CHIRUGIA 2009

6.02.2009

1. gdzie nakłuwamy klatke piersiową gdy jet odma
a) 2 lub 4 miedzyzebrze w linii srodkowoobojczykowej
b) 5 m.ż w linii pachowej srodkowej
itp.
2. chora z guzem śródpiersia przedniego, ma objawy 
padanie powiek, zez i niewyraźna mowe, co to moze byc:
A) thymoma
b) chloniak
c) guz neurogenny
d) rak
e)..
3. chory po ranie kłutej kl. piersiowej, jest w stanie dosc dobrym, ma niewielki przeciek powietrza a z drenu wyplynelo 200 ml w ciagu godziny, jakie posttepowanie diagnostyczno-lecznicze:
a) obserwacja
b) videotorakotomia..chyba jakos tak 

c) otwarcie kl. piersiowej
d...
4. jakia ciśnienie w drenażu ssącym
a) 10-15 cm h20
b) 15-20
c) 5-10
itp
5. co nie stanowi bezposredniego zagrozenia zycia
a) tamponada serca
b) masywny krwotok do jamy opłucnej
c) odma prezna
d_ pekniecie przelyku
6. chory z masywna odmą podskorną i czyms jeszcze...ma to z powodu:
a) pekniecie przelku
b) pekniecie tchawicy lub oskrzela głownego
c)odma
d...
7. triada charcota
8.przepuklina richtera
9. pacjent 2 lata temu mial resekcje przednia odbytnicy, teraz mial robione tk, i wyszlo ze w V segmencie watroby ma niejednorodnego guza 7x4 cm, ktory dotyka pecherzyk ale go nie nacieka, na co skierujesz pacjenta:
a) na wyciecie pecherzyka
b) na wyciecie lewego plata watroby
c) na wyciecie prawego plata watroby
...
10. operacja TME... dlaczego taka wykonujemy i drugie pyt kto jest jej twórca

11. których tetnic nie mozna bezpiecznie podwiazac:...byly kombinacje w odp
a) szyjnej wew
b) udowej
c) biodrowej wspolnej
d) krezkowej dolnej
e)nerkowej
12. chory po urazie watroby i jej zeszyciu plus packing ...co w ciagu 48 godzin powinno byc zrobione, czy ponowna relaparotomia z wyciagnieciem chust czy bez, czy odroczonaza kilka dni laparotomia, czy wogole zostawic mu te chusty 

13. z czym wiaze sie zakazenie helicobacter
14. powikłania ostego zap. pecherzyka
15. jakiego leku p/bolowego nie dajemy w ozt
a) buprenorfiny
b) morfiny
c) lidokainy
d)...
16. operacja która nie sluzy wyleczenia hemoroidów...były podane same nazwiska, których oczywiscie nie pamietam z wyjatkiem op. hartmana....takze to raczej ta odp.
17. postepowaniem z wybory w przewleklym zap. pecherzyka jest
a) cholecystektomia laparoskopowa
b) cholecystketomia klasyczna
c) najpierw ecpw a potem cholecystketomia
d)...
18.leki w colitis ulcerosa, tylko grupy
19. gastrofiberoskopia jest postepowaniem z wyboru u chorych z podejrzeniem gruczolakoraka zoładka. gdy w endoskopii widzimy podejrzana zmiane to pobieramy duzo wycinkow
opd byly ktore prawdziwe, czy oba czy jest miedzy nimi zwiazek czy nie
20. na podstawie czego kierujemy pacjenta na wyciecie wyrostka
a) tk
b) bad. lab
c) bad moczu
d) bad fizyklane
21. trzecirzedowe zap otrzewnej
22. ognisko rozrostowe w watrobie najczesciej jest bezobjawowe. wykrywane przypadkowo podczas usg--tak samo,ktore prawdziwe a ktore falszywe a moze oba
23. ekpresje czego oznaczamy w raku piersi... rec. estr, progestr, brca1 i jeszcze cos
24. pytanie o ecpw
25. leczenie zastrzalu ( w odp kombinacje rozne)
a)antybiotyk
b)naciecie
c)saczkowanie
d) elewacja konczyny
e) uniruchomienie

26. w cięzkim ozt przeciwwskazane jest żywienie za pomoca sondy zoladkowej. zwieksza to ryzyko powiklan i zgonu.--ktore prawdziwe, falszywe, czy jest zwiazek czy nie ma miedzy nimi
27. komu dajemy żywienie pozajelitow
28. co swiadczy o tym czy ktos jest nieodzywiony:(byly kombinacje odp)
a) cholesterol
b) albuminy
c) leukocyty
d) limfocyty
29. powikłania wrzodu zoladka
30. w ostrym zatorze konczyny jest (kombinacje)
a) bol
b)obrzek
c)zanik tetna
d) bladosc
e) zab. czucia
31. cos o triadzie virchoffa ale niepamietam dokladnie o co chodzilo w pyt
32. kiedy robimy sympatektomie
a) ch. raynauda
b) ostre niedokrwienie konczyny
c)
d)
33. pyt o chorobe zakrzepowo-zatorowa
34. objawy tętniaka aortu brzusznej
35 pyt o profilaktyke choroby zakrzepowo zatorowej
36. objawy radiologiczne perforcji p.p
a) rabek powietrza pod kopula przepony
b) brak stłumienia watrobowego
c) cos tam jeszcze

a mam wrazenie, ze pytania nie byly z Noszczyka ani z Fibaka, tylko ze skryptow..., no ale coz..., jak zawsze:)
1. Doczego sluzy klasyfikacja CEAP
2.Skala/wskaznik Algowera
3. Powierzchnia otrzewnej u czlowieka:)
4.Sposob leczenia torbieli rzekomej trzustki
5.przepuklina skosna (bylo jedna poprawna odp. do wyboru z cech)
6. Przepulkina prosta (jw.)
7. W warunkach fizjologicznych naczynia wlosowate sa otwarte w.... do wybory %?
8.Metody operacujne peknietej watroby
9.Powiklania OZT do wyboru i odpowiedzi laczone.
10. Objaw Courvoisiera jest najbardziej charakterystyczny dla... do wyboru tylko jedna odpowiedz.
11.Dorazne leczenia krwawienia z zylakow przylyku, do wyboru byla sondaSB, endoskopia, chicurgicznie...
12.Leczenia nacieku okolowyrostkowego.
13.Objawy w RTG coliti ulcerosa - jedna prawidlowa odpwiedz
14.Najczestrza przyczyna niedroznosci mechaniecznej
15. Objawy "ostrego brzucha" (kilka wariantow i odpwiedzi)
16.Operacja Hipokratesa w ropniach odbytnicy, w ktorych najczesciej sie ja wykonuje
17.W badaniu per rectum objawem krwawnienia z gornego odc. p.pok. jest...
18.Rak przelyku T2N1M0 - postepowanie
19.H pylori wywoluje...
20. Najlepsze badanie do wykrycia przepykliny okoloprzelykowej
21. Pierwotnym zaburzeniem motoryki p.pok. NIE jest...
22.Ostrego zap. otrzewnej Nie wywola: jedna odpowiedz do wyboru...
23.Jakie bakterie najczesciej wywoluja krwiopochodne zap. otrzewnej...
24.Leczenie profilaktyczne choroby zakrzepowow- zatorowej...
25. Kiedy sie wykona sympatektomie zwojow piersiowych..
26.Tetniak aorty brzusznej najczesciej peka do...
27.Objawy ostrej niedroznosci tetniczej
28.Trzeba bylo dopasowac rodzaj odmy do objawow
29.Zlamanie mostka: warianty np. najczesciej w wypadu u kierowcy
zlamanie linijne/ skosne
leczenie:p.polowe, uspokajajace, ew. gips
i trzeba bylo wybrac..
30. Powiklaniem pierwotnej nadczynnosci przytarczyc NIE jest...
31.Pytanie o Insulinome (czy jest pojedynczy, w ktorej czesci trzustki, jaki wielki)
32. Nowotwory komm. wysp trzustkowych nie zawcze wywoluja hipoglikemie, poniewaz nie wszystkie wytwarzaja hormony hipoglikemizyjace. Odpowiedzi: Pierwsza czesc zdanai jest prawdziwa, duga falszywa Pierwsza falszywa druga prawdziwa  itd.
33.Najdluzszy czas niedokrwienia ma narzad...
34. Utrata ilu % krwi prowadzi do wstrzasu hipowolemicznego
35. Bad, do rozpoznania R.okreznicy - rozne warianry do wyboru
36. Najczestrze objawy Hemoroidow
37. Najczestrze wskazanie do wyciecia sledziony
38. W skali Childa i Pugha ocenia sie... - rozne warianty do wyboru
39.Wyciecie jakich przerzutow do watroby ma najwieksze szanse powodzenia...
40. Wskazania do leczenia operacyjneow bezobjawowej kamicy drog zolciowych
41.Oparzenie IIb - cechy
1. Uraz drążący pęcherzyka żółciowego - postępowanie (czy zszywamy, czy usuwamy pęcherzyk, czy leczymy zachowawczo i coś tam jeszcze...)
2. Wskazania do TME (Total Mesorectum Excision) w odpowiedziach guz odbytnicy, esicy, chyba kątnicy i okrężnicy poprzecznej
3. Markery nowotworowe w raku jelita grubego - chodziło o CEA
4. Przerzuty którego nowotworu do wątroby leczy się z najlepszym rezultatem (rak jelita grubego)
5. Choroba Carolego (torbielowate poszerzenie wew/wątrobowych przewodów żółciowych) trzeba było zaznaczyć co to jest
6. Jakiego badania nie wykonujemy przy określaniu zgodności tkankowej (nie oceniemy p/ciał u dawcy przeciw biorcy)
7. W skład którego czasu wchodzi transport wątroby od miejsca pobrania do miejsca wszczepienia (zimnego niedokrwienia)
8. Przepukliny okołoprzełykowe (połączenie przełykowo-żołądkowe pozostaje w prawidłowej pozycji, przemieszcza się krzywizna większa i dno ku górze przez otwór)
9. Wskazania do operacji w trybie pilnym w Colitis Ulcerosa (krwotok, perforacja i megacolon toxicum - trzeba było zaznaczyć wszystkie... chyba 
)
10. Szczelina odbytu (zaznaczyć poprawne stwierdzenie - czy jest przednowotworowym, czy jest łagona, czy jest wczesną postacią raka, czy jest ubytkiem błony śluzowej zazwyczaj w okolicy spoidła przedniego odbytnicy)
11. Triada Charcot'a (miałem wałkowane 4 razy na tym teście - ból w prawym podbrzuszu, gorączka i żółtaczka)
12. Objawy tętniaka aorty (czy ból promieniuje do krocza i ud, czy promieniuje do kk. dolnych z okolicy lędźwiowo-krzyżowej, czy wyczuwalny jest tętniący guz w śródbrzuszu)
13. Bezwzględne p/wskazanie do żywienia dojelitowego (chodziło o niedrożność ppok)
14. Jaki rodzaj wstrząsu nie istnieje (chodziło o hiperdynamiczny)
15. Gdzie rozpoczynamy postępowanie p/wstrząsowe
16. Co robimy u chorego z podejrzeniem wtrząsu w I kolejności (droga i.v.)
17. Pacjent z rakiem kątnicy T2 (postępowanie - hemikolektomia prawostronna + zespolenie ileotranswersalne)
18. Współcześnie wykonywana technika zespolenia porto-cavalnego (TIPS - przezskórne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno systemowe)
19. Splenektomia (pytania o to z jakich przyczyn najczęściej wykonywana i czy stosujemy wszczepy autogenne wyciętej śledziony)
20. Gdzie stosuje się klasyfikację CEAP (w przewlekłej nwd żylnej)
21. Zaburzenia motoryki przełyku (co nie stanowi - choroba refluxowa)
22. Najczęstsze guzy łagodne jelita cienkiego
23. O czym świadczy wzrost amylazy i lipazy (kilkukrotne przekroczenie wartości)
24. Co nie powoduje perforacji ppok (zaznaczyć jedno - ciało obce, Leśniowski, wrzody, uchyłki) 
25. Wskazanie do usunięcia drenu z opłucnej ( drenaż <200ml, rozprężenie płuca)
26. Czego bezwzględnie nie zastosujesz u chorego po pulmonektomii ( drenażu ssącego)
27. Chory lat 45,od tygodnia wymiotuje ciemną treścią zawierającą resztki pokarmowe, zgłasza ogólne osłabienie, uczucie pragnienia. Od 4 dni nie oddaje stolca .Przed kilku laty stwierdzono u niego owrzodzenie opuszki dwunastnicy. Rozpoznaniem jest (zwężenie odźwiernika)
28. Chory z bólem odbytu, gorączka 38,5 co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem (ropień odbytu)
29. Wskazaniem do splenektomii nie jest (splenomegalia)
30. Chory po resekcji zmiany w płucach, co stanowi o nieprawidłowej kwalifikacji do zabiegu (rak drobnokomórkowy)
31. Nowotwór płuca z możliwą czynnością endokrynną to... (rakowiak)
32. Czy stosujemy CT miedniczy mniejszej w monitorowaniu chorych po resekcji raka jelita grubego (jak często, albo nie stosujemy)
33. Przepuklina Richtera (przepuklina fragmentu ściany jelita)
34. Przepuklina nieodprowadzalna (brak niedrożności i nie ma niedokrwienia)
35. Przepuklina zadzieżgnięta (niedrożność + niedokrwienie)
36. Objawami ostrego zatoru tętniczego kończyny dolnej są (ból, bladość, parestezje, utrata tętna)
37. Rozprzestrzenianie się zapalenia otrzewnej przy perforacji żołądka jest zależne od (okresu czasu pomiędzy perforacją a operacją)
38. Obecność gazu w jamie otrzewnej w przeglądowym badaniu Rtg po tępym urazie brzucha świadczy o (uszkodzenie żołądka,jelita)
39. Wskazaniem do operacji przy pancreatitis chronica nie jest (przebieg kilkuletni choroby)
40. Powikłaniem choroby wrzodowej nie jest (odpowiedzi - zwężenie odźwiernika, krwawienie, perforacja, zespół złego wchłaniania)
41. Przy żółciopochodnym zapaleniu trzustki rutynowo stosujemy endoskopową sphincterektomię, ponieważ zmniejsza ilość powikłań i polepsza rokowanie (czy zdania są prawdziwe, fałszywe itp. i czy istnieje związek)
42. Zespół pozakrzepowy jest powikłaniem (zapalenia żył głebokich kk dolnych)
43. Co najczęściej operuje się laparoskopowo w Polsce (pęcherzyk żółciowy)
44. Oparzenia IIb objawy
45. Guzy części wew/wydzielniczej mogą dawać inne objawy niż hipoglikemia ponieważ mogą wydzielać hormony inne niż hipoglikemizujące (czy zdania są prawdziwe, fałszywe itp. i czy istnieje związek)
46. Wspólną cechą każdego rodzaju wstrząsu jest... (upośledzenie przepływu krwi przez tkanki)
47. Jaki odsetek urazów stanowią urazy klatki piersiowej (12,3 %)

