ÿþU s z k o d z e n i a w i z a d e B k r z y |o w y c h s t a w u k o l a n o w e g o .
F i z j o t e r a p i a z a c h o w a w c z a i p o o p e r a c y j n a .
Y o u n g T h e r a p i s t , W a r s z a w a 2 0 0 7
S t a w k o l a n o w y j e s t n a j w i k s z y m s t a w e m l u d z k i e g o o r g a n i z m u . J a k o c z [
k o Dc z y n y d o l n e j j e s t o d p o w i e d z i a l n y z a l o k o m o c j , a w i c p r z e n o s z e n i e o b c i |e D
c a Be g o c i a Ba . A n a t o m i c z n i e j e s t t o s t a w z a w i a s o w y z m o d y f i k o w a n y a w i c
g Bó w n y m i r u c h a m i j e s t z g i n a n i e i p r o s t o w a n i e . P r ó c z w y m i e n i o n y c h r u c h ó w
z a c h o d z t a k |e r u c h y r o t a c y j n e i r u c h y o d w i e d z e n i a i p r z y w i e d z e n i a , l e c z t e d w a
o s t a t n i e n i e s [w i a d o m i e k o n t r o l o w a n e .
Z e w z g l d u n a p e Bn i o n f u n k c j p o d p o r o w n i e m a l k a |d a d y s f u n k c j a s t a w u
k o l a n o w e g o j e s t d o [ w y r a zn i e o d c z u w a n a p r z e z p a c j e n t a , a j e j z a n i e d b a n i e
m o |e p r o w a d z i d o d u |y c h o g r a n i c z e D m o |l i w o [c i r u c h o w y c h i c o d z i e n n y c h
c z y n n o [c i .
S t a w k o l a n o w y j e s t s t a w e m z n a t u r y m o |e p r o w a d z i d o p o w a |n y c h z r o s t ó w
n i e s t a b i l n y m , s z c z e g ó l n i e w p o z y c j i z g i c i a . o g r a n i c z a j c y c h f u n k c j s t a w u o r a z m o |e
G Bó w n y m i s t r u k t u r a m i c h r o n i c y m i g o p r z e d s t a n o w i p o c z t e k z m i a n d e g e n e r a c y j n y c h
n a d m i e r n r u c h o m o [c i s w i z a d Ba g Bó w n i e p o w i e r z c h n i s t a w o w y c h .
k r z y |o w e p r z e d n i e i t y l n e o r a z p o b o c z n e S a m u r a z j e s t t y m b a r d z i e j b o l e s n y i m
p i s z c z e l o w e i s t r z a Bk o w e . W i z a d Ba t e s m n i e j s z e j e s t u s z k o d z e n i e t a k , w i c n a j b a r d z i e j
o d p o w i e d z i a l n e z a w Ba [c i w m e c h a n i k s t a w u b o l e s n e j e s t c z [c i o w e u s z k o d z e n i e w i z a d Ba .
o r a z o d g r y w a j b a r d z o w a |n a r o l w k o n t r o l i Z a z w y c z a j w c i g u 2 4 4 8 g o d z i n d o c h o d z i d o
s e n s o m o t o r y c z n e j ( p r o p r i o c e p c j i ) , o k t ó r e j o b r z k u s t a w u . S z y b k i e n a r a s t a n i e o b r z k u
p r z e c z y t a c i e P a Ds t w o w d a l s z e j c z [c i d o 2 4 g o d z i n [w i a d c z y o k r w a w i e n i u
a r t y k u Bu . d o s t a w o w y m i j e s t b e z w z g l d n y m
U s z k o d z e n i e w i z a d e B k r z y |o w y c h w y z n a c z n i k i e m z g Bo s z e n i a s i d o l e k a r z a .
