PSYCHIATRIA 2009/2010 – egz.praktyczny

dr Kropiwnicki

Było bardzo miło i sympatycznie. Pytania tylko z pacjenta, dokładnie o objawy

psychopatologiczne, o różnicowanie i leczenie (jakie leki i dawki, działania niepożądane!!!).

pytania tylko z pacjenta, szczególnie różnicowanie na wszystkie strony, badania dodatkowe (i co z nich

wynika), i leczenie dokładnie (bez nazw handlowych, ale dokładnie działania niepożądane i interakcje z innymi

lekami, wystarczy rozdział 27 z Camerona). Ogólnie miło i przyjemnie.

Dr Kotlicka Antczak.

Pytania do historii choroby pacjenta z depresją.

- Co mogłoby wskazywać z życiorysu na depresję? (Występowanie tej choroby u matki, depresja

poporodowa).

-Jakie są kryteria z. somatycznego?

-Dlaczego depresja a nie dystymia?

-Jakie są działania niepożądane po lekach p-depresyjnych, jakie przeciwskazania? Opowiedziałem o

działaniach dla TLPD i SSRI.

- Które z nich mają lepsze zastosowanie u starszych pacjentów? SSRI ponieważ mają mniej działań

niepożądanych od TLPD.

- Którego z tych działań obawiamy się najbardziej? Działania cholinolitycznego, bo może doprowadzić do z.

majaczeniowego.

-Jakie będą wskazania do EW w tym wypadku? Proszę opowiedzieć o tej metodzie leczenia - czy jest

bezpieczna, jak?

Gdyby zgłosił się do mnie pacjent z prośbą o wytłumaczenie o co w tym chodzi, to co mu powiem?

-Jakiego rodzaju psychoterapię wybrałbym dla tej pacjentki? (wystarczyło podać to co w Cameronie

odnośnie leczenia depresji).

Ogólnie dr pytała o tematy związane z chorobą pacjenta.

Np. jeżeli pacjent ze schizofrenią lub depresją miał chociażby lęk padało pytanie jakie leki można zastoswać

do jego zwalczenia i dlaczego.Nie chodzi o dawki ale o grupy (jednego kolegę zapytała o przykłady z danej

grupy ale bez nazw handlowych i dawkowania). Padały też pytania o rodzaje schizofrenii. Dużo było pytań

o leki - rodział 27 z Camerona i prelekcje są wystarczające. Podobnie jeżeli chodzi o choroby - jeżeli pacjent

ma schizofrenię lub depresję trzeba przerobić z Camerona rozdział na temat danej choroby

plus rozdział 27.

Jedna osoba odpowiada jakieś 20-25 min.Wchodziliśmy dwójkami. Punktacja różna - 25 18 22 21 19 25

Wszyscy zaliczyli.

Atmosfera bardzo miła. Punkty w grupie zróżnicowane 18, 19, 21, 23, 24. Miałam pacjenta z depresją i

napadami lęku panicznego. Pytania głównie do historii choroby:

- dlaczego wypytanie pacjenta o życiorys jest takie ważne (chodzi o etiologie depresji)

- w różnicowaniu miałam napisane dystymie, zaburzenia osobowości, zaburzenia adaptacyjne itd. i pytała mnie czym

to się różni od depresji

- Działania niepożądane po lekach przecidepresyjnych, przeciwskazania

- Ktore SSRI czy TLPD lepiej stosowac u starszych pacjentów

- Którego z działań TLPD boimy się najbardziej (działania cholinolitycznego, bo może doprowadzić do z.

majaczeniowego)

Wiecej pytan nie pamietam ale ogolnie egzamin calkiem mily

Egzamin u dr Kotlickiej-Antczak przebiega w bardzo miłej atmosferze! Pytania do historii choroby. Ja miałam pacjenta

ze schizofrenią i dostałam następujące pytania: dlaczego wypytanie pacjenta o życiorys

PSYCHIATRIA 2009/2010 http://groups.google.pl/group/lekarski04?hl=pl

1

jest takie ważne (czynniki biologiczne srodowiskowe genetyczne moga wpływac na rozwoj choroby), dlaczego

interesuje nas osobowość przedchorobowa pacjenta, co to są myśli natrętne, dlaczego zdiagnozowałam schizo a nie

depresje z objawami psychotycznymi (róznicowanie), dlaczego w leczeniu akurat olanzapina (działania niepozadane

leku, jakie badania dodatkowe ważne - masa ciała, lipidogram, glikemia), dokładnie omówić co pacjentka miała na

myśli mówiąc że słyszy głosy!