Więcej grzechów nie pamiętam, jeśli wszyscy się sprężymy to mamy możliwości skompletowania całej giełdy, po teście odniosłem wrażenie że Noszczyk to zupełnie za mało, najbardziej uważają swoje prelekcje i wykłady.

Pytania od banalnych do trudnych. Odpowiedzi mocno zakrecone. Czlowiek glupieje przed monitorem 
 
1. Przyczyny wczesnej niedrożności pooperacyjnej - krwiak, ropien, zrosty, wszystkie
2. Wskazania do podawania fibrynolitykow w ropniu pluca: przewlekly ropien, faza włókienkowo-jakas, fibrothorax, wczesny ropien 
 
3. Wskazania do transplantacji watroby - nieprawidlowa : rak watroby + przerzuty do pluc, atrezja drog zolciowych, marskość, 
4. Klasyfikacja Childa - co nie wchodzi w jej sklad
5. Na czym polega cholecystektomia laparoskopowa 
 
6. Urazy watroby -wykonano zabieg, zatamowano krwawienie, pacjent się poprawil. Po 24/48h co zrobisz - relaparotomia, leczenie zachowawcze , nie trzeba ponownie operowac, wymiana opatrunku i obserwacja
7. Stlucznie serca - jakich badan się nie wykonuje - EKG z echem, troponiny, RTG, 
8. Pacjent z zakrzepica zyl glebokich i powierzchownych - czy to bolesny obrzek blady, siniczy, jeszcze cos
9. Ograniczenie boczne kanalu udowego
10. Z czego powstaje pien zyly wrotnej : sledzionowa, krezkowa gorna, dolna, zoladkowa - rozne kombinacje
11. Pacjent po usunieciu guza odbytnicy, przychodzi za 2 lata, w CT zmiana w V segmencie watroby - co robisz - usuwasz watrobe w całości, prawy plat, lewy plat i inne kombinacje
12. Pacjent z rakiem okrężnicy - czy wykonuje się TME i jeśli tak w jakim celu - zmniejszenie ryzyka nawrotu
13. Przeszczep nerki od bliźniaka to… izogeniczny heterotropowy i kombinacje
14. Najdluzej w hipotermii prostej może być: watroba, nerka, serce, pluco
15. Czas cieplego niedokrwienia to czas...
16. Powiklania ostrego zapalenia pęcherzyka: ropniak, wodniak, perforacja, wszystkie
17. Zdanie: ciezkie martwicze OZT z kamica w przewodzie żółciowym wspolnym czy należy wykonac cholecystektomie laparoskopowa i dlaczego: rozne zakręcone odpowiedzi
18. ECPW - na czym polega - naciecie brodawki, usuniecie złogów w przewodach, …., wszystkie
19. Fundoplikacja sposobem Nissena polega na…
20. Aktualnie stosowana metoda polaczenia wrotno systemowego jest… operacja Siugiury, TIPS, … 
21. Guzy pluca wydzielajace hormony: rakowiak, gruczolak, rak płaskonabłonkowy
22. Rak drobnokomórkowy pluca postac LD - jakie leczenie : chemia, radio-chemia, chirurgia
23. Stopien oparzenia IIb to…
24. Kiedy wystepuje objaw Homansa: im wieksza srednica zyly tym bardziej nasilony objaw, wystepuje tylko w zakrzepicy zyly podkolanowej, wyst w zakrzepicy zyly udowej… rozne warianty
25. Zdanie : Korzystniej stosowac żywienie PEG niż przez zgłębnik nosowo- żołądkowy, bo wystepuje mniej powikłań- cos podobnego : obie czesci zdania sa prawdziwe, obie fałszywe, stwierdzenie jest prawdziwe, ale uzasadnienie jest fałszywe, obie czesci sa prawdziwe, ale nie maja związku logicznego. Mnostwo pytan w ten desen 
 
26. Najczestsza dolegliwościa u pacjentow po operacji jamy brzusznej sa: wzdęcia i brak możliwości oddawania gazow, nudności, wymioty, wszystkie
27. Objawy otrzewnowe to: obrona miesniowa, wymioty, brak perystaltyki, bolesność uciskowa, wszystkie
28. Pomocy chirurgicznej wymagaja pacjenci z choroba wrzodowa w : zwężeniu oddzwiernika, krwawieniu do przewodu pokarmowego, perforacji, wszystkie
29. Z 4 zdan wybierz odp nieprawdziwa: krwawienie do oplucnej może siegac IV zebra, krwawienie może być od 400-1500 ml, …
30. Pacjent po zabiegu operacyjnym jamy brzusznej po 24h ma objawy ostrego brzucha: podejrzewasz ….
31. Jakie zabiegi stosuje się w krwawieniu z watroby po urazie: 4 zdania, wybrac które prawdziwe(rozne odpowiedzi 1,2 ; 1,2,3; 1,3 itd.) : kleje tkankowe i specjalne szwy, chusty, wyciecie martwych fragmentow i nastepnie zeszycie krwawiących naczyn, elektrokoagulacja
32. Wstrzas hipowolemiczny wystepuje przy utracie : 20%, 30%, 50% … krwi
33. Pacjent z polipem kosmkowym o malym stopniu dysplazji - ponowna kolonoskopia za: 2 miesiace, rok, 2 lata, 5 lat, 7 lat
34. Krwawienie z dolnego odcinka może wystąpić: w uchylku Meckela, guzie odbytnicy, Lesniowskim, …, wszystkie
35. Pacjent 24h? po drenazu oplucnej ma nasilajaca się odme podskorna - przyczyna jest: uszkodzenie oskrzela, pekniecie przelyku… 
36. Przepuklina okoloprzelykowa - zachowany kat Hissa, sa objawy refluksu,dno zoladka przechodzi do klatki piersiowej- trzeba wybrac nieprawidlowa
37. Wskazania do żywienia pozajelitowego: wyniszczenie nowotworowe itd., chyba wszystkie prawidłowe
38. Urazy sledziony sa drugim po hipersplenizmie wskazaniem do splenektomii po której można zastosowac wszczepy autogenne: obie czesci zdania prawdziwe, obie fałszywe, stwierdzenie prawdziwe i pozostaje w związku logicznym, prawdziwe, ale uzasadnienie falszywe itd
39. Kilka zdan o urazy jamy brzusznej w tym o dwuczasowe pekniecie śledziony- kolejność, najpierw miazsz pozniej torebka
40. 2 - krotny wzrost bilirubiny całkowitej w moczu? i 2 krotny wzrost w surowicy jest wskazaniem do cholecystektomii - cos podobnego, ale bardzo zakrecone - prawda/falsz/ciag logiczny
41. 2 krotny spadek amylazy u chorego z ostrym OZT swiadczy o - tworzeniu torbieli rzekomej?
42. Objawy ostrego zatoru tetnicy konczyny dolnej: bladość, bol, brak tetna, parestezje, obrzek - rozne opcje: 1,2,3,4,5; 1,2,3,4 itd.
43. Uraz serca, przyczyna naglego pogorszenia : pekniecie serca, wstrzas kardiogenny (jedna odp)
44. w cięzkim ozt przeciwwskazane jest żywienie za pomoca sondy zoladkowej. zwieksza to ryzyko powiklan i zgonu : obie czesci sa prawdziwe, fałszywe, stwierdzenie jest prawdziwe, ale uzasadnienie fałszywe, obie czesci sa prawdziwe, ale bez związku logicznego
45. Rodzaje zabiegow w duzych tetniakach aorty brzusznej - kiedy metoda otwarta, kiedy zamknieta , czy może obie - rozne warianty
46. Sposoby leczenia torbieli rzekomej - endoskopowe polaczenie zoladka z torbiela, zespolenie metoda otwarta , naklucie torbieli, wszystkie
47. O rozległości zabiegu z powodu raka trzustki nie decyduje: Bad histopatologiczne, msc i wielkosc guza, naciekanie naczyn, naciekanie dwunastnicy
48. Parametry które pozwalaja przystąpić do zabiegu appendektomii : badanie kliniczne, badania laboratoryjne, CT (jedna odp)
49. Ciezkie martwicze zapalenie trzustki 
50. Gdzie najczęściej pekaja tetniaki aorty brzusznej: jama otrzewnej, przestrzen zaotrzewnowa, dwunastnica i inne
51. Kilka zdan o obfity krwotok z zylakow przelyku: sa pierwszym objawem nadciśnienia wrotnego, 50-60% konczy się śmiercią, w 75% nastepuje nawrot krwawienia, …., wszystkie
52. Najczestsza przyczyna pooperacyjnej niedrożności mechanicznej
53. W leczeniu hemoroidow zabiegiem który nie przynosi korzyści jest oczywiście operacja Hartmana 
 inne:operacja Longo, Fergusona, Parksa, Milligana Morgana
54. Najczestsza przetoka odbytnicza to: pozazwieraczowa, nad, miedzy, przezwieraczowa
Przydadza sie skrypty, zwlaszcza ten z Pirogowa, w ktorym sa ropnie, przetoki, szczeliny odbytu i naczynia. Fibak to strata czasu. Noszczyk chyba tez 
. Powodzenia! 