k o l a n a g Bó w n i e k r z y |o w e g o p r z e d n i e g o J e [l i s t w i e r d z o n o u s z k o d z e n i e A C L t o
( W K P ; A C L ) - j e s t b a r d z o c z s t o s p o t y k a n n a l e |y p o d j d e c y z j o d a l s z y m
k o n t u z j , g Bó w n i e w [r ó d m Bo d y c h i a k t y w n y c h p o s t p o w a n i u . N a s t a n d z i s i e j s z y m e t o d z
o s ó b . U r a z A C L w i |e s i z z a b u r z e n i e m w y b o r u j e s t r e k o n s t r u k c j a w i z a d Ba p o d
m e c h a n i k i s t a w u n a d m i e r n e w y s u w a n i e s i w a r u n k i e m s p e Bn i e n i a p e w n y c h k r y t e r i ó w
p i s z c z e l i w p r z ó d o r a z o s Ba b i o n a k o n t r o l a t a k i c h j a k a k t y w n o [ p a c j e n t a w y m a g a j c a
r u c h ó w r o t a c y j n y c h . C h a r a k t e r y s t y c z n e d l a p e Bn e j s p r a w n o [c i s t a w u , m Bo d y w i e k ( d o 4 8
u s z k o d z e D A C L j e s t f a k t , |e r z a d k o d o c h o d z i l a t ) , [w i a d o m o [ i d e t e r m i n a c j a d o r e h a b i l i t a c j i
d o i z o l o w a n e g o z e r w a n i a s a m e g o w i z a d Ba . p o o p e r a c y j n e j , k t ó r a j e s t n i e o d Bc z n y m
Z a z w y c z a j t o w a r z y s z t e m u d o d a t k o w e e l e m e n t e m l e c z e n i a . N a l e |y p a m i t a , |e
u s z k o d z e n i a t a k i e j a k n p . : t r i a d a O D o n o g h u e , u s z k o d z e n i e w i z a d e B k r z y |o w y c h p r o w a d z i d o
c z y l i z e r w a n i e A C L , u s z k o d z e n i e b r z e |n e n i e s t a b i l n o [c i s t a w u , p r z e c i |e D i w
Bk o t k i p r z y [r o d k o w e j i p r z y [r o d k o w e j t o r e b k i n a s t p s t w i e d o z m i a n z w y r o d n i e n i o w y c h
s t a w o w e j o r a z w i z a d Ba p o b o c z n e g o s t a w u .
p i s z c z e l o w e g o . N i e w y d o l n o [ t a k w i e l u O p e r a c j e w y k o n y w a n e n a j c z [c i e j t o
s t r u k t u r p o w o d u j e s i l n e o g r a n i c z e n i e f u n k c j i , a r e k o n s t r u k c j a z w y k o r z y s t a n i e m a u t o g e n n e g o
t a k |e b r a k z a u f a n i a s a m e g o p a c j e n t a d o p r z e s z c z e p u ( w Ba s n e j t k a n k i ) z w i z a d Ba
w Ba s n e g o k o l a n a . w Ba s n e g o r z e p k i ( B T B ) l u b [c i g i e n m i [n i
N a j c z s t s z y m b Bd e m , j a k i p o p e Bn i a n y p ó B[c i g n i s t e g o i s m u k Be g o ( S t / G ) . D e c y z j o
j e s t p r z e z s a m p e r s o n e l m e d y c z n y j e s t s z y b k a w y b o r z e m e t o d y p o d e j m u j e c h i r u r g . W
i p o c h o p n a d i a g n o s t y k a s t a w u . T a k p o p u l a r n y p r z y p a d k u r e k o n s t r u k c j i B T B p r z e s z c z e p i o n e
o b j a w s z u f l a d y p r z e d n i e j j e s t w p i e r w s z y c h w i z a d Bo p o s i a d a n a w e t d o 1 7 0 %
c h w i l a c h , n a w e t d n i a c h m a Bo z a z n a c z o n y z e w y t r z y m a Bo [c i w i z a d Ba o r y g i n a l n e g o , l e c z
w z g l d u n a o d r u c h o w e w z m o |o n e n a p i c i e o s Ba b i e n i u p o d l e g a w i z a d Bo w Ba s n e r z e p k i , n a
u k Ba d u m i [n i o w e g o . S t d t e | d o c h o d z i d o c o n a l e |y z w r ó c i s z c z e g ó l n u w a g w
n a j o k r u t n i e j s z y c h p o m y Be k j a k n p . : p r o g r a m i e u s p r a w n i a n i a . P r z e s z c z e p S t / G j e s t
u m i e s z c z e n i e s t a w u w o p a t r u n k u g i p s o w y m z m n i e j o b c i |a j c y s a m u k Ba d s t a w o w y , a
n a d z i e j , |e c o [ s i w y j a [n i . U n i e r u c h o m i e n i e w y d o l n o [ w i z a d Ba w y n o s i o k o Bo 7 0 - 8 0 %
s t a w u z o b e c n y m k r w i a k i e m [r ó d s t a w o w y m w i z a d Ba o r y g i n a l n e g o . O p e r a c j e
s t a w u o r a z p o s t a w y . W p r z y p a d k u
p r z e p r o w a d z a s i a r t r o s k o p o w o , a w i c n i e u s z k o d z o n e g o w i z a d Ba n a j l e p s z y m d o w o d e m
o t w i e r a s i s t a w u , c o j e s t o g r o m n z a l e t , u p o [l e d z e n i a t e g o m e c h a n i z m u j e s t o b j a w
g d y | o k r e s u s p r a w n i a n i a j e s t z n a c z n i e k r ó t s z y u c i e k a n i a k o l a n a . S a m a o p e r a c j a n i e p r z y w r ó c i
n i | p r z y o t w a r c i u s t a w u . p r o p r i o c e p c j i w i z a d Ba , l e c z o d p o w i e d n i e
p o s t p o w a n i e p r z e d o p e r a c y j n e i p o o p e r a c y j n e
R e h a b i l i t a c j a t r e n u j e p o z o s t a Be s t r u k t u r y , k t ó r e n i e j a k o
p r z e j m u j f u n k c j u t r a c o n e j i m p u l s a c j i z A C L .
