostowanie. Prócz wymienionych ruchów zachodz tak|e ruchy rotacyjne i ruchy odwiedzenia i przywiedzenia, lecz te dwa ostatnie nie s [wiadomie kontrolowane. Ze wzgldu na peBnion funkcj podporow  niemal ka|da dysfunkcja stawu kolanowego jest do[ wyraznie odczuwana przez pacjenta, a jej zaniedbanie mo|e prowadzi do du|ych ograniczeD mo|liwo[ci ruchowych i codziennych czynno[ci. Staw kolanowy jest stawem z natury mo|e prowadzi do powa|nych zrostów niestabilnym, szczególnie w pozycji zgicia. ograniczajcych funkcj stawu oraz mo|e GBównymi strukturami chronicymi go przed stanowi pocztek zmian degeneracyjnych nadmiern ruchomo[ci s wizadBa  gBównie powierzchni stawowych. krzy|owe przednie i tylne oraz poboczne Sam uraz jest tym bardziej bolesny im piszczelowe i strzaBkowe. WizadBa te s mniejsze jest uszkodzenie tak, wic najbardziej odpowiedzialne za wBa[ciw mechanik stawu bolesne jest cz[ciowe uszkodzenie wizadBa. oraz odgrywaj bardzo wa|na rol w kontroli Zazwyczaj w cigu 24  48 godzin dochodzi do sensomotorycznej (propriocepcji), o której obrzku stawu. Szybkie narastanie obrzku  przeczytacie PaDstwo w dalszej cz[ci do 24 godzin  [wiadczy o krwawieniu artykuBu. dostawowym i jest bezwzgldnym Uszkodzenie wizadeB krzy|owych wyznacznikiem zgBoszenia si do lekarza. kolana  gBównie krzy|owego przedniego Je[li stwierdzono uszkodzenie ACL to (WKP ; ACL) - jest bardzo czsto spotykan nale|y podj decyzj o dalszym kontuzj, gBównie w[ród mBodych i aktywnych postpowaniu. Na stan dzisiejszy metod z osób. Uraz ACL wi|e si z zaburzeniem wyboru jest rekonstrukcja wizadBa pod mechaniki stawu  nadmierne wysuwanie si warunkiem speBnienia pewnych kryteriów piszczeli w przód oraz osBabiona kontrola takich jak  aktywno[ pacjenta wymagajca ruchów rotacyjnych. Charakterystyczne dla peBnej sprawno[ci stawu, mBody wiek (do 48 uszkodzeD ACL jest fakt, |e rzadko dochodzi lat), [wiadomo[ i determinacja do rehabilitacji do izolowanego zerwania samego wizadBa. pooperacyjnej, która jest nieodBcznym Zazwyczaj towarzysz temu dodatkowe elementem leczenia. Nale|y pamita, |e uszkodzenia takie jak np.: triada O Donoghue, uszkodzenie wizadeB krzy|owych prowadzi do czyli zerwanie ACL, uszkodzenie brze|ne niestabilno[ci stawu, przeci|eD i w Bkotki przy[rodkowej i przy[rodkowej torebki nastpstwie do zmian zwyrodnieniowych stawowej oraz wizadBa pobocznego stawu. piszczelowego. Niewydolno[ tak wielu Operacje wykonywane najcz[ciej to struktur powoduje silne ograniczenie funkcji, a rekonstrukcja z wykorzystaniem autogennego tak|e brak zaufania samego pacjenta do przeszczepu (wBasnej tkanki) z wizadBa wBasnego kolana. wBasnego rzepki (BTB) lub [cigien mi[ni Najczstszym bBdem, jaki popeBniany póB[cignistego i smukBego (St/G). Decyzj o jest przez sam personel medyczny jest szybka wyborze metody podejmuje chirurg. W i pochopna diagnostyka stawu. Tak popularny przypadku rekonstrukcji BTB przeszczepione objaw szuflady przedniej jest w pierwszych wizadBo posiada nawet do 170% chwilach, nawet dniach maBo zaznaczony ze wytrzymaBo[ci wizadBa oryginalnego, lecz wzgldu na odruchowe wzmo|one napicie osBabieniu podlega wizadBo wBasne rzepki, na ukBadu mi[niowego. Std te| dochodzi do co nale|y zwróci szczególn uwag w najokrutniejszych pomyBek jak np.: programie usprawniania. Przeszczep St/G jest umieszczenie stawu w opatrunku gipsowym z mniej obci|ajcy sam ukBad stawowy, a nadziej, |e co[ si wyja[ni. Unieruchomienie wydolno[ wizadBa wynosi okoBo 70-80% stawu z obecnym krwiakiem [ródstawowym wizadBa oryginalnego. Operacje stawu oraz postawy. W przypadku przeprowadza si artroskopowo, a wic nie uszkodzonego wizadBa najlepszym dowodem otwiera si stawu, co jest ogromn zalet, upo[ledzenia tego mechanizmu jest objaw gdy| okres usprawniania jest znacznie krótszy uciekania kolana. Sama operacja nie przywróci ni| przy otwarciu stawu. propriocepcji wizadBa, lecz odpowiednie postpowanie przedoperacyjne i pooperacyjne Rehabilitacja trenuje pozostaBe struktury, które niejako przejmuj funkcj utraconej impulsacji z ACL. Decyzja o rekonstrukcji wizadBa Innym wa|nym aspektem zwizanym z powinna Bczy si z rehabilitacj wiczeniami jest to, |e nabywanie samej siBy przedoperacyjn, co niestety w naszym kraju mi[niowej nie jest wykBadnikiem stabilizacji jest rzadko uwzgldniane, szczególnie w stawu  przykBadem s tutaj sportowcy, którzy