1-4. Ostre zapalenie trzustki: skale służące do oceny stanu chorego,
Wskazania do operacji
Najlepsza metoda obrazowania
Jaki lek jest przeciwwskazany
5. Przerost guzkowy wątroby ( czy jest zmianą łagodną i jak się go wykrywa)
6- 8. TME: co to jest, kiedy się wykonuje i dlaczego
9. Jaki % naczyń włosowatych jest otwarty w warunkach fizjologicznych
10. Urazy przepony
11. co jest wskazaniem do operacji z powikłań choroby wrzodowej
12. O czym świadczy nagły spadek amylazy w surowicy krwi u pacjenta z OZT w ciężkim stanie
13. Zespół pozakrzepowy jest powikłaniem...
14. Leczenie zakrzepicy żż. Powierzchownych
15. Przyczyny krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego
16. Trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej
17. Co nie wywoła zapalenia otrzewnej ( krwawienie z żylaków przełyku, uraz brzucha czy uchyłkowatość esicy)
18. Podstawowe badanie przy podejrzeniu perforacji p. pokarmowego
19. EWCP w żółciopochodnym OZT
20. Jaki objaw nie wystąpi w mechanicznej niedrożności jelit
21. Z jakich naczyń powstaje żyła wrotna
22. Na czym polega metoda Taylora
23. Postępowanie przy kamicy przewodowej
24. Zespolenia wrotno- systemowe
25. Trójkąt Calota
26. Urazy nerki
27. Immunosupresja po przeszczepie wątroby
28. Odrzucenie przeszczepionej nerki
29. Jaki to rodzaj przeszczepu skóry- u jednej osoby z wewnętrznej skóry ramienia na policzek
30. SIRS
31. Jacy lekarze muszą być w zespole stwierdzającym śmierć pnia mózgu
32. Na podstawie jakiego badania podejmuje się decyzję o operacji wyrostka robaczkowego ( klinicznego, laboratoryjnego, rtg..)
33. Przepuklina Richtera
34. Przepukliny proste
35. Wrota przepukliny skośnej
36. Obj. Curvoisier
37. Objawy szczeliny odbytu
38. Operacja Lichtensteina
39. Sonda Sengstakena- Blakemore'a
40. Cechy oparzenia IIb
41. Kiedy możemy wdrożyć leczenie żywieniowe po operacji- gdy powróci perystaltyka
42. Chory z rakiem j. grubego bez spadku masy ciała, BMI 19, albuminy 4, białko całkowite 6- jakie są zalecenia odnośnie leczenia żywieniowego
43. Krwiak opłucnej
44. Ile % utraty krwi to wstrząs oligowolemiczny
45. Jakie są bezwzględne przeciwwskazania do pobrania narządów od dawcy
46. Objawy perforacji przełyku w odcinku piersiowym
47. Najczęstsza przyczyna perforacji przełyku
48. Najczęściej występujący mięsak u dorosłych
49. Objawy tamponady serca
50. Guzy z wysp trzustki mogą dawać inne objawy niż hipoglikemia, ponieważ mogą wydzielać różne hormony (prawda czy fałsz i czy jest związek logiczny)
51. Wskazania do torakotomii przy krwawieniu do opłucnej
52. Drenaż grawitacyjny- wskazania
53. Jakie bakterie mogą wywołać krwiopochodne zapalenie otrzewnej

*Choroba L-C,ktore stwierdzenia prawdziwe?
-przetoki jelitowo-jelitoew i jelitowo-skorne,
-ropnie i przetoki okoloodbytnicze,
-zaburzona perystaltyka jelit,
-charakterystycznie po 60-70rż,
-...
*Powiklania choroby wrzodowej:
-krwaw do p-p,
-perforacja,
-zwezenie odzwiernika,
-zaburz wchlaniania
*pacjent,silny bol w ok odbytu,temp 38,5C;co podejrzewasz?
-ropien okoloodbytn,
-szczelina odbytu,
rak odbytnicy,
-...
*pacjent:palacz,kaszel,dusznosc;ca planoepitheliale,srednica powyzej 3 cm;ok 1cm od rozwidlenia tchawicy;jakie leczenie?
-tylko objawowe,
-chemia+objawowe,
-radioterapia,
-pulmonektomia,
-...
*pacjent po pulmonektomii z powodu ca;po 1tg od oper wraca do szpitala z goraczka,odpluwa ropna plwocine;co podejrzewasz?
-przetoka oskrzelowa,
-zap drugiego pluca,
-zap sciany klatki piersiowej,
-...
*Moje ulubione;) BMI=27 swiadczy o: nadwadze
*przeszczepem biostatycznym jest (albo nie jest?):
-trzustka,
-skora,
-naczynia,
-kosci
*Tez fajne:) Chrypka po oper tarczycy: uszkodz n.krtaniowego wstecznego
*tetniak aorty brzusznej-standardowe postepowanie:
a laparotomia+proteza rozwidlona,
b laparotomia+proteza prosta,
c a i b prawidlowe
d stent graft
e ...
*Duzo pyt typu: Jakies stwierdzenie,poniewaz...jakies uzasadnienie i rozne kombinacje odpowiedzi:
-stwierdzenie i uzasadnienie prawdziwe,ale bez logicznego zwiazku,
-jw i sa w logicznym zwiazku,
-oba falszywe,
-stwierdzenie prawdziwe,ale uzasadnienie falszywe itd. ...
te byly wg mnie najtrudniejsze,dlatego duzo nie pamietam; co zapamietalam:
>w przebiegu martwiczego OZT nie wykonuje sie jednoczasowo cholecystektomii,poniewaz zwieksza to ryzyko powiklan,
>w torakochirurgii leczenie p-bolowe zewnatrzoponowe nie jest standardem,poniewaz niezbedne duze dawki leku dzialaja depresyjnie no osrodek oddechowy,
>przy owrzodzeniach zylnych goleni nie podajemy antybiotyku,poniewaz te owrzodzenia sa (nie sa) nadkazone bakt
*najczestsze umiejscowienie raka drog zolciowych:
-dystalne,
-proks,
-czesc srodkowa,
-jednakowo czesto wszedzie
*powyzej 50% rakow jelita grubego umiejscawia sie w:
-odbytnica,
-esica,
-zstepnica,
-wstepnica,
-katnica
i potem jeszcze raz mialam o to samo pytanie,tylko w inny sposob: najczestsze umiejscowienie raka j.grubego to: te same odp byly
*nie jest charakterystycznym objawem raka wstepnicy(albo katnicy):
-niedokrwistosc,
-oslabienie,
-bole w prawym dole biodrowym,
-niedroznosc
*typowym objawem raka koncowego odc j.grubego nie jest:
-brak perystaltyki,
-niedroznosc,
-krwawienia,
-zaburz oddawania gazow i stolca
-... chyba nie bylo juz 5 mozliwosci (?)
*zaburzenia elektrolitowe ktore wywoluja objawy ostrego brzucha to:
-hipoK,
-hiperK,
-hipoNa,
-hiperNa,
-hiperCa
*miejscowym objawem zap otrzewnej nie jest: objaw Goldflama
*facet spadl z 3m;ma dusznosc,sinice,tachykardie,wymiotuje;co podejrzewasz?
-odma,
-krwiak j.oplucnej,
-pekniecie przepony i przemieszczenie trzew do klatki piersiowej,
-...
*najdluzej w hipotermii wytrzymuje:
-serce,
-nerka,
-watroba,
-pluca
*kamica drog zolciowych;jakie postepowanie?
-endoskopowe kruszenie kamieni+laparoskopowa cholecystektomia,
-inne mozliwosci(nie pamietam)
*objawy odmy preznej:
-przesuniecie srodpiersia,
-narastanie cisnienia w j.oplucnej,
-tzw puste serce
-wszystkie prawidlowe
*bezposrednim zagrozeniem zycia nie jest:
-odma prezna,
-masywny krwotok do j.oplucnej,
-perforacja przelyku,
-tamponada serca
*objawy perforacji przelyku:
-rozedma podskorna,
-goraczka,
-...
-wszystkie prawidlowe
*ropowica to: def
*wtorne zap otrzewnej to: def
*lecz przewleklego ropniaka j.oplucnej:
-lecz. zachowawcze,
-torakotomia+dekortykacja,
-...
*skala Fontaine'a: III stopien to: bole spoczynkowe
*najcz nowotwor srodpiersia tylnego:
-grasiczak,
-chloniak,
-nerwiak,
-...
*nie jest objawem OZT:
-obj...
-jw
-jw
-jw
wymienione byly 4 nazwiska,ktore pierwszy raz na oczy widzialam;),na pewno:Turnera,Reynoldsa,Cullena i jeszcze jedno,nie pamietam
*pien wrotny powst z polaczenia:
-ż.sledzionowa+ż krezkowa gorna,
-jw+...dolna,
-jw+...gorna i dolna
-...
*nie oceniamy stanu odzywienia oceniajac:
-poziom albumin,
-poziom cholesterolu,
-liczbe limf,
-liczbe leukocytow,
-zadna odp nie jest prawidlowa
*watroba;wczesny HCC;obj swoiste to:
-uczucie ciezkosci w pr podzebrzu,
-...
-...
-nie ma objawow swoistych dla wczesnego HCC
*marker swoisty dla HCC:
-AFP
-bhCG
-...
*CEA w raku j.grubego;ktore prawdziwe?
-oznacza sie co 3 m-ce przez 3lata po oper,
nie ma znaczenia bo jest nieswoisty,
-...
*polip(gruczolak kosmkowy z niewielka dysplazja) usunieto podczas kolonoskopii,kiedy nastepna kolonoskopia?
-za 5 lat,
-10lat,
-7 lat,
-rok,
-2 m-ce
*cos o objawy przy pecherzyku zolciowym-co nie jest prawidlowe? nie pamietam odp,ale na pewno bol w prawym podbrzuszu byl bez sensu:)
*rutynowe badanie w chorobach pech zolciowego:
-USG j.brzusznej
-zdj przegladowe,
-...
*najczestsza postac przetoki okoloodbytniczej to: miedzyzwieraczowa,przezzwieraczowa,pozazwieraczowa,...

26.02.2009

Pytania:
1. czy we wczesnym wstrząsie podajemy: a)plyny powoli, b)plyny szybko, c) wylacznie koloidy, d)wylacznie krystaloidy
2. co stosujemy w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej? 
3. jakie sa objawy porzy zapaleniu dróg żółciowych spowodowanych E.coli? 1gorączka, 2.spadek ciśnienia tętniczego, 3. ból w górnym prawym kwadrancie brzucha i jeszcze jakies 2??
4. Przepuklina Richtera
5. najczęstsza operacja laparaskopowa w Polsce? pęcherzyk
6. Ile cm tchawicy można wyciąć by było możliwe zszycie jej koniec do końca? a)1,5 b)4,5 c)6,4 d)9
7. Przy ooperacji na OZT jednoczesnie nie wykonujemy wyciecia Pęcherzyka. powoduje to większe powikłania. ktora pawdziwa/fałszywa i czy jest związek
8.Objaw Homansa występuje:a) tylko przy zapaleniu zakrzepowo-zatorowym zył łydki, b) rodzaj zyl nie m znaczenia, c)zalezy od średnicy d).....
9.najlepsza metoda obrazowania dróg żółciowych to: a)USG, b)ECPW, c)TK
10. najczęstszym powikłaniem żywienia pozajelitowego jest: a)zakażenie zyly,b) zakrzep w zyle
11.Przepuklina uwięźnieta
12. Przepuklina nieodprowadzalna
13. Interleuiny prozapalne: 1,6,8,TNF alfa TNF beta- ktora nie jest?
14.Metody obrazowania raka okreznicy
15. Colitis ulcerosa
16.Zmiany w watrąbie- jakimi metodamiu najczęściej wykrywamy

leczenie owrzodzen żylnych
-co jest charkterystyczne dla colitis ulcerosa:
a)zmiany obejmuja cała grubośc jelita
b)obejmuje końcówke jelita cienkiego
c)wszystkie prawdziwe
d)wszystkie falszywe
e)w zaawansowanym stopniu wycina sie okreznice i odbytnice (proktokolektomia)
-APACHE II-do czego sluzy
-Skale sluzace do oceny stanu chorego w OZT:Ransona,Trapnella,Balthazara,APACHE II
-uchylek Meckla,ktora odp nieprawidlowa:powstaje z przewodu żółciowo-jelitowego