D e c y z j a o r e k o n s t r u k c j i w i z a d Ba I n n y m w a |n y m a s p e k t e m z w i z a n y m z
p o w i n n a Bc z y s i z r e h a b i l i t a c j w i c z e n i a m i j e s t t o , |e n a b y w a n i e s a m e j s i By
p r z e d o p e r a c y j n , c o n i e s t e t y w n a s z y m k r a j u m i [n i o w e j n i e j e s t w y k Ba d n i k i e m s t a b i l i z a c j i
j e s t r z a d k o u w z g l d n i a n e , s z c z e g ó l n i e w s t a w u p r z y k Ba d e m s t u t a j s p o r t o w c y , k t ó r z y
o [r o d k a c h p a Ds t w o w y c h . C e l e m r e h a b i l i t a c j i u l e g a j u s z k o d z e n i o m A C L . P r ó c z s i By w a |n a
p r z e d o p e r a c y j n e j j e s t : u z y s k a n i e j a k n a j l e p s z e j j e s t k o n t r o l a w s p ó Bg r a n i a g r u p m i [n i o w y c h ,
f u n k c j i s t a w u r u c h o m o [c i , k o n t r o l i i s i By ; k t ó r e s t a b i l i z u j d a n y s t a w . W p r z y p a d k u
n a u c z e n i e p o r u s z a n i a s i o k u l a c h ; k o l a n a j e s t t o m . c z w o r o g Bo w y u d a , g r u p a
i n s t r u k t a r z , c z e g o p a c j e n t p o w i n i e n u n i k a w g s i e j s t o p k i ( m . p ó B[c i g n i s t y , p ó Bb Bo n i a s t y i
d a n y m o k r e s i e . U z y s k a n i e d o b r e j k o n d y c j i s m u k By ) , m . d w u g Bo w y u d a i m . n a p r |a c z
s t a w u p r z e d o p e r a c j w i |e s i z s z y b s z y m i p o w i z i s z e r o k i e j . O d p o w i e d n i e w s p ó Bd z i a Ba n i e
e f e k t y w n i e j s z y m p o w r o t e m f u n k c j i p o o p e r a c j i , t y c h g r u p m i [n i o w y c h w s y t u a c j a c h
n a t o m i a s t z n a j o m o [ t e c h n i k i p o r u s z a n i a s i o k r y z y s o w y c h d l a s t a w u j e s t p o d s t a w
k u l a c h , z n a j o m o [ w i c z e D i o g r a n i c z e D z a c h o w a n i a b e z p i e c z e Ds t w a . w i c z e n i a s i Bo w e
p o w o d u j e , |e p a c j e n t c z u j e s i b a r d z i e j w y r a b i a j j a k s a m a n a z w a w s k a z u j e s i B, l e c z
k o m f o r t o w o , a w i c c z a s p o o p e r a c y j n y n i e j e s t n i e k o n t r o l . T r e n i n g s e n s o m o t o r y c z n y
d l a n i e g o d u |y m z a s k o c z e n i e m . ( r ó w n o w a |n y ) j e s t p o d s t a w w y r a b i a n i a
W i e l e o s ó b u w a |a , |e r e h a b i l i t a c j a p o m e c h a n i z m ó w w s p ó Bg r a n i a g r u p m i [n i o w y c h
r e k o n s t r u k c j i A C L p o l e g a g Bó w n i e n a s a m e g o s t a w u , j a k i c a Be g o c i a Ba . P r z y
o d z y s k a n i u r u c h o m o [c i s t a w u i w z m o c n i e n i u r e h a b i l i t a c j i p o o p e r a c y j n e j w a |n e j e s t , a b y
s i By m i [n i o w e j , g Bó w n e m . c z w o r o g Bo w e g o u d a , w i c z e n i a t e b y By j a k n a j s k u t e c z n i e j s z e p r z y
k t ó r y j e s t w y r a zn i e o s Ba b i o n y . J e s t t o n a j l e p s z y j e d n o c z e s n y m z a c h o w a n i u w a r u n k ó w
p r z y k Ba d b Bd n e g o m y [l e n i a , s p o w o d o w a n y o d c i |a n i a p r z e s z c z e p u .