Egzamin u dr. Kotlickiej-Antczak: egzamin w bardzo sympatycznej atmosferze,przebiegał w formie naprawde miłej

rozmowy, pytania baardzo luzno zwiazane z historia choroby, np odnosnie orientacji auto i allopsychicznej

przeszlismy do pytania po co o to pytamy, w czym to moze byc zaburzone,a na koniec roznicowalem i opisywalem

otepienie i zaburzenia swiadomosci., z roznicowania depresji i zaburzen osobowosci pogadalismy troche o tych

zaburzeniach;p podaje historyjki lekarskie i pyta co nalezy zrobic, jak zdiagnozowac, co podejrzewa sie (np przychodzi

80 letnia babcia do poradni i ogolne badnia, a na koniec prosi o wypisanie lorafenu. co robisz?? wypisujesz a potem

sprawdzasz czy to nie uzaleznienie i ewentualnie kombinujesz terapie i leczenie zastepcze+ kryteria uzaleznienia.

Pytala rowniez o działania niepozadane roznych lekow, o leki z roznych grup, niekoniecznie psychiaryczne, ktore

moga powodowac obiawy psychiatryczne (sterydy, b- blokery, leki onkologiczne....) ogolnie egzamin wspominam

bardzo sympatycznie, a pytania takie bo wszystko inne powiedziala osoba ktora zdawala ze mna ( teraz ma sie

jednego pacjenta na 2 osoby )

Pani doktor najpierw czyta dokladnie historie choroby. Pierwsze pytanie jest z zyciorysu, najczęściej o jakiś

czynnik spustowy u mnie alkoholiz ojca. I kryteria rozpoznanej choroby (u mnie kryteria anoreksji)

Kolejne pytania sa o psychopatologie. Roznicowanie omamow i pseudoomamow, pytania o kryteria leku.

Pozniej pani doktor wybiera sobie jedne chorobe z różnicowania i pyta o jej kryteria i czemu pacjentlka nie

spełnia kryteriów. Później podobnie z badaniami proponawanymi. Mnie pani doktor zapytała po co robimy

CT głowy, koleżankę o hormony i jak się zmieniają z anoreksji. Ostatnie pytanie jest o leczenie z

wypisanego na historii. Pani doktor bardzo mila i sympatyczna. Polecam pania na egzamin. powodzonka

prof. Gmintrowicz - oddzial mlodziezowy

ogolnie dosc sympatycznie. zwykle >20pkt.

pytania dotyczace pacjenta- zyciorys, kt zaburzenia najwazniejsze, badania dodatkowe (uzasadnic), zwrocic

uwage na wywiad okoloporodowy, wazne rozicowanie (ktore objawy za i przeciw), leczenie (dlaczego leki

o danym profilu). Pytania nie wykraczaly poza problemy bezposrednio dotyczace pacjenta.

dr Pawełczyk

odpowiadałem jako ostatni (ok. 13, więc warto się umówić na egzamin dzień wcześniej, bo czekanie 4 h

tam, to nie jest najprzyjemniejsza sprawa), więc wszystko trwało krótko, aczkolwiek było treściwie.

miałem pacjentkę ze schizofrenią - pytał o wywiad (ważny jest okołoporodowy), objawy, badania

dodatkowe, różnicowanie i leczenie (czyli tak jak jest na karcie egzaminacyjnej). W leczeniu pytał o

dawki, dawkowanie i ewentualnie o porę podawania leku, raczej nie wymagał dokładnego uzasadnienia w

tej kwestii. Ważne było dla niego to, że pacjentce trzeba było podać leki na inny schorzenia/objawy -

np. oprócz leczenia schizofrenii, trzeba było podać jakiś lek p/ lękowy. Odpowiedź ok. 15 minut.

Osoby, które wcześniej zdawały odpowiadały dłużej i co niektórzy mieli ciekawe pytania dodatkowe...