1. illeis terminalis
   2.wsk do transplanatacji watroby
   3. tamponada serca, podac ilosc krwi w worku osierdziowym
   4.wsk do zywieniea poza jelitowego
   5bad po raku j grubego
   6wsk do usuniecia mesorectum
   7. zap otrzewnej wtorne
   8. wrota przepukliny skosnej
   9powiklania nadczynnosci przytarczyc
   10czas niedokrwineiea zimnego
   11apache
   12powiklania ozt
   13wsk do spelenectomi
   14powiklania kamicy
   15najczestszy guz jelita cienkiego lagodny (nie ma odpowiedzi gruczolak)
   16uraz przepony-objawy

1naczynik watroby 15 cm postepowanie
2jaki cewnik do oceny OCZ
3cien okrodly cechy rtg
4leczenie nadcisnienia watroby
5odmrozenia
6owrzodzeia konczyn dolnych co sie wyk.
7obrazenia wew odbytu
8zywienie w marskosci watroby jakie amino\kwasy lancuchwe czy rozgalezione
9uraz kl piersiowej zrobiono echo ekg enzymyw ciagu 8h bz dalsze postepowanie 
10 linia Cantliego stanowi granice miedzy prawym a lewym unaczynieniem watroby

1 pierwotny hiperaldosteronizm: z. conna
2 objawy w sirs: a)hipotonia 
b) tachykardia
c) pobudz. psychoruchowe
d) wszystkie prawidlowe
3 czas cieplego niedokrwienia
4 co jest najczestsza przyczyna zwezenia tchawicy; a) neo lagodne
b)neo zlosliwe
c) zmiany po intubacji
5, 6,7 zdanie prawdz, ze zw logicznym, bez zw. log, falszywe:
po urazie klatki piersiowej w 8 godz ekg bz i troponiny(-), wiec dalej lecz zachowawczo bo jezt male ryzyko powiklan w dalszym okresie
- zolciopochodne ozt lecz w ecpw bo zmniejsza ryzyko powiklan izgonoow
- w edoskopii jezeli stwierdzimy gruczolakoraka ta pobieramy ok 6 wycinkow
8 usuwanie watroby, skad jest najrzadziej krwotok: z z glownej dolnej, pnia trzewnego, zyly wrotnej, samej watroby
9co to jest choroba Carolego:odp praw: wrodzone torbielowate poszerzenie wewnatrzwatrobowych drog zolciowych
10 po czesciowej resekcji watroby co wskazuje na to ze coz sie dzieje nie tak: rozne komb wydluxzenie/ skrocenie czesu protrombinowego i wydl/ skr wskaznika protrombinowego
11bad kt robimy zawsze w ozt: a) tylko amylzai lipaza
b) amylaza lipaza wapn leukocytoza
c) morf amylaza lipaza elaktrolity z wapniem bilirubina

z dziwniejszych:
pytanie o uraz nerki. w odpowiedzi jakieś pokręcone
local inflammatory response syndrome- cytokiny, mediatory
czynnik złe rokujący w odmrożeniach (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, nadczynność nadnerczy i inne)
w niewydolności wątroby podajemy aminokwasy łańcuchowe a nie podajemy aromatycznych bo zwiększają encefalopatie - tak, nie i czy w związku
ileitis terminalis
pytanie o objawy w kamicy pęcherzykowej- co przynosi ulgę chodzenie czy leżenie, czy nudności są często czy zawsze i czy często są wymioty - różne kąbinacje obp

+ którego z przeszczepów nie robi się w Polsce zwyczajowo: rogówki, nerki, serca, jelita cienkiego

- naczyniak wątroby: 15 cm, bolesny, postępowanie: wycięcie/drenaż/obserwacja/leki przeciwbólowe
- zranienia odbytnicy-postępowanie w uszkodzeniach poniżej i powyżej zagięcia otrzewnej
- najczęstsza przyczyna perforacji przełyku (jatrogenna)
- objawowy tętniak aorty brzusznej
- ograniczenie boczne kanału udowego (żyła)
- metoda Lichtensteina
- gdzie najczęściej perforuje wrzód żołądka (krzywizna mniejsza) 
- wskazania do przeszczepu wątroby
- najczęstszy guz śródpiersia tylnego (nerwiak)

27.02.2009

1. Monoklonalne Ig przeciw lipidowi A endotoksyny w sepsie podajemy: u wszystkich/nigdy, bo nie ma dowodów na jego skuteczność/tylko w sepsie Gram (-)/jest przeciwwskazane w niewydolności wątroby.
2. powietrze w przestrzeni zaotrzewnowej może być wynikiem: perforacji żołądka/esicy i poprzecznicy/dwunastnicy/wątroby/śledziony
3. rak jelita grubego najczęściej występuje w....
4. ile % raków jelita grubego jest umiejscowione w odbytnicy
5. czynniki ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej: są przydatne do planowania profilaktyki/1 nie jest wskazaniem do rozpoczęcia profilaktyki/...
6. co nie jest przydatne do monitorowania stanu wydolności wątroby: ast/alt/bilirubina/dehydrogenaza mleczanowa/diastazy
7. co monitorujemy w raku j. grubego: CEA
8. u kogo monitorujemy CEA: tylko w I stopniu zaawansowania/u wszystkich po operacji co 3 m-ce przez 3 lata/jako profilaktyka razem z testem na krew utajoną
9. w chorobie refluksowej: przy gastroskopii zawsze pobieramy wycinki/gastroskopia jest jedynym potwierdzeniem rozpoznania zesp Mallorego-weissa/brak zmian w gastroskopii wyklucza rozpoznanie refluksu
10. zgodnie w obecną wiedzą do rozpoznawania niedokrwienia kończyn używa się: dopplera/arteriografii/wskaźnika paluchowo-ramiennego/
11. leczenie wstrząsu zaczynamy: na miejscu zdarzenia/w karetce/na SOR/na oddziale szpitalnym
12. wycięcie raka odbytnicy z 5 cm marginesem dystalnym jest bezzasadne, ponieważ ten nowotwór nacieka tylko na 2 cm: które zdanie prawdziwe, które fałszywe, czy mają związek
13. złamania żeber: rzadko dotyczą 3 pierwszych żeber/rozpoznaje się na podstawie wywiadu, badania klinicznego i RTG/ból nasila się przy kaszlu i głębokim oddychzniu i kaszlu/ u starszych podaje się leki przeciwbólowe i bandażuje się klatkę/czasem trudno rozpoznać, jeśli współistnieje odma podskórna
14. znieczulenie podpajęczynówkowe nie ma zastosowania w operacjach torakochir: prawda, fałsz, związek

1)który rak tarczycy wydziela kacytonine
a)rdzeniasty
b)anaplastyczny
c)brodawkowaty
d)pecherzykowy
2)torbiel bąblowcowa-leczenie
3)zapalenie żyl powierzchownych-ktory z obj nie wystepuje
4)pomiar OCŻ-gdzie zakaldamy cewnik
a)zyla glowna dolna
b)Swan-Ganza
c)prawy przedsionek
d)prawa komora
5)jaka ilosc płynu spowoduje tamponade serca
a)0-20ml
b)>100ml
c)50-100ml
d)
6)odmrożenia-czynniki źle rokujace
-nadczynnosc tarczycy
-niedoczynnosc tarczycy
-niedoczynnosc nadnerczy
-hipoglikemia
-urazy czaszkowo-mozgowe
7)w raku jelita grubego CEA wykonujemy:
a)nie wykonujemy bo malo miarodajny
b)w 1 stadium zaawansowania
c)co 3miesiace przez 3 lata
d)razem z badaniem na krew utajona
8)w martwiczym OZT antybiotykoterapia
a)chroni przed sepsa i zgonem
b)zapobiega szerzeniu sie zakazenia
c)moga wywolac grzybice
d)
9)Przewlekla niewydolnosc zylna-niewydolnosc i brak zatsawek zylnych
10)zapalenia otrzewnej w OZT
a)moze nie wystepowac,jest tylko bolesnosc uciskowa
b)jest rozlane zapalenie otrzewnej
reszty odp nie pamietam
11)w zapalanieu otrzewnej-hipokaliemia i hiponatriemia
12)duzy tetniak z wloknienim wokoł
a)tętniak zatorowy
b)tętniak objawowy
c)tętniak pekajacy
d)tetanik bezobjawowy
13)leczenie owrzodzen zylnych
14)Co nie jest wskazaniem do przeszczepu watroby
15)uraz klatki piersiowej,znaczna niewydolnosc krazenia i oddechowa spowoduje
a)zlamanie mostka
b)odma prezna
c)odma otwarta
d)
16)def ropowicy
17)amylazy i lipazy oznaczamy we krwi i w moczu poniewaz:
a)najwczesniej pojawiaja sie we krwi,dlugo utrzymuja sie w moczu
nie pamietam reszty odp

1 lekarze, ktorzy stwierdzaja smierc pnia mozgu: anestezjolog i neurolg/ neurochirurg
2 lirs: jakie zm klin 
3 jaki wstrzas nie wystepuje:obstrukcyjny sercowy, hiperwolemiczny
4 trzeciorzedowe zap otrzewnej:jakies szscegoly tzn jakie chorby moga je wywolac, czy towarzysza temu ropnie wewnatrzbrzuszne, jak leczymy, czy wystarczy drenaz, laporosk czy otwieramy brzuch
5perforacja przelyku, jakie robimy bad: rtg, ct , endoskopie
6,7 zd prawdz, falszywe i takie tam: 
*niedroznosc j grubego to w wiekszosci obturacja, wywolana wgobieniem uchylka
*po skutecznym endoskopowym usunieciu kamieni z przewodu zolciowego w ozt robimy cholecystektomie, a jej niewykonanie wplywa na zwiekszenie ryzyka nawrotow
8 o czym swiadczy gwaltowny spadek amylazy w ozt
9 co robimy w martwiczym ozt 
a) laparoskop usuniecie tk martw i lavage
b) -//- i drenaz otrzewnej
10lecz owrzodzen goleni: 
A) przeszczepy skorne
B) przesczep skorno naskork z szypula naczyniowa
c) walwuloplastyka
d) przeciecie perforatorow
e) usuniecie zyl powierzchownych
11 gdzie przeszczepiamy nerke:
zewnatrzotrzeewnowo
miedzy miesnie otrzewnowe a otzrewna
laczymy z nacz biodrowymi zewn
-//- z wewn
12co swiadzczy o odzrzucaniu przescz nerki: 
goraczka hektyczna
zmniejszone oddaw moczu
spadek mocznika i kreatyniny
13 cos o zesp peutz jaghersa

Niestety wiecej nie pamietam, pytania same w sobie nie byly trudne, ale odpowiedzi do nich byly takie ze nie wiedzialam o co chodzi i czy to ta sama chirurgia ktorej sie uczylam.
Polecam zrobienie prellekji Jablonskiego z torako, bo miala wrazenie ze wiekszosc pytan jest z jego prelekcji

wrzód stresowy 
najczęstszy nowotwór łagodny przełyku

+ giełda.. niestety wcale nie tak dużo jak bym chciała;)
powodzenia
i jeśli się zastanawiacie z którego źródła wybrano odpowiedzi to wam podpowiem: PRELEKCJE

mi sie duzo powtorzylo tyle ze niestety tez tych glupich pytan w stylu co robimy z facetem ktory ma przeciek i z drenu wyplywa 200ml, 
z innych pytan:
- z ktorego naczynia nie bedzie krwawienia przy resekcji watroby: zyla prozna dolna 
 pien trzewny, wrotna...
- duzo pytan o przepukliny mialam, co jest wrotami dla poszczegolnych przepuklin, 
- trojkat calota
- choroba carolego
reszta to sie raczej powtorzyla, gorzej z odpowiedziami , bo zazwyczaj jest i odpowiedz z ksiazki i z prelekcji i badz tu madrym i zdecyduj kto jest madrzejszy autor ksiazki czy prelekcji...