n i e w i e d z n a t e m a t u k Ba d u r u c h u i f u n k c j i , j a k P o d s u m o w u j c - r e h a b i l i t a c j a
p e Bn i A C L w k o l a n i e . p o o p e r a c y j n a b d z i e p o l e g a Ba n a :
J a k w s p o m n i a Be m w c z e [n i e j A C L j e s t
" O d z y s k a n i u r u c h o m o [c i s t a w u
o d p o w i e d z i a l n y z a m e c h a n i k s t a w u , a t a k |e
" O c h r a n i a n i u p r z e s z c z e p u i s t w a r z a n i u
z a k o n t r o l s e n s o m o t o r y c z n ( p r o p r i o c e p c j ) .
m u j a k n a j l e p s z y c h w a r u n k ó w d o
T e r m i n t e n o z n a c z a k o n t r o l n a d f u n k c j i
p r z y j c i a
u Bo |e n i e m s t a w u . P r o p r i o c e p c j a j e s t t o c z u c i e
" W z m o c n i e n i u s i By m i [n i o w e j o r a z
g Bb o k i e , a w i c f u n k c j a u k Ba d u n e r w o w e g o .
p o p r a w i e k o n t r o l i s e n s o m o t o r y c z n e j
W i z a d Ba , m i [n i e , t o r e b k a s t a w o w a , p o w i z i ,
( p r o p r i o c e p c j i )
p o w i e r z c h n i e s t a w o w e p o s i a d a j r e c e p t o r y
" Z a p o b i e g a n i u k o m p l i k a c j o m
n e r w o w e , k t ó r e w w y n i k u o k r e [l o n y c h
p o o p e r a c y j n y m ( n p . : z r o s t y , k o n f l i k t w
b o d zc ó w w y t w a r z a j i m p u l s y n e r w o w e ,
s t a w i e r z e p k o w o - u d o w y m )
b i e g n c e d o o [r o d k o w e g o u k Ba d u n e r w o w e g o
" P r z y w r ó c e n i u p e Bn e j f u n k c j i s t a w u
( r d z e n i a , m ó z g u ) . W p r z y p a d k u A C L s t o
r e c e p t o r y , k t ó r e w y s y Ba j i m p u l s y w t e d y , g d y
C z a s p o w r o t u d o p e Bn e j f u n k c j i z a l e |y o d
d o c h o d z i d o n a p i c i a w i z a d Ba . I m p u l s y t e
a k t y w n o [c i s a m e g o p a c j e n t a , j e g o w y m a g a D i
w d r u j d o r d z e n i a k r g o w e g o o r a z d o m ó z g u .
r o d z a j u o p e r a c j i . W a |n e s t a k |e z a b i e g i
W r d z e n i u k r g o w y m z o s t a j e w y g e n e r o w a n a
d o d a t k o w e , j a k i e w y k o n a n o p o d c z a s
i m p u l s a c j a z w r o t n a d o m i [n i , k t ó r e
r e k o n s t r u k c j i ( Bk o t k i , p o w i e r z c h n i e s t a w o w e ,
w s p o m a g a j w i z a d Bo w f u n k c j i
i t d . ) . Z a z w y c z a j m o |n a p r z y j , |e p e Be n
( z a b e z p i e c z a j c w t e n s p o s ó b s t a w ) , n a t o m i a s t
p o w r ó t d o f u n k c j i ( j a k n a p r z y k Ba d s p o r t )
i m p u l s y b i e g n c e d o m ó z g u s a n a l i z o w a n e i
n a s t p i p o 9 1 2 m i e s i c a c h p o o p e r a c j i ,
w i c h w y n i k u w y z w a l a n e s o d p o w i e d n i e
n a t o m i a s t n a l e |y z a z n a c z y , |e p o w r ó t d o
r e a k c j e r ó w n o w a |n e c a Be g o c i a Ba , d z i k i
c z y n n o [c i d n i a c o d z i e n n e g o m o |e n a s t p i
k t ó r y m p o t r a f i m y z a c h o w y w a s t a b i l n o [
n a w e t p o 6 - 8 t y g o d n i a c h , m a j c n a d a l n a
u w a d z e d b a Bo [ o p r z e s z c z e p .
K a r o l S z a p e l
Y o u n g T h e r a p i s t F i z j o t e r a p i a i T e r a p i a M a n u a l n a
G a b i n e t : K o n t a k t :
P r z y c h o d n i a M e d y c y n y R o d z i n n e j k o m . : + 4 8 5 0 8 7 5 2 6 7 8
u l . W r o c Ba w s k a 7 a W a r s z a w a - B e m o w o e - m a i l : i n f o @ y o u n g t h e r a p i s t . p l
r e j e s t r a c j a : 0 2 2 6 3 8 5 1 1 0 w w w . y o u n g t h e r a p i s t . p l
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