PowszechnaKasaOszczędnościBankPolskiSpółkaAkcyjna

Oddział----CentrumBankowościElektronicznejwWarszawie

www.inteligo.pl

tel:[phone]lub(81)5356789
adreskorespondencyjny:

ul.Wspólna47/49,00-684Warszawa

……………………………….…...……………………………
(miejscowośćidata)

OŚWIADCZENIEOODSTĄPIENIUODUMOWYRACHUNKUBANKOWEGOKONTO

OŚWIADCZENIEOODSTĄPIENIUODUMOWYRACHUNKUBANKOWEGOKONTO

OŚWIADCZENIEOODSTĄPIENIUODUMOWYRACHUNKUBANKOWEGOKONTO

OŚWIADCZENIEOODSTĄPIENIUODUMOWYRACHUNKUBANKOWEGOKONTO

INTELIGO

INTELIGO

INTELIGO

INTELIGO

Ja,niżejpodpisany(a)………………………………………………………………………………………………………………………………….

imięinazwisko

legitymujący(a)siędokumentemtożsamości…………………………………….……………..……………,….………………….…....

seriainumerdowoduosobistegolubpaszportu

nrPESEL

niniejszymoświadczam,żedziałającnapodstawieart.16custawyzdnia2marca2000r.oochronieniektórych

praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt niebezpieczny

(Dz.U.z2000r. Nr 22 poz. 271 z późn. zm.) odstępuję od Umowy rachunku bankowego Konto Inteligo

onumerze

………………………..………………………………………………………………………

numerrachunkugłównego

zawartej z Powszechną Kasą Oszczędności Bankiem Polskim Spółką Akcyjną z siedzibą w Warszawie

przyul.Puławskiej15,02-515Warszawa,zarejestrowanąwSądzieRejonowymdlam.st.WarszawywWarszawie,

XIIIWydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000026438; NIP: 525-000-77-38;

REGON:016298263;kapitałzakładowy(kapitałwpłacony)1000000000zł.

Przyjmuję do wiadomości, że odstąpienie od Umowy rachunku bankowego Konto Inteligo jest równoznaczne

zodstąpieniemodUmowyokartę.

Przyjmuję do wiadomości, że Bank ma prawo żądać zapłaty ceny za usługę rzeczywiście wykonaną

przedotrzymaniemoświadczeniaoodstąpieniuodUmowy.

……………………………………………………………

DataipodpisPosiadaczaKonta