5.03.2009

1. Co nie wywoła nadciśnienia wrotnego
a) zaciskające zapalenie osierdzia
b) marskość wątroby
c) z. Budda-Chiariego
d) zator tętnicy krezkowej dolnej
2. Wrzód stresowy wskaż fałszywe:
a) wyst. po ciężkich urazach fizycznych i psychicznych
b) jedyną metodą zapobiegania jest profilaktyka farmakologiczna
c) niewielkie nadżerki na błonie śluz
d) powstaje po oparzeniach i urazach czaszk-mózg w wyniku nadmiernej aktywacji nerwu błednego
3. Jakiego wstrząsu nie ma
a) dystrybucyjny
b) septyczny
c) hiperwolemiczny
d) obstrukcyjny pozasercowy
4. Zapalenie chemiczne otrzewnej powstaje najczęściej z powodu perforacji przewodu pokarmowego i nigdy nie przechodzi w bakteryjne ( i odpowiedzi z cyklu pierwsze fałsz drugie prawda, w związku bez związku)
5. Pleurodeza chemiczna polega na wprowadzeniu do j. opłucnej jałowego talku, stosuje się ja z wyboru w : chyba nazwracającym wysięku nowotworowym w opłucnej
6. co to zespół MEN
7. Manewr Pringle'a - ucisk wiezadla watrobowo-dwunastniczego
8. czego się nie stosuje w standardowej immunosupresji po transplantacji:
a) azatiopryna
b) cyklosporyna
c) mykofenolan mofetilu
d) 5-fluorouracyl
9. co to jest cholecystostomia - przetoka pęcherzyka żółciowego
10.Które zespoły predysponują do raka jelita grubego:
a) HNPCC
b) polipowatość rodzinna
c) zesp. Peutza i Jeghersa
d) a i b
e) wszystkie
11. Najczęstsze zaburzenie rozwojowe linii pośrodkowej - jedyna odpowiedź jaka pamietam to torbiel przewodu tarczowo jezykowego, reszta to byly jakies zaburzenia z kieszonek skrzelowych i cos o tarczycy.
12. Doraźnego postępowania chirurgicznego wymagają zawsze pacjenci z któym powikłaniem choroby wrzodowej?
a) krawienie do przewodu pok
b) zwężenie odźwiernika
c) perforacja w miejscu wrzodu
d) wszystkie

1.immunosupresja po przeszczepie wątroby - można przez 3 miesiące bo później zwiększa ryzyko guza w wątrobie, trzeba stosować do końca życia, nie może być stosowana z lekami na nadciśnienie, …
2.jaki wstrząs nie istnieje - dystrybucyjny, obstrukcyjny pozasercowy, hiperwolemiczny, …
3.chory lat ok. 60. schudł, wyczuwalny guz w okolicy esicy jak będziesz diagnozował: odp kolonoskopia 
4.chory z małym guzkiem w płucu, obwodowo położonym i potwierdzonym w rtg i ct, co z nim dalej i w jakiej kolejności - w odpowiedziach było w różnych zestawieniach : bronchoskopia, Bad plwociny, biopsja mediastinoskopia torakotomia, videotorakoskopia
5.najlepsza metoda uwidaczniająca kanał przetoki okoloodbytniczej - fistulografia, usg transrektalne, kolonoskopia, …
6.najlepsza metoda do kontroli martwiczego ozt - usg bo można jednocześnie nakłuć torbiel jeżeli się wytworzy, ct z kontrastem w dniu rozpoznania(przyjęcia do szpitala) i później każdego dnia kontrolne ct, ecpw , …
7.Ostremu i przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka zawsze towarzyszy podwyższenie bilirubiny. Dwukrotny jej wzrost jest wskazaniem do cholecystektomii. - które prawdziwe, fałszywe i czy jest związek logiczny
8.Pacjent ze zwężeniem odźwiernika już dość długo i co u niego będzie występować (różne kombinacje)
a)kwasica metaboliczna
b)zasadowica metaboliczna
c)kwasica wewnątrzkom
d)hipoK
e)hiperK
9.co predysponuje do genetycznie uwarunkowanego raka jelita grubego 
a)polipy Peutza-Jeghersa
b)dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością (HNPCC)
c)polipowatość rodzinna 
d)prawidłowe b i c
e)prawidłowe a, b, c
10.rozrost guzkowy wątroby - czy daje objawy i jak wykrywany. Chyba było jako zdanie ze nie daje objawów i wykrywany przypadkowo w usg i czy to prawda/fałsz. 
11.uraz nerki wybrać fałszywe:
a) stłuczenie najbardziej groźne i jest wskazaniem do natychmiastowej operacji 
b)Należy kontrolować w usg
c)Cos było o krwiaku
d)Chyba ze to uraz zamknięty( ale nie jestem pewna czy dobrze to pamiętam)
12. obj Curvoisier 
a) wyczuwalny powiększony pęcherzyk niebolesny, bez żółtaczki
b) ---------------||------------------------------------------, żółtaczka
c) ----------------||---------------------------bolesny, bez żółtaczki
d) ---------------------------||--------------------------, żółtaczka
) odbytu nie powinna być metoda leczenia szczeliny odbytu, ponieważ ma niewielka skuteczność. - które prawdziwe , fałszywe i czy jest związekϑ13. dywulsja(chyba jakoś tak to było
14. kiedy największe zagrożenie zespołem nwd oddechowej: 
a)wiotka klatka, 
b)złamany mostek, 
c)odma otwarta, 
d)odma wentylowa lub zamknięta
15. uraz klatki wybrać fałszywe 
a) dren do klatki w 2 międzyżebrze wzdłuż górnego brzegu dolnego zebra w linii srodkowoobojczyk gdy jest krwiak
… nie pamiętam ale w każdym było o położeniu drenu w klatce
16. kiedy przeciwwskazane żywienie dojelitowe: ozt, niedrożność jelita, zapalenie wyrostka, wszystkie odp
17. rak przełyku u faceta z dysfagia chyba od dwóch tyg, T2N1M0- postępowanie
a) wyciąć cały przełyk i zespolić jego koniec w części szyjnej z żołądkiem który jest przemieszczony do klatki
b) wyciąć tylko guz z marginesem i zespolić koniec do końca
c) poszerzyć mechanicznie
d) poszerzyć laserowo
18. złamanie mostka - różne kombinacje
a) najczęściej powstaje w wypadkach komunikacyjnych
b) najczęściej jest to złamanie skośne lub poprzeczne
c) często towarzyszy uszkodzenie wielkich pni naczyniowych
d)…
19. wskazania do cholecystektomii w bezobjawowej kamicy pęcherzyka
a) niedokrwistość hemolityczna
b) kamica jest wskazaniem u wszystkich
c) …
20. linia Cantliego gdzie przebiega(pęcherzyk - żyła główna dolna)
21. zakażenie otrzewnej może być przyczyna powstania- zap wyrostka, WZJG, … , żadne

1.w zaawansowanym wstrząsie co występuje: 
a)kwasica metaboliczna
b)kwasica oddechowa
c)zasadowica metaboliczna
d)zasadowica oddechowa
2.gdzie można zbadać tętno na miejscu wypadku - t. szyjna 

3. Ułożyć w kolejności od najmniejszego do największego 
hepatocyt
blaszka wątrobowa
zrazik wątrobowy
gronko wątrobowe
segment wątroby
płat wątroby
4. Pacjentka 25 lat, diagnozowana z powodu nawracających biegunek, ropni okołoodbytniczych, obecnie leczona z powodu szczeliny odbytu - co podejrzewasz?
a)uchyłkowatość
b) choroba L-C
c) colitis ulcerosa
d)...
5. Pacjent 60 lat, krwawienie z odbytu, wyzuwalny guz w rzucie esicy, co robisz?
a) robisz kolonoskopie bo podejrzewasz raka jelita grubego
b) kierujesz na pilną laparotomię bez wstępnej diagnostyki
c) reszta odpowiedzi dotyczyła guzków krwawniczych
6. Guzki krwawnicze, wskaż prawdziwe:
a) są stanem przedrakowym
b) leczy sie tylko operacyjnie
c) podstawowym objawem jest krwawienie i świąd odbytu
d)...

1.Uraz śledziony - jest krwiak podtorebkowy - postępowanie
2.Wiotka klatka piersiowa - postępowanie
3. Zakrzepica żył powierzchownych - wybrac zdanie fałszywe
4.Które zespoły genetyczne predysponują do raka jelita grubego 1-FAP 2-HNpCC 3- Zespoł Peutza-Jeghersa 4 -1i2 5-1,2i3 
5.Metoda leczenia chloniaków
6.Najczęstszy guz śródpiersia tynego
7.Czas niedokrwienia zimnego
8.Czas niedokrwienia ciepłego
9.Który przeszczep nie jest biostatyczny (Kości, powieź,trzustka- jedna odpowiedz prawidłowa )
10.Boczne ograniczenie kanału udowego
11.Bóle brzucha mogące imitowac zespół ostrego brzua :hiponatremia, hipernatremia, hipokaliemia, hiperkaliemia, hiperkalcemia - wybrac odpowiedni zestaw
12.Dywulsja odbytu nie powinna być stosowana w leczeniu szczeliny odbytu bo skutecznosc takiego postepowania jest niewielka - odpowiedzi typu: całosc jest prawda i jest to logiczne, pierwsza czesc prawda , druga fałsz, itp.
13.Najczestsza przyczyna perforacji przełyku
14.Zdania o przepuklinach pachwinowych skosnych i prostych - wybrac prawdziwe albo fałszywe ( jedno)
15.Wrota przepukliny pachwinowej prostej
16.Dla rozpoznania czynnej choroby zatorowo-zakrzepowej konieczne jest stwierdzenia objawu Homansa - czy to prawda?
17.Objawy tamponady serca- wybrac orawidłowy zestaw z poniższych : 1-spadek ciśnienia 2-wypełnienie żył szyjnych 3- ściszone tony serca, 4- powiększona sylwetka serca, 5- szybkie, nitkowate tętno
18.Nadścinienie wrotne nie jest spowodowane przez : zespoł buda-chariego, zator t.krezkowej dolnej,zakrzepica z. wrotnej, marskosc wątroby, zaciskające zapalenia osierdzia
19.Objaw Courvoisiera - w jakiej chorobie wystepuje - jedna odp. prawidłowa
20/21/22 - zdania i wybrac czy cale prawdziwe czy polowa czy w zwiazku logicznym - dokładnie ich nie pammietam ale były o OZT z antybiotykoterapia, cholecystektomia w OZT , sonda żołądkowa w OZT
22-Bezobjawowa torbiel bąblowcowa - postępowanie
23-Cholecystostomia - co to jest - nie wystarczy wiedziec ze przetoka , bo do wyboru jest ze zewnetrzna i ze do dwunastnicy
24-co minitoruje sie w raku jelita grubego 
25- zdania o CEA w raku jelita grubego - wybrac zestaw prawidłowych odpwiedzi - 1- nieswisty i mało czuły wiec nie warto robic, 2- badac co 3 m-c przez 3 lata 3- nie badac jak jest stosuje 5- fluorouracyl , były jeszcze dwa zdania ale nie pamietam
26-Ktory rak tarczycy wydziela kalcytoninię
27-Interleukiną prozapalną nie jest : IL-1, IL-6, IL-8, TNF-a, TNF-b ( jedna odp.)
28-Bezwzględne przeciwwskazanie do leczenia dojelitowego
29-co nie jest wskazaniem do splenektomii - do wyboru uraz, splenomegalia, hipersplenizm i coś jeszcze
30-Co jest przyczyną krwiopochonego zapalenia otrzewnej - do wyboru gronkowce, paciorkowce, i jeszcze jakies dwa i odp ze wszystkie wymienione
31-co nie wywoła ostrego zap. otrzewnej - jedna odp. - krwawienia z żylaków przełyku , innych odpowiedzi nie pamietam
32-objawy perforacji wrzodu
33-OZT - czy zawsze zapalenie otrzewnej,jak tak to jakie rozlane czy ograniczone czy tylko miejscowa bolesnosc - wybrac poprawna odpowiedz
34-Badania przy ocenie zgodności dawca - biorca - wybrac to czego sie nie oznacza ( do wyboru HLA, ABO, przeciwciała w surowicy dawcy, przeciwciała w surowicy biorcy
35-Pacjent z zakrzepica żył powierzchownych i głębokich - czy to obrzek siniczy, blady, słoniowacizna i jeszcze bylo cos do wyboru
36-Krwawienie z dolnego odcinka może wystąpić: w uchylku Meckela, guzie odbytnicy,ch. Lesniowskiego- Crohna,wszystkie
37-Uraz przepony - czestosc, która kopłua cześciej, co sie przemiesza do klatki piersiowej - wybrac zdanie prawdziwe, byla odpowiedz ze wszystkie
38-Kiedy sie włącza żywienie dojelitowe po operacji ? 
39-Palacz,ma kaszel i dusznosc;ca planoepitheliale,srednica guza powyzej 3 cm , położony ok 1cm od rozwidlenia tchawicy- co robisz?
40-objawy odmy preznej:do wyboru :przesuniecie srodpiersia,narastanie cisnienia w j.oplucnej,tzw puste serce,wszystkie prawidlowe
41-Postępowanie w raku przełyku w zaawansowaniu T2N1M0

1. Obwodowo położony guz płuca - kolejność badań diagnostycznych
2. W badaniu guza piersi wykonuje sie biopsje chirurgiczną, poniewaz jej wartość diagnostyczna jest lepsza - opdowiedzi typu zdanie w całosci prawdziwe itd.