Pytania zadaje tylko do historii choroby. Trzeba dobrze umieć leki ich dawki i działania niepożądane. Pytał się

mnie również o wywiad okołoporodowy i przebieg rozwoju psychoruchowego u pacjenta (i tym pytaniem mnie

trochę zaskoczył ;P) Końcowy wynik 21pkt.

dr Strzelecki

egzamin przyjemny. Doktor pytał tylko o chorobę pacjenta- w moim przypadku epizod depresyjny. Drążył mocno

historię choroby. ogólnie przyjemny egzamin:)

dr Sobieszczańska

czysta przyjemność, luźna rozmowa, bezstresowa, praktycznie żadnych pytań dodatkowych. Wystaczy powiedzieć to

co napisane w historii choroby, nawet nie wszystko. W różnicowaniu nie trzeba wyjaśniać dlaczego ta choroba a nie

PSYCHIATRIA 2009/2010 http://groups.google.pl/group/lekarski04?hl=pl

2

inna, tylko wymienić. Ważne by napisać wszystko w historii choroby, łącznie z badaniami dodatkowymi. Egzamin

trwa mniej więcej 30 minut.

dr Muszalska

sympatycznie, na samym wstępie powiedziała, że skoro ona broniła doktoratu przez 20minut - nie będzie

nas pytać dłużej niż kwadrans:) miałam pacjentkę ze schizofrenią/OCD/zaburzeniami odżywiania się, ale

skupiło się na schizofrenii. (pytała o kryteria ICD-10, jakie leczenie, wymienić neuroleptyki atypowe, w różnicowaniu z

wymienionych przeze mnie wybrała jedno - SPA i czym się objawy psychotyczne różnią - czas trwania i wystąpienia,

w badaniach dodatkowych jeszcze porozmawiałyśmy na temat morfologii i ogólnie działań niepożądanych

neuroleptyków. jeśli chodzi o objawy psychopatologiczne to pytała na zasadzie- objaw-przykład z historii. lubi jak

historia jest ładnie napisana , z wypunktowanymi objawami i wnioskami:-) (najpierw zbiera historie od wszystkich i

daje nam 15minut wolnego a sama je czyta w tym czasie, potem dopiero pyta - czasem po dwie osoby), generalnie

nastraszyli nas , że nie jest ciekawie a dr okazała się naprawdę miłą i przychylną studentom osobą:-))

Zapowiedziala nam na wstepie ze nie bedzie pytac nas dluzej niz 15 min. Okazalo sie to wierutnym klamstwem:)

Wchodzilismy dwojkami. Pierwsza kolezanke pytala 1.5 godziny. Mnie troche krocej bo 45 min:) Ogolnie kobita

calkiem fajne ale strasznie drązy. Pyta tak jak karta pisze - po kolei wszystko. W schizofrenii pytala o ICD-10, objawy u

pacjenta, duza uwage zwraca na roznicowanie. Kazda chorobe w roznicowaniu trzeba krotko opisac i dlaczego moze

byc takie rozpoznanie a dlaczego nie. Tak samo jesli chodzi o leczenie. Dodatkowe pytania w stylu ICD-10

uzaleznienia alkoholowego, epizodu depresji, co to anhedonia, ambiwalencja, autyzm, leki w depresji. Jesli o leki

chodzi to trzeba wiedziec jakie po kolei dac - grupy lekow i podstawowi przedstawiciele, nie czepiala sie nazw. Pytala

nas wskazania do klozapiny i jakie ma dzialania niepozadane, wiedziec co to jest zlosliwy zespol neuroleptyczny. Rady

na opady: nie mowic ATYPOWE neuroleptyki, tylko drugiej generacji:) Z kazda osoba bylo coraz szybciej:) ale w sumie

to i tak siedzielismy w 6 do 14.00. Punktacja >20:) Powodzenia wszystkim!!!

prof. Rabe-Jabłońska

Egzamin bardzo miły, trwał ok. 25 minut. Pani profesor nie czytała historii. Pytała tylko z pacjenta. Skupiła

się na życiorysie, przebiegu obecnej choroby i różnicowaniu. Z leczenia wymieniłam tylko kilka

podstawowych preparatów, nie pytała mnie o dawki, mechanizmy działania czy działania nieporządane. Z

badań dodatkowych nie miałam pytań. Jeżeli ktoś do niej trafi to nie niech nie przejmuje się opiniami że jest

oschła i niemiła, naprawdę nie jest tak źle.

Mimika twarzy pani profesor jest raczej uboga, ale nikomu nie chce zrobić krzywdy. Nie czytała historii choroby,

zwracała uwagę przede wszystkim na różnicowanie. Kontrolnie zadała jedno pytanie z psychopatologii. Pytała o

leczenie, działania niepożądane leków, mnie akurat o dawki zapytała. Generalnie bez stresu.

PSYCHIATRIA 2009/2010 http://groups.google.pl/group/lekarski04?hl=pl

3