o[rodkach paDstwowych. Celem rehabilitacji ulegaj uszkodzeniom ACL. Prócz siBy wa|na przedoperacyjnej jest: uzyskanie jak najlepszej jest kontrola wspóBgrania grup mi[niowych, funkcji stawu  ruchomo[ci, kontroli i siBy ; które stabilizuj dany staw. W przypadku nauczenie poruszania si o kulach ; kolana jest to m.czworogBowy uda, grupa instruktarz, czego pacjent powinien unika w gsiej stopki (m.póB[cignisty, póBbBoniasty i danym okresie. Uzyskanie dobrej kondycji smukBy), m.dwugBowy uda i m.napr|acz stawu przed operacj wi|e si z szybszym i powizi szerokiej. Odpowiednie wspóBdziaBanie efektywniejszym powrotem funkcji po operacji, tych grup mi[niowych w sytuacjach natomiast znajomo[ techniki poruszania si o  kryzysowych dla stawu jest podstaw kulach, znajomo[ wiczeD i ograniczeD zachowania bezpieczeDstwa. wiczenia siBowe powoduje, |e pacjent czuje si bardziej wyrabiaj jak sama nazwa wskazuje siB, lecz komfortowo, a wic czas pooperacyjny nie jest nie kontrol. Trening sensomotoryczny dla niego du|ym zaskoczeniem. (równowa|ny) jest podstaw wyrabiania Wiele osób uwa|a, |e rehabilitacja po mechanizmów wspóBgrania grup mi[niowych rekonstrukcji ACL polega gBównie na samego stawu, jak i caBego ciaBa. Przy odzyskaniu ruchomo[ci stawu i wzmocnieniu rehabilitacji pooperacyjnej wa|ne jest, aby siBy mi[niowej, gBówne m.czworogBowego uda, wiczenia te byBy jak najskuteczniejsze przy który jest wyraznie osBabiony. Jest to najlepszy jednoczesnym zachowaniu warunków przykBad bBdnego my[lenia, spowodowany odci|ania przeszczepu. niewiedz na temat ukBadu ruchu i funkcji, jak Podsumowujc - rehabilitacja peBni ACL w kolanie. pooperacyjna bdzie polegaBa na: Jak wspomniaBem wcze[niej  ACL jest " Odzyskaniu ruchomo[ci stawu odpowiedzialny za mechanik stawu, a tak|e " Ochranianiu przeszczepu i stwarzaniu za kontrol sensomotoryczn (propriocepcj). mu jak najlepszych warunków do Termin ten oznacza kontrol nad funkcj i przyjcia uBo|eniem stawu. Propriocepcja jest to czucie " Wzmocnieniu siBy mi[niowej oraz gBbokie, a wic funkcja ukBadu nerwowego. poprawie kontroli sensomotorycznej WizadBa, mi[nie, torebka stawowa, powizi, (propriocepcji) powierzchnie stawowe posiadaj receptory " Zapobieganiu komplikacjom nerwowe, które w wyniku okre[lonych pooperacyjnym (np.: zrosty, konflikt w bodzców wytwarzaj impulsy nerwowe, stawie rzepkowo-udowym) biegnce do o[rodkowego ukBadu nerwowego " Przywróceniu peBnej funkcji stawu (rdzenia, mózgu). W przypadku ACL s to receptory, które wysyBaj impulsy wtedy, gdy Czas powrotu do peBnej funkcji zale|y od dochodzi do napicia wizadBa. Impulsy te aktywno[ci samego pacjenta, jego wymagaD i wdruj do rdzenia krgowego oraz do mózgu. rodzaju operacji. Wa|ne s tak|e zabiegi W rdzeniu krgowym zostaje wygenerowana dodatkowe, jakie wykonano podczas impulsacja zwrotna do mi[ni, które rekonstrukcji (Bkotki, powierzchnie stawowe, wspomagaj wizadBo w funkcji itd.). Zazwyczaj mo|na przyj, |e peBen (zabezpieczajc w ten sposób staw), natomiast powrót do funkcji (jak na przykBad sport) impulsy biegnce do mózgu s analizowane i nastpi po 9  12 miesicach po operacji, w ich wyniku wyzwalane s odpowiednie natomiast nale|y zaznaczy, |e powrót do reakcje równowa|ne caBego ciaBa, dziki czynno[ci dnia codziennego mo|e nastpi którym potrafimy zachowywa stabilno[ nawet po 6-8 tygodniach, majc nadal na uwadze dbaBo[ o przeszczep. Karol Szapel YoungTherapist  Fizjoterapia i Terapia Manualna Gabinet: Kontakt: Przychodnia Medycyny Rodzinnej kom.: +48 508 752 678 ul. WrocBawska 7a Warszawa-Bemowo e-mail: info@youngtherapist.pl rejestracja: 022 638 51 10 www.youngtherapist.pl 3

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Badanie radiologiczne w uszkodzeniach więzadeł krzyżoweych stawu kolanowego
uszkodzenia wiezadel krzyzowych stawu kolanowego
Strategia postępowania w uszkodzeniach więzadeł krzyżowych
Uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego i jego leczenie
TTA Rapid – ciekawa alternatywa do operacji uszkodzonego więzadła krzyżowego przedniego
Uszkodzenia więzadeł krzyżowych kolana
Fizjoterapia i rehabilitacja po zabiegu chirurgicznym wiezadla krzyzowego doczaszkowego stawu kolano
Badanie stabilnosci stawu kolanowego po przeszczepie wiezadla krzyzowego przedniego z wiezadla wlasc
fizjoterapia po artroskopii stawu kolanowego

więcej podobnych podstron