1.skala Alvara-do oceny wstrzasu,OZWR,OZT,urazu?
2.czego nie oceniamy we wstrzasie-OCZ,RR,cisnienie w t.plucnej,przeplywy wlosniczkowe?
2.rana postrzalowa-4 stwierdzenia o jame czasowa-czy zalezy od energii kinetycznej,czy wrazliwsza tkanka kostna czy tkanki elastyczne,wskazac falszywe.
3.standardowo w ktorym wstrzasie podajemy antybiostyki-neurogenny,septyczny,kardiogenny?
4.zespol Mirriziego
5.w krytycznym niedokrwieniu konczyn
-czy dazymy aby cukier na czczo ponizej 6 mmol
-podajemy statyny?
-podajemy inhibitiry konwertazy angiotensyny?
-prowadzimy dzialania aby rzucil palenie?
-dajemy leki p/plytkowe
6.w jakim celu podajemy heparyne w okresie okolooperacyjnym-aby zapobiec ch-bie zakrzepowej
7.co leczymy pleurodeza chemiczna
8.ile cm pod woda ma byc dren w drenazu biernym-1 cm.2cm,3 cm,5 cm?
9.chloniak srodpiersia-jak leczymy-chemioterapia,torakotomia,radioterapia ?
10.antygeny HLA I sa na jadrzastych kom,a HLA II na niektorych limfocytach-czy prawda?
11.od czego skrot zespol MEN?
12.w usg krwiak pod torebka sledziony-co robimy-leczenie zachowawcze,przyjmujemy na oddzial i obserwujemy,leczenie w POZ,usuwamy sledzione?

Obj w OZT - którego nie ma Reynolds'a, Turnera, cos jeszcze
Pierwotnym zaburzeniem perystaltyki nie jest: choroba refleksora(dokładnie tak jak widac) przelyku, achalazja, rozlany skurcz i cos jeszcze..
O ERCP - wskaż zdanie fałszywe.. czy prawdziwe.. czy cewnikuje sie drogi zółciowe z podaniem kontrastu, czy nacina sie brodawke.. i jeszcze cos
Pacjentka z objawami biegunki, przetoki okoloodbytniczej i jeszcze pare - chodzilo o to co podejrzewac- chorobe L-C
zespol Mirizziego - co to
metode Hipokratesa stosujemy w ktorych przetokach? czy miedzy- czy przez- czy poza- zwieraczowych

a) Zawsze jet wrodzona
b) Ważnym elementem anatomicznym jest powięź poprzeczna
c) Występuje częściej u kobiet
d) Można leczyć zachowawczo
2.Dla rozpoznania czynnej choroby zakrzepowo-zatorowej konieczne jest stwierdzenie objawu Homansa:
a) zawsze ten objaw musi być
b)nie jest konieczny
c)objaw jest obecny gdy zajęte są tylko żyły goleni
d)im większa średnica żyły, tym objaw wyraźniejszy
3.Upożądkuj struktury anatomiczne wątroby od najmniejszej do największej: hepatocyt, blaszka wątrobowa, zrazik, gronko, segment, płat. Generalnie proste, bo hepatocyt najmniejszy, a płat największy i wtedy pasuje tylko jedna odp 
 
4.Dywulsja jest rzadko stosowaną metoda leczenia szczeliny odbytu, bo często daje nawroty i jest mało skuteczna - prawda, fałsz, związek
5. Urazy przepony:
- występuja w około 3% wszystkich obrażeń klatki piersiowej
- w 50-60% przypadków towarzyszą im ciężkie uszkodzenia narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej
- cztery razy częściej dotyczą lewej kopuły
- dochodzi do nich w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej
-Najczęściej są następstwem wypadku komunikacyjnego
-po stronie lewej ulegają przemieszczeniu żołądek, śledziona, jelito, sieć
Są to dokładne fragmenty z Noszczyka str 309. Trzeba wybrać zestaw.
6. Dopasować rodzaje odmy (otwarta, zamknięta, wentylowa, śródpiersia) do objawów
7.Najlepsze badania do obrazowania wątroby
a) rtg i usg
b) usg i tk ze środkiem cieniującym
c) usg i nmr
d)ecpw i…
8.Czym spowodowany jest zespół ciasnoty przedziałów powięziowych - nie pamiętam odpowiedzi, trzeba było wybrać zestaw; na pewno było złamanie nadgarstka, zmiazdżenie, szybka podaż płynów we wstrząsie…
9.W pierwszej fazie wstrząsu nie ulegają skurczowi naczynia:
a)skóry
b)trzewi
c)
d)mózgu
10.Do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo zatorowej nie zaliczamy:
a) opasek i pończoch uciskowych
b)heparyny drobnocząsteczkowej podskórnie
c)szybkiego uruchomiania po zabiegu i coś dalej
d)leków flebotropowych
11.Ile centymetrów maksymalnie może być zanurzony dren pod wodą w drenażu podwodnym:
a)1
b)3
c)5
d)
nie było odpowiedzi z 2 cm\

. Co to jest niedrożność żółciowa? - jak kamień żółciowy utknie w jelitach (niedrożność mechaniczna)
2. Leczenie zaawansowanej postaci wiotkiej klatki - nie pamiętam odp, ale były że bandaże czy opaski, że oddech wspomagany czy kontrolowany, czy wentylacja zastępcza z dodatnim cisnieniem koncowowydechowym.... - jedena odp prawidłowa

Test na egzaminie praktycznym w Klinice Torakochirurgii na WAMie

Autor: doc. Jabłoński, podobno mogą się pojawić na egzaminie

1. w ch wrzodowej stosuje sie nast metody leczenia z wyjatkiem
a. pyloroplastyka z wagotomia
b. antagonisci rec H2
c. eradykykacja Hp
d. blokery kanalu wapniowego
2. co rozumie sie pod pojeciem zespolu MEN
a. z dziedzicznych r okrezniczo odbytniczych
b. z mnogiej gruczolakowatosci wew wydzielniczej
c. z. martwicy wielonarzadowej
3. kryteria kwalifikacji przewleklej miazdzycy konczyn dolnych do 3 stopnia wg skali Lericha - Fontaine'a
a. dystans chromania >200m
b. ----"------ <200m
c. ----"-------<100m
d. bol spoczynkowy
e. owrzodzenie niedokrwienne
4. zgodnie z aktualnym stanem wiedzy w diagnostyce ch tt obwodowych przydatne sa nast bad diagnostyczne z wyjatkiem
a. wsk paluchowo-ramiennego
b. pomiaru oscylacji tetna
c. bad dopplerowskiego przy uzyciu fali ciaglej
d. klasycznej arteriografii
e. wszystkie ww maja zast
5. wsk do usuniecia drenu z jamy oplucnej
a. rozprezenie pluca w obrazie rtg
b. brak przecieku powietrza w ukl ssacym
c. obj plynu drenowego i jamy oplucnej wynosi <200ml/dobe
d. tylko a i b
6. dorazna torakotomie wykonujemy gdy
a. w zestawie drenujacym obserwuje sie tzw przeciek powietrza oraz ewakuuje sie jednorazowo 100ml
b. podejrzewamy sluczenie pluc i serca
c. bezposrednio po zalozeniu drenu ewakuuje sie 600ml z oplucnej
d. przez 4 h ewakuuje sie 850 ml krwi z plucnej
7. zwiekszenie poziomu diastaz w surowicy i w moczu wyst przy
a. ozt
b. przedziurawienie wrzodu zol i/lub 12stnicy
c. ostre zap wyrostka
d. prawdziwe a ib
e. prawdziwe a b c
8. regula Wallace'a jest wykorzystywana przy
a. obliczaniu naleznej masy ciala
b. obliczaniu wymaganej ilosci plynow iv u chorych poparzonych
c. obliczaniu ciezkosci stanu chorych z ozt
d. obliczaniu powierzchni ciala objetej poparzeniem
9. odma sropiersiowa nie jest wywolana
a. uszkodzeniem przelyku
b. ----------- tchawicy
c. ----------- miazszu pluca
d. bocznej powierzchni sciany klatki piersiowej
10. wskaz odp falszywa wczesny z poresekcyjny
a. z objawow takich jak spadek cisnienia, tachykardia, wzmozona potliwosc kt wystepuje do 15 minut po przyjeciu posilku
b. jest zw z przyjmowaniem posilkow wysokoosolalnych (zaw duzo laktozy lub glc)
c. jest spowodowany hipoglikemia
d. w celu zapobiegania jego wyst spozywanie w posilkach wiekszej ilosci tluszczy w celu zwolnienia, oproznienia zoladka
11. w lecz zastrzalu zast ma
a. antybiotykoterapia
b. naciecia
c. saczkowanie
d. unieruchomienie
e. elewacja reki
prawidlowa
abc
bcd
bce
bde
wszystkie
12. najskuteczniejsza metoda lecz przewl ropniaka oplucnej jest
a. lecz zachowawcze z celowana antybiotykoterapia
b. torakotomia z dekortykacja
c. drenaz j oplucnej
d. podawanie lekow fibrynolitycznych do j oplucnej
13. obj przedziurawienia wrzodu zoladka i 12stnicy
a. wymioty
b. nagly silny bol w nadbrzuszu
c. zniesienie stlumienia watrobowego
d. biegunka
d tylko b i c
14. zlamanie 2 pierwszych zeber widocznych w rtg kl piers wymaga wdrozenia dodatkowej diagnostyki poniewaz
a. swiadczy o mozliwych obrazeniach naczyn szyjnych
b. podobojczykowych
c. dr odd
d. p pokarm
15. w przypadku podejrzenia perforacji przelyku czesci piers jakich bad diagn nie mozemy zast
a. przeswietlenie przelyku z uzyciem zawiesiny barytowej
b. wziernikowania przelyku
c. rtg przegl kl piers
d. przeswietlenia przelyku z zast srodka rozp w wodzie
e. bad usg
16. ob krwi w stolcu jest w pierwszym rzedzie wsk do
a. skierowania do por proktologicznej
b. per rectum DRE
c. wyk kolonoskopii
d. wyk wlewu okreznicy
e. ogledziny odbytu
17. ze wzgledu na czas jaki uplynal od zranienia rana zakazona nazwiemy rane po
a. 2h
b. 4h
c. 6h
d. 8h
18. najczestszym miejscem perforacji wrzodu zol
a. okolica podwpustowa
b. krzywizna wieksza
c. okolica pododzwiernikowa od str krzywizny mniejszej
d. dno zoladka
19. obraz endoskopowy krwawienia do p pok wg skali Forresta 2b
a. widoczne krwawiace naczynie
b. owrodzenie pokryte skrzepem
c. widoczne pekniecie sluzowki zol 
d. wyeksponowane niekrwawiace nacz na dnie niszy wrzodowej
20. wsk do lecz operacyjnego w ostrym zap trzustki jest
a. podwyzszenie diastaz, wysoka leukocytoza i goraczka
b. martwica z czyms
c. psedotorbiele
21. najczestsza lokalizacja rakowiaka
a. wyr robaczkowy
22. skala Ransona gdzie stos
a. ozt
b. rak odbytu
c. ch wrzodowa zol i 12stnicy
23. met Taylora co wchodzi w sklad
a. drenaz zoladka
b. rezim lozkowy
c. podawanie antybiotykow
24. torniel Beckera
a. w pachwinie
b. dole podkolanowym
25. rak piersi wyst dziedzicznie z 
a. rak endometrium
b. rak okreznicy
c. rak janika
26. triady Becka
27. triada Virchowa
28. jakiej metody sie nie stos do oceny oparzen
a. piatek
b. dziewiatek
c. siodemek
d. dloni
29. marker neo w raku j gr
a. CEA
30. najczesztszy neo lagodny przelyku
a. fibroma
b. leiomyosarcoma
c. leiomyoma
d. haemangioma
31. w raku piersi standardem jest bipsja chirurgiczna czy BAC, dlaczego, co jest lepsze, trzeba bylo powiedziec czy zdania prawdziwe i czy w zw logicznym ze soba
32. wsk do lecz operacyjnego pzt nie jest
a. dlugoletni przebieg choroby
33. podwiazanie ktorego naczynia robi sie tylko w ektremalnych przypadkach
a. zyla glowna dolna
b. t szyjna
c. t. nerkowa
d. t biodrowa wspolna
e. t udowa
i rozne kombinacje odp
34. podczas operacji jak ocenic drogi zolciowe
a. dren Kehra
b. bad palpacyjne
c. srodoperacyjna cholangiografia
d. wszystkie
35. obj plynu ktora pow tamponade serca
a. 0-20ml
b. 20-50ml
c. 50-100ml
d.
36. przepuklina, skosna, prosta
37. najczestszy neo w tylnym srodpiersiu
a. grasiczak
b.
38. co nie czynnikiem ryzyka zakrzepicy zz glebokich
a. rak pluca
rak trzustki
trombofilia
39. co nie pow zap otrzewnej
a. wrzod zol i 12stnicy
b. uchylkowatosc
c. resekcja raka j. gr
d. zylaki przelyku
40. leczeni ropnia
a. drenaz i saczkowanie
b. antybiotyki
41. wsk do wyciecia sledziony nie jest
a. splenomegalia
b. hipersplenizm
c. pekniecie sledziony w wyniku urazu mech
d. torbiel lub ropien sledziony
42. przelyk Barreta
a. nie jest choroba dziedziczna
b. jest skutkiem ch reflux
c. stanowi ryzyko wyst raka gruczolowego
d. pacjenci z przelykiem Barreta zglaszaja pieczenie
43. fundoplikacja Nissena
a. stos w chor reflux przelyku z zarzucaniem tresci
44. z pozakrzepowy
a. wyst po zapalnej zakrzepicy zz glebokich konczyn konczyn dolnych
45. chromanie przestankowe wyst
a. w niewydolnosci zyl
b. tetnic
c. naczyn chlonnych
rozne kombinacje prawidlowych
46. odma prezna
a. zespol pustego serca
b. przesuniecie srodpiersia na str zdorwa
c.
d. wszystkie odp prawidlowe
47. wiotka klatka lecz
48. rozprzestrzenianie sie zap otrzewnej przy perforacji zoladka
a. wieku pacjenta
b. rodzaju ost posilku
c.okresu czasu miedzy perforacja a operacja
d. umiejscowienia (wrzod zoladka czy 12stnicy)

49. najczęstsza przyczyna zwężenia tchawicy
a) nowotwór złośliwy
b) nowotwór łagodny
c) rurka tracheotomijna

50. w którym kwadrancie najczęściej występuje rak sutka

16.03.2009

no jak dla mnie pytania z gieldy powatrzaja sie tak dosyc slabo. a nawet jesli to odp sa czasem tak kosmiczne ze czlowiek zaczyna sie gubic.
z pytan ktorych raczej nie widzialam do tej pory w gieldzie
1. o rane postrzalowa (bardzo dokladnie, jakie obrazenia, co sie dzieje z tkankami miekkimi, co z kostnymi) i tu trzeba bylo podac odp nieprawidlowa sposrod 4 odp
2. triada Virchofa - czy ona ocenia stopien czy ryzyko ch zakrzepowej
3. jakas skala na litere A sie rozpoczynajaca - alverego moze, czy cos w ten desen... nie pamietam niestety
4. co sie dzieje w tamponadzie z tetnem
5. urazy okreznicy - bardzo szczegolowe pytanie, co sie uszkadza jakie leczenie, kiedy czesciej zakazenie (polecam w tej materii noszczyka)
6. kamica - bardzo dokladnie trzeba znac objawy - czy silny bol, czy promieniuje do pachwiny, czy moze do lopatki, czy czesto wymioty, czy nudnosci czesto czy zawsze i kombinacje
7. co wplywa na zywotnosc przeszczepu, zgodnosc tkankowa, wiek dawcy, ktory to kolejny przeszczep, wszystkie
8. co sie robi w ozt - lecz p/bolowe, bad endoskopowe, profilaktyka wrzodu stresowego, leczenie dojelitowe, wybrac zestaw poprawny
9. zoltaczka mechaniczna wskaz niepoprawne (jedyny podpunkt jaki pamietam to ze zaczopowanie przewodu zolc wspolnego, mocz jasny stolec ciemny i jeszcze jakies 2 inne)
10. jaki wstrzas przy tamponadzie serca - pozasercowy zastoinowy, dystrybucyjny, oligowolemiczny, kardiogenny
11. pacjent z zejsciem (czy cos takiego) zakrzepica zyl glebokich i powierzchownych - sloniowacizna, obrzek blady, obrzek siniczy bolesny, obrzek limfatyczny
12. nowotwor w 1/3 odbytnicy - jakie leczenie - brzuszne odjecie, lewostronna hemiproktokolektomia, niskie przednie wyciecie
reszta po czesci z gieldy (ale raczej pytania bo odp na te pytania czasem potrafia zbic z nog.....) a tej kosmicznych pytan ktorych nie bylo w gieldzie niestety nie jestem w stanie odtworzyc...
zycze powodzenia. a nauke polecam z kazdego mozliwego zrodla, przede wszsytkim prelekcje i skrypty, ale niestety tez noszczyk (watroba, cala jest z noszcza moim zdaniem, oprocz tego na pewno cale urazy z noszcza bo nigdzie tego za bardzo nie ma) no i tyle.

no mnie powtórzyły się wszystkie pytania. fakt, że wiele pytań ma zagmatwane odpowiedzi. osoby, które chcą dostać dobrą ocenę mogą mieć kłopot, bo muszą również znać odpowiedzi na nieprawidłowo sformułowane pytania lub pytania gdzie błędną odpowiedzią jest błędna odpowiedź. potwierdza się teza, że pytania trzeba traktować dość dosłownie i nie rozczulać się nad nimi. 
z pytań, z których należy szczególną uwagę:
* zesp. P-J - gdzie występują zmiany barwnikowe
* do jakiego rodzaju wstrząsu doprowadza tamponada serca - kardiogennego, obstrukcyjnego czy dystrybucyjnego?
* trzeba wiedzieć, że AFP to alfa feto proteina 
 

ja miałam około 5-6 nowych pytań, giełda zatem sie powtarza, ale jest gorzej ze znalezieniem na nie odpowiedzi, tym bardziej że pytania czesto są tak sformułowane że niewiadomo co ich autor miał na mysli 
 
Nowe pytania:
1. mężczyzna we wstrzasie, ma jakies ognisko zmienionych martwiczo tkanek, nalezy je mimo wszystko wyciąć, bo z duzym prawdopodobienstwem są one powodem jego pogarszającego się stanu ( odpowiedzi typu stwierdzenie prawdziwe/ nieprawdziwe, uzasadnienie prawdziwe/ nieprawdziwe, w zwiazku i bez związku logicznego)
2. która z metod nie jest skuteczna w leczeniu żylakow (jakby faktycznie taka istniała... 
 )
-skleroterapia
-operacja Babcoka
-leki flebotropowe
-krioterapia i laseroterapia
3. jakiiej funkcji nie posiada otrzewna
-wydzielania toksyn
bylo pytanie o lirs na poziomie molekularnym 
 (ze skryptu z 4 roku)
w poprzednich giełdach było pytanie o powierzchnie otrzewnej, dowiedziałam sie od dziewczyn z wojskowego (bo ponoc to jest u nich standardowe pytanie) że taką jak powierzchnia ciała, no ale nie wiem czy w odpowiedziach były konkretne wartosci liczbowe
a co sie tyczy tej metody Lichtensteina w leczeniu przepuklin, to trzeba wiedziec na czym konkretnie ona polega, bo w odpowiedziach są opisy 1 metody napieciowej i 3 beznapięciowych

1.Guze trzustki mogą powodować hiperglikemie(jedno z tych dwóch było),bo mogą wydzielać inne hormony niż insulina np.serotonina,gastryna
Odp:w stylu oba prawda,oba fałsz i to tego związki.
2.Metoda Taylora
Odp:sonda do żołądka, reżim łóżkowy, antybiotyki (nie było słowo w słowo jak w Noszczyku)
3.W owrzodzeniach podudzi stosuje się pentoksyfiline, bo stosowana razem z opatrunkiem uciskowym powoduje dobry skutek leczenia tych owrzodzeń (czy jakoś tak)
Odp oba prawda/fałsz; jedno prawda; i do tego czy w związku czy nie
4.Szczelina odbytu-zagadnienie proste ale pytali chyba co pierwsze z objawów czy co najczęstsze z objawów. Radze na to zwrócić uwage
5.Dren w drenażu opłucnej powinien być zanużony na głębokość NIE MNIEJSZĄ niż (w poprzedniej giełdzie ktoś niedokładnie napisał)
Odp. Moim zdaniem chodziło o 3cm
Były inne odp 1cm chyba 6 cm
6.Postępowanie z wyboru przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyku żółciowym (nie pamiętam czy było podane „w objawowym”)
Zachowawcze
ECPW+cholecystektomia
i inne
Tu są sprzeczne informacje, bo 
1.Prezentacje z chir kolorek podają, że „Planowe wycięcie pęcherzyka żółciowego 
(Cholecystektomia laparoskopowa) lub Zachowawcze -Chorzy obciążeni ;Chorzy nie 
wyrażający zgody na zabieg”
2.Szczeklik: cholecystektomia u objawowych;nie ma wsk do wycięcia u bez objawowych.
ϑ3.W Noszczyku -nie chce mi się spr
7.Przedziurawienie odbytnicy poniżej załamka otrzewnej-jakie objawy
Odp że zapalenie (ale nie było czego)
jak to się drenuje
i inne których nie jestem w stanie sobie przypomnieć
8.Czego się rutynowo nie przeszczepia w Polsce
Odp wg mnie jelito cienkie
9.Przeszczep wątroby od niespokrewnionego dawcy to
OdpAllogeniczny heterotopowy
Allogeniczny ortotopowy
I inne
10.Jaki pierwszy/czy najczęstszy objaw w pooperacyjnej niedrożności jelita cienkiego
Bol
Wzdęcie 
Wymioty
Zatrzymanie gazów i stolca
11.Powierzchnia otrzewnej
wg Fibaka to taka jak skóry czyli koło 1.5do2,2m.kw

poprzednich giełdach było pytanie o powierzchnie otrzewnej, dowiedziałam sie od dziewczyn z wojskowego (bo ponoc to jest u nich standardowe pytanie) że taką jak powierzchnia ciała, no ale nie wiem czy w odpowiedziach były konkretne wartosci liczbowe
tam w tym co zmaieściłem (pliku) są jakieś wartości tej otrzewnej inna wersja 1,6 m2

Generalnie reszta pytań to giełda,ale skąd odp do niektórych pytań to nie mam pojęcia.Ja miałem sporo tych o prawde i fałsz i związki między nimi (są te pytania w giełdzie z poprzednich dni).

dużo pytań z giełdy, tylko faktycznie z odpowiedziami jest problem...albo ich nigdzie nie można znaleźć albo w różnych książkach/skryptach/prezentacjach są inne... 
dodatkowe, albo troche lepiej zapamiętane niż w giełdzie:
1.skala Childa - czego nie oceniamy (tylko 2 błedne)
a)albuminy
b) bilirubina
c) wodobrzusze
d) czas protrombinowy
e)wskażnik protrombinowy
f) aminotransferazy
g) encefalopatia
2. u kogo leczymy bezobjawową kamicę pęcherzyka żółciowego:
a) chorych na cukrzyce
b) leczonych immunosupresyjnie
c)oczekujących na operację kardiochirurgiczną 
d)wszystkie
3. najczęstszy guzy jelita cienkiego
a) mięsak
b)nerwiak
c)tłuszczak
d)polip
e)wszystkie
4. jaki jest najczęstszy typ raka płuca 
5. opis przepukliny pachwinowej skośnej, wskazać zdania fałszywe:
a) penetruje do moszny
b) głownie u młodych
c) rzadko uwięźnięcie
d) wrota - pierścień pachwinowy głęboki
6.jakie bakterie powodują krwiopochodne zap. otrzewnej
a) pneumokoki
b) gronkowce
c) bakteroidy
d)paciorkowce
e) wszystkie
7. co jest najczęstszą przyczyną zwężenia tchawicy
a) nowotwory łagodne
b) nowotwory złośliwe
c) zmiany po intubacji
8. jaki wstrząs przy tamponadzie serca
a) dystrybucyjny
b) obstrukcyjny pozasercowy
c) kardiogenny
d) oligowolemiczny
9. choroba L-C, które stwierdzenia prawdziwe:
a) przetoki jelitowo-jelitowe i jelitowo skórne
b) ropnie i przetoki okołoodbytnicze
c) zaburzona perystaltyka jelit
d) występuje głównie po 60-70 roku życia
e) mogą jej towarzyszyć guzkowe zap. tętnic, jakieś owrzodzenia skóry
10. do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo - zatorowej nie zaliczamy: (trzeba było wybrać któraś odpowiedź z tych 4)
a) opasek i pończoch uciskowych
b) heparyny drobnocząsteczkowej
c) szybkiego uruchamiania po zabiegu itp.
d) leków flebotropowych
11. oddech paradoksalny charakterystyczny jest dla...
a) wiotka klatka
12. jak leczymy torbiel trzustki
13. choroba L-C wskazania do leczenia chirurgicznego:
a) masywny krwawienie
b) perforacja
c) megacolon toxicum
d)niedrożność
e) przetoka
14. przeszczep nerki (prawy/lewy/wszystko jedno który dół biodrowy ; zespolenie z naczyniami wew/zew biodrowymi)
15.przeszczep watroby ( orto/heterotropowy ;biostatyczny/biowitalny)

16.jaka jest najlepsza, małoinwazyjna metoda oceny dróg żółciowych:
a) USG
b) ECPW
c) cholangoi-NMR

ja trafiłam akurat na sporo pytań z giełdy, choć czasem odpowiedzi do nich strasznie były zakręcone. Z nowych ktore pamietam:
1) zasada zgody domniemanej (odpowiedzi byly takie zakrecone ze duzo czasu zajelo mi wogole ich rozszyfrowanie - warto zajrzec chyba do odpowiedniego artykułu 
)
2) najczestsza konsekwencja urazu serca:
a) peknięcie
b) zaburzenia rytmu
c) wstrząs kardiogenny
d) uszkodzenie zastawek
3) jeżeli chodzi o to pytanie z powierzchnia otrzewnej to wg mnie prawidłowa jest odp: 1,5-2,2 m2
4)najmniejsza skutecznosc w leczeniu zylakow ma:
a) operacja Backoka
b) skleroterapia
c) leki flebotropowe
ogólnie miałam bartdzo duzo pytan z naczyn, choroby zakrzepowo - zatorowej.

pytania sie powtarzają ale same odp. sa niezle zakrecone:
1.Gruczolak watroby
-moze zlosliwiec
-nigdy nie zlosliwieje
- łatwo rozróżnic od wysoko zroznicowanego HCC
2.koles z ca recti i przerzutem do górnego płata prawego płuc, lezy obwodowo, co robisz:
-Lobektomia
-resekcja brzeżna
3.Co moze spowodowac żołtaczke mechaniczna- łatwe.
4.przy jakiej operacji wykonuje sie TME:
- resekcja obdytnicy
-resekcja esicy
- obie powyższe prawdziwe
5.czy peg jest lepsze od żywienia przez zgłebnik bo jest mniejsze ryzyko zachłysnięcia i mniejszy dyskomfort dla pacjenta?
6. W tamponadzie sercajaki jest wstrząs:
- kardiogenny
-dystrybucyjny
-oligowolemiczny

skala, Alvarado i jest to skala dotyczaca zapalenia wyrostka robaczkowego. ocenia sie w niej objawy typowe dla zapalenia i liczbe leukocytow, powyzej 7 - operacja chirurgiczna.
no ale w zadnej ksiazce nas obowiazujacej raczej tego nie ma. no moze jest w Schmidt'u... ale mnie juz to naprawde nie dziwi...

23.03.2009

gielda gielda gielda
bardzo duzo pytan "co jest sciana przepukliny.....gorna, dolna boczna itd
co moze byc wynikiem uszkodzenia trzewi-ozt, collit, ozwr, nic z tych rzeczy 

co jest przyczyna wczenej niedroznosci pooperacyjnej-zrosty, krwiak sciany jelita,...

Cien okragly- dokladnie co to jest, czy kazda zmiana okragla czy tylko do 3cm,jakos tak
Rak pęcherzyka żółciowego- czy ma rokowanie lepsze ,gorsze czy takie samo jak inne nowotwory p.pok.
Kto był tworca TME- Heald
Dociekliwie szukajcie odpowiedzi na pytania z gieldy, dziwnym trafem na egzaminie dostaje się te na które trzeba było się troche nagimnastykowac ,żeby znaleźć odpowiedz

generalnie giełda, ale podzielę opinie poprzedników, że odpowiedzi do niektórych pytań nie są wcale takie oczywiste.. a oto pytania których wcześniej nie widziałem w giełdzie:
1. "Drenaż ratunkowy" to założenie drenu do... Dokończ zdanie wybierając fałszywe:
a) klatki piersiowej w narastającej niewydolności oddechowej po urazie klatki piersiowej
b) klatki piersiowej w celu drenażu biernego
c) coś z krwiakiem opłucnej
d) i chyba jeszcze z odmą prężną
2. Operacja R0 raka odbytnicy częsci dystalnej obejmuje:
a) wycięcie części mesorectum
b) całego mesorectum
c) wycięcie węzłów chłonnych okołoodbytniczych
d) a+b
e) b+c
3.Założenie PEG jest wskazane w przypadku z wyjątkiem:
a) chorych z otępieniem
b) znaczna dysfagia w chorobach neurologicznych
c) świeży udar
d) nowotwór gardła
4.Leczeniem przetoki okoloodbytniczej powinno być:
a) coś z dywulsją
b) sfinkterotomia boczna
c) inne warianty tej sfinkterotomii bocznej
5. Prawidłowe leczenie postaci martwiczej zakażonej OZT:
a) laparotomia z usunięciem martwicy+drenaż otrzewnej
b) laparotomia z usunięciem martwicy+drenaż aktywny (levage)
c) inne laparotomie ale nie pamiętam
6. Górne ograniczenie kanalu pachwinowego to:
a) brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego i poprzecznego brzucha
7. Krwawiące naczynie w niszy wrzodowej to wg skali Forresta: 
a) Ia
b) Ib
c) IIa
d) IIB
e) III
8. Ból trzewny charakteryzuje: 
a) falowe natężenie
b) ulgę przynosi bezruch w pozycji leżącej
c) chory potrafi go dokładnie zlokalizować
d) a+b
e) a+b+c

6.04.2009

Witam. Większość pytań była z giełdy, ale było też sporo nowych:
1. Co to jest dysfagia ? czy zaburzenie połykania dotyczy pokarmów stałych, czy płynnych, czy obu
2. Drenaż ratunkowy stosuje się... : były odpowiedzi że do klatki piersiowej przy odmie urazowe, do klatki piersiowej w odmie jako drenaż ssący, czy w urazie klatki z krwiakiem, i jeszcze jakaś jedna bezsensowna odpowiedź. Trzeba było wybrać jedną, nie było łączonych odpowiedzi.

gielda wystarczy.! a z tymi pyt. prawda/falsz/zwiazek mozna sie zakrecic chocby sie to piec razy czytalo
dorzuce jedynie:
1.W warunkach fizjolog. krew z konczyny dolnej odplywa:
a. refluks zylny
b.w 75% zylami powierzchownymi
c.w 90% zylami glebokimi
d.w 50% zylami powierzchownymi
2. wskaznik wstrzasowy Algowera
a. stosunek cis skurcz do tetna
b stos tetna do cis skurcz
c. stos tetna do cis rozkurcz
d...........
b jest raczej dobre, a jak ktos chce koniecznie sprawdzic to znajdzie to zagadnienie w Fibaku na 62 str.
w wiekszosci to gielda (a ta reszta to tez gielda 
 tylko ta czesc ktorej kazdy z nas z jakiegos indywidualnego powodu nie dopracowuje) 
 

Giełda jest bardzo pomocna. 
1. W przypadku pytania o PEG i sondę chodziło o to co jest lepsze w sensie mniej uciążliwe dla pacjenta i która z opcji jest związana z mniejszym ryzykiem zachłyśnięcia.
2. Pwsk do przeszczepu od dawcy zmarłego
-wiek>40 lat
- HiV
- choroba nowotworowa
- odmowa za życia.

17.04.2009

Giełda bardzo pomocna.Podziękowania dla poprzedników:-)
Trafiają się też nowe pytania albo te które były ,ale nie zostały zapamiętane i spisane.
Pytania które zapamiętałam:
1.Objawy jałowej martwicy trzustki:
a) stan ogólny dobry, wysokie tętno, obj.otrzewnowe
b) stan dobry, niskie tętno, obj.otrzewnowe nasilone
c) stan cięzki ...
d) żadne
2.Zwężenie oddźwiernika:
a) kwasica metaboliczna
b) alkaloza metaboliczna
c) kwasica wewnątrzkomórkowa
d) hipokaliemia
e) hipernatremia
odp.łaczone 
3.Który z obj nie występuje na początku w niedrozności:
a) ból brzucha
b) wymioty terścią zastoinową
c) wzdęcie
d) zatrzymanie gazów i stolca
4.Pacjent z odmą prężną przyjęty do szpitala, co robisz?
a) wypuszczasz do domu i leczysz zachowawczo
b) zakładasz drenaż
c)....nie pamiętam
5.Colitis ulcerosa w RTG:
a) zwężenie jelit
b) brak haustracji jelit
c) odcinkowość zmian
d) żadne z powyższych
6.Leczenie nadciśnienia wrotnego:
a) zespolenie Warrena
b) TIPS
c) obliteracja żylaków przełyku
d)...
7.pacjent l.60 z bólami brzucha nailającymi się wiosną i jesienią przyjęty do szpitala z tętnem 90/min, ciśnieniem 100/60, z obj otrzewnowymi , brzuch "deskowaty" co podejrzewasz?:
a) OZT
b) perforację wrzodu żołądka
c) zapalenie wyrostka 
d)...
8.Pacjent ma krew utajoną w kale bez żadnych objawów klinicznych, co wykonasz?:
a) CT
b) kolonoskopię
c) USG brzucha
d) rektoskopię
e) gastroskopię
9. Jakie leczenie farmakologiczne w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
a) kompresoterapia
b) heparyna frakcjonowana
c) heparyna frakcjonowana + kumaryny
d) heparyna niefrakcjonowana
10. badanie CEA co ile?
-w tym pytaniu były warianty co 3miesiące przez 3 lata+krew utajona w kale albo co 3miesiące przez 3 lata+kolonoskopię, nie było samej odp.co 3m przez 3 lata i inne
11. zdanie: niedrożność obturacyjna jest najczęstsza, głównie uchyłki, ....-które prawda,fałsz?
aha wiedzieć że DIOSMINA -to lek flebotropowy (to się pojawiło)

03.07.2009

Giełda, giełda i jeszcze raz giełda.

Tętniaki aorty brzusznej:
A. najczęściej u mężczyzn po 50 r.ż.
B. ?
C. najczęściej powyżej tętnic nerkowych
D. A i B prawidłowe
E. A,B,C prawidłowe
Najczęstsza przyczyna nadciśnienia wrotnego:
-marskość wątroby
-nowotwory wątroby
-marskość wątroby i nowotwory wątroby
-pasożyty
-(jakaś bzdura)
illeitis terminalis (?) - gdzie to jest? WZJG,ChLC...

---